醫師專欄

今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-20

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當我們談論「美」時，許多人會自然聯想到五官對稱與立體輪廓，抑或是一雙深邃迷人的雙眼皮。「在皮膚科門診，很多人在意的並不是皮膚鬆弛、山根夠不夠高或雙眼皮不夠明顯等問題，而是很單純的希望能將肌膚狀態調整好就很滿足了。」芙依美學診所的唐豪悅醫師一語道破現代消費者對皮膚健康的核心需求。儘管雷射療程長期被認為是改善多種肌膚問題的首選，但過度依賴光電治療也可能會有潛在的風險產生，如皮膚屏障受損、變薄甚至色素沉澱...等。（圖／Dermapen官網）在醫美領域，隨著雷射光電、熱能療程在皮膚問題上的廣泛應用，消費者對於高效但低風險的皮膚保養需求反而不斷攀升。如今，Dermapen得美微針憑藉「非光電、無熱能」的純物理性治療特點，迅速贏得了醫師和愛美人士的青睞。醫美圈圈將透過專訪3位來自北中南的皮膚科專家—「芙依美學診所」唐豪悅醫師、「芯漾皮膚科診所」楊心怡醫師與「彤曜時尚診所」沈育如醫師，深度剖析他們對 Dermapen得美微針的獨到見解與臨床應用。期待能讓追求皮膚健康的民眾，快速掌握療程特點的同時，也能更近一步的了解三位醫師的臨床經驗與心得感想。Dermapen的魅力：擺脫雷射侷限開啟物理養膚新時代隨著醫美科技日新月異，越來越多人開始尋求溫和、安全的養膚選擇，特別是對於敏感肌膚或容易出現色斑的族群。那麼，Dermapen 如何運用先進的微針技術，既能有效改善膚況，又能減少傳統療程可能帶來的風險呢？（圖／Dermapen官網）唐豪悅醫師指出：「許多消費者對雷射或熱能療法敬而遠之，尤其是皮膚薄或有肝斑困擾的人。」對於這些族群，Dermapen 提供了一個專為需求設計的物理性療法。透過每秒可產生多達1,920個微通道的高速垂直微針技術，Dermapen 在單次的療程中，可於肌膚表面創造近百萬個微型吸收通道，將適當的成分高效輸送至肌膚深層，同時避免雷射引發的敏感反應或屏障受損的風險。（圖／唐豪悅醫師 FB粉絲專頁）唐醫師生動地比喻：「Dermapen就像為肌膚開創了一條條專屬營養通道的工具。透過物理性的通道開啟，再加上化學性的成分調整，兩者合併之下，就能夠達到解決多種肌膚問題的結果。但如果選擇不當，就像是讓剛出生的嬰兒喝咖啡而不是牛奶，不僅無法滋養，甚至可能適得其反。」Dermapen 結合了物理性重塑(physical remodeling)與化學調節(chemical modulation)的雙重優勢，成為敏感肌膚消費者的理想選擇，相對的對於施作該療程的醫師也有一定的門檻與學問。精準高效兼備：Dermapen用科技定義微針新標準對於許多人來說，青春期沒有照顧好的痘痘肌隨著年齡增長而留下的痘疤、毛孔粗大等肌膚問題，往往成為自信的困擾。隨著治療需求不斷攀升， Dermapen以精準的深度控制和極高的治療密度，重新定義微針領域的新標準。（圖／Dermapen官網）楊心怡醫師表示：「Dermapen的深度範圍從 0.2～3.0mm全數位化的精準微調，正是我們實現客製化治療的關鍵。這樣的深度能夠根據不同膚質需求精準地設定，只要醫師能判斷所設定的深度與想改善的皮膚問題深度吻合，搭配適當的成分，就可以很放心的交給Dermapen去掌控進入皮膚的深度，並達到理想的效果改善。」楊心怡醫師進一步提到：「這項技術不僅減少了醫師操作上的誤差，也提高治療的精準度與效果。」（圖／楊心怡醫師提供）此外，Dermapen 在治療過程中的舒適性也是一大優勢。「除了九成以上的客人反饋都相當好之外，我也在診所內部做過Dermapen與水光療程的舒適度統計，基本上所有的同仁都偏向選擇使用Dermapen，主要還是來自於療程中的疼痛感是遠低於使用儀器進行水光注射療程的。」楊心怡醫師補充道「Dermapen 讓療程不再是挑戰，而是一種享受。」楊心怡醫師特別提醒消費者：「Dermapen的治療還是偏向皮膚的層面，從表皮一直到真皮層的部分，如果今天碰到的顧客需求是組織的流失或是比較明顯的臉部鬆垮下垂，亦或是骨架的流失造成的凹險，我們還是需要搭配其他的療程做合併治療，並不能單靠Dermapen期望去改善所有的問題。」小蝦米與大鯨魚：Dermapen在診所的療程定位小編回憶在準備採訪沈育如醫師之前，先在網路上做了一些功課，發現沈醫師的診所已經擁有定位在養膚的矽谷電波、兩台頂級的皮秒雷射儀器、再加上專門針對痘疤及疤痕治療的AP雷射…等眾多重型武器，所以最讓小編好奇的就是Dermapen這個療程在診所還有他的定位嗎？（圖／沈育如醫師提供）沈育如醫師說到：「在臨床上有時候會碰到複合性皮膚問題的狀況，例如本身就是痘痘肌同時合併敏感及泛紅的情況，或是臉上有凹疤、痘疤的患者同時又合併有肝斑的問題，這個時候如果在使用光電類的儀器，雖然有可能可以處理其中一個問題，但卻有可能讓另一個問題變得更加嚴重，所以遇到這類棘手的狀況，Dermapen的純物理性微針療程，就扮演了相當重要的地位。」「除了面對複合性皮膚問題的族群，臨床上得到的客戶反饋最多的就是毛孔的細緻度以及痘痘肌的改善」沈育如醫師補充到。在採訪的過程中，沈醫師也特別強調了Dermapen與他過去所接觸到的傳統滾針及飛針療程的極大差異「過去傳統滾針及飛針療程由於沒有標準的治療方針，加上設計上的缺陷，導致療程的疼痛感、修復期都大大提高，在開業當時也曾經考慮過這樣的療程，但評估過後，認為當時透過雷射的治療整體的舒適度及滿意度是會比較高的」（圖／Dermapen官網）沈醫師緊接著補充到：「在今年五月份的皮膚科醫學會展上初次看到，就先被他無線以及全數位化設定的外型所吸引，經過初步的了解後，發現來自澳洲的Dermapen原來不是單純販售一台儀器，而是背後有著多篇文獻支撐以及相當完整的療程指南。」「Dermapen讓我對電動微針的療程大大改觀。」展望未來：專業視角解讀Dermapen的發展趨勢在市面上琳瑯滿目的醫美療程中，消費者常常面對選擇而感到困惑。每種療程似乎都能針對不同的膚質與需求提供解決方案，但在選擇時，效果、舒適性及安全性無疑是最關鍵的考量因素。隨著醫美市場的快速演變，消費者對療程的期望也日益提高。從基礎護膚到抗老、修復、甚至預防衰老的各種需求，醫美技術正不斷突破傳統的界限，朝向更精準與客製化的方向發展。楊醫師對此充滿信心，並表示：「隨著醫療科技的進步與政府法規的鬆綁，未來 Dermapen 將有望結合更多樣化的成分，使治療效果更加精細且客製化。」唐醫師則強調：「健康穩定的肌膚是所有醫美療程的基礎。Dermapen 能夠為消費者帶來實質改變，並幫助他們重拾由內而外的自信。」沈醫師補充道：「隨著 Dermapen 的持續創新，醫美領域將迎來更多可能性，並為每位患者的美麗旅程增添更多保障。」隨著新技術的引入與持續創新，未來醫美市場將呈現更多精準且客製化的療程。Dermapen 將持續在協助顧客解決各種肌膚問題的專業醫師手中發揮重要作用。Dermapen 有望進一步擴展應用範疇，滿足不同消費者的需求，開創更多的可能性與潛力。透過來自北中南3位皮膚科專業醫師的經驗分享，我們更深入了解了 Dermapen在診所中所扮演的角色以及其療程優勢，如果你也渴望擁有穩定健康的肌膚，或對這項創新技術感到好奇，不妨向專業的醫師諮詢，親自體驗這項革命性療程，讓美麗由內而外得到升級。DERMAPEN 得美微針 - 全台認證診所唐豪悅 醫師芙依美學診所Fleur Éternelle台北市大安區東豐街18號1樓02 2706 6777楊心怡 醫師芯漾皮膚科診所彰化縣彰化市民族路425號04 728 9299沈育如 醫師彤曜時尚診所高雄市左營區明華一路169號07 557 1988

醫美圈圈

2024-12-05

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療程新訊

「Oligio玩美電波」不耐痛又想嘗試電波者的救星！(左起)韓佳人診所院長陳芳蒂醫師、君綺醫美診所院長蔣柏智醫師、Oligio玩美電波形象大使徐熙娣(小Ｓ)、瑩佳國際執行長石旻慶Rock、瑩佳國際總經理曾俊浩Marco (圖/品牌提供)藝人不論代言什麼產品，最基本的要求就是必須要親身體驗，這不僅表示對產品的認同，也是對消費者的負責。也因此身為國際巨星但自稱「怕痛俗辣」的藝人徐熙娣(小Ｓ)一直以來都沒有為任何的醫美品牌站台或代言。一直到由瑩佳國際所代理的沃泰克電波治療系統(俗稱Oligio玩美電波)正式進來台灣，他的3D震動系統結合智能冷噴技術，大大降低了治療時的疼痛感受，據小S所說，怕痛的他先自費讓朋友去體驗這個療程，確定疼痛度相當能夠接受之後，才親自體驗並接下了「Oligio玩美電波」的產品代言任務。出席活動當天正好碰上了小S的生日，他也許下45歲的生日願望：「一年比一年更年輕，60歲的時候還能夠站在這裡」(圖/品牌提供)君綺醫美診所院長蔣博智：「最大的好處就是它沒有鎖探頭的發數，所以我們會根據每個人的需求，參考他的預算來幫他設計他最好的發數，甚至搭配其他的療程來達到最好的效果。」藝人徐熙娣（小Ｓ）表示：「完成Oligio玩美電波療程後，就飛到韓國工作，每天早出晚歸、大吃大喝，但臉卻非常的緊緻。」韓佳人醫美診所總院長陳芳蒂：「獨家的智能冷卻科技，然後它可以調整我們冷媒的噴發量，所以在治療的過程中就不會覺得很燙、很熱。」(左起)韓佳人診所院長陳芳蒂醫師、君綺醫美診所院長蔣柏智醫師、Oligio玩美電波形象大使徐熙娣(小Ｓ)、瑩佳國際執行長石旻慶Rock、瑩佳國際總經理曾俊浩Marco (圖/品牌提供)小編為大家彙整「Oligio玩美電波」的重點特色： ►智能擊發模式：Single,Double,Auto 3種擊發模式，依照Paitent狀況及部位使用不同的模式擊發，有效提升速度減少治療時間。 ►F4.0擊發探頭：4 cm²的探頭貼合面積優於傳統的3 cm²探頭，有效減少33%的治療發數。 ►4大安全設計：結合「接觸式冷卻」、「即時的溫度偵測」、「貼合面積壓力偵測」、「肌膚阻抗偵測」4項安全設計，確保消費者治療時的安全性。 ►減痛的秘訣：4段智能冷卻結合2段探頭震動系統，能大為降低電波能量進入較深層肌膚時，對於淺層肌膚的熱感及痛感。 ►不鎖發數探頭：單次治療不再受限於探頭發數的限制，醫師能夠針對不同的消費者更加客製化療程(他牌電波儀器探頭一經拆封，限制在一定時間內須完成所有發數的施打)身為3寶媽咪的小Ｓ分享實際施打的感受表示：「玩美電波的感受不只是拉提，還會讓臉部的肌膚變得很緊實，就好像是你的臉部做了很多運動一樣。」連化妝師及女兒都察覺到她的不同。這也讓身兼多職的小Ｓ能夠時時保持在最佳狀態，充滿自信。 (圖/品牌提供)圈圈小編建議：隨著醫學科技的進步，變美的方式不斷的推陳出新，消費者找到合適自己的療程之前，一定要記得停、看、聽！停：新的療程推出後，切記不要衝動，先冷靜下來。看：網路查找療程相關資訊及其他消費者的真實治療經驗。聽：尋找信任的診所及醫師，聽從醫師的療程建議及原理說明。最後再綜合以上的資訊，判斷什麼療程最適合自己，並且為自己的選擇負責！相信愛美的圈圈夥伴們，都能夠找到最適合自己的療程項目唷！參考資料：1.Weiss, R. A. (2013). Noninvasive radio frequency for skin tightening and body contouring., 32, 1,32(1), 9-172.Hecht, P., Hayashi, K., Cooley, A. J., Lu, Y., Fanton, G. S., Thabit, G., & Markel, M. D. (1998). The thermal effect of monopolar radiofrequency energy on the properties of joint capsule.The American journal of sports medicine,26(6), 808-8143.Petersen Vitello Kalil, C. L., Prieto Herman Reinehr, C., & Esteves, C. A. R. (2018). Non-ablative Radiofrequency for Facial Rejuvenation.Lasers, Lights and Other Technologies, 361-373.

醫美圈圈

2022-12-02

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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