醫師專欄

肉毒桿菌一直是炙手可熱的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒瘦臉、除皺、瘦小腿，甚至止汗，尤其施打肉毒咬肌（瘦小臉）在微整型已司空見慣，不少醫美小白將其視為醫美入門款，甚至編列打肉毒為每年固定的保養項目，這也讓肉毒一直都是排行前三的醫美療程。但肉毒看似接受度高、高效改善、無副作用，實際上真的沒有什麼需要特別注意的地方嗎？資深醫學美容皮膚專科_魏嘉宏醫師表示，以「肉毒咬肌（瘦小臉）」這個項目來說，已經是各國醫美療程的經典項目，除了其療程施打較為單純，與其他醫美整型項目比起來，民眾無須擔心冗長的修復期或術前、術後等諸多風險考量，即可達到修飾臉型的效果。但魏嘉宏醫師也不諱言，這看似安全，無太大風險的肉毒瘦小臉療程，仍多少存在副作用，甚至部份是因施打的醫師技術或施打時判斷臉部肌肉的位置有極大關連。什麼是肉毒桿菌？肉毒桿菌是一種蛋白質神經毒素（Botulinum toxin type A），施打肉毒桿菌進入人體，可抑制分泌幫助肌肉收縮的乙醯膽鹼，以降低肌肉活動，以施打咀嚼肌為例，施打後咀嚼肌無法收縮作用，長期之下肌肉便會萎縮，達到咀嚼肌變小、擺脫國字臉的目的。但魏嘉宏醫師提醒，因施打的位置、方式、肌肉群、個人體質…等不同原因，許多打完肉毒的民眾會發現一些副作用，例如雙頰變得鬆垂或左右臉有不對稱、無肌力感等現象發生。施打肉毒咀嚼肌 /咬肌（瘦小臉）的副作用及發生原因（圖／魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師提供）一、臉部不對稱（笑容不對稱）打肉毒桿菌瘦小臉（咬肌）可能導致臉部不對稱的原因有幾個可能：(1)不正確的注射技術：若醫生不具備足夠的經驗或技術水準，可能會導致注射點錯誤，或是藥物在面部肌肉中分佈不均勻，引發不對稱。(2)個體肌肉差異：不同人的肌肉結構、面部神經分佈可能存在不同差異，有些區域對肉毒桿菌的反應較為敏感，加上在日常生活中，人體面部表情活動的強度、頻率皆不同，因此在注射後可能發生不同程度的效果或不對稱。(3)藥物擴散：注射肉毒桿菌素後，可能會有一度程度上藥物在注射周圍擴散或移動，這可能導致部分區域受到影響，而引發不對稱。二、肌肉無支撐力，造成下垂感由於咬肌對肌膚有一定的支撐力，能產生一些拉提的力量將皮膚撐住，若施打肉毒桿菌素減少了肌肉的支撐力，肌膚將可能變得無力鬆弛，造成下垂感。(1)過度注射：有時過度注射太多劑量，也將可能導致面部肌肉過度放鬆引發下垂現象。(2)注射部位不當：如果肉毒桿菌素被誤注射到本來不需要放鬆的肌肉區域，比如下垂的區域，就可能導致該區域的肌肉更加鬆弛和下垂。(3)肌肉不平衡：基本上個體臉部肌肉是相互協調作用的，若注射肉毒桿菌素後，某些區域的肌肉放鬆過度，而周圍的肌肉卻沒有得到同等程度的放鬆，就可能導致肌肉不平衡，使得面部出現不自然下垂現象。（圖／取自網路）三、外臉頰凹陷有些人臉頰已有明顯凹陷，像是顴骨以下及咬肌中間形成的臉頰凹陷，若施打肉毒放鬆了咬肌或施打地方不正確，將可能顯得凹陷更嚴重，外表看起來更顯憔悴沒精神。另外，若長期、頻繁的施打肉毒桿菌素，可能會導致面部肌肉的結構改變，使得原本豐盈的雙頰區域出現凹陷。四、蛙腮／腮腺腫施打肉毒桿菌可能出現蛙腮或腮腺腫狀況，蛙腮的狀況大多為施打肉毒桿菌時分布不平均，部分肌肉沒有放鬆，因此在用力咬合時會有一塊肌肉凸出，就像青蛙鼓起臉的感覺，是一種較少見的肉毒後遺症；而若因施打時打到腮腺形成腫塊，在不咬合時也會呈現蛙腮的狀況，不過部分人於短期會自行消退，也建議可與醫生討論調整的辦法。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師專欄」

魏嘉宏 醫師

2025-03-17

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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療程新訊

通常在人際關係中，我們向他人展現的第一印象非常重要，即便有時候心情愉快，但外貌呈現出的表情也許給人一種難以親近、兇神惡煞的感覺，就是俗稱的「面惡心善」。其實我們可以仔細觀察那些看似面惡心善的人，是否因為臉部表情常顯得「眉頭緊鎖」，而導致了這種誤解。透過提眉手術不僅能改善外貌，同時也是促進人際互動的最佳選擇喔！本篇將深入講解眉毛下垂的原因、提眉手術的類型以及手術費用，讓讀者進一步了解提眉手術的相關知識。導致眉毛下垂的成因大多人的觀念普遍認為眉毛下垂僅存在於年長者身上，確實，大多數的眉毛下垂與年齡老化有關。但也有特殊的狀況是，有部分年輕族群在先天的條件下就面臨眉眼下垂的困擾。• 先天性因素如果先天眉眼間距離過近，會讓臉部整體看似處於皺眉的情況，或是眼神顯得疲憊無神。這類年輕族群大多是單眼皮或是內雙，眼皮會呈現泡泡狀或下垂狀態，且常不自主十常做提眉，進而易產生抬頭紋。• 老化因素通常皮膚流失膠原蛋白都和老化脫離不了關係，不僅會出現細紋，皮膚也會變得鬆弛，眉毛也因此逐漸下垂。所以年長者的眉毛大多會呈現八字眉、三角眼，讓外貌看似疲憊無神。有些人甚至會誤解，解決眼皮下垂只需要進行雙眼皮手術即可，但僅處理雙眼皮而沒有提升眉毛高度，外貌仍會呈現老態。尤其是當眉毛與眼睛的距離過近，只要距離低於2公分時，就容易顯得兇惡，呈現所謂的「眉壓眼」。提眉手術有哪些手術類型？• 直接提眉手術直接在眉上或眉下方執行切口，並割除過多的皮膚，讓眉毛有往上提的效果。這項手術方式較簡易、迅速，且恢復期短，能直接達到拉提效果，改善眉部沉重感。需要留意的是，這項手術在眉上或眉下會留下約1.5公分左右的疤痕，較適合本身為濃眉或已紋眉的女性。• 髮際線提眉手術如果想要改善眼角下垂及提高眉毛尾部的需求，特別針對額頭較高的患者提供適合的的手術方法。手術切口位於髮際線內距離約1.5至2公分。針對額頭較寬及髮際線過高者，切口可放在髮際線前，利於降低髮際線位置。手術的核心原理是剝離造成眼尾下垂的軔帶，向後上方拉提皮膚，然後割除多餘的組織。最後，再進行深淺層筋膜與切口的縫合，術後會形成約5至6公分的疤痕。透過髮際線執行切口，能提高眉毛的手術，通常可以讓額頭寬度變短，而且疤痕隱藏在髮際線內，因此在外觀上疤痕較不明顯。• 內視鏡提眉手術此手術方式又稱為「內視鏡前額拉皮手術」，切口同樣位於髮際線，約3至5處小切口，每處約2至3公分左右。這項手術需採用內視鏡的顯微攝影機協助執行手術，並搭配器械在眼皮下層進行剝離。• 內視鏡手術的優勢在於傷口微小、恢復期短、副作用少。主要是撫平額頭、眉間的皺紋，改善外眼眥的下垂，調整眉毛下垂並提升眉毛的高度。此手術適用於年輕族群、上半臉部有初期老化現象、輕微抬頭紋、額頭平或不高者。此外，對於額頭較高者來說，內視鏡抬眉法無法適用。提眉手術費用大公開！提眉手術的花費大致在16萬至20萬之間，建議在手術前應經由醫師進行評估。每項手術的適用性會受到每個人的皮膚和肌肉鬆弛的程度而有所影響，有些患者可能需要進行傳統拉皮手術才能達到理想的改善效果。因此，手術費用無法一概而論，建議在醫師的諮詢和評估之後，就能確切了解適合的手術方式及相應費用。

醫美圈圈

2023-12-24

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醫師專欄

隨著年齡的增長，照鏡子的時候，你會發現小細紋怎麼悄悄地變多了，法令紋也越來深、甚至抬頭紋也不請自來，笑起來還會多了幾條魚尾紋。面對這些老化問題總令人困擾無助，讓人不禁懷念起那些青春年少、肌膚緊緻光滑的時光。幸好，現代醫美技術讓我們不再只能無奈地接受歲月的痕跡。電波拉皮無疑是當今非侵入性療程中相當受歡迎的選擇之一，成為許多人重拾緊緻肌膚的秘密武器。近年來，各式各樣的電波療程陸續問世，為消費者提供了多樣化的選擇。而這當中又包含了非侵入性的單極電波、多極電波，以及微侵入性的微針電波，每種療程都有獨特的優勢和適用範圍。本文將從療程原理到各類型的儀器比較，並探討適合使用的族群，同時回答電波拉皮中最常見的問題。單極電波、多極電波、微針電波有何不同？「電波拉皮從最早的單極電波一路演進到雙極電波、多極電波，而自2023-2024這兩年微針電波類儀器更是如雨後春筍般地推出市場，對消費者來說選擇變多了固然是好事，但這也同時考驗著醫師與消費者在選擇合適儀器與療程時的功力」同時身為Oligio玩美電波（單極電波）及Matrix翡翠電波（微針多極電波）講師的蔡逸姍醫師說到。在選擇電波拉皮療程時，或許你已經聽過單極、雙極、多極電波和微針電波，但它們究竟有何不同？不同的作用原理適合的族群及解決的問題也大不相同，讓我們先通過治療原理及優缺點來快速的認識不同機種的差異吧！單極電波，時光逆轉！長效緊緻的秘訣 治療原理：療程前會在背後貼上導電貼片，讓電波能量能夠從探頭平貼處往貼片方向傳遞，所謂的單極，即表示能量是單向傳遞的模式，採用的則是較高頻的6Mhz電波頻率。 療程優缺點 優點：非侵入性、能量穿透深度較深（可達皮下4.3mm）、效果及維持時間較長、單次治療 缺點：疼痛感較高、收費較高（因有固定治療探頭耗材） 代表性機種：鳳凰電波Thermage FLX、玩美電波Oligio、十倍電波TenTherma、IG電波 IntraGen雙極電波＆多極電波，溫熱舒適！小資保養無負擔 治療原理：電波能量主要是通過儀器的探頭上不同的金屬(電極)數量，在不同的電極中間互相傳遞電流而產生的熱能，作用在皮膚較表淺的深度，採用的多數為1Mhz電波頻率。 療程優缺點 優點：疼痛感低、收費低（無耗材）、非侵入性、幾乎無修復期 缺點：能量穿透深度淺（僅上真皮層約1-2mm）、療程維持時間較短、需多次療程 代表性機種：女王電波 endymed、紅電波eTwo、傳奇電波 Pollogen Legend微針電波，修復肌膚瑕疵！多工打造無瑕美肌 治療原理：微針電波裡面的電波能量輸出方式又細分成「單極」微針電波與「雙極」微針電波，其單極與雙極的差異如上所述，而微針則代表治療探頭前端包含極細的尖針，針頭進入皮膚的深度落在0.5mm-5mm不等，採用的電波頻率則落在0.5Mhz-3Mhz之間。 療程優缺點 優點：能量傳遞深度最深可達8mm（進針深度＋電波傳遞深度）、改善膚質、疤痕、妊娠紋等治療效果（不同儀器所能達到的療效不同，這邊泛指的是微針電波這個類別的機器各自在仿單中的不同適應證） 缺點：疼痛感高、收費中高（有耗材）、侵入性療程、修復期較長、對醫師治療經驗要求高 代表性機種：翡翠電波 Matrix、無限電波 Potenza、時空Ｅ電波 EXION、矽谷電波Sylfirm電波拉提類儀器全面比較在上文初步了解單極、雙極、多極和微針電波的基本差異後，我們透過表格將各機種的差異詳列出來，期望每位顧客都能找到適合自己的選擇。皮膚專科蔡逸姍醫師的選擇與建議醫學美容臨床經驗豐富，且擔任眾多品牌原廠講師的蔡逸姍醫師表示「目前台灣的醫學美容市場，電波拉皮類的療程已經相當完整，京硯皮膚科診所也因應不同客戶的需求購置了單極電波、多極電波及微針電波機種，針對有痘痘、痘疤問題的族群會推薦使用微針電波，針對以保養為主要訴求的民眾他則建議使用多極電波，而多數的醫美消費者更傾向於單次治療、維持時間長且在意療程舒適度，這一個群體我會以單極電波為首選。」Oligio玩美電波在台灣上市發表會蔡逸姍醫師擔任講師照片 / 圖片提供 京硯皮膚科診所站在皮膚專科醫師的角度，「Oligio玩美電波」是相當符合皮膚專科醫師思維的一項創新技術。因為他專為亞洲膚質設計，特別適合敏感肌和酒糟肌等需要額外皮膚保護的膚質。「Oligio玩美電波」的表皮冷卻系統非常完善，當偵測到皮膚溫度過高時，系統會自動停止運作，並配備可調式冷卻系統，有效避免燙傷。除此之外，「Oligio玩美電波」還提供客制化發數選擇，從300發到900發不等，可根據不同部位的改善需求進行分段施打。不需要一次完成所有發數，對於追求高性價比的小資族來說，這是一個很大的優勢，避免了因療程超出發數而增加的額外支出。更值得一提的是，「Oligio玩美電波」治療後不會引起瘀青腫痛，過程中無需使用麻醉，患者可以與醫師互動，根據即時反饋調整到最適合的能量，不僅沒有心理負擔，治療結束後還能直接上妝。這使得許多四平陽光商圈的上班族選擇在午休時間前來享受這項療程，輕鬆變美。蔡醫師還發現有許多患者在療程後會立即在診所門口自拍，紀錄臉部變緊緻的瞬間。醫師也提醒，對於佩戴金屬牙套、臉部有金屬板、裝有心臟節律器、服用抗凝血藥物或有蟹足腫的患者，需特別謹慎，建議先諮詢醫師評估適合性。無需動刀，恢復期短，現代生活忙碌的你，想要在不影響日常工作的情況下，快速提升肌膚狀態，電波拉皮就是你的救星。不僅如此，能持續刺激膠原蛋白再生，讓肌膚在療程後也能持續變好，效果更持久。不論是為了重要的場合做準備，還是想要日常保養提升氣色，電波拉皮都能滿足你的需求。京硯皮膚科秉持著以專業醫療團隊、現代化設施和舒適環境，致力於提供專業及完善的皮膚健康與醫學美容解決方案。並且為每位顧客量身打造治療計劃，無論面臨任何皮膚問題或美容需求，京硯皮膚科都能成為您追求健康與美麗的最佳夥伴！❤️ 想了解更多關於京硯皮膚科❤️☎️02-25031076⭕️台北市中山區長春路210號⭕️ 京硯皮膚科官方網站⭕️Instagram⭕️ Facebook⭕️ Line@官方帳號

蔡逸姍 醫師

2024-07-31

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