醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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為什麼他們都擁有巴掌小臉和女神Ｖ臉，為什麼我的臉那麼大？拍照還要喬角度，躲後面才能勉強讓臉看起來小一點，為了瘦小臉努力用刮臉器，但常常太用力，臉不但沒有瘦下來還刮破皮，唉~瘦小臉到底該用哪些方式才是真正有效的呢？大臉也有分類型，來看看你屬於哪一型？就算四肢都瘦瘦的，只要臉一大就會特別顯胖，相當吃虧！想要擁有瘦瘦的巴掌小臉之前，我們先來了解造成臉大的各種不同成因，下面來教大家超簡單的判斷方法，分析出自己是屬於哪種類型的大臉之後，才能選擇適合的療法治療及改善。骨骼型大臉成因：骨骼型大臉屬於先天因素，因為天生臉部的骨架較為寬大、骨骼較為突出所致，這種類型的大臉就算臉上沒有太多贅肉，臉也會看起來比別人要大得多。判斷方式：可觀察臉部骨骼是否有明顯突出，若側臉骨骼角度方正剛硬、摸起來有稜有角、整體輪廓宛如「本壘板」，便屬於骨骼型大臉。老化型大臉成因：隨著時光流逝，膠原蛋白及骨架組織都會日漸流失，當表層的脂肪失去了底下這些結構的支撐，臉部肌膚會開始鬆垮下垂，整體的輪廓線便會變得越來越模糊，臉也會看起來越來越大。判斷方式：可透過戳按、推移的方式來檢測自己的肌膚是否依然緊緻有彈性，若感受到臉部輪廓明顯鬆弛、肌膚有許多空間可以移動，便屬於老化型大臉。脂肪型大臉成因：主要是因臉部脂肪堆積而形成，但這種情況也有分成先天型和後天型，有些人是先天臉就比較圓圓肉肉嬰兒肥；有些人則是因體型變胖、體重增加，臉部脂肪累積增加後也變的臃腫。判斷方式：可用手捏捏看自己臉部脂肪、或是低頭時擠出的雙下巴脂肪厚度，若可捏起的脂肪厚度超過1公分，便屬於脂肪型大臉。肌肉型大臉成因：因「咀嚼肌發達」所導致，有些生活習慣會使得咀嚼肌過度發達，像是大力的咀嚼或是睡覺磨牙等，臉頰兩側的咀嚼肌特別突出就會使臉部看起來較大。判斷方式：摸摸自己臉頰兩側的咀嚼肌，若感受到那兩側的肌肉特別強壯有力，那便屬於肌肉型的大臉了。電音波/肉毒/埋線拉提/消脂針，讓你不用動刀也能變成V臉女神了解了以上四種大臉的成因，也學會如何自我檢測自己是屬於哪種類型的大臉之後，我們就可以來聊聊該如何把「大臉變小臉」！說到小臉醫美，大家以前都會第一個想到「削骨手術」，但透過削骨手術瘦臉需要付出相當大的代價，不僅要面臨手術風險，術後還需要經歷一段漫長的修復期。難道想要擁有瘦瘦的精緻小臉，就一定得承擔這些風險和時間成本嗎？大可不必！現在已經有許多技術成熟的醫美項目，讓你的美麗不僅不用冒險，更無須修復期，術後便可以馬上美美的化妝出門逛街去，下面便來介紹4項初樂極緻美學診所推薦的「女神小v臉療程」，讓你能輕鬆無負擔的改善大臉問題！電波拉皮/音波拉提電波拉皮及音波拉提的作用原理，主要都是透過加熱來刺激膠原蛋白增生，以達到緊緻拉提的療效，主要的差別在於作用層次及加熱方式，音波拉提是透過點狀式加熱的方式來收緊筋膜層，可拉提深層老化下垂脂肪；而電波拉皮是大範圍的全層式加熱真皮層，可收緊淺層鬆垮脂肪。兩者相輔相成之下可使肌膚恢復緊實有彈性的年輕狀態，老化下垂的脂肪校正回歸歸位後，鬆垮大媽臉便能成功回復為緊緻少女小v臉！肉毒桿菌肉毒桿菌瘦小臉的作用原理其實相當神奇，當肉毒桿菌被注射到我們的臉部肌肉時，它會阻斷神經和肌肉之間訊號的傳遞，讓注射部位的肌肉無法收縮，這樣過度發達的咀嚼肌在失去活動力後，久而久之就會慢慢放鬆、變小，從而改善咀嚼肌發達的問題，咀嚼肌肉放鬆、縮小後，原本因咀嚼肌發達而顯大的臉部線條會看起來柔和許多。埋線拉提埋線拉提瘦小臉的作用原理，是在皮下組織埋入特殊的線材，以線材拉提鬆弛的肌膚組織，並可刺激膠原蛋白增生，使肌膚恢復緊緻膨潤。埋線拉提瘦小臉是一項微創的醫美項目，僅會有針孔般大小的傷口不影響日常生活，並且術後即刻見效，是近年來非常受歡迎的瘦小臉醫美項目。TFDA認可PDO合法的高品質線材「MINT Lift 秘特拉提線」，具有良好的生物相容性以及可分解性，可被人體吸收；此線材的製作過程是採用特性專利壓模一體成型製成，線材不易斷裂；並且其3D立體倒鉤的線材設計能做到雙向360度螺旋結構拉提，拉提力優於傳統線材4倍，讓您美的安全又安心、拉提更有感！消脂針消脂針瘦小臉的作用原理，是通過注射一種特殊的溶脂溶劑到臉部脂肪堆積的區域，溶脂溶劑分解、破壞脂肪細胞後，凋亡的脂肪細胞便會開始分解，最後在經由人體自然代謝排出體外，透過消脂針瘦小臉能夠減少臉部脂肪堆積，並且改善臉部輪廓。瘦小臉絕招來PK，輕鬆找出適合自己的小臉術認識了各種臉大的成因及瘦小臉的治療方式後，也要記得「對症下藥才有效」！不同類型的大臉，需要採用不同的治療方式才能有效改善，舉例來說：若是「肌肉型大臉」便需要採用施打「肉毒桿菌」來放鬆咀嚼肌以達到小臉療效，用其他方式來治療，則沒辦法達成期望的預期療效。若不確定自己的大臉類型、不確定自己該選用哪種治療方式，建議您直接前往醫美診所進行諮詢專業醫師，醫師會根據您不同的狀況來推薦適合的治療方式及療程規劃。

鄭雅瑜 醫師

2023-06-26

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今天要來跟大家聊聊大家敲碗已久的「縮鼻翼手術」到底什麼是縮鼻翼手術呢？縮鼻翼手術一定會留下疤痕嗎？今天就來一次告訴大家～先來介紹什麼叫縮鼻翼手術，我們鼻子兩側的地方叫做鼻翼，也就是鼻子的翅膀，縮鼻翼手術就是把它的比例變小、寬度變小、或是圓周變小。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）怎麼樣的寬度是一個大家看起來會比較賞心悅目，看起來比較秀氣，第一個最簡單的參考值就是兩眼間距，兩邊眼頭的間距，鼻翼不要超過這兩眼的間距。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）教科書上面大概都說1:1，實際上隨著審美不斷的變化，受到西方世界的影響，發現不管是韓國、日本、大陸、台灣、東亞這些地方，大部分人的偏好是1:0.97，西歐的人甚至可以到1:0.95，這是寬度的部分。圓周我們由下往上看它這個孔徑，有些人是三角形，有的人是凸出去呈現圓形，它這個圓弧是比較大。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那如果圓弧比較大的狀況下可能要考慮到修剪這個圓周的長度，把它修短之後拉直，大概可以依照這兩個方向，來決定我們要做什麼樣的縮鼻翼手術。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）再來提到縮鼻翼手術，可分為一下幾種‧八字縫線法簡單來說就是單純用縫線的外面兩個針孔，用八字形的縫法把它拉近，靠的是線的拉力，那這個效果會維持比較短暫，因為線大概兩週左右，他的張力就會鬆脫，大部分的組織因為沒有移除，所以改變的幅度比較些微，比較明顯。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）‧內側基底法那另一種就是內側縮，從鼻孔裡面去縮，它能夠拉動的範圍也是相對少，比縫線再多一些，一般稱為「無痕縮鼻翼」，它的疤是藏在鼻孔內側的。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那真的比較嚴重的，需要比較明顯寬度的改變，或是圓周的改變，那可能就是會需要切除一部分的鼻翼組織，或者是整個基底往內側移動。稍微補充一下，剛剛提到大部分都是因為寬度，那很多人來的時候不知道自己鼻翼過寬的，他們大多反應是覺得自己露鼻孔，有些人會覺得鼻孔外露像澎恰恰會漏財，其實他不是只有後縮而已，他還有整個圓周比較大，也就是較特殊的「靠外側鼻孔後縮」的患者，因此除了內縮鼻翼，還需要縮短它的圓周，減少鼻孔面積。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）縮鼻翼手術會不會留疤？跟你選擇的術式有絕對的關係許多人好奇可以單純縮鼻翼嗎？可以，但是但是一樣要考慮兩眼的間距與鼻頭的相對關係，許多來諮詢的人會反應覺得自己鼻子很大，問我是不是可以靠縮鼻翼手術改善，的確縮鼻翼可以改善整體的三角形橫的寬度，但你旁邊的比例變小之後，相對的中間鼻頭比例會變多，也就是鼻頭會變明顯，所以如果你的鼻頭是大的，單縮鼻翼會顯得你的鼻頭大的更明顯，這種情況下會建議連同鼻頭一起縮小(縮鼻翼合併縮鼻頭手術)。一般縫線是大概一週左右就會把縫線拆掉，拆完之後傷口大概一週到兩週結痂就脫落了，剛脫落的部分會有點像你剛好的痘疤，會有點色素沉著一點紅褐色，一般一到三個月這個色素沉著的部分就會慢慢回到接近膚色，通常如果半年左右還會覺得有些交界感的話可以再搭配飛梭雷射，針對疤痕的部分去做淡化。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-06

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Dermapen得美微針筆是當前市場上最領先的電動微針治療裝置。它不僅獲得美國、歐盟等多國的權威認可，更在2024年5月通過台灣衛福部的正式上市許可。這款設備配備全套無菌配件，能針對各類膚質提供高效的精華導入。運用受控微損傷的原理，啟動皮膚的自我修復過程，有效促進膠原蛋白新生，讓肌膚變得更加光滑、緊緻。無論是屬於哪種類型的膚況，Dermapen都能迅速且有效地改善肌膚問題，為民眾帶來滿意的效果。先進科技打造無痕亮膚Dermapen 的滑動速度相較於傳統飛針和滾針提升了104%，在皮膚上創造出數百萬個微小通道，使局部養分滲透率可達80%。微創損傷不僅啟動皮膚自然修復過程，還促進了膠原蛋白和彈性蛋白的心聲，促進肌膚恢復與新生。全數位化的微針體驗Dermapen 結合了多項先進技術，包括藍牙連接、RFID防偽晶片、雙電源系統以及渦輪切割電池，帶來迅速、安全且令人滿意的效果。為何選擇Dermapen得美微針筆？Dermapen得美微針筆採用數位精準控制和AOVN™壓力閥技術，在不拉扯肌膚的狀況下，精準調整針頭的深度，最深可達3mm，尤其適合疤痕治療。每秒可產生1,920個微創傷口，大幅提升治療效率，同時降低痛感及修復時間。16支33G微針輕柔滑過肌膚，促進膠原蛋白的新生，有效解決細紋、痤瘡疤痕和毛孔粗大等問題。此外，雙電源系統與RFID技術確保每次治療的安全性和精準度，而藍牙功能則提供無縫的更新與校正。與傳統的滾針和飛梭雷射相比，Dermapen造成的損傷更小，讓肌膚能專注於自我修復，避免過多的副作用，達到更高效的效果。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-17

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