醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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診所新訊

「想做醫美療程，但是網路上的資訊越查越迷惘，想諮詢醫美診所，又好怕被推銷。」如果這也是你的心聲，那品川診所會打破你的既有觀念，因為以顧客感受為優先的品川，開業至今堅持不主動推銷、不包套銷售、透明化價格，讓每一位顧客來到品川都能輕鬆自在，並放鬆的享受醫美療程。品川除了是日本高級區，將「品川」兩個字拆解，是三個口＋三個一，正是品川的目標：口碑第一。圖/品川診所提供專心做好一件事，成果自然會說話MIIDO品川診所創辦人李奕明是一位咖啡迷，他將探訪好咖啡多年的心得融入品川的服務中。「經驗告訴我，一間好咖啡館不一定要賣套餐與甜品，畢竟多數客人是為了一杯好咖啡而被吸引來。沖一杯講究的咖啡，水溫、水量、咖啡新鮮度、粉末粗細、沖泡時間、手法與角度每一環節都會影響到最後的成品，醫美療程也是如此。醫師如何依照不同顧客的狀況與需求調整儀器的能量、頻率、深度，擊發間隔與施作時間、施打位置，甚至角度，也都會影響最終的成果。」李奕明生動的解釋。即使採用同樣的療程、儀器，也要依照顧客個別的臉型、膚況，調整儀器的能量、頻率、深度，擊發間隔與施作時間、施打位置，甚至角度，每一環節都會影響最終的成果。圖/品川診所提供帶著「把簡單的事情做得不簡單，口碑就是最好的宣傳。」這樣的信念，創立之初，品川就從顧客的角度來思考，希望將諮詢及治療回歸醫療專業，除了不推銷、價格透明，更只提供雷射、電音波等五種療程項目，以專精專攻為目標。醫師在施作前，會先透過詳盡的問診評估每位顧客的肌膚狀況，再依照膚質、膚況為每一位顧客量身設計療程計畫。沒想到這樣的策略，更讓職人精神深耕於文化中的日本人趨之若鶩。雖然診所並非位在一級戰區，但在新店大坪林捷運站旁的品川，開業十多年來，也意外地累積一群日本顧客，不僅被日本媒體TaipeiNavi等旅遊雜誌報導過，連日本藝人渡邊直美來台時，也特別指定要拜訪品川診所。可見專精皮秒雙機雷射、電波音波拉皮的品川，憑藉著良好的技術與對於細節的要求，成功獲得了不少日本顧客跨海支持。有效、安全，是品川挑選儀器的第一考量。圖/品川診所提供站在顧客角度挑選儀器，有效又安全的玩美電波Oligio成首選要幫客人挑選「最有效、最安全」的儀器是品川診所的堅持。每次在選購機器設備時，品川都會同步安排各家廠牌的機型試用，請診所醫師們參考醫學實證資料和實際試用感受，經過各層面的考量與討論後才下決定採購。購入後，還會再研究出最好的施作方式才推出，因為「沒效果才是最貴的，安全更是無法妥協的堅持」。品川相信「沒效果才是最貴的，安全更是無法妥協的堅持」。圖/品川診所提供第五代電波-Oligio玩美電波「非侵入式電波治療系統」就相當吻合品川診所的標準。不只儀器特別針對亞洲人的皮膚特性、耐受性和療程習慣而設計，也特別提升了溫度感應監測裝置，將表皮溫度控制在43度，一旦感應到溫度過高，儀器就會自動停止施打，避免燙傷；以及加入「可調式冷卻震動系統」根據患者當下對疼痛的忍受度調整噴發冷媒時間的長短。另外值得一提的是Oligio玩美電波內建了「表面壓力偵測系統」因為一旦施作時探頭力道不平均、操作沒有服貼表皮，也會增加燒燙傷的風險，因此當儀器偵測發現壓力異常時，就會馬上通知醫師並暫停施打。三道安全防護，讓玩美電波獲得美國FDA、台灣衛福部TFDA、韓國KFDA、歐盟CE等多國國際認證，成為品川診所新一代的電波首選。另一方面，玩美電波的擊發速度快，全臉30分鐘左右即可完成。探頭不鎖時間的設計，也打破傳統電波拉皮的限制，讓醫師更能夠依照局部加強靈活客製化療程，因此整體價格也會更為彈性、易入手。Oligio玩美電波除了改善皺紋及細紋，也可局部微調五官「Oligio玩美電波所配置的全臉探頭及眼周探頭，除了在仿單適應證中提到的改善皺紋與細紋的效果，就診所臨床得到的經驗可以發現，針對臉部的雙下巴、法令紋、木偶紋、脖子鬆弛等區域都能看到改善，甚至在毛孔、橘皮、眉毛不對稱、胸部下垂、腹部＆臀部鬆弛及蝴蝶袖等問題上，也能看到一定的成果。」品川診所創辦人李奕明補充說到。品川希望每一位顧客都能輕鬆自在，放鬆的享受醫美療程。圖/品川診所提供與大部分診所不同的是MIIDO品川診所全年無休，每天從早上九點營業到晚上八點半，讓顧客們只要有空閒時間就可以馬上安排療程施作。想體驗第五代電波-Oligio玩美電波的極緻魅力嗎？快跟品川預約吧！MIIDO品川診所地址：新北市新店區北新路3段136號電話：02-2911 6978加Line諮詢

醫美圈圈

2024-07-19

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療程新訊

無論男女，想要進行隆鼻手術的原因通常是因為山根太扁塌、不夠挺，甚至鼻子大小不夠協調等等。因此，在台灣以及其他亞洲地區，隆鼻整型手術相當受歡迎。根據研究報告指出，大約有5.3%到18%的人會需要二次重整鼻部手術。然而，有些人對上一次的手術結果感到不滿，卻因為害怕再次接受手術而猶豫不決。如果希望避免隆鼻手術失敗，就必須搞清楚失敗的原因是什麼？小編整理了隆鼻手術失敗的6大關鍵，以及需要間隔多久才能進行二次隆鼻手術。造成隆鼻失敗的6大關鍵 感染風險：雖然植入假體的感染風險低，大約有約3%左右，但如果碰上了就會很棘手。需要把植入的東西取出來，這時候就得休息3個月左右才能再做隆鼻手術。感染的症狀有鼻背變紅、腫脹、發熱、疼痛以及流膿等情況。如果隆鼻後出現這些症狀，一定要盡快回診處理。 植入物位置偏移：如果醫師經驗不足，技術不夠純熟，就容易造成植入物位置偏移。例如，開刀時創建腔隙空間太大，或者開刀時的位置沒有準確地位於正中線，都可能導致偏移。因此，醫師需要具備相當的經驗，才能確保植入物被正確地放置在骨膜下層，這樣才能減少植入物位置偏移的風險。 膚色出現問題：最常看到的是使用L型矽膠壓迫鼻尖皮膚時，可能會出現白色或紅色。如果壓迫嚴重，又加上患者本身皮膚較薄，就會發生皮膚穿破的情況。 植入物穿出：建議在接受隆鼻手術後，如果出現任何異常情況時都應盡快回診處理。假體穿出一般可分為2個階段：第1階段表現為假體開始有穿出的徵兆，但皮膚尚未受損；第2階段則是假體已經露出，如果向鼻孔內部穿出，比較容易進行修復；但如果是向鼻尖皮膚穿出，可能會對外貌造成影響。 攣縮問題：選擇不適當的材質、手術次數過多或感染等都可能導致皮膚產生攣縮現象。嚴重攣縮甚至會使皮膚變得硬且失去彈性，都會造成二次手術的難度。 美感不佳：通常是術前的溝通不夠充分，或者是醫生的經驗不足，沒有全面考慮患者的鼻型與整體臉部比例，才會導致需要進行二次手術。二次隆鼻手術應該隔多久比較好？如果要再次接受隆鼻手術，難度會比第一次還要高，會面臨多次手術造成的皮膚收縮及疤痕影響。醫師會在考慮二次手術前，先確保患者的疤痕組織已經穩定。通常進行二次隆鼻手術的時間是在疤痕組織穩定後的6個月至1年間；如果已經做過3次以上的隆鼻手術，則可能需要等待2年以上的時間。為何再次進行隆鼻手術會更具挑戰性？ 皮膚或鼻部組織脆弱問題：之前做的隆鼻手術有機率發生引起莢膜收縮或改變肌膚的張力，讓皮膚變得薄弱或者緊繃。這就需要在第二次時改變手術方式，以防止提高植入物穿出的風險。此外，如果在上一次手術中改變了下鼻軟骨或鼻中隔等部位，這可能導致鼻部結構變得脆弱，因此加強鼻內結構也成為二次手術需要考慮的問題。 隆鼻前無法完全評估內部情況：無論是從外觀還是透過X光，都無法完全了解鼻內部的情況。例如，莢膜收縮的厚度、植入物與組織之間的黏附、感染範圍，以及自體組織的吸收程度等，這些問題都需要透過開放式隆鼻手術中實際確認，並對問題相應處理。 自體材料不足的問題：在進行二次隆鼻手術時，如果要額外的軟組織，就必須仔細考量如何應對植入物不足的問題。通常為了避免使用自體軟骨時可能出現的併發症，醫師會選擇使用耳軟骨或真皮組織，有時也可能會結合其他人工材料。如果需要大量移植物，而鼻中隔軟骨或耳軟骨已被使用過，那麼可能會考慮使用自體或是異體肋軟骨等這些材料。 需細心照護傷口：在多次進行隆鼻手術後，鼻子會變得極易受損，血液循環也因此變得不好。此外，在二次手術中移除部分組織和莢膜會導致更大的傷害。所以需要格外謹慎地照護傷口，盡量縮短傷口的恢復期。我們都知道擁有與自己臉型相稱的鼻子絕對可以讓外貌更加完美。因此，我們建議不論是初次還是二次隆鼻手術，都應該和專業醫師充分溝通，確定鼻子的高度、形狀以及使用的植入物等，一定要達成共識。至於隆鼻後的恢復時間，主要取決於個人的體質，因為每個人的恢復過程都不同。建議在手術前要詳細了解各種可能的併發症，切記！隆鼻手術結束後並不代表一切結束，還需要嚴格遵從醫師的指示照護後續傷口，千萬別大意喔！否則可能會後悔莫及。延伸閱讀：隆鼻手術推薦：6大隆鼻常見問題一次看，手術前必讀！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2024-03-08

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療程新訊

經常認為自己的鼻子缺乏高挺感？鼻型不夠完美嗎？即便在化妝時刻意強調鼻影和鼻部線條，卻總是難以展現理想中的鼻型？除了填充隆鼻以外，還有其他不動刀的方法嗎？別再懊惱囉！可以透過埋線隆鼻來改善！埋線隆鼻又被稱為線雕隆鼻或鼻雕線，有著不需動刀、手術時間短、恢復期短、傷口細小、不留疤等優勢。如此吸引人的隆鼻方式，就讓小編將一一介紹埋線隆鼻原理、特色與傳統隆鼻手術的比較，協助讀者能迅速瞭解！關於埋線隆鼻的原理埋線隆鼻又稱為鼻雕線或線雕隆鼻，手術及修復時間較短。主要是採用能被人體吸收的蛋白線植入鼻部，再以特定角度拉提達成立即雕塑高挺的目標。現今的植入技術能對鼻部各區域進行雕塑，使鼻型在各個角度都呈現黃金比例的立體感。埋線隆鼻的獨特之處療程短，快速見效：不同於植入假體的隆鼻手術，埋線隆鼻手術時間、恢復期短，術後當下能迅速見到效果。細微傷口，近無疤痕：透過植入將蛋白線並注射填充物進行塑形，完全不需要動刀，近無疤痕，整體療程相對安全性高，且副作用相對少。結合複合式療程，塑型力佳：結合線材和填充物如玻尿酸，精準打造理想鼻型。透過提升山根也能對鼻間、鼻頭等區域進行塑型，不需動刀即可呈現立體感。各項隆鼻療程的比較 療程名稱 埋線隆鼻 填充物隆鼻 假體隆鼻 材質 人體可吸收蛋白線 玻尿酸、微晶瓷、洢蓮絲等 矽膠、人工骨、自體/異體肋骨...等 維持時間 1至2年 1至1.5年 20年以上 恢復期 2至4天 1至2天 1至2週 傷口大小 細微針孔大小 細微針孔大小 手術傷口 支撐力 中 小 良好 吸收度 100%人體吸收 100%人體吸收 無法吸收 優點 鼻子高挺自然 恢復期短 支撐力佳 恢復期短 持久度佳 鼻頭可塑型微調 改善程度佳 線材支撐，媲美手術效果 　 缺點 需要定期補或精修 需要定期補 術後感染機率高 調整程度有限 術後會發生莢饃攀縮的風險 可能發生變形風險 　 埋線隆鼻適合與不適合族群適用族群： 追求快速療程及恢復期短。 對於傳統隆鼻手術有擔憂或疑慮。 曾施作玻尿酸或微晶瓷效果不滿意。 有金額預算者。不適用族群： 孕婦及生產後哺乳期女性。 臉部或全身皮膚出現感染症狀，例如毛囊炎。 鼻部皮脂腺發達或患有酒糟鼻。 對埋線材質過敏。 曾進行過隆鼻手術，需重新調整。埋線隆鼻風險高嗎？與傳統隆鼻手術相比，埋線隆鼻是一項低風險的鼻雕方法，不用動刀而且傷口細微。如果對自己的身體狀況有其他特殊考量，或對埋線療程感到擔憂，建議在術前充分與醫師仔細溝通，以解除對療程的不安和疑慮。如果在術後發現以下情況，應立即回診處理： 術後傷口感染 鼻部埋線穿出 疤痕發生凹陷埋線隆鼻效果持久性？由於埋線隆鼻是由韓國開發的技術，因此大多診所未充分闡述埋線隆鼻的持久性。經臨床經驗中，隆鼻效果會受到患者的年齡、體質、生活習慣等因素影響，一般來說平均能維持1至2年左右。對於擔憂開刀風險的讀者而言，埋線隆鼻是一項新選擇。但如果追求永久性的效果，建議仍需考慮傳統手術。埋線隆鼻術前術後注意事項術前 請避免使用銀杏、魚油、阿斯匹靈等藥物，以免造成皮膚瘀青並增加出血風險。 對於對藥物過敏、正在哺乳、或正在懷孕，不建議進行埋線療程。 在接受療程前，請與醫師進行詳細和充分交流，確保對預期效果有清晰的理解。 在接受療程前，請主動告知醫師目前正在使用的藥物，並提供過去的病史。術後 療程傷口約有針孔大小，應使用人工皮貼以保持清潔。 術後1週內應防止擠壓粉刺、強烈擤鼻及療程區域按摩，卸妝和洗臉時手法需輕柔。 術後1週內應防止參與劇烈運動，和前往高溫環境，例如溫泉、烤箱；或寒冷區域，例如游泳。 術後應防止攝取辛辣等刺激性食物，並避免菸和酒。 如出現異常出血或劇烈疼痛，應立即回診。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-05

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