顴骨削骨手術：您需要知道的事

現代的審美觀並不是特指臉部某個部位的大小、長度或角度，而強調臉部各部位的和諧及理想的寬度比例。臉部由上到下，可以量出４條重要的水平寬度，分別是「兩個太陽穴間」、「兩個顴骨弓間」、「兩個下顎骨角間」及「下巴寬度」，這四個寬度的關係是決定個人臉型。而完美的臉型取決於骨骼、肌肉與脂肪，肌肉及脂肪問題，可以藉由注射肉毒桿菌、消脂針或抽脂手術來改善，但若是由骨骼造成的臉部線條問題，就必須借助削骨手術來矯正，削骨手術以部位區分為顴骨削骨手術、下顎骨角手術及下巴截骨手術。

顴骨位在左右臉頰兩邊凸出處，是包含「顴骨體」和「顴骨弓」所組成的錐形骨骼，決定中臉臉型的美觀。顴骨體是構成中臉正面最前方的外側部分，過於外擴的顴骨體會造成顴骨過高的外觀，顯得臉部不夠柔和；顴骨弓則是連接顴骨體和顳骨的細長型骨頭，中臉最寬的地方就是在顴骨弓靠近耳朵前面的位置，因此要縮小中臉的寬度就是將顴骨弓向內側移動。

顴骨位於中臉部，如果顴骨過高或是過於突出，視覺上容易顯得臉部較寬，也會讓五官顯得不那麼立體，視覺上給人高傲、不易親近的距離感。因此，會有不少有顴骨過高困擾的人，會希望藉由醫學美學的整形手術，來改善顴骨所導致的臉型問題。

1. 顴骨高

2. 顴骨寬

3. 大小或高低不一的顴骨不對稱問題

4. 希望臉型線條柔和者

5. 想改善大餅臉者

6. 想改善國字臉型者

顴骨削骨手術常見的處理方式為磨骨式顴骨雕塑、截骨式顴骨雕塑及顴骨前方內骨折手術，三種處理方式如下列說明：

削骨手術和正顎手術雖然都是骨骼的處理，但針對的部分不同。正顎手術藉由調整上下顎骨的相對位置，處理核心骨架的位置與角度，改變臉部的立體度、比例甚至是五官的呈現；削骨手術調整的是臉部輪廓外圍的骨頭，可以讓臉型變窄、面積變小。

影響臉型的原因很多，除了臉部脂肪和肌肉等軟組織，核心的骨架也是影響臉型的關鍵。按摩僅是可以達到改善臉部水腫與循環，但是無法減少軟組織或改變骨架，這也是很多人在做臉部按摩，起初有臉變小的感覺，但持續一段時間卻再也沒有見到效果的原因。

廣義的國字臉定義是包括骨骼與軟組織的問題，只要臉型外觀看起來肥胖或方形，都會被歸類在需要矯正的族群。形成國字臉的原因有幾點：一是皮下脂肪層過厚，可以藉助臉部抽脂手術來解決；二是脂肪層下的咀嚼肌肥厚， 可以用肉毒桿菌注射去治療；三是骨骼突出的問題，這只能做削骨手術來矯正。

正常的情況下，人體兩邊的骨骼就存在些許相異，這是術前的Ｘ光或測量就可以發現，因此術前可以和專業醫師溝通要求兩側的對稱性；術後容易發覺不對稱的部位多在顴骨部位，因此這地方沒有肌肉等軟組織包覆，所以較容易被顯現出來，但還是要等術後完全消腫才好確定。如果是因為單側骨頭固定或癒合不佳所造成的不對稱，建議再接受一次小範圍的調整手術。

有些咀嚼肌較發達的人，可能會在下頷角削骨處有新生骨頭，但新生情形不會回到未削骨前的狀態，因此術後定期注射肉毒桿菌，也能預防骨頭增生；而顴骨突的削骨處，是不會有發生增生現象。

不會，雖然削骨手術其原理和正顎手術相同，需要將顎骨切開，但只是將突出的下頷角與下頷柄部的骨頭切除，並不會動到患者的齒顎咬合。簡單的說，削骨手術只是進行顏面輪廓的矯正，與功能性的齒顎咬合沒有關聯。

削骨手術相較一般手術來得複雜，風險也自然比高於其他整形手術，主要在於較長的手術時間可能會造成的麻醉負擔，與術中可能的出血。這大部分是透過醫師本身技術及全程麻醉監測可以避免。建議大家術前也要進行仔細的身體檢查，發現是否有潛在的危險因子，才能確保手術過程的安全。

削骨手術屬於大型的整形外科手術，手術開刀的整體時間會依個人狀況而異。如果是單純上削及下削的手術時間，正常來說大概各需要約1.5至3小時左右。不過因為削骨手術是需要全身麻醉，所以包含開刀前的麻醉引導、術後的麻醉甦醒程序，完整流程大約會需要5個小時左右。

術後可以先喝冷水來補充流失的水份，若沒有嘔吐反應，就可以進食流質食物；等到情況漸漸好轉後，就能開始嘗試一些不用咀嚼的食物，只要避免過燙就可以。正常的情況下，大約術後一週就能正常吃東西。

是可以的，但需要時間逐漸恢復。因為剛動完手術，會因為下巴關節附近軟組織腫脹的關係，可能會出現暫時性不能張嘴的狀況，這也是建議術後先以流質飲食為主的原因。術後一週後可以練習自主張嘴，若張不太開都還是屬於正常範圍，明顯程度因人而異，這樣的情況會持續大約兩週左右，大多會在二週後逐漸改善。

1. 術後2至3天最為腫脹，在術後１週會有明顯消退，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側約15分鐘

2. 術後避免食用溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感

3. 術後第１週建議採用全流質的食物，第２週開始採用半流質軟化食物，建議術後兩個月後再吃較為有嚼勁的肉類或海鮮

4. 術後第１週避免低頭過久、劇烈運動或提重物情形

5. 術後保持口腔衛生、正確照顧傷口、規律生活作息及避免不良生活習慣

6. 術後須戴頭套加壓，可減少出血腫脹的症狀及幫助組織貼合，以達到良好的恢復效果

7. 術後按時使用開立的口服抗生素、止痛藥、胃藥及抗生素藥膏

8. 術後縫線約會在2至3週，便被人體水解而自然掉落，故不需要返診拆線

9. 術後１個月內臉部不可以用力按摩，避免出血及減少皮膚鬆弛的後遺症

削骨手術專業門檻高，並非一般醫美院所都可執行，手術費用除了術中醫材的成本，最大的差異在於醫療團隊的專業成本。通常顴骨削骨手術的費用約落在15萬至20萬不等。提醒價格不應是選擇診所的考量，醫師對於再造比例的美感、手術經驗的豐富程度，才能提供該有的安全性及效果保障

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