正顎手術：您需要知道的事

正顎手術是精密且複雜的臉部骨骼手術，可以大幅度調整改變上下顎位置不對稱，藉以改變暴牙、下巴突出、下巴後縮、臉型不對稱等光靠牙齒矯正而無法獲得改善的臉型。因為部分情況可能會合併嚴重咬合不良、發音、睡眠呼吸等多重問題，建議透過醫師評估，藉由正顎手術改變臉骨位置、改善咬合，以達到有效、美觀的手術結果。

除了外表美觀意義上的調整，正顎手術也有改善生理功能的治療目的。可以依據每個人的臉部骨骼生長問題，可能有以下生理功能的障礙得以藉由正顎手術加以改善：

1. 咀嚼問題：骨骼生長異常造成的咬合不正，例如咀嚼食物時，無法正常咬斷食物，或只能使用到部份牙齒範圍進行咀嚼。

2. 口齒不清：上下顎骨的生長異常，影響到說話發音、口齒不清或說話漏風。

3. 睡眠終止症或打呼：下顎骨過度後縮，壓縮原本呼吸道的空間，可能會合併睡眠終止症或在睡眠時有打呼等問題。

正顎手術是透過將上下顎骨切開，將切開的骨頭重組到符合正常排列的位置，再進行縫合。從最根本處調整發音不良、口齒不清、咬合不正、咀嚼不便或引起的睡眠障礙等問題。不過，正顎手術過程相當精細且繁複，因此需要醫師有著極為精細且熟練的手術技術與經驗，再搭配經驗豐富且合格的麻醉團隊，才可以順利完成手術。

1. 骨性暴牙

2. 下巴後縮，如短下巴

3. 下巴太長，俗稱戽斗、月亮臉

4. 發音異常、口齒不清

5. 咬合不良，導致咬東西及吞嚥不方便

6. 咬合時上下門牙的切端沒有接觸，呈現開放狀態

7. 顏面外觀從正面或側面看起來不協調

8. 上下嘴唇無法輕鬆閉緊

9. 在發育過程中曾受過顏面外傷

10. 慢性口呼吸

11. 下顎骨關節或顎骨疼痛

12. 睡眠呼吸中止症或打鼾

建議搭配，因為正顎手術會改變下顎角度，同時矯正牙齒較不會影響到咬合等問題。

基本上會建議兩種療程配合進行，因為正顎手術的目的是改善臉型和咬合情況，適合戽斗、暴牙、下顎後縮等情況，而咬合問題需要正顎手術和牙齒矯正來配合進行，正顎手術可以將骨骼和牙齒做較大的移動，矯正則是針對細部的調整，但個人實際情況還是建議由醫師諮詢情形來規劃會較完善。

正顎手術和牙齒矯正都是處理下臉部的問題，但沒有絕對的優劣，應該要先釐清導致問題的根本原因，找出相對應的改善方案，才能達到理想的效果。建議再考慮進行正顎手術或牙齒矯正前，可以先諮詢整形外科和矯正牙科，若骨架與咬合都有進步的空間，可以兩者相輔相成合併進行。

正顎手術和削骨手術都是顏面骨骼手術，雖然處理的都是骨頭，但針對的問題不同。削骨手術調整的是臉部輪廓外圍的骨頭，例如像顴骨高、國字臉、下巴過長、凸額頭等，達到讓臉變窄、面積變小的效果；正顎手術是處理核心骨架的位置與角度，透過調整上下顎骨的相對位置，改變臉部的立體感、整體比例甚至是五官的呈現。也就是說，如果臉型的問題出現在上下顎，即使是咬合沒有問題，還是需要透過正顎手術調整上下顎的位置。

正顎手術是改變上下牙齒的相對關係、舌頭與上下顎骨的關係及牙齦的感覺。術後初期會覺得說話時舌頭在口腔內動作的感覺會有一點不太一樣，或覺得咬字不太一樣，但不會造成太大影響，等過一陣子重新適應後就可以清晰發音了。

不會，因為傷口都是在嘴巴裡面，外觀看不到；但如果是下顎手術，雙頰可能會有各一個0.2公分的傷口用來固定骨骼，但這傷口非常的小，癒合後幾乎看不見。

正顎手術骨頭癒合的恢復期通常大概需要6個月至12個月，但是口部的新陳代謝較佳，傷口大概能在兩星期左右癒合，但外觀腫脹仍需要１個月時間。建議術後３天內都只能進行流質飲食，後續2週可以改成軟性或泥狀的食物。在恢復期內除了飲食習慣上的改變，也需要配合每日的口腔清潔，通常術後3個月就會有比較明顯的消腫，飲食、咀嚼能力也會恢復許多。

任何手術都會有它既有的風險存在，正顎手術在術中會切掉部分的顎骨，可能會影響到周圍細小的神經纖維有一定程度的拉傷，造成短期或長期的下巴發麻、施力困難的暫時性感覺異常，但會隨著神經自我修復慢慢改善。在正常的情況下，超過九成以上的人大概３到６個月可以恢復。如果遇到傷害比較嚴重或自行修復能力比較差的情況，也可能會殘存部份不同程度的感覺異常。

若是為了改善咬合位置或外在美觀而進行正顎手術，以目前全民健保的相關法令規定而言，正顎手術並不涵蓋在全民健保給付的範圍內，也相比其他牙科治療的費用高上許多；若是因為外傷造成的上下顎骨的骨折、骨頭易位，又或是先天性唇顎裂所導致的咬合異常問題，是可以依據健保局的規定，申請全民健保分擔部分的治療費用。

1. 術後2至3天最為腫脹，在術後１週會有明顯消退，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側約15分鐘

2. 術後避免食用溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感

3. 術後第一週建議採用全流質的食物，第二週開始採用半流質軟化食物，較為有嚼勁的肉類或海鮮建議術後兩個月後再吃

4. 術後保持口腔衛生、正確照顧傷口、規律生活作息及避免不良生活習慣

5. 術後按時使用開立的口服抗生素、止痛藥、胃藥及抗生素藥膏

6. 術後縫線約會在2至3週，便被人體水解而自然掉落，故不需要返診拆線

正顎手術並非在全民健保所涵蓋的範圍之內，該手術不單純是只解決美觀的問題，也同時影響咬合不正、咀嚼、或骨骼等問題。因此，費用是根據個人的實際狀況不同，約落在10萬以上甚至數十萬不等。只因為價格而選擇手術院所，容易增加手術失敗的風險，省下來的價差，有時是省下執行在自己身上的手術內容成本，建議應該慎選醫師的資格、診所的高端儀器設備、術前後的安全性，達成心目中的理想效果。