1. 個案療程類別：緹奧希玻尿酸改善法令紋2. 個案性別：女3. 個案年齡：46-55歲4. 醫師：女性美學沈怡岒醫師5.醫師說明：透過朋友介紹來到秘境美學診所，想解決法令紋深的困擾，女性美學沈怡岒醫師表示屬於老化皮膚鬆弛下垂，導致法令紋較明顯，決定施打緹奧希玻尿酸，填充凹陷部位，視覺上更顯年輕，術後客人表示十分滿意！
一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso
李杰年 醫師
青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」
許多髮友都期待透過植髮手術，恢復濃密的髮量，但網路上許多「植髮失敗」的心得案例，不禁讓人感到害怕、卻步，究竟為什麼會出現植髮失敗的狀況？又該如何避免？本篇文章簡銘成醫師，將替大家詳細分析植髮失敗的原因，並透過透過二次植髮成功案例說明：「萬一真的失敗了」專業植髮團隊該如何補救，重新找回豐沛髮量，和宛如天生的髮際線輪廓。植髮失敗如何定義、判斷？植髮失敗會出現哪些情況？網路上充斥許多植髮失敗的文章，讓許多髮友因此卻步，擔心花了時間、金錢，效果卻不如預期，究竟該如何定義植髮失敗？簡銘成醫師貼心整理出3大關鍵，幫助髮友釐清術後成效：1.毛囊存活率低「時間」是影響毛囊存活率最重要的關鍵，當毛囊在頭皮外的逗留時間越長，存活率就會大幅下降，導致術後，頭髮未能如預期般重新長出來。2.術後疤痕、結痂植髮屬於微創手術，因此術後仍會有微小的傷口及疤痕，許多人會因為擔心傷害到剛植入的毛囊或是術後傷口而不敢洗頭，但其實術後的頭皮清潔相當重要，不洗頭不僅可能造成傷口感染，還會讓植髮區的結痂影響到術後頭髮生長狀況。3.毛流不順，髮際線不自然（圖／首盛診所-簡銘成醫師提供）毛囊種植的角度與方向，都會影響髮際線自然度及毛流走向，因此植髮時醫師必須配合原生毛髮的髮流方向及角度，將毛囊植入事先規劃的區域，才能達到自然美觀的效果。 因此，簡銘成醫師在植髮時，會根據患者頭髮的生長狀況排列出微微不規則的鋸齒狀，而種植毛囊時則會依據理想的視覺密度，在髮際線最前緣兩排的區域，植入最細的毛囊，靠近原生髮的部分則是植入多髮毛囊，打造出宛如天生的自然髮流。為什麼會植髮失敗？還有比植髮失敗更痛苦的事情嗎？為什麼在醫療技術這麼進步的時代，還會出現植髮失敗的慘況，簡銘成醫師分享，有可能是下列幾個因素導致植髮失敗：植髮失敗原因1：醫師、植髮團隊經驗不足當毛囊離開身體的時間越久，存活率也會跟著下降，因此團隊的專業度及默契就顯得格外重要，所以，在首盛的每一場植髮手術，簡銘成醫師都堅持安排足夠的分髮師，因為分髮是需要高度的細心與專心，不能因為趕時間而求快，在取髮的同時，分髮團隊也會同步開始分髮，加速植髮流程，提高毛囊存活率。植髮失敗原因2：植髮密度判斷錯誤植髮密度是決定術後髮量的重要關鍵，但許多診所並非植髮醫師親自諮詢、評估，恐導致植髮密度不足，效果不彰。 簡銘成醫師分享：植髮手術，通常每平方公分種植70-80根就會有茂密的視覺效果，但必須注意的是，雄性禿患者頭皮的血液循環較差，若種植密度過高，反而會導致植入的毛囊無法吸收足夠養分，降低存活率。 因此在進行植髮手術之前，一定要先找到專業的醫師，根據髮友的頭皮狀況進行密度評估，調整合適的種植面積與毛囊株數規劃，才能達到最佳的植髮效果。植髮失敗原因3：術後照護不佳植髮手術，除了專業的醫師團隊之外，患者術後的保養也非常重要，每個環節都必須做到最好，才會是一場成功的植髮。 植髮術後14天，種植區的毛囊才會穩固下來，主要是因為剛植入的區域血管會比較脆弱，因此毛囊會需要約兩週的「毛囊穩固期」，在這兩週的期間內，必須避免讓核心過於用力，以免尚未穩固的毛囊噴出或脫落。 除此之外，植髮手術也會留下微小的傷口，若沒有將結痂清除，恐影響毛囊的生長，為了避免這樣的狀況產生，首盛診所在術後提供兩週的專業洗護療程，患者可以根據自身需求選擇療程，讓頭皮維持最佳狀態。植髮失敗原因4：沒有落實生髮對許多患者來說，生髮、植髮就像是選擇題，不想手術就選生髮，想要更快看到改變就選植髮，但其實生髮、植髮必須同時並進相輔相成。 植髮手術是從後枕部「永不落髮區」取出健康的毛囊植入落髮區，因為基因的特性，所以後枕區的毛囊不會受到雄性賀爾蒙影響，會永遠在那個地方；但是原本還殘留在上面的頭髮，還是有可能會繼續掉，這時就會出現一種狀況：植髮區的頭髮越來越濃密茂盛，但原生髮的地方卻逐漸稀疏。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「首盛診所-簡銘成醫師專欄」
簡銘成 醫師
鼻子在臉部的正中位置，扮演著極為重要的角色，對整體的臉部氣質有著巨大的影響。除了鼻樑的高低、鼻尖的形狀外，鼻翼的大小和寬度是十分重要的因素。一旦鼻翼過寬，往往會使臉部看起來較為扁平，與其他五官的比例不太協調。此時，肉毒桿菌素便成為了一項廣受歡迎的解決方案。想要改善整體鼻部外觀，大部分常聽到的是進行隆鼻手術，但肉毒桿菌素作為一種快速、安全的方式，同樣可以有效地修飾鼻型，達到調整五官比例的效果。單次肉毒桿菌素療程即可明顯見效，讓臉部比例更加完美。肉毒桿菌素縮鼻翼的效果與優勢是什麼？適用條件？小編彙整了讀者們最想要了解的常見問答，希望能幫助大家更好地了解肉毒桿菌素縮鼻翼的相關資訊。完美鼻翼的定義亞洲人對於鼻子的喜好傾向於小巧精緻，長寬度合適，以及高度挺拔。在一般情況下，鼻孔的位置不應超過眼角內側的垂直線，否則會顯得鼻翼過寬。符合完美鼻翼應有以下4項條件： 與眼睛同寬，符合三庭五眼比例。 不應超過眼角內側的位置。 鼻翼的寬度約等同於鼻頭的高度。 鼻翼的寬度約為鼻長的 0.7 倍。目前可用於矯正鼻翼和鼻頭形狀的方法包括微整注射和侵入性的隆鼻手術。儘管隆鼻手術具有較長的持久度，但許多患者對手術可能帶來的疼痛、手術後的自然程度、溝通不良、效果不符合預期、後遺症等方面感到擔憂。因此，可以考慮微整形的療程，例如微整注射和鼻埋線。肉毒桿菌素縮鼻翼的作用原理肉毒桿菌素是由「肉毒桿菌」提煉而來的高純度蛋白質。將適量的肉毒桿菌素施打到肌肉時，能夠阻斷神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，進而抑制注射區域的肌肉收縮。當肉毒桿菌素注射到鼻翼時，就能使鼻翼肌肉收縮，達到收縮鼻翼的效果。肉毒桿菌素縮鼻翼的適用條件肉毒桿菌治療主要針對鼻翼過度活動的擴張肌肉進行。簡單來說，就是當我們說話或者表情變化時，肌肉的活動會讓鼻孔有所動作，這時候就會出現鼻翼外張的情況。透過肉毒桿菌的治療，我們可以減少外張情況。在肉毒桿菌素縮鼻翼的過程中，醫師會將肉毒桿菌注射到鼻翼上的「擴鼻翼肌」以及鼻子兩側的提鼻翼上唇肌，利用肉毒桿菌的特點，使這些肌肉萎縮讓鼻孔縮小，視覺上也會感覺鼻翼變小。值得注意的是，肉毒桿菌素縮鼻翼的效果通常需要重複注射才能保持，一般來說大約1週後即可看到效果。肉毒桿菌素縮鼻翼效果為何因人而異？若不僅僅是鼻翼外張的情況，而是鼻翼本身過於肥厚或鼻頭不夠高，只有選擇的肉毒桿菌治療可能效果有限。此時，結合玻尿酸或鼻埋線可能會更為適合，因為能提供更全面的鼻部修飾。微整型主流包括凝膠式和顆粒式玻尿酸注射，而鼻埋線可以拉高鼻頭，同時在視覺上有縮小鼻翼的效果。由於每個人的鼻型和需求不同，所以改善效果因人而異。因此，建議最好還是親自前往醫美院所，由專業醫師評估，以確保找到最適合自己的解決方案。肉毒桿菌素縮鼻翼常見Q&AQ：肉毒桿菌素施打是一次見效嗎？療程時間多久？進行肉毒桿菌素過程約5分鐘左右，效果通常在注射後3至5天內就可以明顯看到。Q：肉毒桿菌素縮鼻翼會有哪些副作用？通常最常見的是輕微瘀青，其他可能的副作用包括頭痛、感染或局部肌肉無力等，但發生的機率很低。在接受療程前，醫師會進行詳細評估，並提供個人化的療程，以確保治療過程安全可靠，並將副作用降至最低。Q：停止施打肉毒後，鼻型會變得比之前更嚴重？如果沒有繼續施打肉毒桿菌素，鼻翼肌肉會逐漸恢復活力。如果肌肉使用習慣沒有改變，則會漸漸恢復原本的狀態，不會變得比之前更嚴重。Q：施打肉毒縮鼻翼會有哪些不適嗎？在療程中可能會感到極輕微的刺痛，但術前會使用麻藥膏或冰敷，大多數人都能夠接受。Q：肉毒桿菌素縮鼻翼大約多久打一次？建議4到6個月進行一次注射治療。根據研究顯示，隨著肌肉逐漸縮小，需要注射的劑量和頻率也會逐漸減少，因此治療效果也會持續更長的時間。Q：施打肉毒桿菌素縮鼻翼後可以挖鼻孔嗎？不是只有接受肉毒桿菌素縮鼻翼治療後，實際上，接受任何鼻部療程後都應盡量避免對鼻部施加壓力，最好使用柔軟的棉花棒輕柔清潔鼻孔。Q：接受療程前需要麻醉嗎？進行這項療程時無需使用麻醉，如果擔心疼痛或感到緊張，可以在療程前先塗抹敷上麻膏。Q：肉毒桿菌素療程前後注意事項療程前 嚴重肌無力、精神肌肉疾病、蛋白質過敏、懷孕或哺乳期的婦女皆不適合接受治療。 療程前應與醫師進行詳細的溝通，了解預期效果。 療程前應主動告知醫師目前正在使用的藥物和過去的病史。治療後 療程後4小時內，請避免按摩或擠壓注射部位，以免藥物擴散影響最終效果。 術後可能出現暫時性腫脹和瘀青，應按照醫師建議使用藥物來改善。 術後1週內，避免直接觸碰注射部位或揉捏。 卸妝和洗臉時請務必輕柔，避免進行按摩。 術後1週內，避免劇烈運動，以及避免前往高溫環境中，例如溫泉、三溫暖、烤箱等。延伸閱讀：美鼻改造計畫！從蒜頭鼻到極致美鼻，縮鼻翼有哪些、價錢大公開★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。
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