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謝東穎 醫師

2025-09-22

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皮膚突然摸到一顆凸凸的小腫塊，中間還有像黑頭粉刺一樣的小孔，不少人的第一反應就是：「是不是長了一顆很大的痘痘？」但如果這顆腫塊存在一段時間，不太會自己消失，甚至偶爾還會腫起來、變紅變痛，就有可能不是一般青春痘，而是俗稱「粉瘤」的表皮囊腫。粉瘤是常見的良性皮膚腫塊之一，平時可能沒有明顯不舒服，卻可能隨著時間慢慢變大或突然發炎。更重要的是，粉瘤並不是把裡面的東西擠乾淨就好了，如果囊壁仍然存在，之後仍可能再次形成。到底粉瘤是什麼？為什麼會發炎？可以自己擠嗎？一定要開刀嗎？這篇一次帶你了解。粉瘤是什麼？粉瘤的正式名稱為「表皮囊腫」，屬於常見的良性皮膚腫塊。囊腫內會逐漸累積角質等物質，形成白色、黃白色或類似粉漿狀的內容物。有些粉瘤表面可以看到一個小黑點或開口，受到擠壓時可能排出帶有特殊氣味的內容物。粉瘤常見於臉部、頸部、背部、四肢等位置，也可能出現在身體其他部位。即使內容物排出，也不代表粉瘤已經消失，因為皮膚底下的囊壁可能仍然存在。粉瘤為什麼會形成？很多人會把粉瘤理解成「皮脂塞住」或「粉刺變成粉瘤」，其實兩者並不完全相同。粉瘤主要是表皮細胞在皮膚較深層形成囊袋，之後角質等物質持續累積，逐漸形成皮下腫塊。部分粉瘤可能與毛囊結構、皮膚曾經受傷或其他因素有關，並不是單純因為「臉太油」或「粉刺沒有清乾淨」造成，因此也不能把它當成一般青春痘處理。粉瘤有哪些常見症狀？沒有發炎的粉瘤通常不會有太明顯的不舒服，常見表現包括： 皮膚下摸得到圓形或稍具彈性的腫塊 腫塊可能維持原本大小，也可能慢慢變大 表面皮膚可能微微隆起 中央有時可以看到黑色小孔或開口 擠壓時可能排出白色、黃白色或粉漿狀物質 排出的內容物有時會帶有明顯氣味並不是每一顆皮下腫塊都是粉瘤，其他皮膚腫瘤或脂肪瘤也可能呈現類似外觀，若無法確認，建議由醫師實際檢查。粉瘤和痘痘有什麼不同？粉瘤與痘痘都可能形成突起、紅腫，甚至排出內容物，因此很容易被混淆。一般青春痘主要與毛囊皮脂腺阻塞、皮脂分泌及發炎有關，經過一段時間可能逐漸消退；粉瘤則是在皮膚較深層形成囊袋，囊袋內持續堆積角質等物質。即使把粉瘤裡面的內容物擠出來，只要囊壁還存在，之後仍可能再次累積、重新長出。這也是為什麼看到疑似粉瘤時，不建議直接當成青春痘擠。粉瘤可以自己擠掉嗎？有些粉瘤中央有開口，用力擠壓確實可能排出白色或帶有味道的內容物，外觀看起來也會暫時變小，但這並不代表粉瘤已經被去除。如果皮下囊壁沒有去除，粉瘤仍可能復發，自行擠壓還可能增加感染風險。反覆用手擠壓、針刺或自行切開，也可能讓囊壁破裂、加重局部發炎，使後續處理更加困難。如果皮膚出現疑似粉瘤的腫塊，尤其已經反覆發炎，建議直接交由醫師評估，而不是自己處理。粉瘤為什麼會突然發炎？粉瘤突然出現紅、腫、疼痛，不一定代表已經受到細菌感染。有時囊壁破裂後，囊內物質進入周圍組織，也可能引起明顯的發炎反應；如果同時合併細菌感染，則可能出現化膿、疼痛加劇或周圍皮膚明顯紅腫等情況。因此，不能單從「紅、腫、痛」就判定一定是感染。是否需要使用抗生素或進一步治療，仍需由醫師依實際狀況判斷。粉瘤一定要治療嗎？如果粉瘤體積小、沒有疼痛、發炎，也沒有持續變大或影響生活，可以先由醫師評估後觀察追蹤。但如果出現以下狀況，就比較建議就醫評估： 粉瘤逐漸變大 反覆紅腫、疼痛 出現膿液或其他分泌物 已經影響外觀或日常生活 生長位置容易受到衣物摩擦或壓迫 腫塊突然快速變化 無法確認究竟是不是粉瘤尤其是第一次出現、不確定性質的皮下腫塊，不建議只靠網路照片自行診斷。粉瘤有哪些治療方式？粉瘤的處理方式會依大小、位置、有無發炎或感染，以及是否曾經反覆發作而不同。1. 觀察追蹤體積較小、沒有症狀，也沒有明顯影響生活的粉瘤，不一定需要立即切除，可以先觀察。是否需要處理仍可與醫師討論，特別是長在臉部等較在意外觀的位置，也可以提前評估後續治療方式。2. 發炎期間的處理如果粉瘤正處於紅腫、疼痛的發炎狀態，醫師可能依實際情況採取藥物、局部處理、切開引流或局部類固醇注射等方式。如果評估合併細菌感染，也可能使用抗生素。需要注意的是，這類治療主要是控制當下的發炎與不舒服，並不代表囊壁已經被完整移除。3. 切開引流當粉瘤腫脹明顯，裡面累積大量內容物或形成膿瘍時，醫師可能視情況進行切開引流，將內容物排出，以減輕腫脹與疼痛。但如果只有把內容物排掉，囊壁仍留在皮膚裡，之後還是可能再次形成粉瘤。4. 手術切除若希望降低粉瘤再次復發的機會，重點在於將囊腫與囊壁完整移除。粉瘤切除通常可以在局部麻醉下進行，實際手術方式與時間會依囊腫大小、位置、是否曾經發炎等情況有所不同。如果粉瘤正處於明顯發炎或感染狀態，醫師也可能先控制發炎，再評估適合的切除時機。粉瘤手術會留疤嗎？只要皮膚有切口，就有留下疤痕的可能。但疤痕最終的大小與明顯程度並不只取決於「在哪裡開刀」，還與粉瘤本身大小、位置、是否曾經反覆發炎、切除方式、傷口張力及個人體質等因素有關。不能簡單認為「醫院手術疤痕一定比較大」或「自費微創一定不會留疤」。目前台灣醫療院所也有一般皮膚腫瘤切除與自費微創腫瘤切除等不同方式，實際適不適合仍需由醫師評估。如果粉瘤位在臉部或其他較在意外觀的位置，可以在治療前主動與醫師討論切口、疤痕及術後照護方式。粉瘤要看哪一科？如果懷疑自己長了粉瘤，可以至皮膚科、整形外科或一般外科就診，由醫師判斷腫塊性質，以及是否需要進一步處理。若位於臉部或其他較在意疤痕的位置，也可以在看診時一併詢問適合的處理方式。粉瘤常見Q&A（FAQ）Q1：粉瘤會自己消失嗎？多數粉瘤不會自行完全消失。即使暫時縮小、發炎消退，或內容物自行排出，只要囊壁仍存在，之後還是可能再次形成。Q2：粉瘤可以擦藥消掉嗎？一般外用藥膏無法直接把粉瘤的囊壁去除。如果粉瘤正在發炎，醫師可能依症狀給予適合的藥物控制不適，但這與「把粉瘤完整移除」是不同的治療目的。Q3：粉瘤打痘痘針會消失嗎？俗稱痘痘針的局部類固醇注射，可視情況用於部分發炎性粉瘤，協助減輕發炎與腫脹，但無法把囊壁完整移除，因此不等於把粉瘤治療完成。是否適合注射，需要由醫師評估。Q4：粉瘤手術後還會復發嗎？如果只有將囊腫內的內容物排出，而沒有完整去除囊壁，之後再次形成的機會較高。需要處理粉瘤時，醫師會依位置、大小與發炎狀況，評估適合的切除方式，以降低再次形成的機會。Q5：粉瘤會變成惡性腫瘤嗎？粉瘤本身屬於常見的良性皮膚腫塊。單靠肉眼或觸摸不一定能判斷所有皮下腫塊的性質。如果腫塊突然快速變大、反覆潰破出血、外觀明顯改變，或一直無法確認是不是粉瘤，都建議就醫進一步檢查，而不要自行判斷。別怕粉瘤，懂得處理最重要粉瘤雖然常見，但每個人的大小、位置與狀況都不一樣，適合的處理方式也不一定相同。與其看到皮膚腫塊就自己判斷是痘痘或粉瘤，更重要的是先確認它到底是什麼。大多數粉瘤屬於良性問題，不需要過度擔心；但如果外觀、大小或症狀出現明顯變化，就建議交由醫師進一步評估。了解自己的狀況，再決定是否需要處理，才是面對粉瘤最重要的一步。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-12-09

20233

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肉毒桿菌一直是炙手可熱的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒瘦臉、除皺、瘦小腿，甚至止汗，尤其施打肉毒咬肌（瘦小臉）在微整型已司空見慣，不少醫美小白將其視為醫美入門款，甚至編列打肉毒為每年固定的保養項目，這也讓肉毒一直都是排行前三的醫美療程。但肉毒看似接受度高、高效改善、無副作用，實際上真的沒有什麼需要特別注意的地方嗎？資深醫學美容皮膚專科_魏嘉宏醫師表示，以「肉毒咬肌（瘦小臉）」這個項目來說，已經是各國醫美療程的經典項目，除了其療程施打較為單純，與其他醫美整型項目比起來，民眾無須擔心冗長的修復期或術前、術後等諸多風險考量，即可達到修飾臉型的效果。但魏嘉宏醫師也不諱言，這看似安全，無太大風險的肉毒瘦小臉療程，仍多少存在副作用，甚至部份是因施打的醫師技術或施打時判斷臉部肌肉的位置有極大關連。什麼是肉毒桿菌？肉毒桿菌是一種蛋白質神經毒素（Botulinum toxin type A），施打肉毒桿菌進入人體，可抑制分泌幫助肌肉收縮的乙醯膽鹼，以降低肌肉活動，以施打咀嚼肌為例，施打後咀嚼肌無法收縮作用，長期之下肌肉便會萎縮，達到咀嚼肌變小、擺脫國字臉的目的。但魏嘉宏醫師提醒，因施打的位置、方式、肌肉群、個人體質…等不同原因，許多打完肉毒的民眾會發現一些副作用，例如雙頰變得鬆垂或左右臉有不對稱、無肌力感等現象發生。施打肉毒咀嚼肌 /咬肌（瘦小臉）的副作用及發生原因（圖／魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師提供）一、臉部不對稱（笑容不對稱）打肉毒桿菌瘦小臉（咬肌）可能導致臉部不對稱的原因有幾個可能：(1)不正確的注射技術：若醫生不具備足夠的經驗或技術水準，可能會導致注射點錯誤，或是藥物在面部肌肉中分佈不均勻，引發不對稱。(2)個體肌肉差異：不同人的肌肉結構、面部神經分佈可能存在不同差異，有些區域對肉毒桿菌的反應較為敏感，加上在日常生活中，人體面部表情活動的強度、頻率皆不同，因此在注射後可能發生不同程度的效果或不對稱。(3)藥物擴散：注射肉毒桿菌素後，可能會有一度程度上藥物在注射周圍擴散或移動，這可能導致部分區域受到影響，而引發不對稱。二、肌肉無支撐力，造成下垂感由於咬肌對肌膚有一定的支撐力，能產生一些拉提的力量將皮膚撐住，若施打肉毒桿菌素減少了肌肉的支撐力，肌膚將可能變得無力鬆弛，造成下垂感。(1)過度注射：有時過度注射太多劑量，也將可能導致面部肌肉過度放鬆引發下垂現象。(2)注射部位不當：如果肉毒桿菌素被誤注射到本來不需要放鬆的肌肉區域，比如下垂的區域，就可能導致該區域的肌肉更加鬆弛和下垂。(3)肌肉不平衡：基本上個體臉部肌肉是相互協調作用的，若注射肉毒桿菌素後，某些區域的肌肉放鬆過度，而周圍的肌肉卻沒有得到同等程度的放鬆，就可能導致肌肉不平衡，使得面部出現不自然下垂現象。（圖／取自網路）三、外臉頰凹陷有些人臉頰已有明顯凹陷，像是顴骨以下及咬肌中間形成的臉頰凹陷，若施打肉毒放鬆了咬肌或施打地方不正確，將可能顯得凹陷更嚴重，外表看起來更顯憔悴沒精神。另外，若長期、頻繁的施打肉毒桿菌素，可能會導致面部肌肉的結構改變，使得原本豐盈的雙頰區域出現凹陷。四、蛙腮／腮腺腫施打肉毒桿菌可能出現蛙腮或腮腺腫狀況，蛙腮的狀況大多為施打肉毒桿菌時分布不平均，部分肌肉沒有放鬆，因此在用力咬合時會有一塊肌肉凸出，就像青蛙鼓起臉的感覺，是一種較少見的肉毒後遺症；而若因施打時打到腮腺形成腫塊，在不咬合時也會呈現蛙腮的狀況，不過部分人於短期會自行消退，也建議可與醫生討論調整的辦法。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師專欄」

魏嘉宏 醫師

2025-03-17

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文／蔡詩辰醫師（辰美學診所院長）在診間，關於音波拉提最常被問到的問題就是：「醫師，為什麼不同品牌的音波價差這麼大？」或是「為什麼我打過音波卻覺得沒效果？」身為醫師，我必須強調一個觀念：音波拉提的本質是「結構的熱收縮」。如果能量沒有精準落在筋膜層（SMAS），打得再多、再痛，效果都會大打折扣。這就是為什麼在辰美學，我堅持引進 美國音波二代 Ultherapy Prime，因為在抗老的領域裡，「看得到」比「打得多」更重要。一、 為什麼音波拉提需要即時影像導引（See-Plan-Treat）：讓醫師擁有導航的眼睛許多韓系音波多採取「盲打」模式，醫師僅能憑手感推測筋膜層位置。而美國音波二代優化了專利 即時影像技術，讓我在施作當下能清楚透過雙倍清晰的影像，觀察真皮組織、皮下脂肪層、筋膜層、肌肉層及骨骼等結構 。這對客人的意義是什麼？ 避開神經與骨骼：大幅降低燙傷風險與不必要的痛感。 每一條都有效：確保能量精準釋放在筋膜層，引發最有效的收縮拉提效果，而非浪費在脂肪或肌肉層。二、 二代 Prime 的技術飛躍：更快、更深、更舒適身為二代 Prime 的使用者，我明顯感受到技術革新帶來的優勢。二代的治療速度提升了約 20%，且能量輸出更加穩定均勻。對客人而言，這代表施作時間縮短、痛感減輕約 30%。更重要的是，熱凝結點（TCPs）的分佈更加精密，術後的緊緻感會比上一代更具細緻度。三、 蔡醫師觀點：美國音波二代多久有效果？維持時間多久？ 這是我經常需要與客人溝通的抗老邏輯：音波的效果是「由內而外」的修復過程。 即時反應：術後當下因受熱收縮，會感到皮膚微緊。 膠原新生期（1-3 個月）：這是最有感的階段，下顎線會變得清晰，法令紋也會因為組織被往上拉而變淺。 巔峰維持（3-6 個月）：此時膠原蛋白增生最為完整，輪廓線的精緻感達到頂峰。效果通常可維持 12 至 18 個月。四、 誰適合美國音波二代 Ultherapy Prime？ 輪廓線模糊者：感覺臉部線條不再俐落，下顎線消失。 眼周下垂與細紋：透過 1.5mm 探頭，能有效拉提眉眼，讓眼神重現神采。 追求自然拉提：害怕過度填充導致的僵硬感，希望能找回天生緊實感。 追求效率與精準度的族群：音波拉提的關鍵並非條數，而是每一道能量是否命中正確SMAS筋膜層。五、 專業精選 10 題 QA：直擊核心意圖Q1：美國音波二代與一代有什麼差別？二代 Prime 提升了施作速度與影像解析度，並透過智能能量控制大幅降低疼痛感，讓療程更高效、舒適。Q2：打美音二代需要全身麻醉嗎？不需要。這是一項非侵入性療程，在辰美學我們會透過專業麻醉流程讓痛感降至「可忍受」的範圍。Q3：美國音波二代多久有效果？術後 1 個月開始感覺緊緻，3-6 個月達到最佳拉提效果。Q4：美音二代效果可以維持多久？通常可維持 12-18 個月，臨床統計一年後的滿意度仍高達 95%。Q5：音波二代與電波有什麼差別？音波針對深層「拉提」，電波針對全層「緊緻」。兩者常搭配施作，達到 1+1>2 的效果。Q6：打完美國音波二代會有修復期嗎？幾乎沒有。少部分人會有輕微紅腫或觸痛感，約 3-7 天消退，可立即恢復日常社交。Q7：音波打幾條才有效？條數需由醫師現場評估，精準定位在筋膜層比盲打大量條數更有效。Q8：打音波臉會變瘦或變凹嗎？這就是影像導引的重要性。醫師會避開脂肪薄的區域，精準拉提筋膜，避免臉部變凹。Q9：幾歲開始適合打美國音波二代？只要感覺下顎線開始鬆弛、法令紋加深，即可施作進行預防或結構復位。Q10：為什麼要在辰美學施打美國音波二代？蔡詩辰醫師擅長透過即時影像進行「客製化結構規劃」，結合精細的止痛技巧，確保拉提效果自然且有感。

醫美圈圈 醫師

2026-05-22

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