醫師專欄

青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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你是否發現，明明每天清潔保養都沒偷懶，但私密處的肌膚顏色似乎比其他部位還要暗沉？感覺怎麼看都不夠亮白、總有點在意？其實，這不是你的錯，也不是只有你會這樣想。私密處黑色素沉澱，是很多女生默默困擾的小問題！今天就帶你一起了解，為什麼私密處會變黑？又有哪些有效的方法可以改善？一次說清楚，讓你找回自信！為什麼私密處會變黑？常見4大原因首先，我們得先搞清楚「變黑」的原因，這樣才知道要從哪裡下手改善！1. 摩擦摩擦再摩擦緊身褲、蕾絲襪、走路摩擦……都會刺激皮膚，讓黑色素開始堆積。尤其是大腿根部與內褲接觸的地方，長期下來容易變得暗沉。2. 除毛過度刺激不管是刮毛、蜜蠟、還是雷射除毛，只要方式不當，都可能對私密肌造成刺激，引發黑色素沉澱。就像臉部有痘疤一樣，肌膚被反覆拉扯或刺激，難免留下痕跡。3. 荷爾蒙變化懷孕、經期、服用避孕藥、甚至年齡變化，都會影響體內荷爾蒙平衡，使得私密處肌膚顏色變深，這是一種「自然生理現象」。4. 清潔過度或不當有人洗不乾淨，也有人洗太乾淨。使用太刺激的清潔產品，或是過度搓洗，反而會破壞肌膚屏障，讓黑色素更容易沉澱。私密處暗沉怎麼辦？5 種改善方式知道原因後，當然要學會怎麼「反黑」！下面幾種方法，幫你找回粉嫩自信：1. 選對私密清潔用品別再用臉部或身體的肥皂清洗私密處了！私密肌膚的 pH 值與臉部不同，建議選擇溫和、無香料、專為私密處設計的清潔產品。每天早晚一次就夠，不需要洗太多！2. 穿對內褲、拒絕緊身褲選擇透氣、柔軟的棉質內褲，減少摩擦機會。能不穿緊身褲就別穿，給私密處一點呼吸的空間，也是美白關鍵。3. 做好日常保濕與護理就像臉部保養一樣，私密處也需要保濕！可以使用專為私密肌膚設計的保濕乳霜或凝膠，幫助維持水分、舒緩乾癢、減少色素沉澱。有些產品還含有熊果素、維他命C等成分，能夠溫和亮白私密肌膚。記得要挑選無刺激、醫美等級比較安心！4. 私密處醫美療程如果你想要效果明顯一點，醫美療程是近年很夯的選擇。像是： 私密處煥膚（雷射美白）：利用柔膚雷射或皮秒雷射淡化色素。 私密處美白導入：透過脈衝電或超聲波導入亮白精華，直達肌底。 美白保濕敷膜：有些診所提供私密處專用敷膜課程，溫和又放鬆！療程時間通常不長，也不會影響日常生活，適合想要「進階改善」的你。5. 均衡飲食＋補充抗氧化營養素從內而外改善膚色也很重要！多吃富含維他命C、E、葡萄籽、多酚等抗氧化食物，可以幫助肌膚代謝黑色素、提亮膚色。像是奇異果、莓果、番茄、堅果，都是美白好幫手！常見 Q&A：你想問的我們都幫你整理好啦！Q：男生會在意女生私密處的顏色嗎？A：每個人喜好不同，但比起「白不白」，多數人更在意清潔、健康與自信。如果你因為暗沉而沒自信，那就值得好好處理。Q：自己在家用美白霜塗私密處可以嗎？A：不建議隨便使用臉部或身體用的美白產品，可能會過敏或刺激。最好選擇醫師推薦、針對私密肌研發的產品。Q：保養多久可以看到效果？A：日常保養大約需 2-3 週以上才會明顯，醫美療程則依照種類不同，可能一次就有感。要有耐心，別期待「立刻變白」喔！私密處暗沉不是羞恥，而是可以改善的小困擾！其實，私密處黑色素沈澱並不代表你不乾淨、不衛生，而是生活習慣與生理變化的自然結果。重點不是「變白給別人看」，而是為了自己更自在、更自信。從簡單的清潔保養開始，慢慢建立正確觀念，如果想加強改善，也可以考慮專業醫美療程。愛自己，從私密處開始！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2025-03-20

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醫師專欄

臉頰凹陷的範圍從顴骨以下、耳朵以前、到嘴邊肉的後上方了，看起來跟以前年輕時不一樣了。臉頰凹陷的美觀影響：女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例 使人看來瘦削、憔悴、骨感 增加顴骨高聳的稜角、顯得顴骨更大、臉變寬的錯覺 臉頰凹陷會減弱下半臉輪廓的支撐，而加重嘴邊肉的下垂、加深木偶紋女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）臉頰凹陷的形成原因 –並不是「膠原蛋白流失」！一般坊間俗稱臉頰飽滿的年輕外型為「膠原蛋白滿滿」的臉型，因此把臉頰凹陷歸咎於「膠原蛋白流失」。事實上，膠原蛋白的含量與臉型胖瘦無關。膠原蛋白流失所造成的外觀變化是皮膚鬆弛、下垂、皺紋。而造成臉頰凹陷的原因是脂肪與肌肉體積的相對不足： 先天顴骨寬大 軟組織發育不足，皮下脂肪少 體重減輕，皮下脂肪厚度減少 老化造成脂肪體積流失、肌肉萎縮 咬肌瘦小臉，肉毒素錯誤注射，造成咀嚼肌過度萎縮 牙套臉，因牙齒矯正，造成熱量攝取下降、咀嚼肌用進廢退，產生臉頰凹陷，加深木偶紋和法令紋凝境美學診所院長擔任精靈針原廠國際講師 示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）臉頰凹陷的治療方式頰凹除了美觀、顯老的問題以外，也有的患者認為會影響面相，而尋求如何補救的方法。改善面頰凹陷需要以微整形注射、或手術補自體脂肪來增加體積。微整形填充的材料選擇包括玻尿酸、與膠原蛋白增生劑：凝境美學診所曾繁聞院長受加拿大美容醫學協會邀請至多倫多教演講 為現場數百名加拿大醫護示範微整形注射教學（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）玻尿酸包括美國 喬雅登、瑞典 瑞絲朗、德國水無痕/保柔緹、瑞士 緹奧希/隱形玻尿酸等。優點是立即見效、體積精確、不需等待、不需按摩，而且是唯一有降解酶的選擇。凝境美學診所院長擔任德國保柔緹Belotero水無痕玻尿酸原廠全球級醫學顧問示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）膠原蛋白增生劑 –Â 逐漸生長類艾麗斯Aesthefill聚雙旋乳酸/精靈針、舒顏萃Sculptra聚左旋乳酸/4D童妍針、大分子喬雅露Juvelook Lenisna、薇貝拉Vivibella等等。因為需要使用無菌蒸餾水泡製產品，因此注射完當下的效果有一部分是水分的體積，當水份被吸收掉之後會再度出現凹陷，直到1~3個月後逐漸刺激膠原蛋白軟組織增生，才又逐漸澎起。依據不同產品、不同泡製濃度，單次治療的進步程度大約3~6成之間，可能需要1~3次的階段性治療。優點是增生的膠原蛋白可提提供額外的緊緻拉提效果、並且同時改善膚質。精靈針Aesthefill艾麗斯原廠指定凝境美學診所院長示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）4D童妍針Sculptra舒顏萃原廠邀請凝境美學診所院長醫師至韓國首爾延世大學醫院演講教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）膠原蛋白增生劑 –立即填充類洢蓮詩Ellanse少女針/奇蹟針、晶亮瓷Radiesse微晶瓷。有立即填充的效果，後續接著膠原蛋白增生。質地較為紮實，需要均勻分散注射以避免硬塊結節。凝境美學診所院長擔任微晶瓷Radiesse晶亮瓷原廠全球級醫學顧問示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）自體脂肪移植抽脂手術之後，將脂肪以針筒或補脂槍填補凹陷。恢復期較長、包括抽脂部位與補脂部位的瘀青腫脹和凹凸不平。風險相對較高，一旦失敗不容易取出、形狀難以後續調整。存活率雖然是個議題，雖然會有部分脂肪細胞死亡，但實際上都能達到一定程度進步。不過存活下來的脂肪可能在未來隨著個人體重增減而改變大小形狀，不好預測。頰凹究竟要打什麼，可以與經驗豐富的醫師溝通想要的效果、恢復期、期望的進步速度、希望的治療次數，來找出最適合自己的選項。至於鳳凰電波拉皮、音波拉提、索夫波等療程雖然可以刺激皮膚增生膠原蛋白，但造成的效果是輪廓收緊、而不是體積增加，無法有效改善面頰凹陷。澳大利亞美容醫學大會邀請凝境美學診所曾繁聞醫師演講–不同膠原蛋白增生劑的特性和臨床應用：舒顏萃、精靈針、洢蓮絲、微晶瓷的比較（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凝境美學診所-曾繁聞醫師專欄」

曾繁聞 醫師

2025-05-19

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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