在當前醫美領域的快速演變中，科技的進步正顛覆著抗衰老與再生醫學的傳統界限，為民眾提供前所未有的解決方案與治療選擇。為促進專業知識的交流與分享，由中華民國美容醫學學會主辦的第29次《秋季美容醫學國際學術研討會》隆重舉行，醫美圈圈為您帶來第一手的專題報導。本屆大會特邀重量級嘉賓，從不同視角分享最新發展。中研院台灣人體生物資料庫資訊長蘇明威、花蓮慈濟醫院細胞治療科鄧守成醫師，以及衛福部醫事司專門委員郭威中，分別從研究、臨床與國家政策三大層面，深度剖析抗衰老與再生醫學領域的最新技術進展與知識前瞻。在這次的研討會中，醫美圈圈特別採訪了學會理事長黃啟嘉醫師與執行長陳湧仁醫師，兩位專家深入分享醫學美容領域的未來發展方向與面臨的挑戰。黃啟嘉理事長表示：「再生醫療是當今醫療領域中的重要創新技術，蘊含著無限潛力。民眾的受益來自於醫療專業的保障，因此學會致力於推動相關法規的完善，為醫療人員提供更高水準的專業訓練，以便未來能夠更好地服務社會。專業技術與法規密不可分，隨著醫學技術的進步，法規亦需同步調整，才能共同促進醫療領域的發展。」（圖/學會理事長—黃啟嘉醫師）陳湧仁醫師隨後也表示，抗衰老應從專科系統化的角度切入，細分為不同的專科領域，如神經系統、循環系統、代謝系統等，更精準滿足各種需求。他強調：「過去對於幹細胞和抗衰老技術的誤解，常讓人產生不切實際的神話或過度恐懼，因此，建立標準作業流程是釐清這些誤解的關鍵。期望藉由這次研討會，幫助醫師們更深入了解抗衰老技術的正確應用，進而提升醫學界的專業水準。」（圖/左起，學會執行長—陳湧仁醫師，中研院台灣人體生物資料庫資訊長—蘇明威）陳湧仁醫師進一步說明「本次會議的另一重點在於抗衰老法規的推廣，特別邀請政府官員參與，藉此提升醫療專業人士對相關法規的認識。會中將深入探討除了時下最常被提到的外泌體以及延伸應用的代謝體及基因體等相關議題，期望未來醫師在接觸到前瞻的醫療科技之外，能更全面掌握國家政府規範。」抗衰老與再生醫學的結合，已成為未來醫療發展的重要趨勢。透過持續的專業進修與完善的法規支持，醫療界將能更有效為民眾帶來健康與美麗的福祉。醫美進化論，雷射光電類儀器如何搶占抗老市場先機？醫美市場進化持續加速，特別是在抗老化的戰場上，雷射光電類儀器正逐步成為主力，改變許多人對抗衰老的觀點。隨著科技不斷創新，音波拉提、單極電波和微針電波已成為市場競爭的焦點。不僅帶來了實質上的效果，更給了現代人輕鬆而有效的抗老解決方案，讓青春重現，不再遙不可及。作為全球醫學美容的領導者，愛力根醫學美容以「CoolSculpting Elite酷塑冷凍減脂」新技術，積極搶占市場先機。而來自台灣索塔，則以「Thermage FLX 鳳凰電波」成為非侵入式單極電波的第一品牌，以獨創性研發與突破，為非侵入式緊膚除皺療程開啟了醫學美容的新篇章。「CoolSculpting Elite酷塑冷凍減脂」和「Thermage FLX 鳳凰電波」是近年來兩大明星產品。酷塑冷凍減脂突破以往限制，提供更大範圍的雙區域同時治療，讓減脂變得更快速、更便捷；而鳳凰電波則以先進的脈衝式電波技術，透過容積式的加熱原理達到理想的效果，讓肌膚自然重回年輕狀態。這兩項技術不僅鞏固了全球市場的領導地位，也成為許多追求完美曲線與緊緻肌膚的首選。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—愛力根醫學美容）（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—台灣索塔）市場上引起廣泛關注的另一項技術是沃醫學推出的「Sofwave索夫波」。自2023年上市，標榜結合音波與電波的創新技術，提供低疼痛、無恢復期的舒適療程感受。3D立體能量圓柱加熱技術，突破了傳統音波單點加熱及電波擴散範圍熱能耗損兩大痛點，隨著療程時間縮短，無需面對較長的恢復期，且較為立即的術後感受，深獲消費者喜愛。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—沃醫學）此外，非侵入式單極電波市場也迎來了新興選手。由優擎科技代理韓國儀器大廠Classys所推出的「Volnewmer海芙電波」，在杰膚美診所的李杰年院長的演講中正式亮相，這項技術與「Ultraformer海芙音波」同樣來自優擎科技，擁有多項設計上的優勢，未來預期將在市場中獲得更大的影響力。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—優擎科技）微針電波領域同樣在不斷進步，泰可國際今年推出的「Linear Z音波」與「Matrix翡翠電波」便是其中的佼佼者。「Linear Z音波」採用高強度聚焦超音波技術，結合率先進入台灣市場的線性擊發技術，適合用於臉部、下腹及大腿等部位，有效的提高了療程的速度以及舒適性；而「Matrix翡翠電波」則結合了微針與電波的技術，專為處理皺紋、毛孔等肌膚問題設計，實現了多重療程效果。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—泰可國際）針對肝斑的治療，沃醫學矽谷電波也引發了許多專業醫師的關注。許哲豪皮膚科診所—許哲豪醫師在此次會議中分享了矽谷電波在肝斑治療方面的豐富經驗。同時，杰膚美診所院長—李杰年醫師，與漫雲斯境診所院長—王佑鑫醫師，則介紹了BTL「Exion時空E電波」，透過Extension模式可深入皮下8mm脂肪層的特殊應用。這些精彩分享讓現場醫師對療程有更多啟發與思考。音波拉提類療程正逐漸邁向深度多元與一機多用的複合式發展。像是Focus Dual這類結合微針、音波與電波的多功能設備，讓治療選項更為多元化。而「Ultraformer MPT海芙音波媚必提」也透過深度調整與不同探頭設計，讓技術靈活度與應用範圍大幅增加，挑戰著醫師臨床經驗與技術判斷。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—BTL台灣比特樂）而同樣引人矚目的還有BTL台灣比特樂的非侵入式抗老新科技「EMFACE菲斯波」，是一項利用磁能刺激來改善臉部肌肉老化的抗老新技術。EMFACE特別針對臉部上升肌群進行刺激與強化，從根本改善臉部鬆弛，使肌膚恢復彈性與緊實度。台韓醫美雙雄，埋線提拉與膠原增生的回春秘訣隨著醫學美容的蓬勃發展，越來越多愛美民眾尋求有效且安全的抗老方法，而埋線提拉與膠原增生等再生材質則成為熱門之選。微整型針劑領域不斷推出創新技術，為消費者帶來更佳年輕化體驗。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—晶鑽生醫）來自台灣，晶鑽生醫自主研發的「Miracle Thread第三代提美拉」自推出以來便成為市場上的明星療程，更被多位醫師譽為台灣之光。這款採用高強度的PDO縫合線材，兼具抗拉性與穩定性，讓皮膚提拉更安全、有效，且經過專利倒鉤設計，能牢牢抓住皮膚，避免鬆脫，確保術後效果自然且持久。對於渴望重拾緊緻肌膚與精緻輪廓的愛美人士來說，無疑是最佳的選擇。「Miracle Thread第三代提美拉」不僅是台灣醫美技術突破的代表，更是躍上國際舞台的驕傲，展現出無與倫比的專業與品質。除了埋線提拉，膠原增生類的再生材質在抗老市場中同樣占據了舉足輕重的地位。沃醫學於2024年5月引進台灣的「Juvelook喬雅露」迅速成為醫師與民眾熱議的焦點。這款來自韓國創新膠原增生劑，融合了聚雙旋乳酸與玻尿酸，專為細紋、頸紋及淚溝等難以改善的淺層老化問題而設計，突破傳統再生材質較適用於深層注射的限制，讓民眾增加了全新的療程選擇。台灣與韓國在醫學美容領域持續推陳出新，無論是「Miracle Thread第三代提美拉」的精緻提拉效果，還是「Juvelook喬雅露」的創新膠原增生技術，這些突破性不僅彰顯了專業與品質，更為追求年輕與自信的旅程注入全新的活力。在未來，我們將見證這些技術如何進一步改變抗老市場的面貌，讓更多人輕鬆擁抱青春。微針筆與外泌體完美結合，Dermapen 4重塑肌膚的創新療法從玫瑰萃取的外泌體產品「ASCE 魔泌」在台灣醫美市場大放異彩後，許多不同來源的外泌體品牌紛紛蓄勢待發，期待透過多樣化的來源，為消費者帶來獨特的療程效果。其中，CHAUME’XO外泌體及EXODerma艾麗泌等多個品牌在此次展會中也相繼亮相，彰顯了市場的蓬勃生機與創新潛力。然而，受到法規限制，外泌體目前在醫美領域尚無法直接注射至體內，因此微針電波或微針類療程成為了重要的輔助藥物導入工具。在這次展會中，特別引人注目的「Dermapen 4 得美微針筆」無疑是這項領域的新星。Dermapen系統在醫美領域已超過10年的歷史。微針療程透過物理性針刺，每秒可在皮膚表面創造1,920個微創通道，藉此刺激肌膚產生炎症反應，並同步將精華液或保養產品導入肌膚，達到解決多種淺層皮膚的問題。由於術後恢復期短且能針對各類型皮膚問題提供解決方案，因此受到許多醫師推崇。治療臉部老化的最後一塊拼圖，重塑青春輪廓的關鍵在醫學美容領域，經驗豐富的醫師，通常在面對患者疑問時，會先從皮膚各層面的老化狀況來進行判斷，而非單純推薦電波或音波療程。針對最表層的皮膚問題，醫師可能會建議使用皮秒雷射（如PicoSure Pro）或飛梭雷射（如UP雷射）；對於真皮層的膠原蛋白流失，會選擇膠原蛋白增生針劑（如Sculptra童姸針、Juvelook喬雅露）或玻尿酸（如Restylane 瑞絲朗）；針對筋膜層的老化和鬆弛，會使用電波（如Thermage FLX鳳凰電波）或音波拉提儀器（如Ultraformer MPT海芙音波媚必提）。在皮下脂肪層的處理上，則會建議搭配消脂針劑（如Bekyra 貝克脂）、冷凍減脂（如CoolSculpting Elite 新酷塑）或近期備受矚目的ONDA昂達超微波等療程。儘管如此，多年來，似乎仍缺乏一項專門針對臉部肌肉老化問題的治療選項。這也是為何自BTL推出「EMFACE菲斯波」以來，迅速贏得眾多診所和醫師的讚賞。專注於提升臉部上升肌群，有效解決因老化所致的「皮笑肉不笑」現象，讓臉部表情愈發自然，緊緻輪廓的同時也讓整體看起來更年輕。此療程不僅具備非侵入性的優勢，還能同步改善肌肉和肌膚，擁有全方位的抗老效果，成為市場上備受青睞的治療選擇。從每年春、秋兩季舉辦的中華民國美容醫學國際學術研討會，不難看出僅短短半年的時間，國內針對醫學美容的新研究、新療法再到創新的設備，無論是針對老化肌膚的非侵入性療程，還是再生醫療領域的新突破，每位民眾的需求將得到更精準的解讀，醫師在療程選擇上提供更彈性、多樣化且靈活的應對方案，為醫美領域注入源源不絕的創新能量。展望未來，醫美領域將更精緻多樣，專業醫師將充分運用這股潮流，帶來更安全有效的療程，開創健康與美麗的藍圖。

醫美圈圈

2024-10-24

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療程新訊

想要擁有完美精緻美鼻，不單單只有高挺的山根就能滿足，鼻型的迷人之處在於鼻翼和鼻頭的比例是否完美呈現，因此這兩者扮演著關鍵的重要角色！在韓風的影響下，現代人普遍追求小巧精緻的鼻型。因此，越來越多因為鼻型過大或過寬的煩惱，而開始尋求縮鼻翼、縮鼻頭的解決方式。究竟縮鼻翼手術方式有哪些？價格多少？還有可能出現的後遺症是什麼呢？小編將逐一回答讀者的疑問。縮鼻翼手術方式有哪些？主要分為內開手術和外開手術。大多人以為內開手術較不會出現明顯的疤痕，但實際上，縮鼻翼手術方式必須依據每個人鼻寬度、弧度、形狀等，不同的鼻型特徵請醫師給予最好的建議來選擇。內開手術：手術切口會在鼻孔內部，使用縫線來調整鼻翼之間的距離，以重新縮短鼻翼，達到縮鼻翼的效果。主要適用於鼻翼太寬、鼻孔較大、以及鼻翼基底寬大，而傷口疤痕能隱藏在鼻孔內。需要留意的是，這種手術方式鼻翼縮小程度受限，而且在術後初期應避免做太大的臉部表情。外開手術：手術切口和縫線位置在鼻翼與臉頰交會點，透過縮小鼻翼體積，調整鼻翼弧度，來降低外觀上鼻翼的大小。主要適用於鼻翼太厚、邊緣過寬、希望改變鼻孔形狀的人，能夠大幅度調整鼻翼與鼻孔。需要留意的是，傷口恢復期相對長，且在傷口護理上須特別小心。 療程名稱 內開手術 外開手術 傷口位置 鼻孔內側 鼻翼外側 適用族群 鼻孔過大者 鼻翼肥厚者 鼻翼寬大者 欲改變鼻孔型狀 優點 疤痕隱痕 可大幅調整鼻型 缺點 縮小程度有限 恢復期長 術後不宜 做太大表情 疤痕明顯 價格 2至4萬 2至4萬 縮鼻翼會對隆鼻手術有影響嗎？做完縮鼻翼手術後，可考慮做隆鼻手術，而且並不會造成不良情況。隆鼻需要充分考慮到鼻部的血液循環，由於植入物的選擇較多，建議與醫師充分討論期望效果後，由醫師評估適用的隆鼻手術方式，如果讀者同時考慮進行隆鼻手術，可與醫師討論，將縮鼻翼手術與隆鼻手術合併進行，以達到更全面的鼻部調整。縮鼻翼術後癒合速度不同怎麼辦？鼻翼傷口復原時間多少都會存在差異，屬於正常情況。主要讓鼻翼和鼻孔的外觀呈現較接近的大小，傷口大小可能不會一樣，因此恢復時間也會不同。當然生活習慣也可能對傷口恢復速度產生一定的影響。但如果長期出現單邊腫脹和刺痛的情況，建議立刻回診請醫師檢查，以確保是否為細菌感染。縮鼻翼術後後遺症和副作用可能會暫時出現紅腫和瘀血的情況，通常約一週左右會減緩。為了避免縮鼻翼傷口感染的問題，也要根據醫囑認真進行術後護理。如果同時進行隆鼻手術，置入人工植入物後可能會發生位移或排斥的情況，建議及時回診就醫解決，以下是縮鼻翼術後會發生的副作用。 鼻翼周圍腫漲：術後一週內會呈現紅腫，約一週後鼻翼週圍會逐漸消退。 唇部呈現腫脹：術後一週內呈現腫漲也是暫時的情況，之後傷口消腫大約1到2週左右就會逐漸恢復。 流出組織液：此情況較容易發生在術後約2週內，屬正常狀況，讓傷口隨保持乾燥即可。 疑似線頭露出：韓式隱痕縮鼻翼採用人體可吸收的線材，由於每個人的吸收速度有所差異，因此在傷口復原過程中，部分線頭有可能在身體自然擠出，建議在術後約2週回診讓醫生拆除線。 呈現微緊繃感：大約術後1至2個月左右，鼻翼周圍會有緊繃感。主要是鼻翼寬度因手術而縮小，對於新鼻翼寬度而產生不適應，因此建議臉部不適宜有太大的表情動作，待之後臉部習慣了新的鼻翼寬度，緊繃感就會逐漸消失。延伸閱讀：美鼻不NG！縮鼻翼手術全方位探討，迎接完美比例！ ★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-05

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醫師專欄

不管是看皮膚科相關的問題，還是醫學美容，京硯都能提供一個全方位的完整照顧，以達到蔡逸姍院長心目中以「皮膚科思維」出發，由內而外變美麗的中心思想。圖/京硯皮膚科提供你也是個P圖美女嗎？現在台灣人普遍都有顏值焦慮症，在FB、IG上，沒有美顏濾鏡、沒修圖就不敢PO照片；而今年口罩一解封，湧向皮膚科、醫美診所的病人，數量暴增5倍！京硯皮膚科院長蔡逸姍表示直到現在，還有不少人因為口罩後遺症，如皮膚發炎狂冒痘、臉部鬆垮等問題來找她…從專科醫師跨域醫美，提供全方位照顧說起京硯皮膚科的院長蔡逸姍醫師，很多人就會聯想起「醫師好辣」節目中那個娃娃臉的蔡醫師。每次有人好奇她開業多少年了，她都會說：「我的小孩幾歲，這個診所就開幾年」，因為診所剛開業時，她正懷著雙胞胎，每天挺著大肚子看診，現在孩子都十一、二歲了，診所也成為南京松江商圈許多上班族、小資女，附近豪宅的中青世代、熟齡族群和不少藝人解決皮膚問題和醫美保養的首選。她分析自己的優勢，不管是看皮膚科相關的問題，還是醫學美容，京硯都能提供一個全方位的完整照顧，以達到她心目中「由內而外美麗」的目標。這也是她能贏得病人和客戶信賴的關鍵之一。蔡醫師分享到之前有位媽媽帶著滿臉「痘」花的女兒來問診，因為擔心吃藥、擦藥傷身，只想透過醫美儀器的方式來解決問題，她費了九牛二虎之力才扭轉媽媽的錯誤觀念。以皮膚科思維出發，打造從內而外的健康美「因為我們是皮膚科，在做治療或規劃時，一定是以讓皮膚在最健康的狀態下、呈現出最棒、最美的狀態為優先」，所以京硯在為病人做治療或規劃時，很注重皮膚生理學，守護皮膚的健康，而非過度治療造成對皮膚的破壞，「我寧可一步一步來慢慢的進步，也不要做過頭了，導致皮膚受傷受損，再來修復。」她強調穩紮穩打很重要。在名人的加持和消費者的口碑下，各種標榜安全、非侵入式的電波拉皮療程非常受歡迎。「很多民眾都會誤解說，機器一樣，施打出來效果都一樣，錯！」十個醫生打電波，從病患評估、規劃打法、技巧一直到儀器參數調整…等不同，施打出來的效果完全不一樣。包括臉部的線條怎麼拉，哪個地方要加強，能量怎麼去累積；既不能打到皮膚燙傷，但又要打到效果出來，「這就是皮膚科思維，它一定有一個最佳的點」，醫師絕對不能用「菜單式」的打法，而要根據自己的臨床經驗去設定每一個病人的使用參數跟能量，「不然乾脆叫AI機器人來打就好了！」她開玩笑說。很多民眾誤以為機器相同，施打出來效果都一樣，蔡逸姍院長提醒醫療設備再好，但醫師的專業、經驗和技術很重要，絕不能「菜單式」的施打。圖/京硯皮膚科提供上班族新寵！從韓國火紅到台灣的Oligio俗稱「玩美電波」她以來自韓國的「玩美電波」為例，它是透過單極電波的科技，以立體加熱原理，達到真皮層進行熱能累積，讓皮膚回復彈性，減少皺紋更緊緻。站在皮膚科醫師的角度，Oligio玩美電波很符合她的皮膚科思維，因為它具備幾個特點，首先，它是針對亞洲人種來設計的；而且對一些敏感肌或是酒糟肌等，更需要對表皮的保護，Oligio玩美電波的表皮冷卻系統很完善，當偵測到皮膚溫度太高時，就會自動停止，還有可調式冷卻系統，避免燙傷；其次，它可以客制化發數，從300發到900發，分段施打，依照想要改善的部位需求來調整剛好的發數，不需要一次將發數打完，對小資族來說CP值更高，也不需要為了療程超打發數。更重要的是，打後不會瘀青腫痛，施打過程中不必舒眠，還可以跟醫師聊天，即時回饋感受給醫師並調整出最適合的能量，心情上不但不會有負擔，結束後還可以直接上妝，京硯附近商圈的上班族，有不少都會趁中午過來打Oligio玩美電波，輕鬆享受變美的過程。還有病人打完直接在診所門口自拍，因為當下就覺得臉變緊緻了，想記錄自己變美的過程。她也提醒有戴金屬牙套、臉部有裝金屬板、心臟節律器、或是吃凝血藥、蟹足腫的病人，比較不適合施打，或是要請醫師評估。蔡逸姍院長受邀擔任Oligio玩美電波台灣上市發表會的講師，也曾到馬來西亞分享亞洲膚色及膚質的治療經驗。圖/京硯皮膚科提供堅持漸加哲學，提供更多新的玩美體驗京硯10幾年來，一直謹守著專業醫師的立場，引導客戶正確的觀念，就像蔡逸姍院長強調的不管做什麼，都要秉持自己的初衷「吃得下、睡得著」，很多客戶到診所，即便事前做過功課，但其實並不知道自己真正的需求是什麼，所以醫師初次的諮詢非常重要。先了解客戶在意的點是甚麼，例如鬆垮垂，再針對需求來規劃電波的發數、有沒有需要合併治療，「靈活的運用手邊各種武器，像加法一樣，根據病人的狀況漸進式的給予療程建議，讓他得到最滿意的結果。」台灣的醫美市場腳步很快，蔡逸姍院長除了積極跟上腳步外，也會根據客戶的需求更新醫療設備提供更新、更好的體驗。她也提醒消費者，現在網路資訊雖然相當龐大，但很多內容並不一定完全正確，除了上網搜尋，更要諮詢專業的醫師建議，蔡逸姍院長也推薦大家收聽由她和京硯診所的另一位皮膚專科醫師胡怡萱主持的「醫直美麗 Podcast」，聽他們一起分享關於皮膚的大小事。兩位醫師也在YouTube上開設了「京硯皮膚科診所」頻道，除了科普皮膚和醫美知識外，還能看到兩位醫師不藏私地分享下班後如何聰明消費和生活妙招，影片內容相當豐富多元。如果想更深入探索更多精彩內容，歡迎大家踴躍訂閱、按讚和分享。❤️ 想了解更多關於京硯皮膚科❤️☎️02-25031076?台北市中山區長春路210號⭕️ 京硯皮膚科官方網站⭕️Instagram⭕️ Facebook⭕️ Line@官方帳號

蔡逸姍 醫師

2023-11-27

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醫師專欄

顯微套管抽脂技術在國外行之有年，為提高手術安全性並降低手術的不適感，再加上此技術對曲線要求度高，故有一定的技術難度，顯微套管抽脂已被國外公認是安全且備受肯定的抽脂方式。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）顯微套管抽脂最大特色✓清醒手術：使用「腫脹麻醉技術」之局部麻醉，保護肌肉神經正常運作，不用全身麻醉，降低手術風險，把關每一位抽脂診療者的安全。✓傷口小：現今的抽脂管徑最粗是5mm，但顯微套管抽脂所使用的管徑為2mm以下，故傷口幾乎不會留下疤痕，多半只有隨著時間慢慢消退的色素沉澱，且傷口通常隱藏在腋下縐摺處、大腿根部、股溝等不明顯的地方。✓恢復快：治療結束之後都可以正常吃飯或自行返家，隔天即可正常上班。✓免塑身衣：穿著塑身衣主要目的是壓迫止血，由於顯微套管抽脂技術對肌肉組織的傷害極少，故肌肉出血的可能性也極低，所以術後是不需穿塑身衣的。✓皮膚自然回彈：顯微套管抽脂技術可以做到深層淺層均勻的收縮，因而帶動皮膚回彈，故術後不用按摩與後續切皮。抽脂手術有非常多種，不同的原理、做法與技術，後續的效果與照顧方式也就截然不同。在手術前挑選技術可信任的醫師，用安全性高的抽脂方式，可大幅降低抽脂風險，更能有效避免凹凸不平、抽脂疤痕等後遺症問題產生，讓美麗不需要冒任何風險。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-23

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