醫師專欄

肉毒桿菌一直是炙手可熱的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒瘦臉、除皺、瘦小腿，甚至止汗，尤其施打肉毒咬肌（瘦小臉）在微整型已司空見慣，不少醫美小白將其視為醫美入門款，甚至編列打肉毒為每年固定的保養項目，這也讓肉毒一直都是排行前三的醫美療程。但肉毒看似接受度高、高效改善、無副作用，實際上真的沒有什麼需要特別注意的地方嗎？資深醫學美容皮膚專科_魏嘉宏醫師表示，以「肉毒咬肌（瘦小臉）」這個項目來說，已經是各國醫美療程的經典項目，除了其療程施打較為單純，與其他醫美整型項目比起來，民眾無須擔心冗長的修復期或術前、術後等諸多風險考量，即可達到修飾臉型的效果。但魏嘉宏醫師也不諱言，這看似安全，無太大風險的肉毒瘦小臉療程，仍多少存在副作用，甚至部份是因施打的醫師技術或施打時判斷臉部肌肉的位置有極大關連。什麼是肉毒桿菌？肉毒桿菌是一種蛋白質神經毒素（Botulinum toxin type A），施打肉毒桿菌進入人體，可抑制分泌幫助肌肉收縮的乙醯膽鹼，以降低肌肉活動，以施打咀嚼肌為例，施打後咀嚼肌無法收縮作用，長期之下肌肉便會萎縮，達到咀嚼肌變小、擺脫國字臉的目的。但魏嘉宏醫師提醒，因施打的位置、方式、肌肉群、個人體質…等不同原因，許多打完肉毒的民眾會發現一些副作用，例如雙頰變得鬆垂或左右臉有不對稱、無肌力感等現象發生。施打肉毒咀嚼肌 /咬肌（瘦小臉）的副作用及發生原因（圖／魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師提供）一、臉部不對稱（笑容不對稱）打肉毒桿菌瘦小臉（咬肌）可能導致臉部不對稱的原因有幾個可能：(1)不正確的注射技術：若醫生不具備足夠的經驗或技術水準，可能會導致注射點錯誤，或是藥物在面部肌肉中分佈不均勻，引發不對稱。(2)個體肌肉差異：不同人的肌肉結構、面部神經分佈可能存在不同差異，有些區域對肉毒桿菌的反應較為敏感，加上在日常生活中，人體面部表情活動的強度、頻率皆不同，因此在注射後可能發生不同程度的效果或不對稱。(3)藥物擴散：注射肉毒桿菌素後，可能會有一度程度上藥物在注射周圍擴散或移動，這可能導致部分區域受到影響，而引發不對稱。二、肌肉無支撐力，造成下垂感由於咬肌對肌膚有一定的支撐力，能產生一些拉提的力量將皮膚撐住，若施打肉毒桿菌素減少了肌肉的支撐力，肌膚將可能變得無力鬆弛，造成下垂感。(1)過度注射：有時過度注射太多劑量，也將可能導致面部肌肉過度放鬆引發下垂現象。(2)注射部位不當：如果肉毒桿菌素被誤注射到本來不需要放鬆的肌肉區域，比如下垂的區域，就可能導致該區域的肌肉更加鬆弛和下垂。(3)肌肉不平衡：基本上個體臉部肌肉是相互協調作用的，若注射肉毒桿菌素後，某些區域的肌肉放鬆過度，而周圍的肌肉卻沒有得到同等程度的放鬆，就可能導致肌肉不平衡，使得面部出現不自然下垂現象。（圖／取自網路）三、外臉頰凹陷有些人臉頰已有明顯凹陷，像是顴骨以下及咬肌中間形成的臉頰凹陷，若施打肉毒放鬆了咬肌或施打地方不正確，將可能顯得凹陷更嚴重，外表看起來更顯憔悴沒精神。另外，若長期、頻繁的施打肉毒桿菌素，可能會導致面部肌肉的結構改變，使得原本豐盈的雙頰區域出現凹陷。四、蛙腮／腮腺腫施打肉毒桿菌可能出現蛙腮或腮腺腫狀況，蛙腮的狀況大多為施打肉毒桿菌時分布不平均，部分肌肉沒有放鬆，因此在用力咬合時會有一塊肌肉凸出，就像青蛙鼓起臉的感覺，是一種較少見的肉毒後遺症；而若因施打時打到腮腺形成腫塊，在不咬合時也會呈現蛙腮的狀況，不過部分人於短期會自行消退，也建議可與醫生討論調整的辦法。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師專欄」

魏嘉宏 醫師

2025-03-17

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「海芙音波600條夠嗎？一次施打多少才適合？」這是許多患者對音波拉提的常見疑問。台北杰膚美院長李杰年醫師指出：「音波拉提治療可分為全臉與局部應用，因此需要根據個別情況進行客製化評估，以確定所需的條數。」針對中臉拉提，建議海芙音波600條，全臉治療，則建議1,000條以上李杰年院長提到：「在海芙音波的應用中，對於中臉拉提，建議使用600條，而眼周治療則建議200條。全臉治療，包括雙下巴，通常需要1,000條以上。」由於每位患者的老化狀況和治療需求有所不同，局部治療通常僅需600條，甚至有些人只需要300條。不過，也有些患者完全不適合進行音波治療，因此必須依賴專業醫師評估來確定是否適合療程，並考慮其他方案。為何海芙音波探頭款式多樣？它們的原理是什麼？海芙音波的原理在於將音波聚焦於皮膚下特定的深度，並形成多個熱凝結點，以達到緊緻和拉提的效果。海芙音波臉部探頭提供多種選擇，包括1.5mm、2.0mm、3.0mm及4.5mm，針對雙下巴的治療則可選擇6.0mm的探頭。不過，只有在雙下巴脂肪較厚的情況下，使用6.0mm探頭才會有效；對於皮膚較薄的患者，如老年人或男性，則可考慮傳統的3.0mm及4.5mm探頭進行治療。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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【轉發NOW健康 楊芷晴／台北報導】不僅女性愛做醫美，現在連男性也愈來愈愛面子，希望外表變年輕、有精神，膚質狀況較好，面對五花八門的醫美療程怎麼選？皮膚科醫師建議搭配微針電波、皮秒雷射等療程，能幫助改善男性在意的痘疤、毛孔粗大和膚色暗沉，達到煥膚效果。這個年齡層男性特別重視門面打理 專家教你如何選對療程濰O美學陳醫師表示，門診中不少男性因為刮鬍子麻煩，選擇除毛雷射協助，另外男性皮脂腺分泌旺盛，常有皮膚表面坑疤、毛孔粗大，皮膚不平整，以及男性不愛防曬，導致色素沉澱和膚色不均問題，再加上年紀老化產生細紋、膚質粗糙，也希望能延緩老態，其中又以30至50歲以上的社會菁英，特別重視門面打理，醫美療程中輕鬆入門的皮秒雷射是個不錯的選擇。通常搭配複合式醫美治療，往往能達到更好效果。例如皮秒雷射能改善多數男性在意的膚況問題，能撫平月球表面凹疤和縮小毛孔，若細紋多，也能進一步注射肉毒桿菌；另外，時下流行的微針電波、水光針也能刺激膠原蛋白增生，改善痘疤，待皮膚修復1週後，可再搭配客製化療程如使用皮秒雷射提亮肌膚。皮秒雷射常見3種波長 搭蜂巢透鏡深層刺激膠原蛋白增生目前皮秒雷射常見一般模式1064nm搭配532nm，以及特殊模式755nm共3種波長，陳醫師指出，532nm通常針對淺層斑、雀斑；1064nm針對深層斑點、深色刺青；755nm波長針對黑色素吸收較好，對周邊組織熱傷害較低，也比較不會被血紅素吸收，因此相對不會產生出血點及反黑風險。如果膚色不均、暗沉，可透過一般模式的皮秒雷射去除斑點、幫助全臉膚色增亮，然後再根據患者膚況反應和個人需求，便可採用PicoSure皮秒雷射755nm波長並搭配「蜂巢透鏡」的特殊治療探頭，產生「空泡效應」，這些小空泡能將真皮層組織或糾結的疤痕組織鬆開，進而誘發修復機制，深層刺激膠原蛋白增生，有望達到嫩膚、改善痘疤和毛孔粗大、減少細紋的效果。蜂巢皮秒雷射漸進式改善膚質 定期保養是對抗老化最佳策略陳醫師強調，皮秒雷射療程前1週應避免擦酸類保養品，及避免過度曝曬如到海邊遊玩或登山，以降低皮膚受雷射刺激後的反黑作用；另外，蜂巢皮秒雷射的效果是漸進式的，建議1至1.5個月施打1次，視個人膚質而定，約3至6次為1個完整療程。 通常做完1次會有微緊、熱感、輕微泛紅及水腫，表面無傷口，約3至5天內會退紅，1周內先別擦A酸、A醇類保養品，加強保濕，且防曬應確實，建議選擇物理性防曬產品，避免去角質及前往SPA高溫場所，飲食方面則避免辛辣油炸，增加皮膚修復力。1至2周效果明顯，皮膚變得細緻、透亮。有部分民眾初次施打雷射可能誘發光和熱過敏反應，暫時出現類似風疹、蕁麻疹情況，透過擦藥膏、保濕能改善；另外，有些痘痘肌男性也可能因為皮秒雷射促進皮膚代謝加快，產生短期爆痘反應，建議可於皮秒雷射前1至2週進行水飛梭、清粉刺療程，就可降低爆痘可能。陳醫師提醒，冬天的肌膚容易乾燥，應加強保濕護理，加上每天仍會接觸讓皮膚老化的因子如陽光、空汙等，不妨每3至6個月定期保養，才能維持皮膚最佳狀態。新聞連結：不只女人愛美！男人也愛面子 專家分享男性保養新觀念 | NOW健康｜健康數位內容第一品牌！

陳品含 醫師

2025-06-30

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2024整形醫美趨勢專題報導 – 雷射光療電音波在「輕醫美」的趨勢下，雷射、光療暨電、音波等恢復期極短的非侵入式或微創療程尤受消費者青睞，也讓各款設備推陳出新，看得是眼花撩亂又心動不已！譬如：近年來進入戰國時代的皮秒雷射儀器就有近十款，其中又以美國『蜂巢皮秒PicoSure 755』是最早引進台灣，因專攻黑色素的755nm波長及刺激膠原蛋白增生的蜂巢透鏡技術而聞名；但最近，韓國『鋭・皮秒雷射PicoRe』憑藉3個雷射共振腔組成的獨特專利技術，打出「超越傳統皮秒雷射」的口號，因為共振腔宛若引擎，使其可獲得更大的能量輸出，在進行療程時，醫師不用將能量調得太高，便可迅速達到顧客想要的效果。值得一提的是，現今國外機種幾乎占據了國內醫美市場，標榜全方位醫學美容儀器的台灣製造商【巨興醫學科技】終於在今年四月取證上市國產的皮秒雷射，預計第三季將再推出音波產品『洵美音波拉提』，產品特色是以「面」為探頭模式，最多可輸出10個點、10條線，趕搭上音波的最新趨勢，即利用新型探頭，將音波原本以點狀聚焦的加熱方式，再增加線狀或面狀模式，以大幅提高療程效率。在去年(2023)上市藉著代言人蔡淑臻獲得金馬獎影后『海芙音波媚必提Ultraformer MPT』也同時得到了極高的關注，市場稱之為第四代海芙音波or海芙四的這台新儀器增加「微脈衝模式MP mode」，可將每發能量再細分成417個精準微小的熱凝結點並以連續聚焦的方式極速輸出，猶如點-線-面的加熱模式，同時還增添圓周探頭可更加緊密貼合臉型；英雄所見略同的還有『Q+音波拉提』，藉由線性探頭，達到宛若電波的容積式加熱，以及全球首創「雙軌雙線」模式的『雙線音波』，以一次輸出雙線來提升熱累積與速度，以期能＂時＂半功倍。然而，被視為可與音波相輔相成的電波療程，雖以『鳳凰電波Thermage FLX』為首，但自從其專利權到期，韓國市場開始陸續推出與鳳凰電波原理相同的單極電波之設備，像是在台灣炙手可熱的『Oligio玩美電波』、『10THERMA十倍電波』等。『Oligio玩美電波』是第一台進入台灣的韓國單極電波系統，目前在國內市場已銷售超過200餘台，其特色是具有可調式冷媒噴灑和震動系統，有助於降低疼痛感，加上採自動擊發模式，最快約30分鐘就能結束療程且探頭可分段式施打，無須一次將發數打完。『10THERMA十倍電波』則擁有業界最大面積的治療探頭，譬如：使用於臉部的探頭面積比傳統探頭多了25％，不僅提升每發有效治療面積，同時也增加能量的積累，尤其它採七段冷噴技術，比傳統的單極電波多了一道冷凍噴霧，可提高舒適感。我們也在本次會議中觀察到，在音波拉提儀器市場上相當熱門的海芙音波原廠Classys也有望在2024下半年正式在台發表新一代的單極電波儀器，消費者可以期待接下來的市場動向，並鎖定醫美圈圈的相關報導。除了單極電波競爭激烈，疼痛感相對較低的多極電波也頗受消費者喜愛，像是多項療程因無耗材而高CP值的『EndyMed女王電波』就是其一，透過特殊的電流原理控制熱能，仍能將能量精準傳遞至真皮層，讓臉部及身體皆可達到緊實之目的，特別是還能搭配時下流行的微針探頭，進行微針電波療程。提及微針電波，今年稱得上是大爆發的一年。雖然大約7~8年前，業界就有類似微針的設備，但囿於當年的技術，深度及療效受限且疼痛感大而不受青睞；如今台灣市場上已推出多款的微針電波設備，譬如：去年在台上市，曾獲得韓國最佳品牌獎的『Virtue RF神比微針電波』，因同時具備絕緣針跟非絕緣針與3款不同的探頭，讓醫師無須切換設備就能解決從淺層到深層肌膚的不同問題，加上搭配獨家的智慧冷卻專利，使其治療效果與舒適表現皆頗為亮眼。說到微針電波設備不能不提到由英國大廠BTL所推出的『EXION時光E電波』，採用單極電波技術，因使用微針探頭，使其熱能不會聚集在表皮層，加上搭載AI智能偵測系統，連敏感肌都適用，特別是它具有延伸模式（Extended Mode），可用於身體治療，最深可達8mm，深入脂肪層，原廠私下透露，這樣的深度應該是目前微針電波相對較深的。不僅如此『EXION時光E電波』平台系統還整合了電波和音波技術，未來將推出電音雙系統的臉部探頭，可用於眼周，以及可用於私密處的單極探頭，有望填補『薇薇電波Viveve』退出台灣市場的空缺；由此不難看出，電波正朝向微針、體雕、私密處等複合式療程發展。 點我立即前往醫美圈圈「雷射光療電音波」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

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