醫師專欄

（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）甚麼是蕁麻疹?蕁麻疹其實是一種過敏反應。當身體對外在特定的物質或刺激有過敏反應時，再經由吃入、吸入或是接觸到此過敏原後，皮膚產生過敏反應，導致血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。常常無預警發生，又在短時間內症狀消失，故有「風疹塊」的俗稱。一般分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及物理性蕁麻疹。蕁麻疹會有那些症狀呢?皮膚會突起大小不一、界線清楚、紅或白隆起的膨疹(wheal)，當搔癢到皮膚其他未發疹處，隨後也會引起膨疹。主要集中在手臂、臉及腿等部位。若在嘴唇、眼這些皮膚薄的地方，因皮膚內血管擴張，通透性增加導致腫脹，造成血管性水腫（angioedema）。蕁麻疹也可能發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位，造成噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。蕁麻疹好發在那些人身上?有三分之一的人都有過蕁麻疹經驗，大多為年輕女性，其他包括過敏體質、感染、有遺傳病史、內分泌失調患者、生活壓力過大…等。蕁麻疹如何形成的?病因為何?外來抗原、光熱刺激、物理性刺激、藥物、食物等造成皮膚表皮內肥大細胞（Mast Cell）及血球中的嗜鹼性球（Basophils）刺激免疫球蛋白IgE抗體產生作用，並產生釋放多種物質，造成血管壁滲透性增加/腫脹，其中組織胺會引發癢、紅疹。當肥大細胞（Mast Cell）在真皮或皮下組織被活化，就可能造成血管性水腫（angioedema）。常見病因如下：吸入抗原：如花粉、毛髮、塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮及皮屑等。食物：如奶、蛋、堅果、花生、大豆、食品添加物，魚、甲殼類海鮮等。藥物：如盤尼西林類、非類固醇類止痛藥、磺胺類藥物、麻醉藥物等。昆蟲叮咬：跳蚤、蟎蟲、蜜蜂、螞蟻、錐蝽（俗稱接吻蟲）等。接觸物：染髮劑，乳膠手套、金屬類等。物理因素：壓迫摩擦刺激、冷熱刺激、日光刺激及冷水刺激等。心理因素：壓力、疲勞等。感染：鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、香港腳等病毒、黴菌感染。蕁麻疹種類急性蕁麻疹-由食物、藥物，吸入性抗原、感染等引起，在移除過敏原後症狀就會痊癒。但仍有接近一半是找不到原因的。慢性蕁麻疹-症狀反覆發作超過六個星期以上，大多數找不到引起的原因。物理性蕁麻疹-很多非抗原性的原因引發的蕁麻疹都歸在此類，例如:膽鹼性蕁麻疹（Cholinergic Urticaria）：對熱過敏，經由運動後、沖泡熱水澡、情緒不穩導致體溫上升而引發蕁麻疹。皮膚劃痕症：用指甲或鈍物劃過的地方，馬上浮起疹塊引起蕁麻疹。日光性蕁麻疹：日光照射引發。延遲性壓迫性蕁麻疹：壓迫後4到6小時後，壓迫處皮膚出現疹塊，常見於包包壓迫處、腰際繫皮帶處、女性內衣勒痕處等。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-27

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醫師專欄

文／蔡詩辰醫師（辰美學診所院長）「蔡醫師，電波不就是加熱嗎？為什麼妳特別推崇無雙電波？」這是我在門診中最常聽到的質疑。事實上，醫美儀器的原理失之毫釐，差之千里。市面上大多數的電波屬於「純單極」或「純雙極」，但在我的臨床經驗中，要達成理想的輪廓復位，單一的加熱方式往往存在死角。這也是為什麼在辰美學，我堅持引進無雙電波（Density），並結合我的埋線力學經驗，推動「全層定靶式拉提」。原理決定效果：為什麼無雙電波與眾不同？要選對機器，必須先理解無雙電波在能量物理上的「降維打擊」：1. 突破單一維度：單雙極同時輸出的「鎖熱效應」傳統電波（如鳳凰）主要依靠單極電波進行深層容積式加熱，能量由上而下遞減。而無雙電波的專利探頭，能在一發能量中同時切換單極（Monopolar）與雙極（Bipolar）： 單極（建地基）：負責開路，能量直達皮下組織與筋膜層，在大面積範圍內引發膠原收縮。 雙極（蓋蓋子）：這是我最看重的物理特性。在單極加熱後的瞬間，雙極電波會在淺層真皮層形成「熱屏蔽」。蔡醫師觀點：這就像燉煮料理時「蓋上鍋蓋」。一般的電波在加熱深層時，熱能會向表皮散失；但無雙電波透過雙極能量在淺層鎖熱，把熱能悶在肌膚層裡面，讓深層的熱效應更集中、更持久。2. 韌帶定靶：將埋線思維導入電波操作身為長期操作埋線拉提的醫師，我對臉部「支撐韌帶」的座標極其敏感。無雙電波的能量分佈特性，讓我們能實現「韌帶定靶」： 我們不再是全臉盲目掃描，而是針對上臉眼眶韌帶、中臉顴弓韌帶、淚溝韌帶、下臉下顎支撐點等關鍵座標進行定點加強。 利用單極深層鎖定、雙極淺層收網，在這些「抗老定錨點」上施加精準的向上拉力。這種力學邏輯，是純單極電波較難達成的細膩質感。蔡詩辰醫師的選機邏輯：妳需要的是「容積」還是「定靶」？在辰美學，我會協助您分析組織層次： 如果您追求的是整體的飽滿感：鳳凰電波的單極容積式加熱是經典的選擇。 如果您追求的是線條的「收緊」與「向上復位」：無雙電波的「全層定靶」技術，能針對鬆弛的韌帶地基進行鎖熱與固定，對於改善嘴邊肉、模糊下顎線更有針對性。此外，無雙電波具備即時阻抗補償系統。每一張臉的皮膚阻抗不同（含水量、脂肪密度），無雙電波能在每一發輸出時自動微調，確保每一處定靶點的能量都精準到位，這也是我追求「醫療精準度」的最後一塊拼圖。專業的執著：親自規劃，精準定靶工具再好，也要看操作者的手感。在辰美學，我會將埋線所累積的臉部解剖學功底，完整應用在無雙電波的施打路徑上。我們追求的不是打完幾發，而是每一發能量是否都落在能對抗老化向量的黃金點位。了解無雙電波「全層定靶」的科學原理，預約蔡醫師專業評估：https://chenclinic.tw/service/Density/

醫美圈圈 醫師

2026-05-25

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療程新訊

你是否常被以下問題困擾呢？笑起來眼睛瞇成一線像消失一樣！常被人說很累、無神、沒睡飽每次畫完眼線或眼影一睜眼就消失不見！總是羨煞藝人或混血兒擁有深邃迷人的電眼嗎？追求明亮動人的雙眸一直以來是很多人的共同心願，因此也造就了雙眼皮手術為炙手可熱的療程之一！儘管許多人會使用雙眼皮貼來輔助營造出電眼效果，但又擔心長期使用會導致眼皮鬆弛、下垂的問題。不如透過雙眼皮手術是一勞永逸的最佳選擇！不僅能使眼睛變明亮、有神，還能提升五官比例變得更加精緻，充分展現出個人魅力。在接受雙眼皮手術前，請跟隨小編的引導，迅速掌握術前注意事項以及手術流程。雙眼皮手術前的關鍵：期待與現實的差距在考慮是否接受雙眼皮手術時，最關鍵的是了解自己的眼部特徵，而不是拿著喜愛的藝人照片就要複製相同的眼睛。雙眼皮手術並不是僅按照自己所想即可實現，而是要充分了解手術的可能性。建議與醫師確實仔細溝通，以確保實際執行時，醫師能完全理解彼此期望的目標，避免與期待產生落差。此外，在安排手術時間時，需謹慎規劃充足的恢復期，有足夠的時間才能促進傷口消腫和癒合速度，最後也能順利達到理想的效果。雖然雙眼皮手術是最熱門也是最普遍的醫美療程，但請務必諮詢專業醫師，讓專業醫師根據每個人的眼部狀況、臉部整體比例，定制最理想的療程方案，讓雙眼更加璀璨動人。雙眼皮手術前，需要了解的5大要點1.術前兩週請避免使用雙眼皮貼。2.術前一週應避免攝取辛辣刺激性的食物、菸、酒精，以及活血保健食品或中藥材。3.術前前一晚，盡量減少水分攝取，避免熬夜或長時間用眼，以免引起眼皮浮腫，影響術前評估。4.手術當天需再次進行沐浴與避免化妝。5.術後如果沒有發生其他不適的狀況，即可回家休養，無需住院。雙眼皮手術流程大揭密！1.專業醫師諮詢與評估由於每個人適合的雙眼皮手術方式都有差異，醫師會根據眼皮鬆弛、下垂程度、眉眼間距等各項因素來評估，才能為消費者定制合適的手術方式。同時，消費者也應主動提供個人病史、過敏藥物等相關資料，以確保後續手術能夠順利進行。2.規劃量身訂製的雙眼皮在醫師瞭解消費者的基本情況後，將進一步詢問對術後的期望，包括雙眼皮的高度和形狀等細節。醫師會憑藉豐富的臨床經驗和美學觀點提供適當的建議。此外，雙眼皮的形狀主要可分為3種類型。(1)開放式：雙眼皮褶皺與睫毛平行呈現，不僅突顯眼部深邃和立體感，還能令眼神變得更加璀璨。(2)半開方式：褶皺線至眼尾逐漸擴寬，讓整體眼部賦予深邃放大的效果。(3)封閉式：褶皺線連接至眼頭，是亞洲人最普遍的雙眼皮形式。3.進行雙眼皮手術與醫師諮詢完畢的雙眼皮方向和期望後，醫師會先進行局部麻醉，隨後即進入手術階段，過程約莫45至90分鐘。4.術後回診追蹤術後應遵照醫師的指示按時回診，且遵循醫師使用藥物。在術後5至7天回診拆線及評估復原情況。如果出現紅腫應適時以冰敷減緩腫脹。雙眼皮手術術後6大重點事項1.術後連續2天需定時冰敷，應每2小時更換一次冰敷袋。2.術後可能出現瘀青和腫脹，這是正常現象，預計在2至3週左右會逐漸減退。3.術後2至3週才能開始使用隱形眼鏡。4.術後淤血如果尚未完全消退，應避免陽光曝曬，盡量減少外出活動。5.術後1個月內應戒菸、酒、避免過度疲勞以及禁食刺激性辛辣食物，避免影響傷口癒合速度。6.術後1個月內應避免倒立、提重物和參與較激烈的運動，避免眼部增壓。

醫美圈圈

2023-12-19

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醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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