醫師專欄

（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）甚麼是蕁麻疹?蕁麻疹其實是一種過敏反應。當身體對外在特定的物質或刺激有過敏反應時，再經由吃入、吸入或是接觸到此過敏原後，皮膚產生過敏反應，導致血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。常常無預警發生，又在短時間內症狀消失，故有「風疹塊」的俗稱。一般分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及物理性蕁麻疹。蕁麻疹會有那些症狀呢?皮膚會突起大小不一、界線清楚、紅或白隆起的膨疹(wheal)，當搔癢到皮膚其他未發疹處，隨後也會引起膨疹。主要集中在手臂、臉及腿等部位。若在嘴唇、眼這些皮膚薄的地方，因皮膚內血管擴張，通透性增加導致腫脹，造成血管性水腫（angioedema）。蕁麻疹也可能發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位，造成噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。蕁麻疹好發在那些人身上?有三分之一的人都有過蕁麻疹經驗，大多為年輕女性，其他包括過敏體質、感染、有遺傳病史、內分泌失調患者、生活壓力過大…等。蕁麻疹如何形成的?病因為何?外來抗原、光熱刺激、物理性刺激、藥物、食物等造成皮膚表皮內肥大細胞（Mast Cell）及血球中的嗜鹼性球（Basophils）刺激免疫球蛋白IgE抗體產生作用，並產生釋放多種物質，造成血管壁滲透性增加/腫脹，其中組織胺會引發癢、紅疹。當肥大細胞（Mast Cell）在真皮或皮下組織被活化，就可能造成血管性水腫（angioedema）。常見病因如下：吸入抗原：如花粉、毛髮、塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮及皮屑等。食物：如奶、蛋、堅果、花生、大豆、食品添加物，魚、甲殼類海鮮等。藥物：如盤尼西林類、非類固醇類止痛藥、磺胺類藥物、麻醉藥物等。昆蟲叮咬：跳蚤、蟎蟲、蜜蜂、螞蟻、錐蝽（俗稱接吻蟲）等。接觸物：染髮劑，乳膠手套、金屬類等。物理因素：壓迫摩擦刺激、冷熱刺激、日光刺激及冷水刺激等。心理因素：壓力、疲勞等。感染：鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、香港腳等病毒、黴菌感染。蕁麻疹種類急性蕁麻疹-由食物、藥物，吸入性抗原、感染等引起，在移除過敏原後症狀就會痊癒。但仍有接近一半是找不到原因的。慢性蕁麻疹-症狀反覆發作超過六個星期以上，大多數找不到引起的原因。物理性蕁麻疹-很多非抗原性的原因引發的蕁麻疹都歸在此類，例如:膽鹼性蕁麻疹（Cholinergic Urticaria）：對熱過敏，經由運動後、沖泡熱水澡、情緒不穩導致體溫上升而引發蕁麻疹。皮膚劃痕症：用指甲或鈍物劃過的地方，馬上浮起疹塊引起蕁麻疹。日光性蕁麻疹：日光照射引發。延遲性壓迫性蕁麻疹：壓迫後4到6小時後，壓迫處皮膚出現疹塊，常見於包包壓迫處、腰際繫皮帶處、女性內衣勒痕處等。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-27

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診所新訊

從一疊決定空間美感的色卡、壁紙、磁磚，和兼具隱私與藝術品味的想像中，呂佾欣院長費盡心思，親手打造自己心目中「與美相遇」的美渥館。圖/美渥館診所提供。很多人和小編一樣，在Google大神打下「整形名醫呂佾欣」時，將近8萬條詞條瞬間跳出，其中排列居前的，是病人大力肯定的留言：「超愛小呂醫師~諮詢很親切」、「不太推銷，但會認真回我問的問題」、「環境很不錯，診所小姐很親切耶」、「我是問隆乳，所以特別找女醫師諮詢，呂醫師給我蠻多中肯建議，像是切口跟義乳挑選，幫助蠻大的」……一個在病人口中低調、親切的「小呂醫師」的形象，頓時鮮明了起來；而這棟隱身在博愛特區幽靜巷弄裡、與知名模特兒公司為鄰的診所—美渥館，也成為許多想要「找回美麗自信」的朋友們相遇的地方。「藉名匠工藝，與美相遇」的修復美學美渥館診所的院長呂佾欣醫師，擁有一雙許多病人口中的「溫暖神之手」！就像診所裡充滿美感的設計與工藝美學，以及Slogan「藉名匠工藝，與美相遇」一樣，因為所有整型外科醫師「上可以接斷指、縫血管、接神經、傷口重建；下可以做整型醫美」的專業背景，小呂院長幫無數產後媽媽們解決身材走樣、變形的困擾，幫職場上的女性主管雕塑自信的外表，更收穫了無數病人衷心的感謝；有最親民隆乳女醫師之稱。「全台每年只培育25位左右的整形外科專科醫師，在醫界，整外醫師幾乎可以算是稀有動物了」院長笑著說。我們在促進台灣醫療的過程中，其實接觸了很多醫師，整外醫師的養成教育十分嚴苛，畢業後還得在醫院各科室接受多年訓練，全台的整外醫師掌中的手術刀，絕對也是「名匠工藝」等級了。*依照政府規定，取得整形外科專科醫師證書的基本條件是在7年的醫學院學習後，通過國家考試獲得醫師證書，另外要再加上多年的PGY醫師訓練及外科醫師訓練，通過外科專科醫師認證考試，再經歷多年的整形外科醫師訓練並通過考試後，才能正式取得整形外科專科醫師證書，前後加起來需要經過最少10多年的磨練。呂院長建議民眾可以針對自己的需求，瞭解執刀醫師是否受過專業訓練；也可以透過諮詢，找到值得信賴的醫師/診所。圖/美渥館診所提供。修復身心的「溫暖神之手」！幫媽媽、姊姊們找回美麗、自信的少女感和她低調、親切作風不同的是對美的主張：「女生就是要對自己有自信，要讓自己感覺『自己就是很美』的樣子！」她強調，擁有自我意識與自信態度，還有自我理想的完成，是她對美的定義。這種來自專業產生的自信氣場，也吸引了無數在職場上表現亮眼的輕熟女上門，希望自己的外表也和專業能力一樣亮眼！「這也是美渥館很不一樣的地方，我們幾乎沒有衝動型求美者，大多是有認真思考自身需求及意識」透過口碑相傳、上網做好功課後，自己跑來找呂醫師人美心也美的客人，其中一大部分更是想要找回美麗曲線的年輕媽媽們。「生完孩子的媽媽往往因為各種問題，對自我失去信心，」她也不遺餘力透過各項專業的整形醫美技術，依照個人不同的狀況與需求給予建議，希望能夠幫助來到她診間的媽媽們從上到下、從內到外恢復原本該有的少女感。身為診所主刀醫師，她把自己定位成一個「工匠藝術家」，幫每個客人從內在的心靈到外在的自我，打造一個最完美的自己，用自信擁抱自己，也擁抱彼此。洞察顧客的需求，找出最好的解決方案呂佾欣院長也非常重視諮詢的過程。「很多問題是綜合的，有可能同時在同一個人身上發生，也有可能這個人身上只發生一種，所以要看顧客最在意哪一種問題」，很多客人在諮詢前，可能只想針對她最在意的單一問題做解決，例如胸部下垂或腹直肌分離…等，但等諮詢後，覺得醫師可以解決她的問題後，她就會告訴你自己的第二、第三個問題，透過縝密的諮詢才能提供一個完整的解決方案給顧客。她也是透過這樣的方式一個一個和顧客建立信任感，所以來診所求診的顧客，從台北、桃園、新竹到香港都有，也實現了她成立診所的期待：客製專屬療程打造只屬於您的藝術，給您寵「渥」的服務，讓顧客展現最自信的姿態。她指出，在美渥館顧客諮詢度最高的熱門療程，包括隆乳手術、眼袋手術合併全臉MAFT-Gun脂肪槍精微脂肪移植、抽脂體雕。但畢竟是手術，還是會有傷口，就算是電波、音波療程，也會有紅腫疼痛的問題。怎樣讓顧客的疼痛感與創傷程度降低，解決顧客怕痛、擔心術後修復期很長的預期心理，呂佾欣院長的解決之道，除了在空間規劃上，盡量以舒緩、寧靜的色系，再加上動線以醫療本位規劃，減少感染可能，增加顧客的安全感之外，這兩年在台灣整形醫美領域受到大量關注的非侵入式修復利器「INDIBA英特波」，也成為美渥館的另一個重點口碑項目。在西班牙擁有40年歷史的「INDIBA英特波」，功能非常多元，更發表過無數論文佐證，呂院長幽默地說，「INDIBA跟整形外科醫師很像，幾乎甚麼都要會」，尤其現在的療程都是複合式治療，INDIBA可以在其中扮演關鍵角色，發揮1+1>2的加乘效果。圖/美渥館診所提供。非侵入的創新修復術！INDIBA英特波啟動完美療程手術結束，並不代表治療結束！「現代手術即便再細緻、傷口再小，大多屬於侵入式療程，還是希望術後需要修復的時間能短就短」呂佾欣院長坦言。也因此，在歐美國家備受歡迎並被西班牙視為國寶且皇室御用的INDIBA英特波，成為她手中另一把「神之刀」。「INDIBA英特波的功能，簡單來說就是透過特殊的448KHz單極電波頻率，促進間質幹細胞增加1，而間質幹細胞本身能使細胞再生並具有抗發炎、修復受傷組織2…等特性」，根據國外多篇論文研究，INDIBA英特波可以讓術後修復加快3，讓顧客不僅疼痛感減少、舒適度提升，且能明顯看到傷口與狀態一天比一天好，例如抽脂形成的瘀青，以往需2、3週才能褪去，現在只需一個禮拜。但INDIBA英特波的功能並不限於修復，「我覺得不用把INDIBA英特波定位只有術後修復，其實後面還有延續的功能。」例如術後消腫後，很多人會發現自己的皮膚變得更好、更緊緻，而且血液循環變好，氣色也更好，許多客戶甚至會開始把INDIBA英特波做為「定期保養」的療程；就連呂佾欣院長之前任職的醫院同事關節受傷，也用INDIBA英特波做修復、保養，發現效果真的超乎預期！ 為了深入了解INDIBA英特波，她也曾親訪位於西班牙的總公司，了解其在生活美容、醫學美容、復健與運動醫學、動物醫學各方面的功效，「不管術前術後，都能發揮 1+1 大於 2 的效果」，在醫美已進入複合式療程的時代，INDIBA英特波成為呂院長的「最強輔助」，甚至有些怕痛又想變美的人，也會捨電、音波改做INDIBA英特波。「美，就是擁有自信，可以盡情彰顯自我的意識而不受束縛。」就像美渥館LOGO設計中的馬甲一樣，保留完美的曲線，又能卸下束縛，自在舞動自己的人生。秉持這樣的理念，呂院長也期待和每一位求美者，一起找回最美的曲線，開啟身與心的修復之美。美渥館不單是一個能與美相遇的地方，更是一個期待與你/妳們一起擁抱自己，擁抱彼此。美渥館的LOGO設計，來自優雅淑女曲線的馬甲概念。腰封的束繩宛如名匠手中的工具，以專業的技術，溫柔的陪伴您卸下這代表束縛的馬甲，留下對曲線的講究，從心散發美麗自信。圖/美渥館診所提供。❤️ 想了解更多關於美渥館診所❤️☎️ 02-23121686? 台北市中正區博愛路224巷5號6樓⭕️美渥館診所官方網站⭕️ Instagram⭕️ Facebook⭕️ Line@官方帳號參考文獻： ELECTRIC STIMULATION AT 448 kHz PROMOTES PROLIFERATION OF HUMAN MESENCHYMAL STEM CELLS HERNÁNDEZ-BULE ML, PAÍNO CL, TRILLO MA, ÚBEDA A. Cell Physiol Biochem 2014;34:1741-1755 FIRST ASSESSMENT OF THE PROIONIC EFFECTS RESULTING FROM NON-THERMAL APPLICATION OF 448 KHZ MONOPOLAR RADIOFREQUENCY FOR REDUCTION OF EDEMA CAUSED BY FRACTIONAL CO2 LASER FACIAL REJUVENATION TREATMENTS Naranjo García Pablo1, López Andrino Rodolfo1, Pinto Hernán2 EFFICACY AND TOLERANCE OF RADIOFREQUENCY AT 448 kHz IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF AESTHETIC RECONSTRUCTIVE SURGERY LOURDES RAMÍREZ1

醫美圈圈

2024-03-14

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療程新訊

疤痕的形成通常是受傷或手術後的傷口癒合所留下的痕跡。如果疤痕能夠隱藏在衣物下，或許還算可以接受，但如果疤痕位於臉部就比較難掩飾。然而，我們不必對這些疤痕感到束手無策，了解疤痕的形成原因和類型，並且掌握相應的治療方法，都是克服疤痕困擾的第一步喔！關於疤痕與形成原因疤痕不同於痘疤、色素沉澱所導致的皮膚問題。疤痕是指由外傷，如交通事故、意外或手術引起的傷口所新生的皮膚組織。在醫學上，疤痕的形成主要是因為當身體受傷後，為了修復受損的組織，會迅速增生膠原蛋白。膠原蛋白排列得比原本的皮膚更混亂，並且增生過度，導致形成一種阻礙，這就是疤痕的形成原因。疤痕的類型有哪些？ 表面性疤痕指的是皮膚上的色素沉澱和類似疤痕的痕跡，但其實皮膚的表皮和真皮並未受到實質性的損傷。例如，被蚊蟲叮咬後留下的紅腫就是一種表面性疤痕，而不是真正形成疤痕的成因。這種痕跡會隨著時間逐漸淡化，因為身體會漸漸調整血管增生的部位，恢復到原本的狀態。 萎縮形疤痕當原本支撐皮膚的組織流失後，皮膚受傷的部位膠原蛋白、皮下組織的支撐力量就缺乏承受壓力，無法維持受傷區域的形狀。這種情況通常出現在傷口已經痊癒，但持續受到拉扯或壓力，尤其是在關節附近，例如，水痘或燒傷造成的疤痕就是一個常見的例子。 肥厚型疤痕及蟹足腫蟹足腫和肥厚性疤痕的外觀和成因相似，有時候甚至難以憑外觀區分。但肥厚性疤痕只會在原本受傷的地方，而且可能會漸漸變小。但蟹足腫不同，它會向周圍蔓延，形成類似螃蟹腳的病變，並且不會隨時間變小。當傷口癒合時，會生成過多的膠原蛋白，導致真皮組織變得混亂、凸出，造成紅紅硬硬、無毛、會癢、會痛的疤痕。如果經常抓或摩擦，就會像螃蟹腳一樣蔓延，超出原本傷口的範圍，就是我們常說得「蟹足腫」。有些人從小在手臂上注射卡介苗的地方，成年後可能會擴展，呈現出紅色的突起疤痕，這就是蟹足腫的一種表現。疤痕治療的5大方法治療疤痕通常會使用物理、藥物、雷射或手術等方法來恢復皮膚組織。治療方式視疤痕程度而定。例如，在處理新傷口時，可以注射含有類固醇的消疤針，軟化疤痕，防止它擴大。對於嚴重外傷造成的疤痕，可以考慮疤痕整形手術來美化疤痕。此外，雷射除疤常用於治療痘疤，果酸換膚也是一種治療方法。整形手術也可用於改善疤痕外觀。 按摩按摩對肥厚或硬的疤痕有軟化的作用，但無法完全消除疤痕。此外，手術後的患部縫合，患者可在疤痕形成之前選用美容膠帶、除疤凝膠等產品來預防疤痕的形成。 類固醇與雷射治療疤痕通常要看時間點，一般來說，在傷口癒合後的第1個月左右，這時血管生成較為活躍，建議諮詢醫師並接受局部類固醇注射和雷射治療，來治療疤痕。實際上，疤痕算是一種發炎的情況，因為在過程中血管會增生。而類固醇的主要作用是抗發炎，所以透過注射類固醇可以阻止血管的增生，如此一來就不太容易出現發紅、癢的情況，同時疤痕也會逐漸變得成熟，不再腫脹。雷射的作用原理與上述相近，雷射能夠使血管收縮，防止疤痕不斷增生。雷射有許多種類，其中，疤痕大多選用的是染料雷射，用來對抗微血管的新生。此外，點狀雷射，如飛梭雷射，適合處理凹凸不平的疤痕，讓皮膚表面變得平坦。 手術主要做法是將原本不理想的疤痕組織移除，然後重新進行精細縫合。這種方法比較適用於肥厚性疤痕。 放射治療和冷凍治療通常這些方法都是應對較為嚴重的情況，也是針對蟹足腫最常看到的改善方式。冷凍治療是利用液態氮點在疤痕上，讓組織受損並脫落。不過，治療過程會感到相當的疼痛，且較適用於小範圍的疤痕。治療後，疤痕處的色素可能會脫落，變成白色，但也有可能會重新長出來。 微針劑注射注射玻尿酸和膠原蛋白來填補組織，主要是治療凹陷疤痕的一種方法。無論是什麼原因，疤痕總是令人困擾，除非是極淺的表皮傷口，否則皮膚割傷或手術傷口幾乎都會留下疤痕。雖然現在的醫學技術已經相當先進，但無法做到完全去除疤痕。然而，我們不應該感到灰心！手術、藥物和雷射等治療方式雖然不能讓疤痕消失，但能夠幫助改善、淡化疤痕的外觀，讓疤痕不再那麼明顯。因此，雖然疤痕還是會繼續存在，但我們還是可以找到方法，讓它們不再成為生活中的困擾。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-04-15

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膚色不均是許多人面臨的常見困擾，無論年齡或膚質，色斑、暗沉和不勻的膚色都可能影響自信。究竟為什麼肌膚會出現這些問題？紫外線傷害、荷爾蒙變化、痘痘後色素沉澱等，都是導致膚色不均的主要原因。了解這些原因，才能針對性地調整保養步驟，恢復透亮均勻的肌膚。接下來，我們將探討膚色不均的原因，以及如何有效改善，重拾光澤健康的膚質。造成膚色不均的原因是什麼？ 清潔過度，肌膚屏障受損臉部容易沾上灰塵和髒污，如果清潔不徹底，會導致老廢角質堆積，阻塞毛孔，引發粉刺和痘痘，讓膚色變得不均。過強的清潔產品則可能破壞皮膚屏障，造成乾燥和敏感，影響膚色。 水油平衡，護膚的關鍵所在過度保濕會增加油脂分泌，導致痘痘和膚色黯淡。若洗臉後無法恢復膚色，可能是油脂氧化過重，需控制油脂並補充抗氧化劑。因此，保養應以維持水油平衡為目標，根據膚況選擇適合產品，並注意輕柔塗抹，避免損壞皮膚結構，加速老化。 出現老化現象皮膚老化受多種因素影響，導致膚色不均、暗沉和皺紋。隨著年齡增長，細胞再生速度減緩，膠原蛋白和彈性蛋白不足，皮膚變鬆弛，斑點和沉積色素變得明顯，血液供應效率降低，導致缺乏營養，皮膚顯得黯淡無光。雖然衰老無法避免，但良好的生活習慣和保養可以延緩老化。必要時可考慮醫美手術來遮掩痕跡，但持續回診可能對皮膚造成負擔和副作用。 解決皮膚過敏根源當接觸到過敏源，如化妝品、清潔產品或環境污染物時，皮膚會啟動免疫機制，導致發炎。雖然這是一種防禦反應，但可能改變血管通透性，造成紅腫和膚色不均。解決根源問題可以緩解炎症，否則長期的發炎狀態會影響皮膚結構和功能。 避免過度乾燥過度乾燥會使角質層變厚，並因缺水而變得乾燥和粗糙，影響光線反射，導致膚色不均。缺乏油脂會降低皮膚的保護功能，讓皮膚敏感且容易受外界刺激，進一步加劇暗沉。 保持健康生活習慣的重要性長期熬夜和睡眠不足會影響皮膚修復，導致黑眼圈和膚色不均。壓力過大則促使皮質醇分泌增加，影響皮膚健康。此外，油炸、高糖和精製碳水化合物會增加自由基，加速老化。缺水及缺乏維生素和礦物質會使皮膚失去彈性和光澤，而抽菸和酗酒則進一步損害皮膚。 痘疤引起的膚色不均痤瘡發生時，發炎會損壞皮膚的表皮和真皮，修復過程中產生的新膠原蛋白可能無法完美癒合，導致凹陷性或增生性痘疤。發炎還會增加色素沉澱，進一步降低膚色均勻度。 防曬不當與黑色素沉澱紫外線（UVA和UVB）會傷害皮膚。UVA深入真皮層，破壞膠原蛋白，導致光老化；UVB則影響表皮層，造成曬傷和黑色素沉澱。若防曬措施不當會加劇痘疤和斑點，隨年齡增長，皮膚修復力下降，黑色素問題更明顯。如何擺脫膚色不均？以下改善方法你一定要知道！ 調整日常習慣，提升生活品質規律作息與每天至少7小時的睡眠可提升細胞修復效率，改善膚色不均。保持愉快心情也很重要，生活壓力可透過適度運動有助於促進血液循環和新陳代謝，讓皮膚獲得更多營養。均衡飲食有助於皮膚健康，應避免高糖、高脂肪食物，多攝取抗氧化劑、維生素 E 和維生素 C，增強抗自由基能力並促進膠原蛋白生成。 正確清潔臉部方式正確的臉部清潔有助於減少毛孔堵塞和發炎，預防膚色不均。油性肌膚應選用控油洗面乳，乾性或敏感性皮膚則使用溫和產品；混合性肌膚可先清潔油脂多的區域，再輕輕帶過乾燥部位。清潔時避免過熱或過冷的水，並輕柔對待皮膚。定期使用深層清潔面膜或去角質產品，有助去除死皮細胞，提升肌膚光滑度。 打造均勻膚色，關鍵成分與使用建議改善膚色不均的有效方法是使用美白精華和抗氧化護膚品。美白精華通常包含維生素C、熊果素和麴酸，有助於抑制黑色素的生成；而抗氧化產品則含有維生素E和綠茶萃取物，能有效降低暗沉程度。此外，選用含有果酸或水楊酸的產品可以促進角質層代謝，但使用時需注意適量，以防刺激皮膚。 挑選適合的保濕產品無論是乾性還是油性肌膚，選擇合適的保濕產品是關鍵。乾性肌膚可選用乳霜類產品，搭配玻尿酸、甘油、乳木果油和神經醯胺等保濕成分；而油性肌膚應以清爽的凝膠或乳液為主，調節油脂分泌，提升保水能力。對於敏感肌，則需格外注意成分的選擇。 醫美療程改善可以考慮透過雷射治療來消除這些問題。醫美療程能促進皮膚修復和膠原蛋白再生，幫助改善膚質和膚色。為確保治療的安全性與效果，需在專業皮膚科醫生的指導下進行。治療後，皮膚可能會出現短暫的副作用，如敏感、脆弱和紅腫等。 簡單按摩提升肌膚健康在塗抹保養品時，可以透過按摩有助於促進血液循環和細胞再生，並改善肌膚光滑度。按摩時應輕柔施力，讓臉部充分滋潤，使用指腹或按摩工具（如按摩棒或按摩板）輕輕按壓，避免來回摩擦。按摩時的方向應保持一致，由內向外或從下往上，以保護皮膚結構。 紫外線的危害，防曬不可忽視紫外線是導致皮膚老化和膚色不均的主因，防曬不可忽視。日常選用SPF30、PA+++防曬乳即可，若長時間戶外活動，建議使用SPF50、PA++++。防曬需提前15至30分鐘塗抹，臉部用量至少一個硬幣大小，並涵蓋眼周、耳朵、頸部及髮際線。每2至3小時補塗一次，陰天亦需防曬，高峰時段應避陽。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-10-14

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