醫師專欄

今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-20

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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醫師專欄

抽脂手術百百種，到底差在哪？想做抽脂手術前一定有很多疑問，放心！不論是抽脂費用怎麼算、抽脂手術原理、是否有後遺症等問題，就讓抽脂專家劉家驎院長在這抽脂攻略中一次為你解答！➤首先了解脂肪為什麼會變胖？人體的脂肪細胞數量及分佈是在成年前就確定的。並且隨著體重增加、減少，脂肪也會逐漸變大或變小。脂肪會囤積在身體的各部位，分為淺層脂肪及深層脂肪，所產生局部肥胖或全身肥胖。（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）身體脂肪分佈主要受到荷爾蒙影響，雌激素促使脂肪積聚在臀部、大腿；而睾丸素則促使脂肪積聚於腹部及腰部。這就是為什麼有一些局部肥胖，即使再怎麼運動減肥也瘦不下來。➤抽脂等於減重嗎？抽脂與減重完全不同，抽脂是一種快速減少局部脂肪細胞數量的手術方式，適合用於雕塑特定區域；而減重則是透過漸進且全身性的方式，將脂肪細胞體積縮小，目的是改善整體健康以及體重管理。下表整理出抽脂與減重的各項差異：（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術的原理是什麼？目前市面上有許多種抽脂儀器，從傳統抽脂、雷射溶脂、水刀抽脂、超音波抽脂，到新一代的二代威塑抽脂，這些儀器主要是將脂肪處理得鬆散一些，避開血管及組織後透過儀器將脂肪吸出體外，達到減脂的目的。➤抽脂手術步驟（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術適合哪些人？（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）▲需注意▲若有糖尿病、心臟病、腎臟病、癲癇等慢性病、有生育計劃、哺乳期、未成年者均無法進行抽脂手術。➤抽脂與溶脂有什麼不同？抽脂與溶脂是兩種不同減少脂肪細胞數量的方法：抽脂是透過抽脂管直接將脂肪細胞吸出；而溶脂則是透過能量破壞、分解脂肪細胞結構後，通過自然代謝來排出體外。下表也整理出抽脂與溶脂的重點差異：（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術儀器比較表（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）抽脂儀器可以輔助醫師在手術過程中更順利完成，但最新的不一定最好，最好的也不一定適合你，最重要的還是取決於醫師經驗累積及技術，選擇專精抽脂手術的專業醫師更重要！…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師專欄」

劉家驎 醫師

2024-11-21

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療程新訊

現代社會對兩性平權觀念的進步，台灣自同性婚姻合法化後，同志族群獲得更多的尊重。對於女同志而言，仍面臨胸部大小所帶來的心理煎熬。為了遮掩第二性徵，不少女同志經常穿著束胸，但長時間的束縛不僅感到不適，還可能導致胸部變形。隨著醫學技術日益卓越，平胸手術成為改善外表、滿足女同志期望的選擇之一。這種手術也因此逐漸風行，為女同志提供了一項實現自我形象的方式。有部分患有女乳症的男性，也有改善較女性化胸部的需求。在台灣，如果要進行變性手術需獲得醫生的核可，然而平胸手術則沒有類似的規範和限制。關於平胸手術的相關資訊，包括平胸手術手術後遺症、會有哪些風險和併發症，以及術前術後注意事項等相關資訊，小編一次告訴你。平胸手術與縮胸手術的差異平胸手術主要在降低胸部的突出度，在外觀上看起來更平坦。主要針對女性同志或男性女乳症患者，以滿足外表上的需求。縮胸手術通常指的是將胸部大小縮小的手術，包括了降低乳房大小，還可能包含改善胸部形狀和輪廓。以下是平胸手術與縮胸手術的比較表格，讓讀者快速了解兩者之間的差異： 手術項目 平胸手術 縮胸手術 適合對象 主要針對女性同志或男性女乳症患者 涵蓋女性同志、男性女乳症患者等多種個人需求 女同志 想讓胸部縮小並提升者 變性者 　 手術目的 降低胸部的突出度 看起來更平坦 減小胸部大小外 可能包括改善形狀和輪廓 手術程度 較為單一 主要針對胸部平坦化 可能包含多個方面 取決於個人需求和期望 醫療規範 台灣平胸手術無需醫生核可 若涉及變性，則需要經過醫生核可 是否能哺乳 日後無法哺乳 日後能哺乳 平胸手術會有哪些後遺症？平胸手術的結果將導致未來無法進行哺乳，同時也無法讓乳房再次自然生長。在手術過程中，若需要重新安置乳頭位置，可能會引起乳頭暫時或永久性缺乏敏感。平胸手術會有哪些併發症嗎？包括血腫、手術傷口癒合不完全、乳暈乳頭會發生壞死的情況、呈現凹凸不平、以及會出現多餘的皮膚等。因此，選擇經驗豐富且專業的平胸手術醫師，能夠降低併發症的風險，還能針對併發症進行妥善處理，以確保術後外觀達到理想效果。平胸手術術前注意事項 進行平胸手術前，與醫師進行充分的溝通以評估手術的適切性和選擇適當的手術方式。同時應意識到平胸手術的不可逆性，需謹慎作出決定。 特定情況下，可能不適合進行平胸手術，包括曾進行過大型手術、患有蟹足腫或容易形成肥厚疤痕的體質、過敏體質、凝血機制異常、有嚴重疤痕體質、患有糖尿病、以及正在懷孕或哺乳的情況，應在事前告知醫師。 手術前1週應戒菸。應在術前2週停用活血健康食品，例如紅麴、人蔘、銀杏、葡萄籽、避孕藥和抗凝血劑，如阿斯匹靈。 術前需素顏，並卸除指甲油，飾品、假牙、隱形眼鏡等需事前拔除。手術當天應避免自行駕車。 如需全身麻醉，術前8小時應禁食，這些預防措施有助於確保手術進行順利和患者的安全。平胸手術術後注意事項 需定期回進行追蹤，由醫師診斷引流管是否卸除、傷口恢復是否良好。 如果經醫師判斷需要進行二次手術，需等待傷口完全復原，通常需在術後6至8個月後才能進行二次手術。 手術後應避免吸菸和暴露於二手煙，同時忌口酒、海鮮、辣椒等刺激性食物，並盡量避免熬夜。 在術後的第1個月內應避免提重物，並在術後2週內避免服用避孕藥和抗凝血劑，如阿斯匹靈。 根據醫師的囑咐，患者應依方案服用口服或外用藥物，同時按照指示穿戴彈性繃帶或塑身衣，以確保手術效果的達到最佳狀態。延伸閱讀：拋開束縛，展現自我！解析平胸手術費用和類型★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-26

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