醫師專欄

一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

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在上一期的醫美圈圈Talk深度專訪，我們通過與三位從北到南具指標的女性皮膚專科醫師訪談中，察覺到現在民眾心中的美確實有別於過去單純追求五官立體及輪廓線條明顯，反而是進入到從根本的膚質改善為目標！點我連結到：皮膚科專家眼中的Dermapen得美微針筆？在這個追求完美的時代，每個人都渴望擁有令人稱羨的膚質。然而，在琳瑯滿目的醫美療程中，「安全」與「效果」彷彿成為了一道永恆的難題：想要顯著效果，就得承受較大風險；追求安全溫和，效果又總是差強人意。這個兩難困境，一直是困擾著無數愛美人士的心頭之痛。（圖／Dermapen Taiwan 提供）「在台灣，我們已經等待這樣的創新太久太久了。過去十幾年來，我們只能在文獻中看到相關研究，眼睜睜看著其他國家的醫師能夠提供更安全、更先進的治療方案，但在台灣，卻遲遲找不到一個獲得合法認證的產品。」林政賢醫師分享時的熱忱溢於言表，「這個突破不只是一個產品的引進，更代表了台灣醫美產業邁向新紀元的重要里程碑。」在他看來，一個真正安全且有效的治療選擇，應該建立在紮實的醫學理論基礎之上，而不是一味追求速效。本期的醫美圈圈Talk深度專訪，特別邀請4位資深皮膚專科醫師分享他們的專業見解。來自杰膚美診所的李杰年醫師、越L’EXCELLENCE醫療美學的黃政傑醫師、台中/二林四季皮膚科的黃勇學醫師，以及林政賢皮膚科的林政賢醫師。將從他們的臨床經驗出發，深入解析「Dermapen得美微針筆」特點與應用，並分享在實際操作中的心得與觀察，讓民眾能夠更進一步瞭解台灣終於合法的純電動醫療微針在專家醫師使用者的角度，為醫學美容產業帶來什麼樣的影響！顛覆傳統：一場溫柔的醫美革命過去的醫學美容，追求效果的同時往往伴隨著較高的不適感和較長的恢復期。然而，隨著科技的進步，這個既定印象正在被改寫。「這不是一個簡單的微針產品，而是一個全新的治療思維。」擔任多項知名醫學美容原廠國際講師的李杰年醫師道出了Dermapen的獨特之處。（圖／李杰年醫師 杰膚美診所提供）李醫師進一步解釋：「我們發現它特別適合一些特殊體質的患者。比如，對於某些無法接受傳統雷射治療的族群，這提供了一個全新的解決方案。」在他的臨床經驗中，最令人印象深刻的是它的多功能性。「除了臉部之外，較大範圍的身體部位，例如背後的痘痘肌造成大面積的痘疤及痘印，就是他鎖定的目標族群。由於身體大面積的痘疤問題在接受較高強度的雷射施打時，需同時承擔皮膚反黑的風險，純物理性的Dermapen在這個時候就扮演了相當重要的角色之一。」特別值得一提的是，李醫師觀察到許多患者對於治療的接受度相當高。「當病患發現療程舒適度高且修復時間不長，就能持續進行療程時，他們的治療意願明顯提高，這是一個很重要的突破。」點我查看李杰年醫師Dermapen臨床實際案例破解密碼：為何醫師們趨之若鶩？「當我看到這台設備每秒可以產生1920個微通道，而且完全不依賴熱能時，就知道這將是一個重大突破。」黃政傑醫師娓娓道來。作為一位積極投入臨床研究的醫師，他特別關注產品的理論及科學基礎。（圖／黃政傑皮膚科醫師 FB粉絲專頁）在黃醫師的診所，一項專門針對皮膚問題的研究實驗，讓他對Dermapen的療程有了更深的認識。「我們發現一個很有趣的現象」他分享到「根據研究顯示，治療的時機和順序對結果有顯著影響。這讓我們對整個治療規劃有了新的思考。」而這個想法與國際一篇探討「影響微針與雷射輔助藥物傳輸滲透深度的因素：局部藥物應用時機的重要性」臨床研究文獻不謀而合。更令人驚訝的是使用體驗。「在收集病患回饋時，我們進行了一項對比研究，比較不同療程的舒適度。結果顯示，絕大多數使用者都對這個療程給予正面評價。」這樣的發現，讓黃醫師對於產品的臨床應用更具信心。參考文獻：Chung HJ, Cheng J, Gonzalez M, Al-Janahi S. Factors Affecting Depth of Penetration in Microneedling- and Laser-Assisted Drug Delivery: The Importance of Timing of Topical Application. Dermatol Surg. 2020;46(12):e146-e153. doi:10.1097/DSS.0000000000002381重新定義專業：從技術到藝術的昇華擁有豐富臨床經驗並活躍於YouTube圈，人稱醫美里長伯的林政賢醫師，特別強調了個人化治療的重要性。「每個人的皮膚狀況都是獨特的！」他解釋道，「這個設備的精準度讓我們能夠根據不同需求進行調整。從0.2-3.0mm（3.0mm - Scar Treatment Mode是得美微針專門用於治療疤痕的特別模式）治療深度到施作方式，都可以完全客製化。」（圖／林政賢皮膚科診所．雷射．醫學美容．微整形 FB粉絲專頁）由於該療程的靈活性高，特別需要醫師的臨床經驗及專業知識做判斷，林政賢醫師特別提醒民眾「Dermapen得美微針在台灣是屬於第二級的醫療器材，經常有民眾將它與美容院使用的傳統滾針混為一談，由於得美微針的治療深度最深可達3.0mm，施作者除了熟悉儀器本身的操作外，對於療程中透過微針帶入皮膚不同層的化學成分、療程施作後的視覺終點、不同皮膚問題的處理手法，都相當考驗醫師的經驗及判斷，故使用得美微針的過程必須要由醫師親自操作。」並提到我國的衛生監管機關（衛生福利部）給予Dermapen的核可證書上，清楚標示了這項療程可以用來治療和緩解22歲以上成年人的臉部痤瘡疤痕（俗稱：痘疤）。實際應用時，林醫師分享了一個深刻的觀察：「過去我們在處理凹痘疤下方的疤痕組織沾黏問題，需要透過相對較粗的18號尖針，一針一針的去剝離這些皮下沾黏的組織，除了療程過程的舒適度不佳外，遇到大面積的痘疤客人更是顯得束手無策。如今有了得美微針這項利器，不管是對付大面積的凹痘疤客人或是局部的疤痕組織問題，突然變成了愉快的治療體驗。」這正是新一代醫美設備需要解決的核心問題。「現在的治療不再是單一維度的。」林醫師補充道，「我們可以根據不同時期的需求，調整治療策略。這種靈活性讓整個療程更有效率，也更人性化。」並總結出適合Dermapen得美微針療程族群的三大重點，分別為不想做雷射治療、不想要太長的修復期、又想要治療痘疤的患者，特別合適的新選擇。點我查看林政賢醫師在YouTube頻道上對「Dermapen得美微針」精闢的解說診所裡的明日之星：為何它不可或缺？「即使診所已經擁有各式各樣的高階儀器，Dermapen依然有其不可取代的價值。」黃勇學醫師從市場趨勢的角度提出了精闢見解。在他看來，這不僅是技術的創新，更是治療理念的革新。（圖／台中/二林四季皮膚科診所 提供）一直以來走在皮膚科學及美容醫學市場前端的黃勇學醫師，也分享了他為什麼在得知Dermapen得美微針取得台灣衛福部許可後，第一時間就為台中/二林四季皮膚科添購了設備「得美微針在經過密集的微小細針穿刺皮膚後，能夠同時有效地將現今市場上越來越多的修復及再生材質，通過這些微小孔洞帶到我們希望達到的皮膚深度，藉此改善不同皮膚層次欲改善的不同問題。」黃醫師特別指出了一個重要趨勢：「現代消費者的需求已經發生了根本性的改變。他們不再單純追求立竿見影的效果，而是更注重療程的安全性和持續性。」這種轉變正好呼應了Dermapen的核心優勢。「從市場發展來看」黃醫師進一步分析，「非熱能類型的治療方式正受到越來越多關注。這不僅反映了消費者意識的提升，也預示了整個產業的發展方向。」他認為，這種趨勢將持續深化，推動醫美產業向更精準、更安全的方向發展。開啟嶄新格局：醫美產業的新視野（圖 / Dermapen Taiwan 提供）隨著醫美市場的持續成熟，安全、精準、舒適已成為新時代的關鍵詞。四位皮膚科專家的真知灼見，不僅揭示了Dermapen得美微針在台灣醫美市場的獨特定位，更預示了一個更重視安全與效果平衡的醫美新時代的來臨。這場由Dermapen掀起的溫柔革命，正在改寫著台灣醫美的歷史。本文特別感謝杰膚美診所李杰年 院長台北市中山區復興北路50號2樓02-8772-6625越L’EXCELLENCE醫療美學黃政傑 院長台北市中山區南京東路二段41巷8號02-2571-1881二林/四季皮膚科黃勇學 院長台中市南屯區公益路二段120號04-2310-3389526彰化縣二林鎮儒林路二段310號04-895-8678林政賢皮膚科診所林政賢 院長高雄市左營區華夏路718號07-345-4189

醫美圈圈

2025-03-27

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療程新訊

擁有高挺的鼻型不僅能為臉部增添立體感，還能突顯整體臉部輪廓，因為如此越來越多人接受隆鼻手術。雖然許多人透過這項手術獲得了滿意的結果，但同時也存在一些可能的後遺症。小編整理了不同隆鼻手術可能帶來的風險，並提供預防隆鼻後遺症的方法，讓讀者充分了解隆鼻手術的相關資訊。隆鼻手術術後有哪些後遺症發炎感染如果診所的器械和設備未經完善的消毒、清潔，或者患者對植入的人工假體產生不良反應，以及術後未獲得妥善照護，都可能引發組織發炎感染。引起症狀包括鼻背的紅腫、體溫上升以及流膿等情況。鼻頭攣縮在接受人工鼻植入手術後，可能會出現鼻部周邊皮膚感染或因個人體質而形成硬結和縮短現象，導致鼻頭縮小，甚至呈現朝天的狀態。如果選擇不適合的假體材料，並且頻繁手術，以及感染等因素，都有可能引起鼻頭收縮的情況。假體穿出鼻模空間狹窄、造成皮膚張力過大，或是不慎遭受外力撞擊而受損，都可能導致鼻模突破皮膚而穿出。如果同時伴隨著鼻頭收縮、感染等情況，更提升穿出的風險。另外，相較於I型矽膠，L型矽膠的假體易導致穿出的問題。不滿意鼻型如果接受手術前沒有和醫師進行仔細溝通，沒有讓自己所期望的目標與醫師達成共識，術後可能會發生對鼻型不滿意的情況。另外，如果醫師缺乏足夠的經驗、技術和審美觀，還會引發假體邊緣感、歪斜、鼻孔不對稱、鼻樑偏移等問題，導致最終隆鼻失敗。探討其它隆鼻手術的風險人工植入物的風險人工植入物常見的種類有Gortex、L型、I型矽膠、卡麥拉等。使用這些植入材料可能帶來上述提到的各種隆鼻後遺症，例如感染、排斥，可能導致鼻模穿出。注射式充填材料使用自體脂肪、玻尿酸、微晶瓷等注射填充材料。如果注射過量將引起鼻部腫脹，同時也可能對周圍神經和血管產生壓迫，造成組織壞死，最終鼻部呈現變色的現象。自體組織植入自體組織包括鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨等。因為這些植入物屬於活體組織，術後可能會受到外在力量或組織反應的影響，而引起軟骨的彎曲和變形。但有時軟骨移植後也會被人體吸收，讓鼻部恢復到手術前的情況。隆鼻手術術後保健指南 儘管隆鼻手術存在一定風險，通常只要選擇經驗豐富的專業醫療團隊和醫師，並確保在術後進行細心的護理，後遺症發生的機率將大幅減少，以下2個關鍵點需特別留意： 尊重醫師建議，謹慎選擇是否進行手術因隆鼻手術需要局部或全身麻醉，且術後需要使用消炎和抗感染藥物，因此懷孕中的女性以及有懷孕規劃者均不宜施行此手術。另外，如果患有高血壓、嚴重鼻炎或凝血功能異常等，經醫師評估後不適宜手術，也應避免進行，防止術後引發其他的副作用和後遺症。 根據醫生囑咐，進行手術後的用藥和護理 遵從醫師開立的藥方，進行用藥、傷口護理，並定期回診。 術後一個月內禁止吸菸和飲酒，以預防鼻部發炎。 在術後建議避免戴眼鏡或過度擤鼻，以免造成變形。 根據個人狀況和醫生建議，持續進行冰敷5至7天。 如有任何不適，應盡快向醫師諮詢或安排回診檢查。想避免隆鼻手術後的遺症或副作用，建議事先挑選經驗豐富的專業醫師，能根據整體五官和視覺年齡進行精準調整，以打造出自然協調的客製化效果，能夠安心實現理想中的外貌。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-10

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療程新訊

雷射是當今熱門的醫美療程之一，應用範圍非常廣泛。儘管一般民眾熟知雷射的神奇功效，但了解雷射種類以及如何選擇適合的療程，對許多人而言無法一一知曉。每種雷射都具有獨特的特色，僅能用於適合的病症；迄今為止，還沒有一種雷射能夠涵蓋所有皮膚問題。為了迎合各種膚況需求，因此不斷有新型雷射被研發問世。為何雷射能除斑？解析雷射原理雷射能有效消除斑點，是憑藉著「選擇性光熱分解」。原理能讓皮膚組織下的黑色素選擇性吸收特定波長的雷射光，而這些光能會轉換成熱能，對黑色素斑塊進行分解破壞，同時形成震波，將這些黑色素震碎。促使表皮淺層色素在結痂的過程中脫落，而深層的色素則被吞噬的母細胞清除。這過程僅對黑色素進行破壞，不會損害到斑點周圍正常皮膚。不同波長的雷射光其效能也會不同而有所區別，治療程序也會根據斑點的深度調整。如果雷射光能量太高，會對正常皮膚造成傷害，甚至留下疤痕，因此在選擇療程時需謹慎，並慎選專業合格的醫師，確保使用適合的雷射，才能避免產生反效果。雷射分為哪幾種類型雷射療程主要有血管、色素、除毛、刺青、拉皮、磨皮/換膚等。每個雷射在波長、能量、脈衝時間、光點大小等，都有獨特的特性。由於不同的雷射療程會針對每個人不同的肌膚問題，因此選擇合適的波長有助於分解破壞斑點的問題。 雷射波長：波長愈長的雷射能夠在皮膚中穿透得更深入，因此能夠被色素吸收最大波長也就是它的特色。 脈衝時間：雷射的熱選擇性取決於光與組織接觸的時間，接觸時間越長，對組織的影響就越大。 能量密度：每單位面積所吸收的射能。 光點大小：指的是雷射區域的面積。常見除斑雷射種類每部雷射機器都不僅限於處理單一種類的斑點，斑點的分布、深淺層都是影響選擇雷射種類和機器的因素；有些雷射較適合處理分散斑點，而有些則能夠針對性地集中處理深層斑點。在療程進行時，醫師會根據每個人的膚況，調整雷射能量大小。有部分醫美業者為了吸引更多消費者，會對同一種雷射稍作改變，換上不同的名稱進行宣傳。但實際上效果並不一定更為優越。因此，在向醫美業者諮詢時，需詳細詢問斑點類型、雷射作用原理、波長等相關資訊。 雷射名稱 波長(單位：奈米) 適應範圍 備註 紅寶石雷射 694 表皮與真皮層，如雀斑、曬斑、顴骨母斑、太田母斑、黑毛痣 效果顯著，適用於黑色素集中的斑點；但有較高的反黑機率 亞歷山大雷射 755 雀斑、曬斑、顴骨母斑、除毛 短脈衝適用除斑，長脈衝用於除毛（如光纖雷射） 銣雅鉻雷射 532、1064 雀斑、曬斑、太田母斑、膚色暗沉、除刺青、紋眉 波長1064又稱淨膚雷射 鉺雅鉻雷射 2940 老人斑、汗管瘤、痣、皮脂腺問題 X 皮秒雷射 532、1064、755 色素斑、痘疤、皺紋、除刺青 配合使用陣列透鏡時，能促進膠原蛋白增生，改善多種膚況問題 為何雷射除斑後會反黑？常有民眾或媒體報導，雷射療程後出現了無法挽回的後果，如皮膚反黑。這種情況發生在進行雷射除斑時，肌膚會因雷射的熱能而引起輕微的發炎和紅腫，使原本的斑點顏色變深，造成色素沉澱，通常稱之為雷射反黑。這種現象通常與個人體質有關，只有少數人會發生這樣的問題。而反黑現象屬於暫時性，會在療程後1至3個月左右會逐漸消失，以下為反黑的因素。 個人體質和賀爾蒙影響 使用過高的雷射能量或不適當的儀器 療程後未進行防曬、保濕及保養如果想改善雷射反黑的問題，除了可讓身體自然代謝外，也可多攝取維生素C，促進體內代謝黑色素。同時，充分加強保濕和防曬，以避免肌膚再次受到傷害。一般來說除斑都以雷射療程改善，然而若缺乏充分的了解而執行療程，可能會造成難以挽回的後果。因此，找到值得信賴且能良好溝通的專業醫師相當重要。在經過專業醫師詳細諮詢後，了解自身斑點的類型，充分評估各種優缺點，再接受專業治療才是明智之舉。

醫美圈圈

2023-11-27

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