醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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醫師專欄

隨著年紀增長，很多人會發現「眼睛下方」和「蘋果肌上方」之間、緊鄰著眼袋的位置，出現了一條凹陷溝紋，不只讓眼袋變得更明顯，更加重雙眼的疲憊感，並且就算你努力化妝遮瑕，還是很難完全掩蓋它的痕跡，讓人萬分苦惱。其實這一條紋路的真實身份，叫做「淚溝」。由於它的位置緊鄰眼袋，造成有不少人會把它誤認成「眼袋」，但如果你直接把它當作眼袋來處理，往往很難達到理想的治療效果。那該如何分辨眼袋與淚溝的差異？又該怎麼做才能妥善消除淚溝？本文將深入探討淚溝凹陷的成因，並介紹五大治療淚溝療程，幫助你擺脫淚溝的糾纏，重現明亮雙眼。如何分辨「眼袋」和「淚溝」？二者差異一次看明白！很多人只知道有「眼袋」的存在，卻不清楚「淚溝」是什麼。其實它們雖是「鄰居」，但不論是形成原因或外觀呈現，都有許多差異，現在就來了解一下吧！（圖／芯漾皮膚科暨醫學美容中心-楊心怡醫師提供）▌眼袋：眼下鬆弛、膨出的脂肪組織所謂「眼袋」指的是位在眼睛下方的一塊脂肪膨出，起因於先天下眼眶骨後縮、眼下筋膜鬆弛、眼下脂肪堆積等狀況，造成下眼瞼像袋子一樣鼓鼓的、腫脹澎大，故而得名。因此，假如你的眼袋比較輕微，或可利用注射微整形、音波拉提來強化眼周支撐、收緊筋膜層，就能改善眼袋；但若情況比較嚴重者，就需要進行眼袋手術，透過微創切口將眼袋脂肪移除或移植到淚溝凹陷的部位，才能妥善消除眼袋了。▌淚溝：眼下凹陷，產生陰影和溝紋不同於眼袋是「脂肪膨出」的問題，淚溝的的狀況在於「凹陷」，主要位於眼袋下方的一條長長的凹陷紋路。楊心怡醫師解釋，臉部老化不只會造成眼周皮膚失去彈性、筋膜鬆弛，就連眼眶骨下緣的骨架也會慢慢變小、往外退縮，導致眼下皮膚沒有了底層支撐而向內凹，形成了一條長長的「淚溝」。不過，相比起眼袋可能需要手術移除，淚溝多半只要透過正確地微整形療程，就能有顯著改善。常見治療方式包含注射填充物來重建眼周骨架支撐，也能施打電音波拉提來強化眼周肌膚的彈性和緊實度﹑淡化紋路，治療細節於接下來的文章與大家細說。造成淚溝凹陷的「先天性」和「後天性」因素？（圖／芯漾皮膚科暨醫學美容中心-楊心怡醫師提供）雖然淚溝一向被視為眼周老化的代表性特徵之一，但也有一部份的人是因為先天遺傳基因，導致他們天生就有淚溝凹陷的困擾。下方就來了解一下，引發淚溝的先天性和後天性因素有哪些吧！▌淚溝凹陷的「先天性」原因主要受到天生遺傳基因的影響，有些人天生眼下脂肪比較肥厚，或者臉部骨架發育不佳，使得眼下區域比較扁平、凹陷，就比別人更容易出現淚溝。▌淚溝凹陷的「後天性」原因主要是受到後天老化因素的影響，造成眼周膠原蛋白流失、筋膜鬆弛、肌肉張力下降等，都會影響眼下皮膚的緊實度，再加上眼眶骨下緣的骨架和深層組織流失，更進一步產生淚溝凹陷，看起來更顯老態。此外，現代人的不良生活習慣，也會加快皮膚的老化速度，例如：吸菸、愛揉眼睛、用眼過度、頻繁熬夜，以及長期日曬所引發的皮膚光老化等，都有可能讓淚溝提早現形。解析淚溝凹陷的三大類型（圖／芯漾皮膚科暨醫學美容中心-楊心怡醫師提供）▌韌帶型淚溝凹陷所謂的「韌帶型淚溝凹陷」，通常是由於眼周深層結構中的「韌帶鬆弛」或「韌帶過度拉扯」而形成。前者主要是受到老化因素的影響，造成韌帶逐漸失去彈性；後者則屬於先天性因素，像是韌帶太緊繃、連結點過深等，都會讓皮膚被韌帶過度拉扯，導致眼部下方分成兩個區塊，形成明顯的凹陷，這也導致有些人在年輕時就有淚溝。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「芯漾皮膚科暨醫學美容中心-楊心怡醫師專欄」

楊心怡 醫師

2025-07-07

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療程新訊

擊退斑點前的首要任務斑點一直以來是許多人面臨的惱人問題，不僅要費盡心思蓋斑掩飾，甚至影響外貌導致自信心受損。肌膚會因年齡、遺傳、紫外線或身體其他健康因素而長出各種斑點，如曬斑、雀斑、肝斑到老人斑…等等。近年來隨著醫美科技卓越創新，市面上不斷推陳出新許多雷射療程，對深受其擾的民眾來說無疑是一大助力。斑點類型及適用雷射療程要改善斑點要懂得對症下藥，首先！必須要了解自身斑點類型，再選擇合適的療程才能有效擊退惱人的斑點問題。由於斑點的類型眾多、深度各異，無法一概而論使用相同的雷射改善所有斑點。建議與專業醫師諮詢後，才能根據不同的斑點選擇適合的雷射療程，以達到最理想的改善效果。以下是各斑點類型以及適合的雷射療程。 黑斑主要為後天因素產生，當皮膚受到紫外線影響，基底層的色素細胞會大量產出麥拉寧色素。而生成麥拉寧色素為保護皮膚免受紫外線UVA與UVB危害。若黑色素積累過多時，最終即形成黑斑或是雀斑。建議療程：使用黑色素低吸收的銣雅鉻雷射可以促進表皮和真皮層的色素代謝，約5至10次療程後，可淡化50至80%。 肝斑呈現灰褐色斑塊常見於臉頰兩側，尤其容易在顴骨上出現。主要好發對象為熟齡女性，並與曬斑、老人斑會同時出現。肝斑在臨床上難以完全治癒，目前醫學方法主要著重在改善症狀。未來當患者黑色素再次浮現時，可再次考慮進行改善療程。 顴骨母斑通常斑塊顏色為褐色或是藍黑色，因為色素已深入到肌膚真皮層，即便塗抹厚重遮瑕品也很難掩飾，因此深受許多愛美民眾的困擾。大多人會將臉頰的顴骨母斑、黑斑、肝斑相互混淆，最後選擇不當的治療方法，也耗費時間與金錢，最後顴骨母斑仍屹立不搖。由於位置已深入皮膚真皮層，療程程序與雀斑或老人斑都會有所不同。建議療程：針對由淺至中真皮層的色素沉澱，建議使用皮秒脈寬的銣雅鉻雷射或亞歷山大雷射進行治療。皮秒除斑能夠達到50至85%的效果，通常需要進行3至6次療程。如果選擇使用銣雅鉻皮秒雷射，療程後皮膚會微紅，但反黑的機率很低，復發率相對較低、較慢。 雀斑是一種常見的色素斑，主要分佈於鼻頭、兩頰，這些小斑點顏色偏向褐黑色。雀斑成因主要來自家族遺傳，大約在青春期階段會漸漸出現。斑點的深淺會因為紫外線而影響，夏季時色澤較深，而冬季顏色會變得較淡。此外，尤其皮膚較白的民眾易受到紫外線刺激的而讓雀斑加劇。建議療程：通常建議使用黑色素高吸收度的雷射波長，如倍頻銣雅鉻、紅寶石、亞歷山大、脈衝光，脈衝寬度從毫秒到皮秒，進行1至2次的治療即可輕鬆去除80至100%的色素。這種治療的復發率相對較低，但如果治療後未完全移除，日曬後可能會再次變黑。 曬斑隨著年齡邁向中年後，曬斑會逐漸出現，主要是由長時間的紫外線影響而引起，通常出現在臉、手臂外側、小腿。斑點呈現漸層淡褐色到咖啡色，大小不一，常與老人斑同時出現。建議療程：使用黑色素高吸收度的雷射波長，如脈衝光、亞歷山大、紅寶石、倍頻銣雅鉻，進行1至2次治療能改善60至80%。之後殘留在真皮層的色素可使用黑色素吸收較低但穿透深度較大的雷射波長，如銣雅鉻雷射進行慢慢淡化，療程通常需要3至6次，最終可達到70至95%的改善效果。 脂漏性角化斑又有「老人斑」之稱，但不僅僅是老年人才會出現，主要是長期曝曬紫外線所引起。經紫外線長時間照射，使得角質細胞在年齡增長中逐漸累積而成，因此有些人甚至在20多歲時就開始出現老人斑。在形成老人斑之前通常是先形成曬斑，經過歲月的增長後，曬斑的面積逐漸變大，顏色也漸漸變深，最終進化為老人斑。建議療程：局部氣化式雷射磨皮，如銣雅鉻雷射、二氧化碳雷射這些是首選方法，通常僅需1至2次即可完全去除。在修復過程中，傷口周圍可能會出現輕微的反黑現象，由於色素區域被移除後所引起的輕微發炎。 太田母斑就是俗稱的「胎記」，通常一出生就有的黑色素斑，少部分會出現在青春期階段，最典型的情況是在臉上半部出現灰藍色的斑塊，有時甚至在眼白處也可能出現灰藍色斑，由於呈現面積較大，因此相對影響臉部美觀。建議療程：由於存在於真皮層的色素斑，改善療程為能夠分解真皮層色素的雷射波長，如紅寶石雷射、皮秒雷射。皮秒雷射以強大的震波在極短的時間內直擊色塊。相較於傳統雷射，皮秒雷射療程時間短、去除色素效率也高。由於皮秒雷射治療時間短，大多數兒童可接受局部麻醉。然而對於斑塊面積較大或影響到眼皮的患者，建議以全身麻醉，療程通常需要3至6次可改善。不同的斑點類型大多都與紫外線息息相關，我們更應該了解日常防曬的重要，紫外線不僅是斑點形成的原因，也會造成皮膚老化和其他問題。因此，在日常生活中，不僅要注重清潔與保養，更要把防曬視為首要任務。此外，雖然雷射療程在處理各種斑點方面都表現出色。但在選擇療程前，建議諮詢專業醫師的建議，醫師才能夠評估每個人的膚況，並且提供適合自己的療程方案，才能重拾美麗與自信。點我看更多>>>「色素斑點 Hyperpigmentation」的最佳解決方案

醫美圈圈

2023-11-27

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全新海芙音波媚必提正式開始為大家服務啦～市面上音波百百款，功效都差不多？全新上市機種海芙媚必提 vs 同樣討論度很高的Ｑ+立線音波究竟差在哪？我是要選海芙音波第三代還是媚必提？就讓鄭瑞德醫師來為你解惑！重點摘要：00:00 開場00:32 音波原理簡介00:57 Q+音波 vs 媚必提 模式切換差異01:50 Q+音波 vs 媚必提 治療深度差異02:30 特殊探頭02:50 療程速度差異03:15 海芙音波3代 和 媚必提怎麼挑選？👉佳飛雅醫美集團youtobe頻道👉佳飛雅醫美集團FB粉絲專頁👉佳飛雅醫美集團IG👉佳飛雅 緻美學官網 關注👉鄭瑞德醫師FB關注👉鄭瑞德醫師IG 佳飛雅 緻美學（中山店）一對一👉line諮詢地址：台北市中山區中山北路二段39巷18號 (捷運中山站Exit3)電話：(02)7701-8385

鄭瑞德 醫師

2025-07-21

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