醫師專欄

根據目前研究發現，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。李醫師在皮膚科門診的經驗，罹患新冠肺炎痊癒後或施打疫苗，出現帶狀疱疹比例非常的高，極有可能是因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，導致全身整體免疫力下降，因此讓伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）究竟每個人終其一生有三分之一機率得到的帶狀疱疹是什麼?它有什麼症狀?又有什麼可怕的併發症? 今天就來跟大家說明。什麼是帶狀皰疹(皮蛇)?帶狀皰疹（Herpes zoster）俗稱皮蛇(shingles)，是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病，小水痘病毒首次進入身體後，會先在淋巴結複製，接著進入肝臟、脾臟，再侵犯到全身。皮膚水泡與紅疹，通常從頭、頸部開始出現，再蔓延到軀幹。康復之後，水痘病毒會跑進脊椎的「背根神經節」永久潛伏，所以沒長過水痘的人，不會感染帶狀皰疹。一旦秋冬氣溫下降，或是身體免疫力降低，像是：心理壓力大、受重大外傷、發燒免疫力低下（如：血癌、淋巴癌等癌症、器官移植患者）使用影響免疫力的藥物（如：癌症化療、放射線治療、類固醇、免疫抑制劑等）病毒就會再活化，成為帶狀皰疹。帶狀皰疹(皮蛇)症狀有哪些？帶狀皰疹初期症狀不明顯，所以常常有患者誤以為是肌肉、神經或腹部疼痛到其他科別就診，初期最常見的是身體或臉部單側的症狀有：紅腫、痠麻、發癢，2-4天才會出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡、再進展為膿泡，中期則會有類似燒燙傷的脫皮，最後慢慢變乾、結痂癒合。不過最讓人困擾的，還是帶狀皰疹留下的併發症:1. 神經痛這是最常見，因為病毒初期破壞神經，而神經的修復比其他組織要來得慢，若疼痛持續超過 4 個月，則稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia，PHN)，機率隨著年紀和初期症狀的嚴重度不同，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。2. 繼發性細菌感染傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，容易導致蜂窩性組織炎。3. 眼部併發症在鼻尖、眼睛附近病毒可能蔓延至眼睛影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ）引起一連串眼睛疾患，如：結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎等續發性細菌感染，最嚴重可能導致青光眼及失明，所以若是侵犯到這周圍的帶狀皰疹，應盡速尋求眼科醫師評估。4. 排泄功能障礙長在生殖器附近的帶狀皰疹擔心影響薦神經叢（S2 ），可能引發膀胱無力、解不小便出來，有時伴隨便秘。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）帶狀皰疹如何治療?在治療前，李醫師這裡首先要釐清”還有病毒活躍”、”有皮膚未癒合傷口”以及 ”患部疼痛難耐”這三個不同的概念，因為每個人的症狀跟病程都不同，治療方式也會有所不同。病毒活躍:一般免疫力不要太差的成人，通常三到五天就能重新建立對於病毒的壓制能力，這也就是為何口服或抗病毒藥物都建議在三到五天之內投予才能縮短病程，如觀察到紅疹範圍不再擴大，就是身體已經壓制住病毒的證據之一。當身體已經建立壓制病毒的免疫力之後，再投予抗病毒藥物的幫助相對就較小，但在免疫力低下的族群中(像是後天免疫不足症候群、癌症/化療患者或大片面積發作的患者)，抗病毒藥物的使用還是有其必要性。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-01-13

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醫師專欄

該怎麼選 先減脂?後增肌?新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO 才是你最佳選擇想要瘦身改變體態，卻一直在糾結到底要先減脂還是先增肌？明明有運動身材卻一直瘦不下來？想要瘦身，看完本篇文章帶給你的正確瘦身觀念，以及如何運用科技輔助，新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO來輔助雕塑體態。瘦身都只做半套，減脂增肌不是誰先誰後，同時進行才有效！三十歲後不只膠原蛋白開始流失，基礎代謝率也會下降，肌肉也會以每年1%的速度流失，造成脂肪囤積的問題，男生脂肪容易囤積在上半身（腹部、胸部等部位），而女性則是容易囤積在下半身（腰、臀等部位），加上缺乏運動使肌肉量減少，基礎代謝率下降的更快，脂肪囤積的速度就會更快，體態顯得臃腫。正確瘦身觀念飲食控制除了避免高油炸高熱量的飲食外，減肥期間千萬不要極端節食，均衡飲食並且多攝取高蛋白食物，有利於肌肉生長及修復，像是：雞胸肉、魚肉、雞蛋、豆腐、豆漿，或是透過保健食品如：高蛋白粉、維他命B、維他命C來補充蛋白質。有氧運動減脂有氧運動包括：跑步、游泳、有氧舞蹈、拳擊等，除了能消耗熱量達到減脂效果，也能提升心肺功能及刺激大腦分泌腦內啡來放鬆心情。重訓肌力訓練重訓屬於高強度的運動，除了能增強肌肉外，重訓時會運用到全身肌肉，比起有氧運動能消耗更多的熱量，有助於減脂。自我運動需要長時間的維持，且重訓過量會消耗到肌肉，搭配有氧運動可以維持心肺效率，與重訓相輔相成。EMSCULPT NEO 減脂增肌高效率鍛鍊體態來自英國大廠BTL的Emsculpt　Neo，是非侵入式的減脂增肌體雕儀器，同步Synchronized RF減脂電波，運用45度的舒適熱能，不僅可讓肌肉暖身，同時使脂肪細胞凋亡，減去厚重的脂肪，讓增肌效果更好。透過HIFEM+高強度聚焦磁能技術，精準誘發目標運動神經，使目標肌群在30分鐘療程內超極限收縮，模擬高強度的肌肉運動狀態，刺激肌纖維體積增大並增加數量，緊實體態，達到自主運動無法達成的高效率鍛鍊肌肉效果。比起其他體雕儀器減脂、增肌要進行不同療程，EMSCULPT NEO雙科技HIFEM+以及Synchronized RF減脂電波，減脂、增肌、緊塑多效合一，一機即可達到多種體雕儀器的效果，CP值相當高，此外EMSCULPT NEO擁有美國FDA、歐盟CE及台灣TFDA多重認證，無侵入性、無恢復期，安全性以及效果受到認可︒初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師進一步說明EMSCULPT NEO與冷凍減脂及鳳凰電波的差異。與冷凍減脂的差異市面上的冷凍減脂原理是運用真空壓力及低溫，使脂肪細胞凋亡後自然代謝，需另外配合增肌減緊實的體雕儀器，療程中會有強烈的麻痺痛感，且術後容易出現瘀傷及硬塊，相比之下EMSCULPT NEO有療程舒適度較高、術後幾乎沒有恢復期、一機就能達到減脂增肌等優勢。與鳳凰電波的差異鳳凰電波是運用單極電波傳遞熱能來達到肌膚緊實的效果，而EMSCULPT NEO不僅能改善鬆弛的肌膚，同時擁有減脂功效，更比電波及冷凍減脂多了肌肉雕塑效果。EMSCULPT NEO適用於產後有腹直肌分離或是輕微皮膚鬆弛的媽媽，可以改善產後腹直肌分離以及肚皮鬆弛；辦公室長期久坐、肌少型肥胖、運動加節食還是無法消除局部肥胖等泡芙人以及有掰掰袖或是BMI介於24-35的族群，都可藉由黑科技EMSCULPT NEO的輔助來雕塑體態。各年齡層的體雕規劃初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師表示，年輕族群較不容易出現肌膚鬆弛的情況（視體質或生活習慣會有影響），如果是有脂肪堆積，有減脂可以使用冷凍減脂或是超音波溶脂，肌膚沒有鬆弛情況則不用搭配電波療程。40或是50歲後的中壯年族群，除了脂肪堆積問題，肌力流失情況也比年輕族群嚴重，當肌肉流失，表皮失去支撐力，肌膚鬆弛問題也會發生，鄭雅瑜醫師建議此時就需要減脂、增肌、緊實同時進行，雖然各年齡層的身體需求問題都不同，但絕大多數都還是在意脂肪過多，再者是肌肉量不足及肌膚鬆弛，以往都是不同機器來搭配使用，現在有EMSCULPT NEO能符合需求同時達到這三項效果，讓各年齡層在意的問題都可涵蓋到︒此外如果屬於脂肪堆積情況較嚴重，鄭雅瑜醫師也建議可以搭配瘦瘦針抑制食慾，達到更好的減脂效果。每個人體質以及身體狀況不同，每台體雕儀器也有各自擅長的項目，在體雕療程選擇上建議先與專業醫師溝通想達到的效果及預算，由醫師針對情況客製化體雕療程，找出最適合你的方式，雕塑出理想的健康好體態。❤️初樂極緻美學❤️??YouTube 頻道??https://m.youtube.com/@user-nl6hg2ly8m❤️Dr. Clara 鄭雅瑜院長粉絲專頁https://pse.is/3mr5av❤️初樂極緻美學官方網頁https://cjtrueloveblog.com❤️看更多鄭雅瑜醫師精彩案例https://worthit.com.tw/content/doctor/142/case

鄭雅瑜 醫師

2023-09-15

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療程新訊

「Belotero Revive 保柔緹水柔玻尿酸」全新上市！ Merz莫氏醫學美容攜手金所泫，打造Belotero® Revive素顏美肌新風潮Belotero® Revive 的亞太區品牌大使—金所泫(圖/品牌提供)「Merz Aesthetics Taiwan莫氏醫學美容」於2023年8月時，推出新產品「BELOTERO® Revive 水柔素妍針」，這款嶄新的玻尿酸專注於調整肌膚保濕，為消費者帶來素顏水潤光采的極致體驗。源自瑞士的「BELOTERO® Revive 水柔素妍針」是市面上獨具特色含天然甘油透明質酸，具有卓越的保濕鎖水能力，能夠深入活化肌膚，而且令人驚豔的效果能持續長達九個月，高吸水性甘油與肌膚巧妙結合，深入肌底牢牢鎖住水分，顯著提升了保濕效果。Belotero® 透明質酸更獲得多項國際醫學美容獎高度肯定，是安全可靠的美容聖品。莫氏醫學美容更邀請了影視歌雙棲韓國藝人—金所泫，以優雅形象和出色的表現風靡亞洲娛樂圈，擔任Belotero® Revive的亞太區品牌大使。這位具有才華的韓星，不僅展現了對美極致的追求，更是生活中忙碌現代人的代表。無論日常工作有多忙碌，還是能看見她在鏡頭下擁有令人稱羨的肌膚狀態。對於許多明星而言，繁忙的工作日常，日夜顛倒成為家常便飯，長時間處於繁忙工作狀態，讓保養成為奢侈。Belotero® Revive的獨特配方為這類的消費族群提供了解決之道，成為現代人日常生活中的美容良伴，讓每一位忙碌的消費者都能擁有水潤光采的素顏肌。小編一次彙整了「保柔緹水柔玻尿酸」特色、與其他保柔緹系列的差異、適用族群、療程次數、副作用，讓消費者能更全面的了解「Belotero Revive 保柔緹水柔玻尿酸」，感受到產品迷人的魅力！「保柔緹水柔玻尿酸」特色 玻尿酸和甘油獨特結合，強化親水特性提肌皮膚健康。 添加甘油配方-大幅提升額外保濕效果 獨特CPM技術，流變學特性，均勻分佈肌膚完美結合。 臨床研究證實，療程效果可持續達9個月。「保柔緹水柔玻尿酸」與其他保柔緹系列的差異？ 添加甘油配方，甘油為無色無味的天然植物性產品，能鎖住水分有效保濕，提升皮膚角質代謝。有助於平衡水油，改善膚質和乾紋。 採用CPM專利多密度凝聚技術，水柔玻尿酸結合透明質酸和甘油更好地融入肌膚。療程後，提升膚質、彈性，撫平細紋，素顏也能散發出自然光澤。 水柔玻尿酸透過注射深入真皮層，達到持續補水保濕，同時甘油增強角質層穩定代謝，強化肌膚屏障，達到鎖水效果，比一般保養更全面，真正實現由內而外的肌膚保濕。「保柔緹水柔玻尿酸」適用族群？與不適合哪些族群？特別針對以下族群帶來解決方案 肌膚粗糙鬆弛 毛孔粗大 油水平衡失調 肌膚出現泛紅不適合族群如下 對本產品中的某些成分，特別是玻尿酸、甘油或BDDE等成分產生過敏反應者。 孕婦或哺乳婦女。 身體存在感染問題者。 有自體免疫疾病的者。「保柔緹水柔玻尿酸」療程次數與副作用 建議完整療程2至3次進行，每次間隔約4至6週，視個人膚況和需求而有所調整。 有部分人會感受到些微痛感、紅腫、瘀青，通常在療程後數天內會自然消退。「保柔緹水柔玻尿酸」施作感受和劑量效果大多人做醫美最想知道是否疼痛和成效，「保柔緹水柔玻尿酸」在療程中可能會感到輕微刺痛，建議前30分鐘進行局部敷麻。而劑量的部分，通常應根據個人膚況實際需求而定。如果您有任何疑慮或想進一步了解，建議向專業醫師諮詢，以利專業醫師提供最佳的解決方式。「保柔緹水柔玻尿酸」是否有安全認證？如何分辨原廠正貨？「保柔緹水柔玻尿酸」已經獲得美國FDA、歐盟CE、以及台灣衛生福利部TFDA的核准，因此產品絕對安全。建議可查看外包裝或雷射標籤，以確保為原廠保證。「保柔緹水柔玻尿酸」療程後注意事項 注射部位，建議可塗抹抗生素藥膏，並使用冰敷來緩解腫脹和瘀傷。 為了保護治療部位，請避免暴露於陽光或紫外線下，建議使用低刺激性的清潔、保濕和防曬產品。 療程後一週內，建議避免到三溫暖、游泳池、烤箱、溫泉等地方，以免造成過度的水份流失。 請密切觀察注射部位的反應，若持續出現紅腫不退、腫脹、觸痛等不良反應，請立即回診，並請醫師進行進一步診斷。根據以上介紹是否對「保柔緹水柔玻尿酸」非常心動呢？！心動之餘避免太過衝動，小編還是要建議圈友們，對於療程有任何疑問務必要做足功課，不僅讓自己對療程有基本的概念，更應該在網路上搜尋其他消費者的真實體驗。最重要的是！絕對不能忽略尋求專業醫師的建議，細心聆聽醫師的專業意見。透過諮詢醫師後再結合其他資訊，才能明智的判斷找到最適合自己的解決方案，迎向更自信、美麗的未來！

醫美圈圈

2023-11-15

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醫師專欄

一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

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