醫師專欄

醫師專欄｜蔡詩辰醫師 × 辰美學在診間，我每天都會遇到這樣的患者：「醫師，我上次在別的地方打了淚溝，結果腫了快兩週，感覺有點硬硬的，摸起來怪怪的……」「醫師，我不想要那種填很多、臉變大的感覺，我只是想讓法令紋淡一點，看起來自然就好。」「醫師，我之前打完，嘴巴旁邊有一條一條的，朋友說我打太明顯……」每次聽到這些，我心裡都有一個很深的感受：玻尿酸的效果好不好，不只是技術問題，選對產品，才是成功的一半。我第一次接觸保柔緹，是被它「融進去」的感覺說服的行醫多年，我用過市面上各種主流玻尿酸品牌。每一款都有它的優勢，也都有我在臨床上摸索出來的使用習慣。但說真的，真正讓我改變用法的，是第一次使用BELOTERO 保柔緹之後。當時我在處理一位患者的眼下細紋，那是一個很「刁鑽」的部位，淺到不行，稍微施打深一點會腫，太淺又容易產生泛藍光（Tyndall effect）或毛毛蟲現象。我嘗試用保柔緹的 Soft 劑型施打，針劑推進去之後，我看著那個區域，幾乎沒有隆起感，產品就像水一樣，悄悄地「進去了」。患者當天照鏡子，說：「欸，看起來好自然，不像打過東西。」那個時候我就知道，這個產品值得我深入研究。CPM® 技術到底不一樣在哪裡？用臨床感受告訴你保柔緹的核心是來自德國莫氏（Merz Aesthetics）的專利技術，CPM®（Cohesive Polydensified Matrix），中文稱作「單相多密度技術」。聽起來很技術性，但我喜歡用一個比喻來解釋：傳統的雙相玻尿酸，就像一盤有大顆粒的珍珠，它支撐力強，但粒子感明顯，在淺層施打容易被摸出來、看出來。而保柔緹的 CPM 技術，更像是把不同大小的顆粒均勻混合在一起，讓整個質地更細緻、更均勻，該支撐的地方支撐，該流動的地方流動。這在臨床上帶來幾個很實際的好處：一、降低「毛毛蟲」現象的機率。很多患者最怕的就是打完後局部隆起、摸起來像異物。保柔緹因為質地細緻、延展性高，即使在淺層施打，也更容易均勻分布，不容易堆積。二、泛藍光（Tyndall effect）發生率低。特別在淚溝、眼下這類皮膚薄的區域，傳統玻尿酸容易因為光線折射顯出「青青的」感覺，但保柔緹的單相結構讓這個問題大幅減少。三、可以在非常淺的層次安全施打。這對唇周紋、眼周紋、脖紋這類表淺細紋的改善，非常重要。一般玻尿酸在這些部位施打風險較高，保柔緹卻能發揮得很好。五個劑型，我分別什麼時候用？這是很多患者問我的問題。保柔緹目前有五個主要劑型，我在臨床上的使用邏輯大致如下：Soft（柔軟型）是我最常用在「眼周、淺層細紋」的劑型。它質地最細，延展性最高，打在表淺真皮層幾乎沒有存在感，特別適合第一次嘗試玻尿酸、對自然感要求高的患者。Balance（平衡型）是我用於「淚溝、鼻背、中度法令紋」的主力。它兼顧延展性與支撐力，是我心中「全場最穩健」的劑型，適應部位最廣。Intense（加強型）適合需要結構感的部位，例如木偶紋、下巴、法令紋深層。它的支撐性明顯更好，打完後輪廓感立竿見影，但也因此需要醫師有更精準的層次掌握。Volume（豐盈型）是我用在「臉頰、夫妻宮、下顎線」這類大面積結構重塑的選擇，支撐度最高，適合中臉凹陷或需要進行臉型重建的患者。Revive（素妍針）則是完全不同定位的劑型，它含有甘油保濕成分，補水、提亮、改善膚質。我通常把它安排在整體療程的「最後一哩路」，讓打完輪廓後的肌膚，再上一層光澤感。我在診間觀察到的：哪種人最適合保柔緹？做了這麼多療程，我發現最適合保柔緹的患者，往往有幾個共同特質：一、非常在意「自然感」的人。她們不追求明顯的改變，只是希望看起來「好像有休息好」、「氣色好很多」，而不是明顯打過什麼。這類患者選保柔緹，往往反應最好。二、有修復期考量的人。工作忙碌、常常要出席公開場合的患者，術後腫脹時間長是大忌。保柔緹的術後反應相對溫和，很多患者當天晚上就能出席活動。三、想處理眼周或唇周細紋的人。這兩個部位是保柔緹的強項，也是其他品牌較難安全施打的區域。四、第一次嘗試玻尿酸的新手。對注射有疑慮的患者，保柔緹的安全性與自然感，往往是消除心理障礙最好的「第一針」。一個讓我印象很深的案例有一位客人，三十多歲，媒體工作者，常常出現在鏡頭前。她最大的困擾是法令紋，但她非常抗拒那種「填飽飽」、「臉變圓」的感覺。她之前在外面打過一次，劑型偏硬，填完之後觸感明顯，拍照時光影也有點奇怪，讓她對玻尿酸幾乎失去信心。我評估她的臉型之後，建議她試試 BELOTERO保柔緹 Intense，針對法令紋做分層少量的精準施打，而不是「一次填滿」的方式。打完之後，她對著鏡子說：「怎麼感覺不一樣了，但說不出哪裡不一樣？」這，對我來說就是最完美的結果。最後，醫師想說的玻尿酸療程的成敗，從來不是「打了多少量」決定的，而是「打對了什麼」。選對品牌、選對劑型、再加上正確的技術與層次判斷，才能讓每一毫升都發揮最大的價值。保柔緹吸引我的地方，正是它讓「自然」變得可以被設計、被執行，而不只是一個口號。如果你正在考慮玻尿酸療程，歡迎來診所讓我幫你評估，找到最適合你的那一支。

醫美圈圈 醫師

2026-06-17

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（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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為什麼他們都擁有巴掌小臉和女神Ｖ臉，為什麼我的臉那麼大？拍照還要喬角度，躲後面才能勉強讓臉看起來小一點，為了瘦小臉努力用刮臉器，但常常太用力，臉不但沒有瘦下來還刮破皮，唉~瘦小臉到底該用哪些方式才是真正有效的呢？大臉也有分類型，來看看你屬於哪一型？就算四肢都瘦瘦的，只要臉一大就會特別顯胖，相當吃虧！想要擁有瘦瘦的巴掌小臉之前，我們先來了解造成臉大的各種不同成因，下面來教大家超簡單的判斷方法，分析出自己是屬於哪種類型的大臉之後，才能選擇適合的療法治療及改善。骨骼型大臉成因：骨骼型大臉屬於先天因素，因為天生臉部的骨架較為寬大、骨骼較為突出所致，這種類型的大臉就算臉上沒有太多贅肉，臉也會看起來比別人要大得多。判斷方式：可觀察臉部骨骼是否有明顯突出，若側臉骨骼角度方正剛硬、摸起來有稜有角、整體輪廓宛如「本壘板」，便屬於骨骼型大臉。老化型大臉成因：隨著時光流逝，膠原蛋白及骨架組織都會日漸流失，當表層的脂肪失去了底下這些結構的支撐，臉部肌膚會開始鬆垮下垂，整體的輪廓線便會變得越來越模糊，臉也會看起來越來越大。判斷方式：可透過戳按、推移的方式來檢測自己的肌膚是否依然緊緻有彈性，若感受到臉部輪廓明顯鬆弛、肌膚有許多空間可以移動，便屬於老化型大臉。脂肪型大臉成因：主要是因臉部脂肪堆積而形成，但這種情況也有分成先天型和後天型，有些人是先天臉就比較圓圓肉肉嬰兒肥；有些人則是因體型變胖、體重增加，臉部脂肪累積增加後也變的臃腫。判斷方式：可用手捏捏看自己臉部脂肪、或是低頭時擠出的雙下巴脂肪厚度，若可捏起的脂肪厚度超過1公分，便屬於脂肪型大臉。肌肉型大臉成因：因「咀嚼肌發達」所導致，有些生活習慣會使得咀嚼肌過度發達，像是大力的咀嚼或是睡覺磨牙等，臉頰兩側的咀嚼肌特別突出就會使臉部看起來較大。判斷方式：摸摸自己臉頰兩側的咀嚼肌，若感受到那兩側的肌肉特別強壯有力，那便屬於肌肉型的大臉了。電音波/肉毒/埋線拉提/消脂針，讓你不用動刀也能變成V臉女神了解了以上四種大臉的成因，也學會如何自我檢測自己是屬於哪種類型的大臉之後，我們就可以來聊聊該如何把「大臉變小臉」！說到小臉醫美，大家以前都會第一個想到「削骨手術」，但透過削骨手術瘦臉需要付出相當大的代價，不僅要面臨手術風險，術後還需要經歷一段漫長的修復期。難道想要擁有瘦瘦的精緻小臉，就一定得承擔這些風險和時間成本嗎？大可不必！現在已經有許多技術成熟的醫美項目，讓你的美麗不僅不用冒險，更無須修復期，術後便可以馬上美美的化妝出門逛街去，下面便來介紹4項初樂極緻美學診所推薦的「女神小v臉療程」，讓你能輕鬆無負擔的改善大臉問題！電波拉皮/音波拉提電波拉皮及音波拉提的作用原理，主要都是透過加熱來刺激膠原蛋白增生，以達到緊緻拉提的療效，主要的差別在於作用層次及加熱方式，音波拉提是透過點狀式加熱的方式來收緊筋膜層，可拉提深層老化下垂脂肪；而電波拉皮是大範圍的全層式加熱真皮層，可收緊淺層鬆垮脂肪。兩者相輔相成之下可使肌膚恢復緊實有彈性的年輕狀態，老化下垂的脂肪校正回歸歸位後，鬆垮大媽臉便能成功回復為緊緻少女小v臉！肉毒桿菌肉毒桿菌瘦小臉的作用原理其實相當神奇，當肉毒桿菌被注射到我們的臉部肌肉時，它會阻斷神經和肌肉之間訊號的傳遞，讓注射部位的肌肉無法收縮，這樣過度發達的咀嚼肌在失去活動力後，久而久之就會慢慢放鬆、變小，從而改善咀嚼肌發達的問題，咀嚼肌肉放鬆、縮小後，原本因咀嚼肌發達而顯大的臉部線條會看起來柔和許多。埋線拉提埋線拉提瘦小臉的作用原理，是在皮下組織埋入特殊的線材，以線材拉提鬆弛的肌膚組織，並可刺激膠原蛋白增生，使肌膚恢復緊緻膨潤。埋線拉提瘦小臉是一項微創的醫美項目，僅會有針孔般大小的傷口不影響日常生活，並且術後即刻見效，是近年來非常受歡迎的瘦小臉醫美項目。TFDA認可PDO合法的高品質線材「MINT Lift 秘特拉提線」，具有良好的生物相容性以及可分解性，可被人體吸收；此線材的製作過程是採用特性專利壓模一體成型製成，線材不易斷裂；並且其3D立體倒鉤的線材設計能做到雙向360度螺旋結構拉提，拉提力優於傳統線材4倍，讓您美的安全又安心、拉提更有感！消脂針消脂針瘦小臉的作用原理，是通過注射一種特殊的溶脂溶劑到臉部脂肪堆積的區域，溶脂溶劑分解、破壞脂肪細胞後，凋亡的脂肪細胞便會開始分解，最後在經由人體自然代謝排出體外，透過消脂針瘦小臉能夠減少臉部脂肪堆積，並且改善臉部輪廓。瘦小臉絕招來PK，輕鬆找出適合自己的小臉術認識了各種臉大的成因及瘦小臉的治療方式後，也要記得「對症下藥才有效」！不同類型的大臉，需要採用不同的治療方式才能有效改善，舉例來說：若是「肌肉型大臉」便需要採用施打「肉毒桿菌」來放鬆咀嚼肌以達到小臉療效，用其他方式來治療，則沒辦法達成期望的預期療效。若不確定自己的大臉類型、不確定自己該選用哪種治療方式，建議您直接前往醫美診所進行諮詢專業醫師，醫師會根據您不同的狀況來推薦適合的治療方式及療程規劃。

鄭雅瑜 醫師

2023-06-26

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在當今追求逆齡與美麗的潮流中，科技的進步不僅帶來了新的可能性，也為我們的美容觀念開啟了全新的視角。隨著歲月的流逝，我們意識到肌膚的健康和外觀不僅僅是熟齡族群關注的重點，同樣也是年輕一代日益關注的焦點之一。 針對肌膚鬆弛、下垂及其他衰老跡象，EMFACE® 重磅來襲，它不僅是一種技術的革新，更是肌膚重塑的藝術。透過結合HIFES和SYNC RF技術，EMFACE®不僅能有效提升肌肉密度，還能重啟膠原蛋白的生成，重塑臉部輪廓，帶來無以倫比的青春活力和自信。讓我們一起來了解，EMFACE®這項前瞻性的醫美療程，完整分析它的效果、價格、原理、常見問題。什麼是EMFACE®？ EMFACE®是一項創新且先進的醫美療程，結合了HIFES）和SYNC RF技術，為肌膚帶來全方位的年輕化效果。這項技術的獨特之處在於它不僅能有效提升肌肉密度，還能重啟膠原蛋白的生成，實現從內到外的全面改善，重塑臉部輪廓，使肌膚緊緻有彈性。 EMFACE®作用原理 HIFES技術：強化肌肉密度 深入肌肉底層，就像給肌肉進行一次全面訓練，使臉部肌肉更加結實有彈性，臉部輪廓變得更緊緻。SYNC RF技術：重啟膠原蛋白生成快速將肌膚溫度提升至42°C，有效緊縮筋膜層，促進膠原蛋白和彈力蛋白新生，使皮膚變得豐盈水潤，減少皺紋。EMFACE®可以達到哪些效果？醫學研究顯示，每週進行一次EMFACE®療程，每次20分鐘，連續4週後，效果顯著： 提升肌肉張力30%：肌肉更結實有彈性，微笑或抬眉時明顯感受到肌肉變得堅挺。 臉部提升效果增加23%：臉部輪廓被輕柔地提升，肌膚更加緊緻。 膠原蛋白增加26%：皮膚恢復彈性和活力，煥發青春光彩。 皺紋淡化37%：刺激膠原蛋白再生，有效減少皺紋。EMFACE®的價格實際上，EMFACE®的價格範圍很廣，因為每個人的肌膚狀況和需求不同。有些人只需幾次療程就能達到理想效果，而有些人則需要更多次數。通常，EMFACE®的價格大約在6萬到10萬之間，具體費用取決於個人的需求、地區、醫師經驗和設施品質等因素。最好的方法是前往診所諮詢，讓專業醫師評估你的情況，並制定最適合你的治療方案。為何使用電／音波療程後效果不如預期？EMFACE®的推出填補了臉部抗衰老治療的重要缺口，然而，現代求美者所面臨的主要挑戰之一，是在眾多選擇中做出明智的決定。美容醫學中的各種治療項目針對不同的衰老狀況提供解決方案，但常見問題是，大多數人不確定自己需要哪一項療程。隨著技術進步和療程多樣化，精準的評估顯得尤為關鍵。例如，有時朋友做了音波拉提取得了顯著效果，但在同樣的診所做相同的療程後，自己卻未見改善。這背後的原因在於不同療程針對不同層次的抗衰老效果，如音波拉提主要針對筋膜層的緊縮作用，對於筋膜層已較為良好的個人效果可能不如預期。總之，所有療程方案都始於正確的評估。因此，選擇具有豐富經驗並深刻了解多項療程的醫師才是最重要的核心。EMFACE® VS高能量聚焦超聲波VS 電波拉皮與高能量聚焦超聲波和電波拉皮相比，EMFACE®具有獨特的雙重技術，能同時提升肌肉密度和促進膠原蛋白生成。選擇合適的療程需要根據個人需求和期望效果進行比較。 療程名稱 EMFACE® HIFU 技術高能量聚焦超聲波 電波拉皮 作用原理 HIFES™ + Sync RF雙重技術，強化臉部肌肉，拉緊筋膜，促進膠原蛋白再生，使臉部輪廓緊緻 運用高聚焦超聲波，作用於皮膚底層，從真皮到筋膜層，達到臉部拉提效果 透過電波的加熱作用，溫度達到75°C，促進深層皮膚組織的活化，刺激膠原蛋白再生 療程效果 肌肉更緊實了30% 皺紋減少了37%， 輪廓提升了23%，眼角皺紋淡化，蘋果肌也更豐滿，效果因人而異 提升臉部輪廓並緊實肌膚 使下垂的肌膚變得更緊緻，臉部線條更加清晰。撫平臉部及身體浮腫和皺紋 提升臉部肌肉 ○ ● ● 刺激膠原蛋白 ○ ○ ○ 拉緊筋膜 ○ ○ ● 是否使用麻藥 ● ○ ○ 入侵性/創傷 ● ● ● 舒適度 無痛，僅拉扯和溫熱感 過程疼痛 需要服用止痛藥 或局部麻醉 需要麻醉， 高溫可能引起疼痛 眼部因保護罩而感覺不適 副作用 治療區域可能會暫時出現泛紅、乾燥和輕微腫脹，通常在24小時內會消失 有時會出現皮膚灼傷和紅腫，嚴重情況下可能會導致麻木或燙傷的情況 可能出現皮膚發紅、腫脹、疼痛、色素變化、水泡、結痂或疤痕 操作不當可能導致燙傷 價格 中 中 高 EMFACE®的優缺點EMFACE®憑藉獨特的技術和顯著的效果，迅速崛起為一項領先的選擇。然而，與任何療程一樣，它也有優缺點。了解這些優缺點，能幫助你在決定是否選擇EMFACE®時，做出更明智的判斷。優點EMFACE®優勢多得不勝枚舉，首先，它通過美國FDA的認證，符合嚴格的安全和品質標準。而且，治療方式是非侵入性的，所以不需要恢復期，可以立即回到日常生活中。更棒的是，這是無痛的療程，不需要麻醉，可免於痛苦和不適。此外，每次療程只需20分鐘，節省了大量時間，也更加便捷。 通過美國FDA認證，安全可靠。 非侵入性療程，無需恢復期。 無痛治療，不需要麻醉。 每次療程僅需20分鐘，方便快捷。 顯著提升臉部緊緻度和減少皺紋。 增加膠原蛋白，恢復皮膚彈性。缺點部分人可能會出現暫時性的不適感，如泛紅、乾燥或輕微腫脹，通常在24小時內消退。在進行EMFACE®治療前，應該仔細了解可能出現的副作用，以及應對和處理這些情況的方法。《點擊看完整文章介紹》

醫美圈圈 醫師

2024-07-01

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