醫師專欄

青年日報社2020年6月4日ÂÂ記者李佩玲／臺北報導32歲顏先生，長期有流鼻水、打噴嚏、鼻塞，甚至感冒伴隨鼻竇炎等問題，至三軍總醫院耳鼻喉科求診後，發現有嚴重的鼻孔處鼻中膈彎曲，且因鼻中膈彎曲導致鼻頭支撐力道不夠，產生鼻頭塌陷問題。經一次到位手術後，患者不但鼻中膈彎曲矯正，不再出現症狀，且鼻頭尖挺、鼻駝峰線條也修正，讓他更有自信。三軍總醫院耳鼻喉科曁醫美中心主治醫師孫萬烜表示，鼻中膈彎曲是耳鼻喉常見的疾病，除鼻子症狀外，還有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、喉嚨癢、慢性咳嗽、黑眼圈、習慣性張嘴呼吸、睡覺打呼、嚴重到睡眠不足，平常生活注意力無法集中。耳鼻喉科醫師在評估矯正鼻中膈彎曲問題時，會用內視鏡方式以微創的傷口取出彎曲部分的鼻中膈，而鼻中膈軟骨是雕塑鼻外型最好的材料。一個完整的鼻部手術，除治療病人呼吸功能的問題，同時評估鼻外型，內外兼顧。若病患同時想要調整鼻部外觀，擁有挺拔的鼻子，更有精神且更自信，那在做內視鏡鼻中膈彎曲手術的同時，取出的鼻中膈軟骨即可同時改善鼻部外觀。孫萬烜說，功能性鼻整形這個觀念存在已久，意及治療鼻部外觀的同時也要兼顧鼻部功能，促進呼吸順暢。而更新穎的觀念是由鼻內至鼻外，治療鼻塞問題，如果也有鼻外觀的困擾，應與耳鼻喉科醫師討論，做鼻內部手術時，自己的軟骨是最好的鼻外觀雕塑材料，讓鼻整形醫師同時調整鼻部外觀，給自己呼吸暢通以及更帥氣美麗的鼻子。鼻頭尖挺、鼻駝峰線條修正後，讓患者更有自信。（三總提供）Â術後，不僅呼吸順暢，同時也改善了鼻部外觀。（三總提供）原始文章出處：https://tw.news.yahoo.com/三總治鼻塞鼻整形-次到位-患者微創手術後變型男-160000863.html

孫萬烜 醫師

2024-05-04

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2024整形醫美趨勢專題報導 – 再生醫學科技在台灣，今年堪稱是「外泌體（Exosomes）元年」。但你知道什麼是外泌體嗎？外泌體是細胞釋放的微小囊泡，含有蛋白質、生長和修復因子以及DNA、RNA等核酸分子，可於細胞間進行溝通，使其近年來在再生醫學和醫美領域之應用上受到高度關注。 有趣的是，台灣對於外泌體向來是新藥與醫美共存，新藥針對疾病治療，醫美則專注於保養與修復。譬如：2022年成立的『諾承生技醫藥』目前代理的外泌體產品，除了來自於「長春藤生物科技」的自體周邊血幹細胞外泌體，還有臍帶血、脂肪間質等幹細胞來源的外泌體，可同時滿足醫院及醫美診所之需求。 深耕再生醫學25年，台灣第一家幹細胞上市櫃公司「訊聯生技」亦於2022年成立『訊聯細胞智藥』，以外泌體的全球代工研發為定位；目前動物及人類來源的外泌體均取得國際化妝品成分命名法（INCI）認證，已可列入國際化妝品成分表，植物來源則還在進行中，進展十分迅速；去年，又與韓國政府扶持的新創公司Metapore一起合作，展現進軍國際市場的雄心。但鮮少人知道，其實韓國是全球最早為外泌體產品提供監管框架的國家之一，尤其在化妝品領域，也因此造就韓國ExoCoBio至今已成為國際前四大外泌體研發公司，深受醫美界喜愛；譬如：旗下品牌『魔泌ASCE+』取自於大馬士革玫瑰外泌體精萃，將其產品使用於皮膚、頭髮及私密處，但只將其作為一般保養品有點可惜，待未來台灣的法規進一步鬆綁，若能搭配雷射、微針電波等微創療程，期待能發揮更佳的效果。外泌體在醫美和醫藥領域的應用展現巨大的潛力，尤其台灣的再生醫學實力卓越，希望有朝一日國產的外泌體也能在國際市場上崛起，並為抗衰老、皮膚修復及個性化保養等醫美療程上帶來令人期待的效益。註：目前我國衛福部僅針對化妝品含有人源外泌體，經個案審查後可正式使用，尚未有任何一項外泌體藥品取得我國藥品許可及適應症，任何宣稱外泌體療效之行為皆屬違法，「醫美圈圈」提醒消費者務必睜大眼睛。

醫美圈圈

2024-05-17

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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下顎線變模糊、嘴邊肉變明顯、眼尾看起來比較垂，這些變化常常不是單純變胖，而是皮膚彈性下降、支撐結構鬆弛與臉部組織位移共同造成的結果。當保養品很難再撐住輪廓線時，許多人會開始評估音波拉提這類非侵入式醫美療程。音波拉提受到關注的原因，在於它不需要開刀，通常也不需要明顯恢復期，能依照不同部位與皮膚層次進行緊緻、拉提規劃。不過，每一台音波設備的探頭設計、治療模式與適合部位都不完全相同，施作前仍需要先了解療程特色與限制。本文將整理 DUOTITE 多泰音波的作用原理、雙靶探頭特色、4 種治療模式、適合族群、效果時間、恢復期與術前術後注意事項，幫助你在諮詢前先建立基本概念，避免只看價格或熱門療程就做決定。DUOTITE 多泰音波是什麼？DUOTITE 多泰音波是高強度聚焦超音波系統，屬於非侵入式療程。主要透過聚焦式超音波，將能量傳遞到皮膚下方特定深度，讓熱能作用於目標組織，協助肌膚緊緻與拉提。音波拉提不是只處理皮膚表面，而是從不同層次去評估鬆弛與支撐問題。當皮膚彈性下降、深層支撐變弱，臉部線條就可能開始往下走，像是下顎線變模糊、頦下鬆弛、眼周看起來比較疲態等，都可能與老化造成的支撐改變有關。多泰音波可用於眉眼拉提、鬆弛的頦下拉提，以及改善側腹、下腹和大腿皮膚緊緻度。也就是說，它除了可評估用於臉部輪廓與眉眼周圍，也能依照醫師判斷，應用於部分身體皮膚緊緻需求。近期 DUOTITE 多泰音波也因藝人孫淑媚代言受到高度討論，讓更多人開始注意這項音波療程。不過，是否適合施作，仍不能只看代言或熱門程度，重點還是要回到個人皮膚條件、鬆弛程度與醫師評估。多泰音波特色一：Duo Care 雙靶探頭，一發雙層DUOTITE 多泰音波具備Duo Care 4.5-3.0 雙靶探頭。探頭可對應 3.0mm 與 4.5mm 雙層深度，讓醫師在規劃療程時，可以針對不同層次進行能量安排。一般來說，3.0mm 常被用於真皮深層與皮下組織附近的緊緻規劃，4.5mm 則常被用於較深層支撐結構的拉提規劃。當臉部開始出現鬆弛、下顎線模糊、嘴邊肉下垂或頦下線條鬆散時，單純處理表皮通常不夠，必須從不同層次一起評估，才有機會讓輪廓看起來更自然。所謂「一發雙層」，可以理解成在同一次治療規劃中，同時考量淺層緊緻與深層拉提。但要注意的是，這不代表每個人都需要同樣能量、同樣條數或同樣深度。臉薄、脂肪少、皮膚敏感的人，和臉部脂肪較厚、鬆弛較明顯的人，適合的打法會完全不同。多泰音波特色二：4 種模式，依部位客製化調整DUOTITE 多泰音波的 Duo Care 探頭具備 4 種治療模式，包含 Dot-Dot、Dot-Linear、Linear-Dot、Linear-Linear。這樣的設計讓醫師能依照治療部位、拉提方向與組織條件，調整能量作用方式。Dot 可以理解為點狀聚焦，Linear則偏向線性排列。不同模式並不是誰比較好，而是要看適合用在哪裡。例如有些區域需要更精細地堆疊能量，有些區域則需要順著輪廓方向規劃拉提線條。這也是為什麼音波療程不只是「打一打」而已，治療經驗、部位判斷與能量控制都會影響最後效果。對消費者來說，不一定要完全記住每一種模式的技術差異，但可以在諮詢時詢問醫師：我的問題主要是鬆弛、脂肪、凹陷，還是支撐不足？這次治療會打哪些層次？重點會放在下顎線、頦下、眉眼，還是口周附近？這些問題比單純問「要打幾條」更重要！多泰音波特色三：Dot Care 細部探頭，適合精細區域評估除了 Duo Care 雙靶探頭，DUOTITE 多泰音波也有 Dot Care 探頭。Dot Care 的特色是可用於較細緻、曲線較多或需要局部調整的區域，例如眉眼周圍、輪廓邊界、嘴唇周圍或局部細節。臉部不是平面，每個人的骨架、脂肪分布與皮膚厚度都不同。像眼周、眉尾、口周或下顎線邊緣，本來就比臉頰大面積區域更需要精準處理。如果能依照不同部位選擇探頭與能量模式，治療規劃通常會更細緻，也更能避免不必要的刺激。不過，眼周與神經分布區域本身較敏感，並不是所有位置都能施作。仿單也提醒應避免超音波直接接觸眼睛，下顎緣附近也有需要避開的非治療區。因此，這類細部治療更需要由熟悉臉部解剖與能量設備的醫師評估。DUOTITE 多泰音波有哪些探頭？從淺層緊緻到深層拉提的分層規劃做音波拉提時，很多人會先問「要打幾條？」但其實比條數更重要的是：能量打在哪個層次、用什麼探頭、適不適合自己的皮膚條件。因為臉部不是單一厚度的平面，眼周、臉頰、下顎線、頦下與身體部位的皮膚厚度、脂肪量與支撐結構都不同，治療深度自然也會不同。DUOTITE 多泰音波具備 5 種探頭設計，醫師可依照治療部位、鬆弛程度與組織厚度進行分層規劃，讓療程不只是單點施作，而是更接近「依照部位安排不同深度」的治療策略。Single Care 1.5：針對較淺層的肌膚緊緻需求Single Care 1.5 的焦距為 1.5mm，主要對應較淺層的皮膚區域，常用於肌膚緊緻與細緻度的治療規劃。對於皮膚表層鬆散、細紋感明顯，或希望提升肌膚緊實觸感的人，醫師可能會評估是否適合使用較淺層探頭。Single Care 3.0：著重真皮深層與支撐感Single Care 3.0 的焦距為 3.0mm，常被用於真皮深層的緊緻規劃。當皮膚開始出現鬆軟、彈性下降，或臉部線條看起來不夠緊實時，3.0mm 深度可作為醫師評估的治療層次之一。這個深度通常不只是處理表面的細紋，而是更偏向提升皮膚的支撐感與緊緻度，適合放在整體拉提療程中一起規劃。Single Care 4.5：針對較深層的拉提需求Single Care 4.5 的焦距為 4.5mm，主要用於較深層的拉提規劃，這個深度接近臉部重要支撐結構SMAS 筋膜層。當深層支撐力下降時，容易出現中下臉鬆弛、下顎線模糊、嘴邊肉明顯或頦下線條不清楚等問題。透過 4.5mm 音波能量，醫師可針對深層支撐進行治療規劃，協助改善輪廓鬆弛。不過，4.5mm 並不是打越多越好，若臉部偏瘦、脂肪量較少或已有凹陷問題，仍需由醫師評估是否適合。Duo Care 4.5-3.0：一次規劃 3.0mm 與 4.5mm 雙層深度Duo Care 4.5-3.0 是 DUOTITE 多泰音波很受討論的探頭之一，可對應 3.0mm 與 4.5mm 兩個治療深度。簡單來說，它能在同一個治療設計中，同時考量較淺層的緊緻與較深層的拉提需求。對於想改善臉部鬆弛、下顎線不清楚或頦下線條的人來說，醫師可能會依照個人條件評估是否適合使用 Duo Care 探頭。不過，雙層設計不等於每個人都適合同樣打法，仍需依照皮膚厚度、脂肪量、鬆弛程度與耐受度調整。Dot Care：適合細部與曲線區域的精準規劃Dot Care 探頭偏向細部區域的治療規劃，適合用於較小範圍、曲線較多，或傳統探頭較不容易完整貼合的位置。例如眉眼周圍、局部輪廓邊界、口周附近等區域，通常需要更細緻的操作判斷。臉部細節區域本來就比較敏感，也更接近重要神經與眼周結構，因此不是所有位置都能施作。尤其眼睛周圍與下顎緣附近，更需要由熟悉臉部解剖與能量治療的醫師評估後再安排。DUOTITE 多泰音波適合哪些人？DUOTITE 多泰音波較適合想改善輕中度鬆弛、希望維持肌膚緊緻度，或想讓臉部輪廓線看起來更清楚的族群： 眉眼周圍開始下垂，眼神看起來比較疲倦的人 下顎線變得模糊，拍照時臉型不夠俐落的人 嘴邊肉變明顯，臉部線條有往下走的感覺 頦下鬆弛、雙下巴線條較明顯的人 臉部皮膚彈性下降，希望透過非侵入式療程維持緊緻度的人 側腹、下腹或大腿皮膚緊緻度下降，想評估身體緊緻療程的人 不想接受手術，且希望恢復期相對短的人不過，並不是所有鬆弛問題都能單靠音波改善。如果是皮膚鬆垂程度較明顯、脂肪堆積量較多、臉部凹陷明顯，或骨架支撐不足造成的輪廓改變，單次音波不一定能達到理想效果。DUOTITE 多泰音波和傳統音波差在哪？音波拉提的核心原理，都是透過高強度聚焦超音波，將能量作用於皮膚下方特定深度，協助緊緻肌膚與改善輪廓線。不過，不同音波設備在探頭設計、治療模式、施作效率與細部操作彈性上，仍會有所差異。 療程名稱 DUOTITE 多泰音波 傳統音波拉提 治療原理 高強度聚焦超音波，將能量聚焦於指定深度 同樣以高強度聚焦超音波作用於特定層次 治療深度 可依需求規劃 1.5mm、3.0mm、4.5mm 等層次 依機型與探頭規格而定，常見也會有不同深度選擇 雙層治療 Duo Care 4.5-3.0 可對應 3.0mm 與 4.5mm 雙層深度 通常需更換不同深度探頭分層施作 安全感應 具智慧移動感知設計，降低同點能量累積風險 需由醫師控制探頭移動與停留時間，停留過久可能增加局部能量集中風險 治療模式 Duo Care 具備 4 種模式，可依部位與組織條件調整 多以固定探頭模式進行治療，彈性依機型而異 細部治療 Dot Care 可評估用於較精細或曲線區域 傳統探頭在細節部位可能較受探頭面積與貼合度限制 治療效率 雙層探頭有助於提升分層治療效率 依治療範圍與更換探頭流程而定 適合方向 適合評估眉眼、下顎線、頦下、局部輪廓與部分身體緊緻需求 適合臉部與身體不同層次的緊緻拉提需求，依機型而定 治療重點 強調分層規劃、雙層治療與細部操作彈性 強調聚焦式音波能量與分層拉提概念 DUOTITE 多泰音波可以和其他醫美療程搭配嗎？DUOTITE 多泰音波可以依照個人需求，與其他醫美療程做複合式規劃，例如肉毒桿菌、玻尿酸填充、再生針劑、電波、雷射或脈衝光等。不過，能不能搭配、要先做哪一項、需要間隔多久，不能一概而論，會和治療部位、能量深度、注射層次與皮膚狀態有關。如果主要問題是鬆弛與輪廓線模糊，醫師可能會先評估音波或電波這類能量療程；如果同時有動態紋、凹陷、容量流失或膚色膚質問題，則可能再依照需求搭配肉毒、填充物、再生類療程或雷射保養。若近期已施打肉毒、玻尿酸、再生針劑，或做過埋線、手術、電波、雷射等療程，諮詢時一定要主動告知醫師施作時間、部位與產品種類。因為音波能量會作用到皮膚下方不同深度，若治療區域和既有填充物或其他療程重疊，就需要由醫師判斷是否要避開、延後，或調整治療層次與能量。複合式醫美規劃的重點，不是一次做越多越好，而是先判斷每個問題的成因，再安排合適的療程順序，才能兼顧效果與安全性。多泰音波安全嗎？哪些人不適合？ 新生兒、嬰兒、兒童不適合使用 孕婦、哺乳期婦女、育齡婦女，需先諮詢專科醫師 老年人或肌膚較敏感者，建議由醫師評估後再決定 治療部位有破皮、傷口、感染、發炎或受損皮膚者 治療部位有明顯腫脹者 身體有特殊疾病、障礙或正在接受其他醫療處置者 近期做過手術、埋線、填充或其他醫美療程者，需主動告知醫師 眼周、下顎緣附近等較接近重要神經或敏感結構的位置，需由醫師謹慎評估另外，仿單也提醒超音波應避免直接接觸眼睛，下顎緣上、下顎角水平方向各 2 公分區域屬於需避開的非治療區，以降低刺激表淺神經的風險。因此，做多泰音波前不要只看價格或活動優惠，更要確認是否由認證院所操作、、是否使用原廠設備與合規探頭，醫師是否有完整評估，以及是否清楚說明適合部位、預期效果與可能風險。對消費者來說，安全的關鍵不是只看機器名稱，而是看療程是否有依照個人條件做正確規劃。FAQ：DUOTITE 多泰音波常見問題Q1：DUOTITE 多泰音波適合改善雙下巴嗎？若雙下巴主要與頦下鬆弛、皮膚彈性下降有關，多泰音波可由醫師評估用於頦下拉提與緊緻。但若是脂肪量較多造成的雙下巴，可能需要搭配其他減脂或輪廓療程。Q2：多泰音波做完會立刻看到效果嗎？部分人在治療後可立即感受到肌膚較緊實、輪廓有拉提感，這與音波熱能作用後的組織收縮有關。後續膠原蛋白再生通常會在治療後 2～3 週逐漸出現，緊緻與輪廓改善也會隨時間慢慢累積。實際效果仍會依個人膚況、鬆弛程度與治療規劃而不同。Q3：多泰音波效果能維持多久？DUOTITE 多泰音波效果通常可維持約 6 個月至 1 年，實際時間會依年齡、膚況、鬆弛程度、生活作息與術後保養而不同。若希望維持較穩定的緊緻與拉提感，可依照醫師評估，每 6～8 個月安排一次保養型治療。Q4：多泰音波和電波差在哪？音波主要是將超音波能量聚焦在特定深度，偏向拉提與深層支撐規劃；電波則以射頻熱能作用於皮膚組織，常用於緊緻、膚質與膠原增生。兩者沒有絕對誰比較好，重點是看想改善的問題。Q5：多泰音波有恢復期嗎？多泰音波屬於非侵入式療程，通常不需要明顯恢復期，多數人術後可正常生活。不過，治療後可能短暫出現泛紅、痠脹、緊繃或觸壓敏感，建議術後以溫和保濕、防曬為主，短期內避免高溫環境與過度按摩。多泰音波不是跟風做，選對院所更重要DUOTITE 多泰音波近期受到關注，但音波療程不是越熱門就越適合自己。臉部鬆弛可能和皮膚彈性、脂肪位移、深層支撐或凹陷問題有關，施作前仍需要由專業醫師評估，確認適合的治療部位、層次與療程順序。施作 DUOTITE 多泰音波時，務必選擇官方認證院所，確認使用原廠設備與合規探頭，並由專業醫師評估後施作，避免來路不明或非原廠認證設備增加療程風險。DUOTITE 多泰音波官方認證院所：https://www.xn--css437bgb2852a.com/

醫美圈圈

2026-06-23

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