醫師專欄

今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-20

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醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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醫師專欄

最近醫美圈很火熱的4D童妍針，其實就是一直歷久不衰的膠原蛋白增生劑舒顏萃的升級版，今天就來跟大家複習一下，什麼是膠原蛋白增生劑，而舊版3D童妍針與新版4D童妍針有什麼不同? 治療上又應該注意什麼? 如果你是25歲以上已經開始感受到膠原蛋白流失的威力，這集你一定要看重點摘要：0:47 3D舒顏萃與4D童妍針作用機轉是什麼？01:25 舒顏萃特色是什麼？03:04 4D童妍針升級重點LINE官方帳號一對一咨詢👉https://reurl.cc/x3EQZN歡迎訂閱我的頻道👉https://reurl.cc/nY51k8關注杰膚美診所FB👉https://reurl.cc/XQljva杰膚美診所官網👉https://jfmskin.com/關注李杰年醫師FB👉https://reurl.cc/Mzk0nm杰膚美診所地址：104台北市中山區復興北路50號2樓電話：02-8772-6625

李杰年 醫師

2025-07-18

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療程新訊

嘴唇是臉部的亮點，擁有迷人的唇型可以瞬間提升整體魅力！以往絕大多數人都渴望擁有迷人的櫻桃小嘴。歷經時代的變遷，現代人審美觀講究豐滿的唇部比例、唇翹度和唇紋的細緻，豐滿唇形已成為時尚風潮的代表。豐唇不僅能改善過薄的唇型，還能為笑容注入更多生氣。有些人因年齡增長唇部逐漸變薄，尤其是嘴角下垂的現象，紛紛考慮接受整形手術。事實上，對於薄唇而言，玻尿酸填充能夠迅速達到豐唇的效果，而對於較厚或出現變形的唇部，則需要考慮手術來進行矯正。由於每個人的唇形狀況不同，因此在選擇手術方式之前，建議諮詢專業醫師的評估，以達到最理想的效果。接下來，小編將介紹豐唇手術各項優缺點、術前術後事項，讓讀者更全面了解！常見的各類型唇部困擾嘴唇在臉部的角色相當重要，對整體印象通常有著深遠的影響。理想的唇形不僅能帶來良好的第一印象，還能為下半張臉增色不少。以下是4種常見的唇部問題，你是否也深有同感呢？嘴唇太薄和下垂：容易讓人感到刻薄無情、老態龍鍾的感覺唇型不夠明顯：難以突顯氣質，塗抹口紅效果也不盡如人意唇紋太多：嘴唇太乾燥所產生的顯老細紋以上問題能利用填充玻尿酸得到調整，不僅營造自然的上揚線條，還能提升唇部立體感，解決嘴唇薄、下垂問題，同時能淡化唇紋，打造迷人的唇形。深入了解完美唇型的比例1. 雙唇對稱：唇峰位在鼻孔正中下方，雙唇閉合時無縫隙。2. 上下唇比例：上下唇為1比1.5。3. 唇型明顯：唇型輪廓清晰，呈現飽滿且弓形狀。4. 無唇紋：嘴唇若乾癟脫皮會顯老，易使臉部樣貌大大扣分。解析各項豐唇療程優缺點大多人想讓唇部變得嘟嘟水潤，通常首選療程為玻尿酸填充，不僅效果立竿見影，而且療程後無恢復期的問題。如果使用玻尿酸感到豐唇效果佳，或許可以進一步考慮選擇自體脂肪手術來豐唇，以延長豐盈效果。 　 玻尿酸豐唇 自體脂肪豐唇 膠原蛋白豐唇 優點 即刻見效、無恢復期 解決唇紋、觸感水嫩 相容性高 效果自然 療程時間、恢復期短 效果自然 缺點 需定期回補 療程時間、 恢復期長， 效果會受脂肪 存活率限制 單次劑量有限， 無法被全部吸收 持久度不比玻尿酸，需定期回補 恢復期 無恢復期 約3至7天 抽脂傷口約 14至21天 約3至5天 持久度 約6至18個月 近永久 約6個月 豐唇後可能出現的問題？術前、術後事項術前注意事項 在進行唇部整形手術前7天，請暫停使用含阿司匹林成分的藥物。 手術當天避免使用化妝品或刺激性保養品。 如果在術前正哺乳、懷孕、或處於生理期期間，有凝血功能不佳、蟹足腫體質，或曾接受其他重大手術，請務必在術前主動與醫師說明。 術前需與醫師詳細的溝通，並了解手術過程、術後護理措施以及預期結果。 如果屬於疤痕易增生體質，請務必在術前主動告知醫師。術後保養 術後可能引發嘴角腫脹及瘀血情況，建議每小時冰敷10至20分鐘，有利於減緩血腫及痛感。 如果傷口癒合不佳，應避免攝取辛辣、酒這類型的刺激性食物，不可抽菸或吸二手菸，生活作息應正常，並按時換藥進行傷口照護。 如果傷口癒合後的疤痕呈現粉紅色，通常在術後數月內，大多數疤痕會逐漸淡化。 定期回診由醫師安排拆線，如果傷口發生大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適，應儘速就醫。 吸煙者最好於術前戒菸2週以上，因抽菸會影響血液循環，而影響傷口癒合。 如果平時有使用抗凝血藥物，應在與醫師討論後，停藥1至2週，以免對凝血產生異常反應，影響傷口癒合。

醫美圈圈

2024-01-02

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