醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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療程新訊

許多人都引頸期盼著能擁有明亮迷人的美瞳，雙眼皮手術無疑是絕佳首選。但又擔心手術結果未必如期望般理想，尤其現今網路資訊爆炸的時代，充斥著各種失敗案例，時常讓愛美民眾感到猶豫不決。那麼手術失敗問題出在哪裡？是否有其他方法能防範或補救呢？跟著小編一起探討手術失敗的原因，以及術後未做好的護理可能帶來的後遺症。同時，也分享當不幸遇到雙眼皮手術失敗時，應該如何採取補救措施。探討雙眼皮手術失敗的根本原因• 雙眼皮不對稱在康復期間雙眼皮因腫脹的狀態，會導致雙眼皮看似不夠對稱。通常會在腫脹減緩後得到解決，但仍有部分患者會感到不對稱。主要原因是每個人的眉眼位置先天就存在差異，而且並不是每個人都呈現完美對稱。即便在手術過程，醫師盡力將褶皺達到對稱，但最終還是會呈現些微差異。• 過多的雙眼皮褶皺呈現多層雙眼皮的主因通常與縫合過程有關，由於縫合時未能完整固定縫線或形成沾黏，因此形成兩條或者多條雙眼皮線。為了預防此情況發生，醫師在手術中完整縫合成為非常重要的關鍵。• 雙眼皮未形成而消失縫線鬆落是手術失敗其中之一，主要是手術過程縫合時不牢固或是外力使縫線鬆落，造成雙眼皮無法形成並出現鬆落垂落的現象。建議手術後應避免激烈運動及觸碰傷口，以降低縫線鬆落的風險。• 雙眼皮過寬或過於狹窄醫師在術前與患者建議理想的雙眼皮褶痕，但還是有機會發生褶痕研判失誤的風險，使雙眼皮術後成效不如預期。為避免失誤情形發生，應在術前充分溝通，尋找臨床經驗豐富的醫師進行手術。• 雙眼皮褶皺太短通常發生這種情況可能是眼頭或是眼尾的脂肪太多，以及縫線時不牢固，建議強化縫線或取掉過多的脂肪來解決。忽視傷口護理，可能引發的術後問題• 術後感染術後的初期前幾天，傷口容易會有滲血或是出現組織液的情況，因此適時的清潔絕對不容忽視。如果未確實清潔，會引起細菌繁殖導致傷口感染，造成其他嚴重的問題。• 產生疤痕由於每個人的體質不一樣，相對術後也會有不同程度上的疤痕，大多數疤痕會在幾個月後逐漸淡化。對於容易有疤痕體質的患者，醫師會開立抗疤痕藥物，以預防疤痕產生。患者務必遵照醫師指示用藥物，並且細心照護傷口，以降低疤痕產生的風險。• 術後不如預期術後最令人擔心的是激烈運動和不規律的生活作息，這些因素都往往影響傷口的癒合進度，如有上述的狀況也將提升手術失敗的風險。若要進行第二次手術的難度也較高，況且還需要投入更多金錢和時間來重修。與其面臨可能再度重修，不如細心照護好傷口。雙眼皮手術失敗該怎辦？如何補救？• 找尋臨床經驗豐富的醫師如果要再度執行手術相對於第一次更具挑戰性，也會提升手術複雜度，建議手術失敗的患者與醫師雙方需充分了解失敗原因。因此選擇一家經驗豐富且設備完善的醫美診所非常重要，以確保將受損的雙眼皮能安心交付給可靠的專業醫療團隊。• 重新選擇施作方式在醫師了解患者失敗的主因後，會依照疤痕情況來評估，同時根據眼型、眼皮給予適合的解決方案。• 遵照醫囑定期回診醫師會詳細解說術後的護理事項，患者應依照醫師指示使用藥物和定期回診進追蹤，同時也要努力維持良好的生活作息和習慣，有助於促進傷口更快地康復。

醫美圈圈

2023-12-15

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「2024整形醫美趨勢專題報導 – 微整形針劑埋線」透過注射玻尿酸、肉毒桿菌等針劑微創療程，實現臉部年輕化是另一種常見的「輕醫美」模式，但為了提高顧客的滿意度，這些療程也朝向更持久、更安全、更自然，甚至可以一次撫平動態與靜態紋路，或是一邊補水一邊刺激膠原蛋白增生，打破你我對於填充劑的刻板印象。譬如：『Xeomin天使肉毒』強調「零雜質、不會產生抗藥性」，即因其採用獨家專利XTRACT淨化技術，不含複合性蛋白，可大幅降低免疫反應與抗體產生的風險；同樣的，在玻尿酸眾多品牌中，由深耕人體玻尿酸20多年的台灣和康生技自行研發的『MissStunnin氧氣玻尿酸』，以獨家專利ECHA™交聯技術打造出「高粘彈性質」的玻尿酸，除了強化支撐性、持久度及拉提表現，也解決了凝膠型玻尿酸的吸水問題，同時還經由WASH純化過程去除多餘的雜質，包括殘留的交聯劑，以兼顧效果與安全。無獨有偶的，全球前三大玻尿酸品牌、來自瑞士的『Teoxane緹奧希隱形玻尿酸』亦透過獨家專利的網狀交聯技術，降低不必要的交聯劑與修飾成分，同時保留天然玻尿酸裡100%原長鏈之結構而具有獨特的黏彈性，可隨著動態表情展現優異的伸展彈性，不會出現團塊及異物感；尤其Teoxane預計在8月下旬推出的RHA1，不僅擁有「臉部橡皮擦」之暱稱，還拿到改善動態細紋的適應症，顛覆以往改善動態紋只能透過肉毒桿菌的傳統認知。同樣也是來自於瑞士的『BELOTERO Revive水柔素妍針』主打結合高純度鏈結玻尿酸與天然保濕劑甘油之雙重鎖水配方，既能長效保濕，還因鏈結玻尿酸具有刺激膠原蛋白合成的作用，可強化臉部豐盈感、持久性與肌膚彈性。事實上，透過針劑來刺激膠原蛋白增生的風潮已在台灣行之有年，譬如：最早進入台灣市場，近期得到改良升級的『Sculptra 4D童妍針』以及韓國知名的『AestheFill精靈針』等膠原蛋白增生劑均有其獨特優勢而受到消費者的追捧。而民眾口耳相傳已久的「黑童顏針、白童顏針」即為韓國市占率第一的『VIVABELLA魔法針』於2024年初正式推出後，就在市場上造成不小的話題，因其將載體從以往的凝膠換成玻尿酸，由於生物相容性高，不易造成結節，還能降低發炎反應、減緩不適和縮短恢復期；再者，它使用未經交聯處理的玻尿酸，保留原始的流動性與稀薄性，大幅提高安全性，代理商特別指出自2014年在韓國上市至今從未栓塞副作用事件通報。除了通過膠原蛋白增生來達到臉部拉提的效果，也有不少人選擇效果立即且明顯的埋線拉提，尤其隨著線材和錨定技術的進步，有望大幅提高整體的效果和持久性。譬如：來自韓國的『MINT LIFT神力拉提』，使用可被人體吸收的PDO線材，並經由壓印專利技術一體成型，不同於切割線材，可避免斷裂風險，而且它將線材壓製成360度3D螺旋形鋸齒倒鉤狀，提供更穩固的拉力，加上最新的2.0版還有不同長度的專用套管，能將帶刺線材精準送至臉部特定區域，讓醫生能根據每位患者的特定需求來定制個人化的治療方案。從肉毒桿菌、玻尿酸，膠原蛋白增生劑到埋線拉提所提出的創新技術，不僅更加重視消費者的安全與舒適度，也正在扭轉人們對於醫美的傳統印象。點我立即前往「微整形、針劑埋線」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

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療程新訊

隨著社會對性別多元的觀念普及，人們已建立起尊重個人性別認同的共識。甚至在2019年，台灣成為全球第25個承認同性婚姻的國家，掀起國際社會的熱議，彰顯台灣在婚姻平權方面取得顯著的進步。對於跨性別者而言，他們渴望被社會尊重、認同、接納。除了這些心理層面的需求外，許多跨性別者也期望透過調整身體外觀，實現更貼近內在認同的外貌。胸型的改變往往是跨性別男性在自我認同後追求的首要目標。透過進行平胸手術，他們能夠擺脫胸部束縛，減輕身體負擔，改善日常生活的種種不便，不僅讓他們重拾自信，更能邁向美好而充實的第二種人生。小編整理出平胸手術類型、平胸手術費用、恢復期，讓想了解平胸手術的讀者能有進一步的認知。選擇平胸手術的動機與原因施作平胸手術的族群，主要是有部分女性對自己第二性徵不滿意，以及嚴重患有男性女乳症的患者。透過手術，他們能夠擺脫胸部帶來的負擔，或解放自己免受束胸的拘束，同時期望能夠更貼合內在的自我，跳脫生理和心理的限制。 多元性別認同：尋求重回自我、擺脫身體束縛 長期穿束胸的問題：悶熱不適、穿著困擾、胸部變形等風險 生活中的困擾：胸部負擔及壓迫感影響運動或生活的不便 穿搭限制：限制穿衣款式，擔心看出胸型，無法隨心所欲穿搭。一覽平胸手術的類型平胸手術方式會因疤痕、康復期、以及適用條件而有所不同。一般而言，醫師會評估手術方式主要考量到每個人的胸部型態、大小、下垂程度以及皮膚鬆緊度等因素。乳暈微創平胸手術會在乳暈部位進行約3至4公分的切割，並移除乳腺組織。由於此手術方式不能對贅皮或是有乳暈過大的情況處理，因此僅適用於A到B罩杯以下、無下垂、且皮膚彈性好的胸型。儘管手術後的疤痕較為隱蔽，但需留意該手術對患者胸型的要求相對也較高。乳暈環切平胸手術在乳暈外部以環狀切割，並取出乳房和乳腺，同時能移除過多的皮膚並讓乳暈縮小。這項手術適合那些需要縮小罩杯大小但沒有嚴重下垂問題的患者。術後的疤痕會隱藏在乳暈周邊，降低疤痕的可見性，對大部分患者而言，是一種較為理想的方式。需要留意的是，如果胸型有嚴重下垂的情況，則不建議採用此手術方式。一字型平胸手術適用於需要完全切除乳房、乳腺和過多的皮膚，尤其像胸部豐滿、下垂嚴重的較適合。一字型切割有利於醫師針對乳房的全面雕塑和切除，讓術後胸部外觀能調整較為平坦。這項手術會讓胸下有明顯疤痕的風險。在手術過程中，乳頭和乳暈需要完整的割除和移植，可能會導致乳暈乳頭壞死，同時也可能會發生乳頭神經受損、感受度下降等。平胸手術與縮胸手術的差異大多人會將平胸手術和縮胸手術混淆，然而這兩項手術在執行方式和目的都有相當大的差異。平胸手術通常會移除雙側乳房組織，割除乳腺和脂肪，同時調整乳頭乳暈的位置並適度縮小。平胸手術逐漸演變為胸部塑形的手術，不僅要實現胸部平坦的效果，更要打造接近男性胸膛的外觀。適用族群包括希望完全去除乳腺組織、大幅減重而導致胸型下垂的人、以及嚴重的男性女乳症患者，而縮胸手術則針對希望降低罩杯尺寸的女性。平胸手術的費用？平胸手術的花費一般落在20至30萬左右，主要會根據每個人的胸部大小、形狀和皮膚彈性而有所差異，因此適用的手術方式、手術費用也會不同。此外，還需考慮到術後需要穿著束身衣，各診所的價格也會不同。如果想要瞭解詳盡的手術費用，建議親自前往診所進行諮詢和評估。平胸手術的恢復期？通常術後3天基本上可正常生活，並且能返回工作崗位。由於術後會有引流管，因此術後的第一週應避免提重物和參與激烈運動。尤其對於需要搬重物或從事勞動的工作者，建議安排8至14天左右的休息時間，能確保恢復狀況良好。平胸手術後是否需要繼續使用束胸？在手術後1個月內，建議全天候穿著束胸，透過束胸的適度壓迫，有利於傷口恢復和塑形，同時也能有效防止持續出血的情況。術後第2個月，可以根據醫師的建議調整穿戴束胸的時間。延伸閱讀：不可不知的小叮嚀！平胸手術後遺症和併發症★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-05

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