醫師專欄

文／蔡詩辰醫師（辰美學診所院長）「蔡醫師，電波不就是加熱嗎？為什麼妳特別推崇無雙電波？」這是我在門診中最常聽到的質疑。事實上，醫美儀器的原理失之毫釐，差之千里。市面上大多數的電波屬於「純單極」或「純雙極」，但在我的臨床經驗中，要達成理想的輪廓復位，單一的加熱方式往往存在死角。這也是為什麼在辰美學，我堅持引進無雙電波（Density），並結合我的埋線力學經驗，推動「全層定靶式拉提」。原理決定效果：為什麼無雙電波與眾不同？要選對機器，必須先理解無雙電波在能量物理上的「降維打擊」：1. 突破單一維度：單雙極同時輸出的「鎖熱效應」傳統電波（如鳳凰）主要依靠單極電波進行深層容積式加熱，能量由上而下遞減。而無雙電波的專利探頭，能在一發能量中同時切換單極（Monopolar）與雙極（Bipolar）： 單極（建地基）：負責開路，能量直達皮下組織與筋膜層，在大面積範圍內引發膠原收縮。 雙極（蓋蓋子）：這是我最看重的物理特性。在單極加熱後的瞬間，雙極電波會在淺層真皮層形成「熱屏蔽」。蔡醫師觀點：這就像燉煮料理時「蓋上鍋蓋」。一般的電波在加熱深層時，熱能會向表皮散失；但無雙電波透過雙極能量在淺層鎖熱，把熱能悶在肌膚層裡面，讓深層的熱效應更集中、更持久。2. 韌帶定靶：將埋線思維導入電波操作身為長期操作埋線拉提的醫師，我對臉部「支撐韌帶」的座標極其敏感。無雙電波的能量分佈特性，讓我們能實現「韌帶定靶」： 我們不再是全臉盲目掃描，而是針對上臉眼眶韌帶、中臉顴弓韌帶、淚溝韌帶、下臉下顎支撐點等關鍵座標進行定點加強。 利用單極深層鎖定、雙極淺層收網，在這些「抗老定錨點」上施加精準的向上拉力。這種力學邏輯，是純單極電波較難達成的細膩質感。蔡詩辰醫師的選機邏輯：妳需要的是「容積」還是「定靶」？在辰美學，我會協助您分析組織層次： 如果您追求的是整體的飽滿感：鳳凰電波的單極容積式加熱是經典的選擇。 如果您追求的是線條的「收緊」與「向上復位」：無雙電波的「全層定靶」技術，能針對鬆弛的韌帶地基進行鎖熱與固定，對於改善嘴邊肉、模糊下顎線更有針對性。此外，無雙電波具備即時阻抗補償系統。每一張臉的皮膚阻抗不同（含水量、脂肪密度），無雙電波能在每一發輸出時自動微調，確保每一處定靶點的能量都精準到位，這也是我追求「醫療精準度」的最後一塊拼圖。專業的執著：親自規劃，精準定靶工具再好，也要看操作者的手感。在辰美學，我會將埋線所累積的臉部解剖學功底，完整應用在無雙電波的施打路徑上。我們追求的不是打完幾發，而是每一發能量是否都落在能對抗老化向量的黃金點位。了解無雙電波「全層定靶」的科學原理，預約蔡醫師專業評估：https://chenclinic.tw/service/Density/

醫美圈圈 醫師

2026-05-25

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今年減重針市場再掀熱潮，2025年4月在台新上市的 Wegovy週纖達 迅速成為焦點。不少人想知道：「週纖達真的有效嗎？副作用會不會很大？最重要的是，停打後會復胖嗎？」本篇文章將帶你一次看懂週纖達的減重原理、優缺點、價格、副作用，以及復胖相關疑問，幫助你全面掌握重點！週纖達Wegovy是什麼？最新減重針全介紹週纖達（Wegovy）是一種GLP-1受體促效劑，主成分為司美格魯肽（Semaglutide），與市面常見的善纖達（Saxenda）同屬一類。最大特色在於只需每週注射一次，對比以往需每日施打的針劑，大幅提升便利性、降低遺漏機率，成為許多減重族群的新選擇。減重原理解析｜週纖達為什麼有效？週纖達（GLP-1受體促效劑）這類藥物，其實就是模擬我們吃飽後，腸胃自然分泌的「GLP-1荷爾蒙」。這種激素能提升飽足感、降低食慾，同時幫助穩定血糖。週纖達透過這些機制，協助減重，主要有以下三大作用： 抑制食慾：降低大腦傳遞飢餓訊號，進食慾望相對減少。 放慢胃排空：讓飽足感延續更久，自然吃得比平常少。 調節血糖：穩定血糖波動，間接幫助減少脂肪累積。 因此，許多使用者反映，使用週纖達後，食量明顯減少、飢餓感降低。如果能再配合運動與飲食調整，減重效果會更加明顯。成效分析｜週纖達減重效果與維持力週纖達在國外大型臨床研究中，使用者平均一年體重減輕約15%，部分配合度高的族群甚至可達20%。以80公斤為例，一年有機會減少12公斤以上，效果優於多數傳統減重方法，也超越部分減重手術。和善纖達（Saxenda）相比，週纖達在實際減重幅度與持續性表現更突出。善纖達平均減重幅度約為5～8%，且需每日施打，對生活作息要求較高。週纖達不僅減重效果顯著，注射頻率也較低，提升了整體治療的接受度與便利性。小提醒：實際減重效果會因個人生活習慣與體質差異而有所不同，建議搭配健康飲食及運動，才能維持長期成果。週纖達適合哪些族群？使用條件與禁忌一次看懂很多人以為「想瘦就能打週纖達」，但其實有明確的適用條件。一般來說，BMI超過30，或是BMI大於27加上三高、糖尿病等共病，才屬於建議族群。如果是12歲以上的青少年，也必須由醫師評估後才可能適用。相對地，孕婦、哺乳期女性、有特殊甲狀腺癌病史或家族史、對GLP-1藥物過敏，或多發性內分泌腫瘤（MEN 2型）的患者，都不建議使用週纖達。最後還是要提醒，安全永遠比快速減重更重要，建議一定要和專業醫師詳細討論，別自己亂買喔！週纖達與熱門減重針劑差異一覽目前除了善纖達（Saxenda），市面上還有多款討論度高的GLP-1類減重針，例如Ozempic與Mounjaro等。這些藥物各有特點，常被拿來比較。以下整理成表格，讓你一眼看懂主要差異： 藥物名稱 主成分 注射頻率 平均減重幅度 特點 週纖達（Wegovy） Semaglutide 每週一次 約15-17% 高劑量Semaglutide，專為減重設計，適用於12歲以上青少年 善纖達（Saxenda） Liraglutide 每日一次 約5-8% 需每日注射，適用於成人和青少年 胰妥讚 （Ozempic） Semaglutide 每週一次 約14.9% 原為糖尿病藥物，後來發現有減重效果 猛健樂 （Mounjaro） Tirzepatide 每週一次 約22.5% 雙重作用於GLP-1和GIP受體，減重效果顯著 這幾款減重針各有特色，建議可根據自身需求及醫師建議選擇最適合的產品。週纖達減重效果能維持多久？停藥後還會復胖嗎？研究顯示，停用週纖達後，一年內平均會恢復大約三分之二的減重成果。換句話說，若僅依靠藥物協助，減重效果往往難以長期維持。這是因為週纖達的主要作用是抑制食慾與延緩胃排空，一旦停藥，食慾和代謝會逐漸回到原本狀態，體重自然容易回升。不過，復胖的程度會因人而異。若在使用週纖達的過程中，能同時培養良好的飲食習慣、規律運動與睡眠作息，停藥後仍有助於維持體重，避免大幅回彈。相反地，如果完全仰賴藥物，而沒有調整生活型態，停藥後的體重回升機率就會明顯提高。因此，減重針的作用是輔助減少體重，但若要避免復胖，必須結合飲食控制與規律運動，才能轉化為長期的成果。週纖達怎麼取得？價格怎麼算？週纖達屬於處方藥，必須經過醫師評估後才能合法取得。至於價格，會根據個人劑量及診所地點有所不同，因此市面行情存在差異。以下整理了目前常見的參考價格，提供作為初步了解。 劑量（mg） 參考價格（新台幣） 0.25 8,000 - 8,800 0.5 9,000 - 9,800 1.0 9,800 - 11,800 1.7 16,800 - 18,800 2.4 23,800 - 25,800 目前週纖達尚未納入健保給付，因此需自費購買。提醒您，一定要在合法醫療院所就診並取得處方，切勿透過非正規管道購買，以確保用藥安全與權益。週纖達常見副作用與使用注意事項任何藥物都有可能產生副作用，週纖達也不例外。常見的副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃不適。建議以低劑量開始，循序漸進調整，以降低不適發生的機會。部分使用者在初期可能會感到身體不適，通常幾週後會逐漸適應。劑量調整應由醫師指導，避免過快增加。另外，週纖達可能讓食慾明顯下降，若出現嚴重不適，應及時與醫師聯繫，確保用藥安全。週纖達注射流程與使用方式週纖達（Wegovy）的使用流程相對簡單，由醫師依個人狀況開立起始劑量，通常從0.25mg逐步調整至1mg或更高。 注射方式：採用自動針筆，於腹部、手臂或大腿皮下注射。 注射頻率：每週一次，可自行操作，便利性高。 定期回診：建議按時回診，由醫師追蹤治療進度與健康狀況。週纖達安全使用小提醒 若有慢性腎臟病或消化系統相關疾病，請務必於使用前諮詢醫師。 若出現嚴重副作用，應立即停藥並盡快回診。 請勿自行同時使用其他減重藥物，以免增加風險。延伸閱讀：抽脂凹凸修復手術｜顯微套管抽脂減脂神器！阿爾發冷凍減脂為什麼這麼火？３大原因揭密！4D無痕美腹術讓妳產後重返自信、一次療程輕鬆駕馭比基尼週纖達（Wegovy）常見問題FAQ｜減重者最在意的5大疑問Q1. 週纖達需要每天注射嗎？施打方式會不會很複雜？A：不用，週纖達（Wegovy）只需每週注射一次。操作簡單，只要使用自動注射筆，在家即可自行施打，相較於每日注射的減重藥物更為便利，幾乎不影響日常生活。Q2. 使用週纖達減重效果明顯嗎？多久可以看到成效？A：多數人在前三個月內會有明顯的體重變化，特別是治療初期，體重下降速度較快。進入穩定期後，減重速度會趨緩，但若持續配合健康飲食與運動，長期效果依然顯著Q3. 停用週纖達後會復胖嗎？該如何維持減重成果？A：和多數減重方法一樣，週纖達主要作用是降低食慾、減少飢餓感。若停藥後未持續維持健康飲食與運動，體重仍有復胖風險。建議養成良好生活習慣，才能有效維持減重成果。Q4. 週纖達的副作用明顯嗎？有什麼需要注意的地方？A：週纖達最常見的副作用為腸胃不適，如噁心、便秘或腹瀉，初期較為明顯，通常隨著身體適應會逐漸改善。建議依照醫師指示，逐步調整劑量以降低不適發生。若出現嚴重或持續不適，請盡快諮詢醫師。Q5. 週纖達價格大約多少？在台灣怎麼取得？A：需醫師評估開立處方，自費價格依劑量不同，可參考上方價格表，切勿於非正規管道購藥。週纖達的上市，為減重族群帶來了全新選擇，特別適合不想每天打針、追求方便與效果的族群。不過要提醒大家，藥物只是輔助工具，長期穩定的體重管理，還是需要搭配健康的生活習慣、飲食與運動。每個人的體質與需求都不同，適合別人的方法未必適合自己。有任何疑問，務必與專業醫師討論，並多吸收相關資訊，才能找到最適合自己的減重方式。最後，祝福每位努力減重的朋友，都能健康達標、自在享受生活！如果有更多心得，也歡迎和醫美圈圈的夥伴們交流、互相支持。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2025-04-26

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酒糟性皮膚炎 (Rosacea) 是一種慢性、反覆發作的臉部發炎性皮膚疾病，常見表現包含臉部泛紅、血管擴張、丘疹與膿皰，以及明顯的刺痛、灼熱與敏感感受。若你對酒糟性皮膚炎的整體分類、成因與日常照護尚不熟悉，可先點此閱讀：酒糟性皮膚炎（Rosacea）— 臉紅、血管擴張、丘疹膿皰？從成因到治療一次看懂近年的皮膚科研究已明確指出，蠕形蟎蟲（Demodex mite）並非單純的「皮膚共生生物」，而是酒糟性皮膚炎，特別是丘疹膿皰型酒糟的重要共病與放大因子之一。在臨床上，Demodex 的異常增生會加劇發炎反應，使原本就不穩定的酒糟皮膚更容易反覆惡化。本文將循序說明蠕形蟎蟲是什麼、它與酒糟性皮膚炎之間的關聯、臨床上如何檢測，以及目前可行的治療與日常照護策略。蠕形蟎蟲誘發酒糟性皮膚炎 ? (李院長解析影音)蠕形蟎蟲Demodex mite 是什麼？與酒糟性皮膚炎有什麼關聯？在認識蠕形蟎蟲對酒糟性皮膚炎的影響之前，先了解蠕形蟎蟲這種「皮膚常住居民」，有助於理解為何它在特定情況下會成為問題。蠕形蟎蟲是一種肉眼不可見的微小寄生蟲，主要棲息於人類的毛囊與皮脂腺中。常見的兩種類型包括：■Demodex folliculorum：主要存在於毛囊內■Demodex brevis：多位於皮脂腺深部在健康皮膚中，蠕形蟎蟲通常與人體呈現相對平衡的共生狀態，不會引起明顯症狀。然而，當免疫調控失衡、過度保養、體質傾向等造成皮膚微環境改變時，Demodex mite 容易大量繁殖，其密度可高達一般健康皮膚的五到六倍以上【1-2】。可能引發發炎反應，開始出現泛紅、丘疹等症狀，甚至與酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等皮膚診斷產生關聯。最新研究揭露：Demodex mite 如何誘發酒糟發炎機轉？① 啟動先天免疫，讓紅、腫、膿疹反覆出現Demodex mite 本身及其共生細菌（如 Bacillus oleronius）會刺激皮膚的先天免疫系統，活化 TLR2–KLK5–cathelicidin（LL-37）這條關鍵發炎路徑，使 IL-1β、IL-8、TNF-α 等發炎介質顯著上升。這正是酒糟患者反覆出現丘疹、膿皰與泛紅的重要機制【5-6】。近年的研究逐漸揭露，蠕形蟎蟲並非只是「數量變多」這麼單純，而是會透過多重機制影響皮膚免疫反應。目前認為可能的致病機轉包括：② 神經性發炎，造成「越洗越紅、越熱越不舒服」蠕形蟎蟲的過度存在會刺激皮膚神經末梢，活化 TRPV1–NGF–TRKA 路徑，使皮膚對熱、水、摩擦與清潔行為異常敏感。這也是許多酒糟患者會形容「洗完臉更紅、更熱、更刺痛」的原因【10-11】。③ 破壞皮膚屏障，形成惡性循環當 Demodex 密度過高，會干擾皮脂分布、破壞毛囊結構並改變皮膚微生物群平衡，使皮膚屏障進一步受損。屏障越差，發炎越容易被放大，Demodex 也越容易持續增生【12】。臨床證據怎麼說？Demodex mite 密度與症狀有關嗎？ 該怎麼檢測？▪️​​​​​​​大型研究與共識指出的重點：目前研究證據顯示，在部分酒糟性皮膚炎患者中，蠕形蟎蟲（Demodex mites）並非只是單純的皮膚共生者，更可能扮演誘發或加重發炎反應的關鍵因素之一。而且密度越高，症狀高度相關變嚴重。因此，在臨床與研究上，醫師常會透過量化方式評估蠕形蟎蟲在皮膚中的角色，其中最重要的指標就是「蠕形蟎蟲密度（Demodex density）」。▪️​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​目前常見、具實證基礎的檢測方式，主要包括以下幾種：① SSSB, Standardized Skin Surface Biopsy — 標準化皮膚表面活檢（最經典、可量化蟎蟲密度）將透明膠片貼附於1 cm² 的皮膚表面，黏取毛囊內容物後，在顯微鏡下直接計算蠕形蟎蟲的數量。▪︎ 可精確量化蠕形蟎蟲密度（隻／cm²）▪︎ 目前臨床與研究中最具實證基礎的方法② TSM, Tweezer / Skin Pressing Method — 指甲擠壓法透過指甲或器械輕柔擠壓毛孔開口，將毛囊柱擠出後，於顯微鏡下觀察是否含有蠕形蟎蟲。▪︎ 特別適合丘疹型酒糟、毛孔粗大患者▪︎ 快速、實用，是亞洲臨床非常常見的檢測方式【6】▪︎ 有助於實際對應「病灶毛孔」的蟎蟲狀況③ RCM, Reflectance Confocal Microscopy — 反射式共軛焦顯微鏡檢查（非侵入、即時影像）利用高解析光學影像掃描皮膚，可在不破壞皮膚、不刮、不擠壓的情況下，直接觀察蠕形蟎蟲在毛囊內的形態與分布。▪︎ 完全不痛，適合怕侵入性檢查者▪︎ 可即時追蹤治療前後變化▪︎ 儀器成本高、較少見，但在歐洲皮膚科門診逐漸普及​​​​​​​《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

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2026-08-14

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醫師專欄

蟹足腫是什麼？為什麼這麼難消？蟹足腫（Keloid）是一種棘手的皮膚增生性疤痕，常見於青春痘、手術傷口、穿耳洞或外傷後，因為皮膚的修復過程過度活躍，導致膠原蛋白持續堆積，使疤痕越長越厚、甚至超出原本傷口範圍，不僅影響外觀，還會產生紅癢、緊繃或疼痛等不適感。想先對蟹足腫的症狀與治療有初步瞭解，可點此閱讀 :蟹足腫 ( Keloid)增生性疤痕-有哪些治療方式?傳統治療方式包含病灶內注射類固醇（Triamcinolone acetonide）、冷凍治療、矽膠貼片及雷射或光療等。然而，由於蟹足腫組織緻密，藥物滲透度受限，使得治療成效時常不穩定【1】。近年來，有醫師運用「得美微針 Dermapen」創造的微通道輔助藥物吸收，也看到了很好的治療反應，本文為您介紹搭配得美微針治療蟹足腫的原理、過程與效果。Dermapen 得美微針在蟹足腫治療的新角色：幫藥物「進得去」、讓疤痕「變得軟」得美微針 vs 傳統蟹足腫治療差異雖然傳統注射治療已被廣泛應用多年，但藥物受限於皮膚屏障與疤痕結構，滲透常不均。得美微針能改善這一問題，成為「導藥與重塑」並進的新選項。 項目 傳統病灶內注射 得美微針輔助治療 藥物滲透 受限於注射深度與疤痕密度 微通道幫助藥物深入且分佈均勻 疼痛感 注射次數多，局部疼痛明顯 微針創傷小、疼痛感低 組織改善 主要抑制發炎與膠原生成 同時促進組織重塑與疤痕軟化 副作用 可能出現皮膚萎縮、血管擴張 劑量分散可降低副作用風險 恢復期 約 1–3 天紅腫 約 1–2 天紅腫、恢復更快 適用對象 厚硬型疤痕 多數蟹足腫皆可輔助使用 得美微針提供了更全面的治療路徑，能讓藥物進去，又能幫助疤痕變軟，在臨床上展現出穩定與安全的優勢。得美微針如何輔助改善蟹足腫？得美微針如何輔助改善蟹足腫？得美微針（Dermapen）是一種筆型電動微針裝置，利用高速震動的細針在皮膚上快速製造大量均勻的微創通道（micro-channels），能在極短時間內創造物理性刺激與可控傷口，啟動皮膚修復與膠原重塑機制【1】。這樣的治療原理帶來兩項主要優勢：▶︎加強藥物分佈透過微針所形成的通道，病灶內注射或塗抹的類固醇、其他藥劑能更均勻分佈於疤痕組織中，使藥效覆蓋面積更廣、滲透更深。臨床研究顯示，使用 Dermapen 等微針裝置輔助三醋酸類固醇注射治療肥厚疤痕，可改善疤痕高度、彈性與症狀，且安全性良好；相關綜論也指出，微針能作為載藥系統，將類固醇與其他藥劑等藥物更有效率地送入蟹足腫與肥厚疤痕中，這樣一來，也有助於避免藥物集中在單一點位而造成局部皮膚萎縮的風險【2】。▶︎啟動組織重塑微針治療本身就會誘發一連串「經皮膠原誘導」（percutaneous collagen induction）機轉：在真皮形成大量微小傷口後，會啟動創傷癒合反應，促進膠原蛋白與彈力纖維的新生與重新排列。臨床與組織學研究證實，連續多次微針治療可讓疤痕變得較柔軟、較平坦，改善高度、彈性與血管度，對於非萎縮型的肥厚疤痕與部分蟹足腫，也被文獻認為是有潛力的輔助治療工具【3】。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

醫美圈圈 醫師

2026-09-11

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