抬頭紋不只是「額頭有皺紋」這麼簡單。有些人是抬眉、睜大眼睛時才出現，而有些人則是不做表情也看得見。抬頭紋可能和表情肌肉、皮膚老化、膠原蛋白流失、眉眼用力習慣有關。不同成因，適合的改善方式也不同，不一定都是打肉毒就能解決。這篇文章帶你了解抬頭紋成因、常見類型，以及肉毒、電波、音波與日常保養的差異，幫助你在諮詢前先建立正確觀念。抬頭紋是什麼？為什麼額頭會出現橫向紋路？抬頭紋通常是指額頭上橫向分布的皺紋，最常在抬眉、睜大眼睛、驚訝表情或用力看東西時出現。額頭的主要表情肌肉之一是額肌，當額肌收縮時，會把眉毛往上拉，也會讓額頭皮膚產生摺痕。年輕時皮膚彈性好，表情結束後紋路通常會回彈；但隨著年齡增加、膠原蛋白與彈性纖維流失，皮膚修復與支撐能力下降，原本只是做表情才出現的線條，就可能慢慢變成不做表情也存在的靜態紋。所以抬頭紋不是單純「額頭皮膚皺掉」而已，它其實牽涉到三件事：肌肉怎麼動、皮膚彈性夠不夠、臉部支撐結構是否有變化。抬頭紋常見成因有哪些？1. 表情習慣：經常抬眉、睜大眼睛有些人平常說話、拍照、看東西時很容易抬眉，久了額頭肌肉反覆收縮，就容易形成橫向紋路。這類抬頭紋一開始通常是動態紋，也就是有表情時才明顯，放鬆後會變淡。如果照鏡子時發現只要一睜大眼睛，額頭線條就很深，這可能就和表情肌肉使用習慣有關。2. 眼皮無力或眉眼代償有些人不是故意抬眉，而是因為眼皮較厚、眼皮鬆弛、上眼瞼下垂，或習慣用額頭力量幫忙把眼睛睜大。這種狀況很常被忽略。如果真正問題在於眼皮或眉眼結構，單純把額頭肌肉放鬆，有時候反而會覺得眼皮更重、眉毛被壓下來，甚至看起來比較沒精神。因此抬頭紋諮詢時，醫師通常不只看額頭，也會一起看眉毛高度、眼皮狀態與睜眼方式。3. 皮膚老化與膠原蛋白流失隨著年齡增加，皮膚中的膠原蛋白、彈性纖維與保水能力都會下降。額頭皮膚雖然不像眼周那麼薄，但它同樣會受到老化、日曬、乾燥與生活習慣影響。當皮膚彈性變差，即使肌肉收縮強度沒有變，皮膚也比較容易留下痕跡。這也是為什麼有些人年輕時抬眉沒什麼紋路，到了某個年紀之後，抬頭紋突然變得明顯。4. 紫外線與光老化紫外線是皮膚老化的重要因素之一。長期日曬會加速膠原蛋白流失，讓皮膚變得乾、粗、鬆，細紋和皺紋也會更容易出現。如果額頭平常很少防曬，或常常騎車、曬太陽，抬頭紋可能不只是肌肉問題，也包含膚質與光老化問題。5. 皮膚乾燥與保濕不足乾燥不一定會直接造成深層皺紋，但會讓細紋看起來更明顯。尤其額頭如果常出油又清潔過度，或使用太刺激的酸類、去角質產品，皮膚屏障不穩時，細紋會更容易浮現。這類狀況通常不一定需要一開始就做侵入式療程，先把保濕、防曬與日常保養穩定下來，有時候視覺上就會改善不少。抬頭紋可以分成哪幾種類型？1. 動態型抬頭紋動態型抬頭紋是指做表情時才出現的紋路，例如抬眉、睜大眼、驚訝時額頭有明顯橫紋，但放鬆後紋路會消失或變淡。這類抬頭紋通常和額肌收縮有關，醫師可能會評估是否適合使用肉毒桿菌素來放鬆過度活躍的肌肉，讓紋路不再因為頻繁收縮而加深。2. 靜態型抬頭紋靜態型抬頭紋是指不做表情時，額頭上仍然看得到線條。這通常代表紋路已經不只是肌肉收縮造成，也可能合併皮膚彈性下降、膠原流失或真皮層結構變化。這種狀況單靠肉毒不一定能完全撫平，可能需要搭配膚質改善、膠原刺激、雷射、電波或其他醫師評估後的治療方向。3. 乾燥細紋型乾燥細紋通常比較淺、比較細，常在皮膚缺水、保濕不足、季節變化或保養不當時變明顯。如果紋路不像深層皺褶，而是看起來像細細的紋理，可以先從保濕、防曬、修護與溫和保養開始調整。不過若已經合併明顯凹摺，就可能不只是保養能處理的範圍。4. 眉眼下垂與用力型有些人的抬頭紋，不只是額頭表情太多，而是和眉眼周圍的鬆弛、眼皮下垂或睜眼習慣有關。當眼皮變重、眉毛位置下降，或平常睜眼比較吃力時，很多人會不自覺用額頭出力，把眉毛往上抬，讓眼睛看起來比較有精神。久而久之，額頭肌肉反覆收縮，就容易形成抬頭紋。這類抬頭紋如果只放鬆額頭肌肉，可能會覺得眼皮更重、眉毛更低，甚至看起來比較沒精神。因此需要讓醫師一起評估眉毛高度、眼皮狀態與上臉鬆弛程度，不能只把它當成單純皺紋處理。抬頭紋改善方式有哪些？1. 肉毒桿菌素：常見於動態抬頭紋肉毒桿菌素是抬頭紋常見的醫美處理方式之一，主要是透過暫時放鬆額頭肌肉，減少因抬眉、睜眼或表情動作造成的肌肉收縮，讓額頭紋路變得比較柔和。這類方式比較適合「有表情時才明顯」的動態抬頭紋，或是額頭肌肉使用頻繁、擔心紋路越來越深的人。但如果抬頭紋已經是不做表情也看得見的深層靜態紋，肉毒不一定能完全撫平，可能只能減少肌肉繼續加深紋路，必要時還需要搭配其他療程評估。抬頭紋肉毒不是劑量越多越好。額頭肌肉會影響眉毛高度與眼皮狀態，如果施打位置或劑量不適合，可能會出現額頭僵硬、眉毛下壓、眼皮變重或表情不自然等狀況。因此治療重點不是讓額頭完全不能動，而是保留自然表情，同時降低紋路反覆加深的機會。一般來說，肉毒桿菌素不是施打後立刻定型，通常需要幾天到兩週左右逐漸看到變化，維持時間也會依個人體質、肌肉使用習慣、產品種類與施打劑量而有所不同。術後則應依照醫囑照護，避免自行揉壓施打部位，也不要急著按摩或熱敷。2. 電波、音波：偏向緊緻拉提與支撐改善電波與音波常被用來評估皮膚鬆弛、膠原流失與輪廓支撐問題。兩者都是透過能量作用在皮膚不同層次，幫助刺激膠原蛋白新生、改善緊緻度，只是作用原理與深度不同。對抬頭紋來說，如果主要是抬眉、睜眼時肌肉收縮造成的動態紋，電波或音波通常不會是主要解法，也不一定能取代肉毒桿菌素。但如果抬頭紋合併額頭皮膚鬆弛、彈性下降、眉眼下垂或上臉支撐不足，醫師可能會評估搭配電波或音波，幫助改善皮膚緊實度與拉提支撐感。簡單來說，電波、音波不是專門放鬆額頭肌肉的療程，比較適合用在合併鬆弛、膠原流失或支撐不足的情況。至於適合哪一種，仍需要由醫師依照額頭、眉眼、膚況與整體臉部狀態判斷。3. 玻尿酸或膠原蛋白針：適合部分較深的靜態紋如果抬頭紋已經是不做表情也看得到的靜態紋，甚至額頭出現明顯凹痕，醫師可能會評估是否需要玻尿酸、膠原蛋白針或其他填補、支撐類治療。玻尿酸主要是透過填補凹陷、增加局部支撐，讓紋路看起來比較平順；膠原蛋白針則偏向刺激膠原新生，改善皮膚支撐與彈性。不過，這類治療並不是每一種抬頭紋都適合，尤其如果主要是抬眉時肌肉收縮造成的動態紋，通常不會一開始就只靠填補處理。另外，額頭注射需要特別謹慎，因為額頭血管分布、注射層次與安全性都需要高度專業判斷。若有深層靜態紋或凹陷問題，建議由熟悉臉部解剖結構的醫師評估，確認適合的產品、劑量、層次與是否需要搭配肉毒或其他療程。4. 日常保養：防曬、保濕、A醇類保養可作為基礎保養不能取代醫療處置，但它是延緩紋路加深的重要基礎。尤其防曬、保濕、溫和清潔，對額頭細紋與光老化預防很重要。若皮膚耐受度足夠，也可以在專業建議下使用含 A 醇、胜肽、抗氧化成分或修護成分的保養品，幫助維持膚況。但如果已經是明顯動態紋或深層靜態紋，單靠保養品通常無法達到醫美療程等級的改善。保養比較像是「讓皮膚狀態不要繼續失分」，而不是把已經形成的深層紋路全部消除。抬頭紋改善會不會不自然？多久看到效果？抬頭紋改善自然與否，關鍵不只在療程本身，而是醫師是否有正確評估成因、施作位置與劑量。以肉毒桿菌素來說，重點不是讓額頭完全不能動，而是讓肌肉活動變得柔和，減少紋路反覆加深，同時保留自然表情。如果施打過量或位置不適合，可能會出現額頭僵硬、眉毛下壓、眼皮沉重或表情不協調等狀況。因此抬頭紋看似是小部位，其實很需要醫師評估上臉結構。效果時間則會依療程不同而不同。肉毒通常需要幾天到兩週左右逐漸看到變化；電音波或膠原刺激類療程，則多半需要數週到數月，讓皮膚修復與膠原新生慢慢反應。諮詢時可以直接問醫師：「我的抬頭紋主要是肌肉、膚質，還是鬆弛支撐問題？大概多久會看到效果？」這樣比較不容易對療程有錯誤期待。抬頭紋可以完全消失嗎？這要看抬頭紋的類型與嚴重程度。如果是年輕、淺層、表情時才出現的動態紋，透過適合的治療與保養，通常比較容易改善，也比較能預防變深。但如果是不做表情也看得到的深層靜態紋，或已經合併皮膚鬆弛、膠原流失、眉眼下垂，就不一定能靠單一療程完全消失。這時候比較實際的目標，通常是讓紋路變淡、額頭看起來比較平順、整體精神度更好，而不是追求完全零紋路。醫美不是把臉修成沒有任何表情，而是讓老化痕跡不要過度影響整體狀態。抬頭紋醫美怎麼選？先問自己這 4 個問題1. 我的抬頭紋是有表情才出現，還是不做表情也有？如果有表情才出現，可能偏向動態紋；如果放鬆時也看得到，可能已經進入靜態紋階段。這會影響醫師評估方向。2. 我是不是常常用額頭幫忙睜眼？可以照鏡子觀察自己放鬆時眉毛位置、睜眼時額頭是否會不自覺用力。如果你很依賴額頭睜眼，肉毒評估就要更小心。3. 我的額頭皮膚是乾、鬆、粗，還是單純摺痕明顯？如果合併膚質問題，可能需要搭配保養、電音波或其他膚質改善療程；如果主要是肌肉收縮，處理方向又不同。4. 我想要的是完全沒表情，還是自然淡化？這個問題很重要。自然感和凍齡感的治療策略不同，和醫師溝通時可以清楚說明自己想保留的表情程度，避免做完和期待落差太大。抬頭紋諮詢時，可以問醫師哪些問題？諮詢抬頭紋時，不建議只問「要打幾單位」或「多少錢」，更重要的是確認成因、適合療程與風險評估。可以詢問醫師： 我的抬頭紋主要是動態紋、靜態紋，還是合併眉眼下垂造成？ 我的眉毛高度、眼皮狀態，是否適合施打肉毒？ 如果我平常會用額頭幫忙睜眼，治療後是否可能眼皮變重？ 這次治療目標是放鬆肌肉、改善支撐，還是淡化已形成的紋路？ 是否需要搭配電音波、玻尿酸或膠原蛋白針？ 效果大約多久出現、可以維持多久？ 可能有哪些副作用、不自然或表情受限的風險？ 如果效果不如預期，後續可以怎麼調整？這些問題能幫助你確認醫師是否有完整評估額頭肌肉、眉眼結構與皮膚狀態，而不是只用固定方式處理抬頭紋。抬頭紋改善常見迷思迷思一：抬頭紋一定要打肉毒不一定。肉毒常用於動態紋，但如果你的抬頭紋主要來自皮膚鬆弛、膚質老化或深層靜態紋，可能需要搭配其他方式。迷思二：肉毒打越多越平不一定。過度放鬆額頭肌肉可能造成眉壓眼、眼皮沉重或表情僵硬。好的治療不是越多越好，而是剛剛好。迷思三：保養品可以完全消除抬頭紋保養可以改善乾燥、膚況與光老化風險，但對於明顯動態紋或深層靜態紋，通常無法取代醫美療程。迷思四：年輕就不用管抬頭紋如果年輕時就有明顯抬眉習慣，動態紋可能會隨時間慢慢固定。早期不一定要積極做療程，但至少可以先建立防曬、保濕與表情習慣觀察。迷思五：額頭紋打完就一勞永逸多數醫美療程都不是永久效果。肉毒桿菌素會隨時間逐漸代謝；電音波的緊緻與膠原刺激效果，也會受到年齡、膚況與老化速度影響；玻尿酸或膠原增生劑則會依個人體質與產品特性，維持時間有所不同。比起期待一次治療就永久消除抬頭紋，更重要的是定期評估肌肉活動、皮膚狀態與眉眼支撐，依照不同階段調整保養與治療規劃。抬頭紋日常保養怎麼做？1. 防曬要確實額頭是很容易被太陽照到的部位，尤其台灣紫外線強，如果平常沒有防曬習慣，光老化會讓細紋和膚質老化更明顯。2. 保濕不要只擦臉頰很多人保養時會認真擦臉頰，卻忽略額頭。額頭雖然容易出油，但出油不代表皮膚不缺水。保濕做得好，乾燥細紋會比較不明顯。3. 避免過度清潔與頻繁去角質額頭容易長粉刺、出油，所以有些人會一直刷酸、去角質或使用清潔力很強的產品。若皮膚屏障受損，反而可能讓細紋、泛紅、粗糙更明顯。4. 觀察自己是否常常抬眉有些抬頭紋來自習慣。可以觀察自己看手機、化妝、拍照、說話時是不是很常抬眉。若有這個習慣，適度放鬆表情，也能減少額頭肌肉長期過度使用。5. 睡眠與生活作息也會影響皮膚狀態睡眠不足、壓力大、抽菸、飲水不足，都可能讓皮膚看起來更乾、更暗沉、修復速度變差。雖然生活習慣不能直接抹掉抬頭紋，但它會影響整體膚況與老化速度。什麼情況建議找醫師評估？如果抬頭紋已經明顯影響外觀，或不確定自己適合哪一種改善方式，建議讓合格醫師進行完整評估。尤其出現以下情況時，更不建議自行判斷療程： 不做表情時，額頭仍有明顯紋路。 抬眉時紋路很深，且有越來越固定的趨勢。 曾施打肉毒後，出現眉壓眼、眼皮變重或表情不自然。 額頭紋合併眉眼下垂、眼皮沉重或睜眼吃力。 保養一段時間後，細紋與膚質老化仍明顯。 想改善抬頭紋，但不確定適合肉毒、電音波、玻尿酸或膠原蛋白針。 抬頭紋看似只是額頭上的線條，但實際上牽涉到額頭肌肉活動、眉眼結構、皮膚彈性與老化程度。由醫師先判斷成因，再規劃適合的治療方向，會比單純指定療程更安全，也更容易做出自然協調的效果。抬頭紋常見 FAQQ1：抬頭紋打肉毒會讓額頭完全不能動嗎？不一定。自然的治療通常會希望降低過度收縮，而不是讓額頭完全僵硬。實際效果和劑量、位置、醫師技術與個人肌肉狀態有關。Q2：抬頭紋很深，打肉毒還有用嗎？如果是很深的靜態紋，肉毒可以減少肌肉繼續加深紋路，但不一定能完全撫平已經固定的凹痕。醫師可能會評估是否搭配膚質改善、膠原刺激或其他療程。Q3：抬頭紋可以靠保養品改善嗎？如果是乾燥細紋，保濕、防曬與修護可能有幫助；但如果是明顯動態紋或深層靜態紋，保養品通常無法取代醫美療程。Q4：抬頭紋打完肉毒眼皮會變重嗎？有可能，尤其本身眉毛較低、眼皮鬆弛，或習慣用額頭幫忙睜眼的人，更需要謹慎評估。這也是抬頭紋治療不能只看紋路深淺的原因。Q5：幾歲開始處理抬頭紋比較好？沒有固定年齡。重點是紋路類型與困擾程度。如果年輕時已經有明顯動態紋，可以先從防曬、保濕、表情習慣與醫師諮詢開始，不一定要立刻做療程。Q6：抬頭紋可以永久消除嗎？多數醫美療程都不是永久效果。改善抬頭紋比較像是長期管理，包含表情肌肉、皮膚老化、保養與定期評估。Q7：抬頭紋醫美會不會看起來很假？會不會假，取決於治療目標與醫師美感。若追求自然改善，通常會保留適度表情，而不是讓額頭完全沒有動態。諮詢時可以清楚告訴醫師你想要自然感，不想僵硬。醫美不是看到紋路就直接打一針，也不是所有人都適合同一種療程。真正好的改善方式，是先了解自己的臉部狀態，再由專業醫師依照肌肉、皮膚、眉眼結構與期待效果，規劃適合的治療方向。如果正在煩惱抬頭紋，不妨先從觀察自己的紋路開始：它是做表情才出現，還是放鬆也存在？你是不是常常抬眉？你想要的是自然淡化，還是完全沒有表情紋？先問對問題，才比較不容易選錯療程，也更有機會做出自然、協調、符合自己需求的改善。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2026-06-15

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圖：中華民國美容醫學醫學會 提供在醫美界，潮流與科技的發展總是瞬息萬變，2024年也不例外。趁著今年適逢中華民國美容醫學醫學會30週年，由其主辦的「第29次春季美容醫學國際學術研討會暨會員代表大會」有近40個品牌廠商展設攤位，呈現最新的醫美流行趨勢，【醫美圈圈】團隊也透過與現場品牌暨專家們的交流訪談，看見正在流行和即將興起的醫美趨勢，這些內容都將在【醫美圈圈】平台上與大家分享！活動採訪：中華民國美容醫學醫學會 黃啟嘉 理事長活動採訪：中華民國美容醫學醫學會 李林深趨勢一、正式宣告：外泌體元年強勢來襲說到2024年的醫美趨勢，最熱騰騰的話題莫過於今年三月起，台灣已經成為全球第五個開放「人源外泌體」作為化妝品原料的國家；這意味著，外泌體，這個從去年開始崛起的新詞彙，將從今年起成為醫美界的新顯學。據了解，這些微小但功能強大的外泌體，是細胞培養時所分泌的活性特殊細胞囊泡，有促進受損細胞再生及控制細胞發炎反應的特性，在美容上的應用期待能達到皮膚修復與再生的功效，未來將有望廣泛應用於各種護膚品或搭配微創型的醫美療程中，因而被視為解決多種肌膚困擾的潛力新星。註：目前我國衛福部僅針對化妝品含有人源外泌體，經個案審查後可正式使用，尚未有任何一項外泌體藥品取得國內藥品許可及適應症，任何宣稱外泌體療效之行為皆屬違法，「醫美圈圈」提醒消費者務必睜大眼睛。趨勢二、韓國製造，躍為台灣醫美設備的新寵兒過去，歐美製造的醫美儀器設備占據市場主流；但現在，韓國製造的醫療設備已正式崛起。韓國廠商通過學習並改良歐美設備，使其更易使用、更無痛，甚至更快速、更符合亞洲人的需求，並且在國際上打開知名度。這一趨勢在電波拉皮療程尤為顯著。傳統上，歐美的『鳳凰電波 Thermage FLX』是市場主流，但韓國製造的『玩美電波Oligio』、『十倍電波10THERMA』等單極電波設備正逐漸受到青睞。這一轉變，反映出韓國在醫美設備製造上的競爭力以及對於市場需求的敏銳度，值得台灣廠商借鏡。趨勢三、赴韓醫美價格誘人，但風險也高！赴韓醫美的風潮在台灣愈演愈烈，主因就是價格實在太誘人了！由於醫美儀器多數在韓國本地生產製造，成本遠低於台灣，使得兩地的醫美療程價差可達5倍以上，但這項風潮也帶來不可預知的風險。由於語言與文化的差異，可能造成溝通上的困難，即使韓國診所配有中文諮詢人員，但不同國家的審美標準不盡相同，還是可能出現認知落差，使其有可能無法獲得理想的效果，甚至陷入醫療糾紛的風險。因此，當消費者考慮赴韓醫療時，必須在價格上的優勢與風險之間謹慎權衡和評估。以市場上熱門的音波拉提療程來看，在台灣全臉的治療費用可能是韓過的5-8倍，但就筆者實際赴韓施作療程的友人反饋，整體療程僅有5-6成的滿意度，主因就在於溝通認知上的落差以及實際施作過程所給予的能量與劑量所得到的效果差異上。趨勢四、AI膚質檢測，蔚為精準醫美的新指標為了提供最合適的個人化與精準化療程建議，越來越多診所開始導入「膚質檢測」或「AI分析系統」，透過高科技分析並結合臨床評估與大數據，為顧客量身打造專屬的精準醫療方案；而且這些先進的科技系統除了療前分析，也能客觀評估療後狀況，醫病雙方不再只仰賴口述，可有效避免醫病之間的認知落差，也能增強顧客對於療程效果的信心。值得注意的是，今年有些新型檢測儀器也開始搭載AI智能科技，如EVELAB所推出的「EVE-V AI智能測膚儀」為例，能通過單次的檢測，除了能得到膚況分析，組織老化流失位移相關數據，並結合大數據與AI判讀功能，提前預測衰老跡象，並給予合適的療程建議，以期達到精準治療與未來客製化療程的服務；因此，AI智能先進科技，無疑將成為2024年醫美界邁向精準醫療的新指標。整體而言，從外泌體的應用到韓國製造的醫美設備興起，從赴韓醫療到精準醫美的AI技術，這些趨勢不僅正在改變醫美界的格局，也提供消費者更多元的選擇，讓我們拭目以待，看看這些趨勢將如何塑造醫美未來的新體驗！接下來我們將從醫美五大類別，分別剖析市場最新趨勢與儀器設備之應用，您也可以通過以下連結，快速前往感興趣的主題，了解2024年的類別趨勢唷！△雷射光療、電音波：從皮秒雷射、電音波到微針電波，韓美設備競爭成焦點△微整形針劑、埋線：臉部拉提新趨勢，從針劑到埋線的全面革新△臉部清潔、保養：高效肌膚管理模式，將成為你我日常保養的新習慣△非侵入式體雕：無痛體雕興起，輕鬆打造理想中的完美體態△再生醫學科技-外泌體：外泌體元年，看台灣如何追趕上韓國外泌體

醫美圈圈

2024-05-17

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青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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醫師專欄

一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

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