醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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如果說2024年是減重筆爆紅的一年，那麼2025年的焦點，毫無疑問就是 Mounjaro 猛健樂。原本用於糖尿病治療的藥物，因臨床試驗中展現出驚人的減重效果，如今成為全球討論度最高的瘦身話題。許多網友，甚至醫師都在討論猛健樂的真實心得。 現代人最常面臨的健康困境之一，就是體重管理。許多人即便嚴格控管飲食、努力運動，仍難以甩掉頑固脂肪；即使曾經減重下來，也容易遇到「停藥就復胖」的問題。隨著醫學進步，減重已不再只是意志力的比拚，而是結合藥物與代謝機制的科學輔助。 猛健樂由美國 Eli Lilly 研發，是目前唯一能同時作用於 GLP‑1 與 GIP 兩種腸泌素受體的減重針，因此被稱為「新一代減重針」。原本為第二型糖尿病患者設計，但臨床數據顯示，在減重上效果非常突出，甚至超越以往的減重藥物。 不過，猛健樂並不是「減重神藥」。它的效果、價格、副作用以及適合的人群，都是大家必須先了解的重點。畢竟減重是一場長期戰役，找到安全且合適的方法，比一時的快速成效更重要。 我們將從作用原理、實際效果、價格範圍、副作用、使用注意事項，以及與其他減重筆比較，完整解析 Mounjaro 猛健樂，讓你在決定是否使用前，能夠掌握清楚全貌。猛健樂是什麼？背景與定位Mounjaro猛健樂（學名：Tirzepatide，中文常譯為「替爾澤帕肽」）是由美國禮來藥廠（Eli Lilly）研發的注射型藥物。最初核准適應症是第二型糖尿病，但後來在體重控制上的效果驚人，逐漸被研究和廣泛應用於減重領域。與傳統減重藥不同的是，猛健樂是雙重腸泌素受體作用劑（GIP/GLP-1 agonist）。它不僅作用於 GLP-1 受體（和週纖達、Wegovy 相同），還多了一層 GIP 的調控，能夠全面地影響食慾、胰島素分泌與能量代謝。簡單來說，猛健樂讓身體：✔更快有飽足感 → 減少進食量✔延緩胃排空 → 吃一點點就能飽更久✔提升胰島素敏感度 → 減少血糖波動與脂肪堆積雙重腸泌素解析：GLP1 與 GIP 的作用機制1. GLP-1 的功能多管齊下，全面管理「飽足」與「血糖」GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）是一種人體自然分泌的「腸泌素」，作用可說是「減肥界的多功能選手」： 抑制食慾、提高飽足感：GLP-1 會傳送「我吃飽了」的訊號給大腦，讓你不會過度進食。 減慢胃排空、延長飽腹時間：食物留在胃裡時間變長，進食頻率降低，自然助攻減重。 促進胰島素分泌，穩定血糖：血糖升高時，GLP-1 會引導胰島素釋放，穩定血糖曲線。 抑制升糖素分泌：避免血糖過高時，內源性升糖素反而拉高血糖。 保護胰島β細胞：促進胰島素生成、抑制細胞凋亡，甚至增加β細胞數量與功能。這也是台灣常見的減重針如 週纖達（Wegovy，學名司美格魯肽 Semaglutide）或善纖達（Saxenda，學名利拉魯肽 Liraglutide） 能成功「減重控糖」的主要原理。2. GIP 的功能，從被忽視到成為關鍵新星GIP（葡萄糖依賴促胰島素多肽）也是一種內源性腸泌素，早期常被忽略，但近年來研究指出它的重要角色不容小覷： 刺激胰島素分泌：在進食後，GIP 會促使胰島素分泌，以有效處理血糖。 促進胰島 β 細胞增生：有助於維持 β 細胞群體與功能。 調節脂質代謝：研究顯示 GIP 有助於調動脂肪、促進能量燃燒與代謝靈活性。 改善代謝彈性：讓身體在能量來源之間更靈活轉換，有助於燃脂與能量平衡。這些功能讓 GIP 在減重科學中逐漸成為「潛力股」。臨床數據：猛健樂減重效果有多強？猛健樂的療效已在多項大型臨床試驗中被證實，最知名的是 SURMOUNT 系列研究： SURMOUNT-1：針對肥胖或過重成人（無糖尿病），使用 72 週後，平均體重下降約 20%。最高劑量組甚至達到 22–26% 的體重減輕，效果堪比減重手術。 SURMOUNT-2：針對合併第二型糖尿病的患者，體重減少幅度約 12–15%，仍顯著優於對照組。 SURMOUNT-4：顯示停藥後可能會出現 平均回升 14% 體重的情況，而持續使用者則能再額外減輕 5.5%，代表長期治療是維持效果關鍵。使用多久能看到效果？ 短期（1–2 週）：食慾下降，吃東西變得容易飽。 中期（4–8 週）：體重開始出現可測量的下降。 長期（3–6 個月以上）：減重效果更加明顯，有些人甚至瘦超過 10–20 公斤。當然，效果會受到飲食、運動習慣和個人體質影響。如果能搭配均衡飲食與規律活動，成果會更穩定。猛健樂適合/不適合族群一次看懂適合族群 BMI ≥30（肥胖族群） BMI ≥27，且合併至少一項與肥胖相關的健康問題（如高血壓、高血糖、高血脂、睡眠呼吸中止症） 長期嘗試飲食控制、運動仍難以達到理想體重者 體重過重導致生活品質受影響的人不適合族群 有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腫瘤家族史者 懷孕或哺乳中婦女 嚴重腸胃道疾病（如腸阻塞、胃麻痺）患者 對藥物成分過敏者猛健樂的價錢大概多少？要去哪裡買猛健樂在台灣已正式核准可用於體重控制與糖尿病輔助治療，但健保尚未給付減重用途，因此目前仍屬自費治療，費用會依診所、劑量與療程長短有所差異。 低劑量（如 2.5mg、5mg）： 單支價格約 NT$10,000 至 13,000。 高劑量（如 10mg、15mg）： 單支價格約 NT$14,000 至 24,000。 每月花費： 由於一支筆可使用一個月，因此每月花費約等於單支價格。 每週平均花費： 若以一支筆的價格除以 4，每週花費約為 NT$2,500 至 6,000。「猛健樂」必須經過醫師診斷、開立處方才能使用的處方藥。為了您的健康與安全，請務必透過以下這些合法且安全的管道來取得。可以前往醫院的新陳代謝科或內分泌科，或尋找設有減重門診或糖尿病專科的診所。專業醫師會詳細評估每個人的身體狀況，確認是否適合使用，並開立最適合的劑量。特別提醒：千萬別因為貪圖方便或便宜，就從網路團購、來路不明的代購管道購買。這些產品可能存在偽藥、保存不當或劑量錯誤的風險，對健康造成危害。正確做法是透過合法醫療院所，由醫師評估身體狀況後，才安全使用。猛健樂規劃小技巧想要使用猛健樂又不讓費用壓力過大，可以參考以下策略： 先諮詢醫師評估劑量：每個人的體重、血糖與代謝狀況不同，醫師會依需求調整劑量，避免不必要的浪費。 分階段安排療程：可先以短期療程測試效果，再視結果決定是否延長，讓每一分錢都用在刀口上。 搭配生活管理：飲食控制與運動仍是減重基礎，藥物只是輔助。有效搭配生活管理，不僅提升減重效率，也能降低藥物長期依賴的成本。 關注診所優惠或專案：部分診所會提供多支購買折扣或療程組合，合理規劃可減少整體支出。透過以上方法，即使猛健樂自費較高，也能聰明安排、掌握費用與減重成效，讓療程既經濟又安全。猛健樂使用方式1. 使用方式每週一次皮下注射（大腿、腹部或上臂）。2. 劑量建議起始劑量：2.5 mg，每週一次。4 週後可增加至 5 mg，之後每 4 週逐步增加。常見維持劑量為 10–15 mg，具體依醫師評估調整。猛健樂的常見副作用與復胖風險就像所有藥物一樣，猛健樂並非完全無風險。 腸胃不適：噁心、嘔吐、腹瀉、便祕 食慾下降過快：可能導致營養攝取不足 疲倦、頭暈：身體在適應藥效時常見需要注意的風險 低血糖：特別是糖尿病患者若同時使用其他降糖藥物 胰臟炎：雖然罕見，但一旦出現劇烈腹痛需立即就醫 膽囊疾病：研究指出使用 GLP-1 相關藥物，膽結石風險略增因此，猛健樂並不是人人都能使用。想嘗試前一定要讓專業醫師評估是否適合。停藥後復胖根據研究，若停用猛健樂，部分患者體重會逐漸回升。這提醒我們：藥物應視為「輔助工具」，而不是永久解方。若缺乏飲食與生活方式的配合，成果仍可能打折。猛健樂vs.其他減重筆比較即使減重筆種類繁多，也不代表每一種都適合你。建議不要自行判斷，應由醫師依照個人身體條件、疾病史與需求，量身挑選最適合的藥物，讓減重過程更安全可靠。 療程名稱 猛健樂(Mounjaro) 胰妥讚(Ozempic) 週纖達(Wegovy) 善纖達(Saxenda) 成分 Tirzepatide(替爾泊肽) Semaglutide(司美格魯肽) Semaglutide(司美格魯肽) Liraglutide(利拉魯肽) 作用機制 雙重作用：同時模擬GLP-1 和GIP兩種腸泌素 單一作用： 模擬GLP-1腸泌素 單一作用： 模擬GLP-1腸泌素 單一作用： 模擬GLP-1腸泌素 核准用途 第二型糖尿病；體重管理 第二型糖尿病治療 體重管理 體重管理 臨床減重效果 約72週平均減重15%–25% 治療糖尿病時 平均減重約5.9公斤 約68週平均減重14%–17% 56週平均減重約8% 單次起始劑量 2.5mg 0.25mg 0.25mg 0.6mg 注射頻率 每週一次 每週一次 每週一次 每日一次 食慾抑制 結合雙重腸泌素作用 效果較強烈且持久 強效食慾抑制 強效食慾抑制 中等程度的食慾抑制 副作用 噁心、腹瀉、食慾下降、 嘔吐、便秘、腹痛 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘 頭痛、疲倦、消化不良、暈眩 噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、 低血糖、頭痛、食慾下降 價格 10,000~13,000元 6,000~9,000元 8,000~14,000元 6,000~8,000元 使用猛健樂的注意事項 一定要在醫師監督下使用，切勿自行購買來路不明的針劑。 劑量需逐步調整，避免因藥效太強而引起嚴重副作用。 搭配飲食與運動，才能讓成果更穩定、不易復胖。 定期追蹤檢查（肝腎功能、血糖、膽囊超音波）。如何提升猛健樂的長期效果？單靠猛健樂確實能快速見效，但若想維持成果，生活方式調整不可或缺！✔ 飲食建議：以高蛋白、低精緻澱粉、蔬菜為主，避免高糖與高油炸食品。✔ 運動習慣：每週至少150分鐘中等強度有氧運動，搭配重量訓練，維持肌肉量。✔ 生活管理：充足睡眠、減少壓力、規律作息，能進一步提升代謝健康。肥胖被世界衛生組織視為是慢性疾病，因此治療並非短期戰，而是需要長期管理與醫療監測。延伸閱讀：減重只能靠自己？「減重門診」在幹嘛？健康瘦的核心觀念是什麼？熱磁減脂費用解析，價格、效果到療程建議一次看！冷凍減脂有效嗎?冷凍減脂失敗原因1次瞭解！猛健樂常見問題（FAQ），你一定想問的事Q1：停用猛健樂後會復胖嗎？是的，如果生活習慣沒有改變，體重有可能回升。建議邊用藥邊養成健康飲食與規律運動，才能延續成果。Q2：施打猛健樂後，為什麼效果不如預期？如果效果不如預期，可能是以下原因： 飲食內容：未搭配健康飲食，仍攝取過多高熱量食物。 運動習慣：單靠藥物很難維持長期效果，需搭配運動。 劑量調整：初期劑量可能較低，需與醫師討論是否調高。 體質差異：每個人對藥物的反應不同，請保持耐心。Q3：猛健樂可以和其他減重藥物一起用嗎？不建議。特別是與其他 GLP-1 或 GIP 藥物併用，可能增加副作用並產生未知風險。務必嚴格遵循醫師指示。Q4：健保有給付嗎？目前台灣健保僅核准糖尿病治療用途，若以減重為目的則需自費。Q5：達到減重目標後可以停藥嗎？可以停藥，但復胖的機率很高。許多人需要一個維持計畫，可能包括較低劑量或搭配其他減重策略，以長期維持體重。Q6：使用猛健樂期間飲食要注意什麼？建議多吃蛋白質與纖維，幫助增加飽足感。同時，避免高脂、油炸或重口味的食物，以免加劇噁心等腸胃副作用。Q7：長期使用猛健樂，會不會造成腸胃道耐受性下降或營養吸收問題？猛健樂主要透過腸泌素受體作用來延緩胃排空、抑制食慾。大部分使用者在初期會出現腸胃不適（如噁心、腹瀉、便秘），但多數症狀會隨時間減輕。目前研究並未顯示長期使用會造成營養吸收不良或腸胃道「耐受性下降」，但因進食量減少，建議注意均衡飲食，必要時可補充蛋白質或維生素，避免營養不足。Q8：施打後一定要回診嗎？是的，定期回診非常重要。醫師需要監測您的體重、追蹤副作用，並根據您的身體反應調整劑量，確保療程安全有效。Q9：如果體重下降遇到瓶頸，猛健樂還能繼續有效嗎？體重減輕的過程中，身體會自然進入「停滯期」，此時能量消耗下降，導致效果看似停滯。遇到瓶頸時，建議重新檢視飲食與運動習慣，並與醫師討論是否需要調整劑量、搭配其他治療或行為策略，以突破停滯期。Q10：猛健樂會影響女性月經週期或荷爾蒙平衡嗎？目前沒有直接證據顯示猛健樂會干擾女性荷爾蒙或影響月經週期。但在減重過程中，若體脂下降過快或營養攝取不足，本身就可能導致月經不規律。這與體重變化及能量平衡有關，而非藥物本身的作用。若月經異常持續，應與醫師討論，排除其他內分泌或婦科問題。減重的過程中，懷疑與掙扎在所難免，藥物能助你一臂之力，但真正能讓改變持續的，是你願意為自己付出和自律。千萬別急著求快，請保有耐心和信心，你會發現改變正在悄悄地累積，最終將帶你走向更健康、自在的人生！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2025-09-01

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禿頭是一個讓許多人困擾的問題，無論是男性還是女性，都可能面臨不同程度的掉髮或頭髮稀疏情況。現代生活壓力大、飲食習慣改變，加上基因與環境因素的影響，使得禿頭問題越來越普遍。然而，導致禿頭的原因相當多樣化，了解根本原因，才能找到適合的預防與改善方法。這篇文章將深入探討禿頭的常見成因，幫助你更清楚了解自身狀況，並提供相關的建議與解決方案。讓我們一起來看看，影響頭髮健康的關鍵因素有哪些。什麼是禿頭？禿頭是指頭髮異常脫落，導致頭皮局部或整體變得稀疏甚至光禿的現象。這種情況可能因基因遺傳、荷爾蒙變化、壓力、飲食等多種因素造成。不同類型的禿頭成因與表現也有所不同，了解禿頭的根本原因，有助於選擇合適的改善方式。常見禿頭的主要原因1. 遺傳性禿頭（雄性禿/女性型禿髮）遺傳性禿頭，又稱為雄性禿，是最常見的禿頭類型，主要與 基因與荷爾蒙 相關。 男性：通常從額角與頭頂開始逐漸後退，形成「M型禿」或「地中海禿」。 女性：較少出現額角後退，而是整體變稀疏，頭皮變得明顯。這類禿頭與二氫睪固酮（DHT）有關，DHT會縮短毛囊生長週期，使頭髮變細、變短，最終導致毛囊萎縮。2. 壓力與精神因素壓力過大容易引起 壓力型掉髮，通常表現為短時間內大量掉髮。 壓力來源：工作壓力、情緒緊張、失眠、焦慮等。 機制：壓力會促使毛囊提早進入休止期，導致掉髮增加。 特徵：通常掉髮範圍較均勻，減少壓力後有機會恢復。3. 營養不良與飲食習慣頭髮生長需要 蛋白質、鐵、鋅、維生素B群 等多種營養素，缺乏這些營養會導致髮質變差、掉髮增加。 常見營養缺乏影響： 缺鐵：導致頭髮變細、掉髮增加（常見於女性貧血者）。 蛋白質不足：影響角蛋白生成，使髮絲脆弱易斷。 維生素D缺乏：影響毛囊健康，影響新髮生長。 暴飲暴食或節食：極端飲食可能造成掉髮。 4. 荷爾蒙變化荷爾蒙變化會影響頭髮生長，例如：-懷孕與生產後掉髮：因雌激素變化，部分女性產後會經歷短暫性掉髮。-甲狀腺功能異常：甲狀腺素過多或過少都可能影響毛髮生長。-更年期：雌激素下降可能導致女性髮量變稀疏。5. 頭皮問題與疾病維持健康的頭皮狀態有助於頭髮生長，但某些疾病可能引發禿頭問題。-脂溢性皮炎：油脂分泌異常，導致頭皮發炎、毛囊堵塞。-頭癬：真菌感染造成局部禿髮，常見於兒童。-圓禿（Alopecia Areata）：免疫系統錯誤攻擊毛囊，造成圓形禿斑。6. 過度美髮與不當保養過度燙染、長期使用造型產品、過度拉扯頭髮，都可能導致頭皮受損，增加掉髮風險。-過度清潔：洗頭過於頻繁可能影響頭皮油脂平衡。-使用刺激性產品：化學成分過強的染劑可能傷害毛囊。如何預防與改善禿頭？-維持健康飲食：攝取足夠蛋白質、鐵、鋅、維生素B群，確保毛囊獲得充足養分。-減少壓力：適當運動、規律作息、冥想等方法有助於舒緩壓力，避免壓力型掉髮。-選擇適合的洗護產品：避免使用過於刺激的洗髮精，選擇溫和配方來保護頭皮健康。-避免過度美髮處理：盡量減少燙染次數，避免頻繁使用電捲棒、高溫吹風機。-尋求專業醫療建議：如果掉髮情況嚴重，建議尋求皮膚科或植髮專家的專業診斷，評估適合的治療方式，如 口服藥物、外用生髮液、低能量雷射、植髮手術 等。延伸閱讀：紋髮是什麼？該做紋髮還是植髮好？帶你認識兩者功效有何不同PRP生髮治療有效嗎？5分鐘瞭解原理、好處及適用族群植髮後還會掉嗎？5個落髮原因、照護重點解析，維持植髮效果禿頭的成因多樣，從遺傳、壓力、飲食、荷爾蒙變化到頭皮健康問題，皆可能影響頭髮的生長與掉落。透過 正確的頭皮保養、健康飲食與適當治療，可以有效減少掉髮問題，維持濃密髮量。如果掉髮情況持續惡化，及早諮詢專業醫生，才能找到適合的解決方案。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2025-02-28

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醫師專欄

❚ 皮膚專科醫師主治，客製化專屬打造 ❚追求目光駐足的自然美感講求安全安心的溫柔呵護重點摘要：00:17 打4D童妍針會結節與饅化？00:52 4D童妍針 vs 洢蓮絲該如何選擇？02:29 4D童妍針 vs 眾多針劑的差異在哪？03:47 為什麼醫美診所都比較少推 4D童妍針？04:41 魏嘉宏醫師 溫馨提醒官方LINE諮詢 (逸仙館) line.me/R/ti/p/@skindredrl官方LINE諮詢 (民權館) line.me/R/ti/p/@skindrwei追蹤ＦＢ：facebook.com/skindrwei/追蹤ＩＧ：instagram.com/skindredrl官方網站：https://skindrwei.com

魏嘉宏 醫師

2026-04-09

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