醫師專欄

肉毒桿菌一直是炙手可熱的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒瘦臉、除皺、瘦小腿，甚至止汗，尤其施打肉毒咬肌（瘦小臉）在微整型已司空見慣，不少醫美小白將其視為醫美入門款，甚至編列打肉毒為每年固定的保養項目，這也讓肉毒一直都是排行前三的醫美療程。但肉毒看似接受度高、高效改善、無副作用，實際上真的沒有什麼需要特別注意的地方嗎？資深醫學美容皮膚專科_魏嘉宏醫師表示，以「肉毒咬肌（瘦小臉）」這個項目來說，已經是各國醫美療程的經典項目，除了其療程施打較為單純，與其他醫美整型項目比起來，民眾無須擔心冗長的修復期或術前、術後等諸多風險考量，即可達到修飾臉型的效果。但魏嘉宏醫師也不諱言，這看似安全，無太大風險的肉毒瘦小臉療程，仍多少存在副作用，甚至部份是因施打的醫師技術或施打時判斷臉部肌肉的位置有極大關連。什麼是肉毒桿菌？肉毒桿菌是一種蛋白質神經毒素（Botulinum toxin type A），施打肉毒桿菌進入人體，可抑制分泌幫助肌肉收縮的乙醯膽鹼，以降低肌肉活動，以施打咀嚼肌為例，施打後咀嚼肌無法收縮作用，長期之下肌肉便會萎縮，達到咀嚼肌變小、擺脫國字臉的目的。但魏嘉宏醫師提醒，因施打的位置、方式、肌肉群、個人體質…等不同原因，許多打完肉毒的民眾會發現一些副作用，例如雙頰變得鬆垂或左右臉有不對稱、無肌力感等現象發生。施打肉毒咀嚼肌 /咬肌（瘦小臉）的副作用及發生原因（圖／魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師提供）一、臉部不對稱（笑容不對稱）打肉毒桿菌瘦小臉（咬肌）可能導致臉部不對稱的原因有幾個可能：(1)不正確的注射技術：若醫生不具備足夠的經驗或技術水準，可能會導致注射點錯誤，或是藥物在面部肌肉中分佈不均勻，引發不對稱。(2)個體肌肉差異：不同人的肌肉結構、面部神經分佈可能存在不同差異，有些區域對肉毒桿菌的反應較為敏感，加上在日常生活中，人體面部表情活動的強度、頻率皆不同，因此在注射後可能發生不同程度的效果或不對稱。(3)藥物擴散：注射肉毒桿菌素後，可能會有一度程度上藥物在注射周圍擴散或移動，這可能導致部分區域受到影響，而引發不對稱。二、肌肉無支撐力，造成下垂感由於咬肌對肌膚有一定的支撐力，能產生一些拉提的力量將皮膚撐住，若施打肉毒桿菌素減少了肌肉的支撐力，肌膚將可能變得無力鬆弛，造成下垂感。(1)過度注射：有時過度注射太多劑量，也將可能導致面部肌肉過度放鬆引發下垂現象。(2)注射部位不當：如果肉毒桿菌素被誤注射到本來不需要放鬆的肌肉區域，比如下垂的區域，就可能導致該區域的肌肉更加鬆弛和下垂。(3)肌肉不平衡：基本上個體臉部肌肉是相互協調作用的，若注射肉毒桿菌素後，某些區域的肌肉放鬆過度，而周圍的肌肉卻沒有得到同等程度的放鬆，就可能導致肌肉不平衡，使得面部出現不自然下垂現象。（圖／取自網路）三、外臉頰凹陷有些人臉頰已有明顯凹陷，像是顴骨以下及咬肌中間形成的臉頰凹陷，若施打肉毒放鬆了咬肌或施打地方不正確，將可能顯得凹陷更嚴重，外表看起來更顯憔悴沒精神。另外，若長期、頻繁的施打肉毒桿菌素，可能會導致面部肌肉的結構改變，使得原本豐盈的雙頰區域出現凹陷。四、蛙腮／腮腺腫施打肉毒桿菌可能出現蛙腮或腮腺腫狀況，蛙腮的狀況大多為施打肉毒桿菌時分布不平均，部分肌肉沒有放鬆，因此在用力咬合時會有一塊肌肉凸出，就像青蛙鼓起臉的感覺，是一種較少見的肉毒後遺症；而若因施打時打到腮腺形成腫塊，在不咬合時也會呈現蛙腮的狀況，不過部分人於短期會自行消退，也建議可與醫生討論調整的辦法。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師專欄」

魏嘉宏 醫師

2025-03-17

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許多人做填充療程，希望修飾臉部凹陷，讓額頭、太陽穴或蘋果肌看起來飽滿。但療程做了一次又一次，卻發現原本想調整的凹陷雖然變淺了，整張臉也跟著越來越澎，甚至失去原有的輪廓與立體感。 近年經常提到的「臉部饅化」，指的就是這類填充後過度飽滿、線條模糊或表情不自然的狀態。不過臉看起來澎不代表是饅化，剛做完療程的腫脹、體重變化或其他身體因素，也會影響臉部外觀。 臉部饅化究竟是什麼？玻尿酸、膠原蛋白增生劑與自體脂肪都會造成饅化嗎？這篇會帶你了解填充療程越做越腫的常見原因，並從外觀、表情、觸感與療程紀錄，整理饅化臉的判斷方式！臉部饅化是什麼？臉部饅化又常被稱為「饅化臉」、「饅頭臉」或「過度填充臉」，較接近醫學上所說的 Facial Overfilled Syndrome，也就是臉部過度填充症候群。當填充物使用過量、注射位置或層次不適合，或在原有材料尚未完全代謝時持續追加，臉部體積便容易逐漸增加。原本為了修飾局部凹陷所做的調整，最後反而讓額頭、太陽穴、蘋果肌、臉頰或嘴唇顯得過度飽滿，五官之間失去自然的高低轉折。需要觀察的重點，不是臉有沒有變澎，而是填充後的輪廓、比例與表情是否仍然自然。正常的臉部本來就有骨骼轉折、脂肪分布及明暗變化。太陽穴不需要和顴骨完全平整，臉頰也不必毫無凹陷。如果將每一道紋路、陰影和凹處全部填滿，臉部雖然看起來平滑，卻容易失去立體感與個人特色。饅化和療程後腫脹一樣嗎？臉部饅化與一般術後腫脹不能混為一談。接受注射療程後，局部會因針孔、組織受到刺激或材料特性而出現腫脹、瘀青及輕微觸痛。這類反應通常會隨著時間逐漸緩解，實際恢復速度則與施作部位、注射劑量、個人體質及產品特性有關。饅化著重的是填充後的整體外觀長期失衡，例如：• 臉部體積明顯增加• 五官邊界變得模糊• 原有輪廓轉折逐漸消失• 靜止時看起來過度飽滿• 微笑或說話時出現不自然的堆積感• 多次追加後，臉型比療程前更寬、更厚重如果才剛接受療程幾天，單憑腫脹狀態無法準確判斷。應先依照醫師交代的時間觀察恢復情況，再比較消腫後的靜態輪廓與動態表情。為什麼填充療程會越做越腫？填充療程的目的，是依照骨架、組織流失與臉部比例補足適當體積。當治療只看見表面的凹陷，卻忽略凹陷背後的形成原因，填充量便容易越加越多。1. 追求臉上完全沒有凹陷許多人看到太陽穴、臉頰或法令紋出現陰影，就希望透過填充將表面完全撫平。然而，臉部自然的立體感正是由高低起伏形成。如果把額頭填得過圓、太陽穴補得過寬、蘋果肌做得過度飽滿，五官周圍的留白與骨骼線條便會消失。單一部位看似平順，放回全臉卻顯得膨脹、不協調。2. 前一次療程尚未完全代謝就再次追加填充效果變得不明顯，不等於材料已經完全消失。有時只是臉部逐漸適應新的外觀，或治療區域仍有殘留體積，自己卻因為天天看著鏡子而不易察覺。若每次覺得「好像不夠」就繼續補打，長期累積後，局部組織容易變得厚重。尤其接受過不同品牌、不同材質或多位醫師施作的人，如果沒有留下完整紀錄，後續評估會更加困難。3. 把鬆弛或脂肪位移當成單純凹陷臉部出現法令紋、臉頰陰影及嘴邊肉，原因不一定是體積不足，也與骨骼支撐流失、韌帶鬆弛、脂肪萎縮或脂肪向下位移有關。當組織已經往下移動，若只在表面持續加入填充物，雖然短期內能讓凹處變淺，整張臉的重量與體積也會跟著增加。結果可能是上半臉補得很澎，下半臉依然鬆垂，輪廓反而更厚重。4. 填充材質與施作部位不合適不同填充材料有各自的硬度、支撐力、延展性、吸水性及適用層次。適合塑造下巴或鼻部線條的材質，未必適合活動度較高的嘴唇、臉頰或表情區域。若材質選擇和治療目的不相符，局部會顯得僵硬、凸起或缺乏自然銜接。產品本身並不能單獨決定結果，臉部條件、使用劑量、注射深度與醫師對整體比例的掌握同樣重要。5. 注射位置或層次不精準臉部皮下並非單一平面，而是由皮膚、脂肪、肌肉、韌帶與骨骼等不同結構組成。每個區域適合填充的層次與目的皆不同。填充物放得太淺，容易出現邊界明顯、凹凸不平或表情牽動；位置偏離原先規劃，也會讓臉部線條失去連續性。治療次數增加後，這些局部差異會更加明顯。6. 忽略臉部的動態表情有些人靜止時看起來飽滿平順，一笑卻出現蘋果肌堆積、下眼瞼被推擠、嘴唇活動不自然或臉頰形成明顯塊狀。臉部填充不能只觀察沒有表情的正面照。說話、微笑、抿嘴及轉動臉部時，肌肉與軟組織會互相牽動。填入的體積若阻礙原有動態，就算靜態照片看起來平整，實際相處時仍會產生僵硬感。只有玻尿酸會造成臉部饅化嗎？臉部饅化常和玻尿酸一起被討論，主要是玻尿酸使用普遍，可應用於額頭、太陽穴、淚溝、臉頰、法令紋、鼻子、嘴唇與下巴等多個部位。接受療程的人數多、施作範圍廣，出現過度填充外觀的案例自然較容易被注意。然而，臉部饅化並非玻尿酸專屬問題。玻尿酸、膠原蛋白增生劑、自體脂肪及其他具有填充或增加組織體積作用的療程，若劑量過多、位置不當或缺乏整體規劃，都會讓臉部顯得臃腫、不自然。各類材質造成的外觀與處理方式不同： 填充類型 需要留意的情況 玻尿酸 反覆追加、體積累積、部分產品吸水後體積改變、 層次或位置不合適 膠原蛋白增生劑 療程次數與劑量掌握不當、增生反應超出預期、局部結節 自體脂肪 脂肪存活量不均、填補量過多、局部比例失衡 半永久或永久性填充物 材料長期存在、位移或後續處理難度較高 臉部饅化常出現在哪些部位？臉部每個區域都有不同的骨骼結構與活動方式，過度填充後呈現的特徵也不相同。額頭自然額頭會保留眉骨與髮際線之間的弧度。填充過多時，額頭會顯得過度圓凸，側面輪廓缺少自然轉折。太陽穴太陽穴適度填補能修飾凹陷，但體積過多會使上半臉變寬，顴骨與額頭之間的界線模糊，正面看起來偏圓厚。蘋果肌與中臉中臉過度填充時，靜止狀態下會顯得澎潤，微笑時則容易形成明顯塊狀，甚至向上推擠下眼瞼，讓眼睛看起來變小或表情顯得僵硬。鼻樑與山根鼻部反覆填充後，鼻樑會逐漸變寬。原先想增加立體感，最後卻因線條變粗而失去精緻度。嘴唇嘴唇填充量超過原有比例時，唇部會顯得厚重、邊界突出，閉嘴、說話或微笑時也容易出現不協調感。下巴下巴需要配合牙齒咬合、下顎骨與整體臉長評估。過度追求尖長，容易使下巴比例突兀，表情活動時也會出現不平整的線條。法令紋法令紋並非單純的一條凹槽，也與骨骼支撐、脂肪分布、韌帶及表情活動有關。若只在鼻翼兩側或紋路表面反覆加入體積，容易使中下臉顯得厚重，做表情時也會出現不自然的隆起。下顎線下顎線不清楚的原因包含脂肪、皮膚鬆弛、骨架支撐與組織下垂。若沒有先確認成因，只靠填充增加輪廓體積，反而會讓下半臉顯得寬厚，失去原本想追求的俐落感。如何判斷自己是不是饅化臉？饅化沒有辦法只靠單一角度或一項特徵確定。可以先從以下幾個方向觀察。比較不同時期的照片找出尚未接受填充療程前的照片，再和近期照片比較。建議選擇光線、角度與表情相近的影像，觀察臉型寬度、五官轉折及局部體積變化。如果只是依靠記憶，很容易受到妝容、髮型、體重和拍攝濾鏡影響。同時觀察靜態與動態表情除了正面無表情照片，也要看看微笑、說話和側面的影像。部分過度填充在靜止時並不明顯，做表情後才會出現推擠、塊狀或僵硬感。整理歷次填充紀錄將曾做過的療程列出，包括：• 產品或材質名稱• 施作日期• 填充部位• 使用劑量• 是否曾追加• 療程後出現過哪些反應如果曾在不同院所接受治療，更需要把資料整理完整，避免後續醫師在資訊不足的情況下再次加入體積。留意局部是否出現異常觸感輕觸曾接受填充的部位，觀察是否有明顯硬塊、顆粒感、凸起、左右觸感不同或按壓不適。這些情況不一定代表饅化，也與結節、發炎反應或其他注射後問題有關，不建議自行大力按摩，應回診確認實際原因。排除其他造成臉腫的原因體重變化、過敏、睡眠不足、藥物、發炎反應及身體疾病，也會讓臉部看起來浮腫。若腫脹突然出現、伴隨疼痛、發紅、發熱、硬塊、皮膚顏色改變或其他不適，應盡快就醫，而不是自行認定為饅化。懷疑臉部饅化該怎麼辦？第一步不是急著再做一項療程，也不是立刻要求將所有填充物清除，而是先確認臉部目前存在的問題。醫師需要了解過去使用的產品、施作層次、劑量與時間，並從靜態輪廓、動態表情及觸診結果判斷。有些情況還會搭配超音波檢查，協助確認填充物的位置與組織狀況。若確認與玻尿酸過量或位置不合適有關，醫師會依實際狀態評估是否使用玻尿酸降解酶。降解範圍與劑量需要審慎規劃，並非把所有玻尿酸一次清除就一定能回到原本外觀。如果使用的是膠原蛋白增生劑、自體脂肪或其他材質，處理方式又不相同。玻尿酸降解酶無法用來解決所有填充材料，切勿自行購買或尋找非醫療人員施作。如何降低填充療程後饅化的風險？保留適度的臉部凹凸自然臉部需要光影與骨骼轉折，沒有必要把每一道紋路與陰影完全填平。治療目標應放在整體比例協調，而非追求毫無凹陷。不要只憑感覺反覆追加每次療程前都應重新評估剩餘體積、臉型變化與真正需求。覺得效果不像剛做完時明顯，不代表需要立刻補打。主動告知完整療程紀錄即使更換醫師或院所，也要提供過去曾使用的材質、部位與時間。資料越完整，越能降低重複填充與材質判斷錯誤的風險。選擇合格且熟悉臉部解剖的醫師填充療程並非將材料注入凹陷處這麼單純。醫師需要同時評估骨架、脂肪、韌帶、肌肉活動、注射層次與全臉比例，也要知道什麼情況下不適合繼續增加體積。療程前先確認自己真正想調整的問題與其只說「我想讓臉更澎」或「把這條紋填掉」，不妨具體說明自己在意的是疲憊感、輪廓不順、凹陷陰影還是左右差異。需求越明確，越能避免將所有問題都用填充處理。臉部饅化可以恢復嗎？臉部饅化的恢復方式與程度，取決於填充材質、施作部位、使用量、療程時間及組織狀況，無法套用同一種處理方式。• 玻尿酸過度填充：經醫師確認後，可評估使用玻尿酸降解酶處理。• 膠原蛋白增生劑：無法使用玻尿酸降解酶，需依產品與組織反應，評估觀察或其他處理方式。• 自體脂肪填補過量：需確認脂肪分布與存活狀況，再評估後續處理。• 混合型或材質不明：可搭配療程紀錄、觸診或超音波檢查，先釐清填充物的位置與種類。若懷疑臉部出現饅化，應先整理產品名稱、施作日期、部位與劑量，再由醫師確認原因，不要自行按摩、施打降解酶或急著增加其他療程。填充的目的，是保留特色而不是填滿整張臉填充療程能協助調整凹陷、支撐與輪廓，但臉部並不是越飽滿越年輕，也不是填得越平效果越好。當你發現自己需要不斷追加，或每次填完只能維持短暫滿意，下一步應該先停下來重新評估：現在看到的凹陷，究竟來自體積不足、組織下垂、脂肪位移，還是自己已經習慣填充後的模樣？臉部饅化不是某一種產品必然帶來的結果，關鍵在於使用多少、放在哪裡、為什麼需要填，以及治療後是否仍保有自然的輪廓和表情。真正理想的填充，不是讓別人看出哪個部位變得特別澎，而是調整後仍像自己，只是整體比例更柔和協調。

醫美圈圈

2026-08-24

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醫師專欄

引言：為何你的音波拉提總是「差一點」？在抗老意識抬頭的今日，臉部鬆弛、模糊的下顎線與難以消減的雙下巴，已成為現代人共同的焦慮來源。然而，許多患者在接受傳統音波治療後，常反映效果「差強人意」或是「不夠精緻」。作為臨床技術分析師，我們發現傳統音波的局限性在於其單一的點狀加熱模式，往往難以兼顧深層拉提與淺層脂肪雕塑的雙重需求。書妍診所張引碩醫師對此提出了**「多層次抗老化治療新思維」**。這不再只是單純將皮膚「向上拉」，而是結合解剖學研究與 ULTRAFORMER MPT 媚必提的科技革新，針對不同層次、不同分區進行精準打擊。透過這種結構性的治療理念，醫美正式從「被動抗老」跨入「主動再生」的新紀元。思維一：從「點」到「線」的結構重塑——MP 模式與廣域加熱技術傳統音波（Normal Mode）在單一條線上產生約 17 個點狀熱凝結點（TCP），雖然能有效刺激筋膜層收縮，但在處理大面積脂肪堆積時，能量覆蓋率仍有提升空間。ULTRAFORMER MPT 媚必提最顯著的技術突破在於全新的 Micro-Pulsed Mode (MP 模式)。思維二：精準分層與科學分區——根據解剖學厚度訂製方案張引碩醫師強調，治療設計必須基於「三維核心理念」：分層 (Layering)、分區 (Zoning)、分模式 (Modes)。根據臨床文獻對「中下臉皮膚與 SMAS 層區域厚度」的研究，耳前、口周與頸部的組織深度各有不同（例如：口周與 Jowl 區的脂肪層厚度差異顯著），因此「一機到底」的傳統打法已無法滿足精緻化需求。ULTRAFORMER MPT 配備 10 種專屬探頭，頻率涵蓋 2MHz 至 7MHz，深度橫跨 1.5mm 至 13.0mm，實現了真正「從頭到腳」的客製化治療：《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「書妍診所-張引碩醫師專欄」南京三民 書妍診所官方LINE諮詢 https://line.me/R/ti/p/@520ocoly追蹤ＦＢ：https://www.facebook.com/dearwifeclinic追蹤ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.ys.eugene.chang官方網站：https://dearwifeclinic.com/

張引碩 醫師

2026-05-25

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醫師專欄

最近看診好多人問我：「皮皮，網路上很紅的 LED 美容面膜真的有效嗎？」我都這樣回答：**「它真的有效，但很多人都少做了一件事……」**😱📚 醫學研究證實：✅ 特定波長的紅光與近紅外光，有助於促進膠原蛋白生成、改善細紋。⚠️ 但閉著眼睛，不代表眼睛就安全！因為紅光與近紅外光可能穿透眼皮，甚至已有反覆接受低能量紅光治療後，出現視網膜損傷的病例報告。**所以，想抗老，千萬別忘了保護眼睛！**👀使用 LED 面膜前，記得確認產品的眼部安全設計，搭配適當的護目鏡。📚 參考文獻：1. Liu et al. JAMA Ophthalmol. 2023.2. Lee et al. J Photochem Photobiol B. 2007.3. Weiss et al. Lasers Surg Med. 2005.大家敷 LED 面膜時，會戴護目鏡，還是直接閉眼睛？貼文出處：皮皮醫生 鍾佩宜 FB 粉絲專頁👇追蹤皮皮醫師，讓美麗不迷路👇皮皮醫生 鍾佩宜 FB 粉絲專頁皮皮醫生 鍾佩宜IG皮皮醫生 鍾佩宜threads

醫美圈圈 醫師

2026-10-27

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