醫師專欄

你是否發現眼皮上有淡黃色的斑塊？這可能是黃斑瘤（Xanthelasma）。黃斑瘤是一種良性皮膚疾病，常發生在中老年人，男女皆會發生，但以女性居多，它通常出現在上眼瞼，但也可能擴展到下眼瞼，呈現扁平或略微隆起的淡黃色斑塊，儘管黃斑瘤不會引起疼痛或其他不適，但可能會對外觀造成困擾。重點摘要：1:21 黃斑瘤雷射治療1:41 黃斑瘤預防與後續注意事項2:35 黃斑瘤復發率張英睿皮膚專科診所官網 : http://www.skinbook.com.tw/張英睿皮膚專科診所 FB ：https://www.facebook.com/Taipeiskinclinic張英睿皮膚專科診所Instagram：https://www.instagram.com/drdeungskinclinic/張英睿皮膚專科診所地址：新北市板橋區文化路一段118號電話：(02)-2250-6065LINE：@xat.0000195926.1nzhttps://page.line.me/xat.0000195926.1nz?openQrModal=true

張英睿 醫師

2025-11-18

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醫師專欄

今天要來跟大家聊聊大家敲碗已久的「縮鼻翼手術」到底什麼是縮鼻翼手術呢？縮鼻翼手術一定會留下疤痕嗎？今天就來一次告訴大家～先來介紹什麼叫縮鼻翼手術，我們鼻子兩側的地方叫做鼻翼，也就是鼻子的翅膀，縮鼻翼手術就是把它的比例變小、寬度變小、或是圓周變小。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）怎麼樣的寬度是一個大家看起來會比較賞心悅目，看起來比較秀氣，第一個最簡單的參考值就是兩眼間距，兩邊眼頭的間距，鼻翼不要超過這兩眼的間距。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）教科書上面大概都說1:1，實際上隨著審美不斷的變化，受到西方世界的影響，發現不管是韓國、日本、大陸、台灣、東亞這些地方，大部分人的偏好是1:0.97，西歐的人甚至可以到1:0.95，這是寬度的部分。圓周我們由下往上看它這個孔徑，有些人是三角形，有的人是凸出去呈現圓形，它這個圓弧是比較大。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那如果圓弧比較大的狀況下可能要考慮到修剪這個圓周的長度，把它修短之後拉直，大概可以依照這兩個方向，來決定我們要做什麼樣的縮鼻翼手術。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）再來提到縮鼻翼手術，可分為一下幾種‧八字縫線法簡單來說就是單純用縫線的外面兩個針孔，用八字形的縫法把它拉近，靠的是線的拉力，那這個效果會維持比較短暫，因為線大概兩週左右，他的張力就會鬆脫，大部分的組織因為沒有移除，所以改變的幅度比較些微，比較明顯。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）‧內側基底法那另一種就是內側縮，從鼻孔裡面去縮，它能夠拉動的範圍也是相對少，比縫線再多一些，一般稱為「無痕縮鼻翼」，它的疤是藏在鼻孔內側的。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那真的比較嚴重的，需要比較明顯寬度的改變，或是圓周的改變，那可能就是會需要切除一部分的鼻翼組織，或者是整個基底往內側移動。稍微補充一下，剛剛提到大部分都是因為寬度，那很多人來的時候不知道自己鼻翼過寬的，他們大多反應是覺得自己露鼻孔，有些人會覺得鼻孔外露像澎恰恰會漏財，其實他不是只有後縮而已，他還有整個圓周比較大，也就是較特殊的「靠外側鼻孔後縮」的患者，因此除了內縮鼻翼，還需要縮短它的圓周，減少鼻孔面積。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）縮鼻翼手術會不會留疤？跟你選擇的術式有絕對的關係許多人好奇可以單純縮鼻翼嗎？可以，但是但是一樣要考慮兩眼的間距與鼻頭的相對關係，許多來諮詢的人會反應覺得自己鼻子很大，問我是不是可以靠縮鼻翼手術改善，的確縮鼻翼可以改善整體的三角形橫的寬度，但你旁邊的比例變小之後，相對的中間鼻頭比例會變多，也就是鼻頭會變明顯，所以如果你的鼻頭是大的，單縮鼻翼會顯得你的鼻頭大的更明顯，這種情況下會建議連同鼻頭一起縮小(縮鼻翼合併縮鼻頭手術)。一般縫線是大概一週左右就會把縫線拆掉，拆完之後傷口大概一週到兩週結痂就脫落了，剛脫落的部分會有點像你剛好的痘疤，會有點色素沉著一點紅褐色，一般一到三個月這個色素沉著的部分就會慢慢回到接近膚色，通常如果半年左右還會覺得有些交界感的話可以再搭配飛梭雷射，針對疤痕的部分去做淡化。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-06

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眼下細紋是很多人開始在意老化時，最先注意到的小變化。明明臉部狀態還不差，但一笑起來眼下就出現一條條紋路；上妝後卡粉、遮瑕越遮越乾，甚至拍照時看起來特別疲憊。這些細小紋路雖然不一定很深，卻很容易讓整個人看起來沒精神。 不過，眼下細紋不是單一問題，也不是看到紋路就一定要打肉毒、打玻尿酸，或直接做電音波。眼周皮膚本來就比臉部其他部位更薄，皮脂分泌較少，加上表情牽動、乾燥、膠原蛋白流失、淚溝凹陷或眼周支撐下降，都可能讓眼下細紋變得更明顯。 所以想改善眼下細紋，第一步不是問「哪個療程最有效」，而是先搞清楚：你的眼下細紋到底是怎麼來的？眼下細紋為什麼會出現？ 眼下細紋通常不是突然冒出來，而是多種因素慢慢累積的結果。常見原因可以分成以下幾類： 1. 表情牽動造成的動態紋如果眼下細紋是在笑、瞇眼、做表情時才特別明顯，平常不太看得出來，通常和眼周肌肉反覆收縮有關。眼周有很多細小肌肉，當我們笑、瞇眼、皺眉時，皮膚會跟著被擠壓。年輕時皮膚彈性好，表情放鬆後紋路還能回彈；但隨著膠原蛋白與彈性纖維逐漸流失，這些被反覆折疊的地方，就可能慢慢留下痕跡。2. 皮膚乾燥與保水度下降有些人眼下細紋其實比較像「乾紋」。這類紋路通常比較細、比較淺，常在熬夜、換季、清潔過度、保濕不足或上妝後變得明顯。乾紋不一定代表已經嚴重老化，但如果長期忽略保濕、防曬與作息，皮膚屏障變弱，細紋也可能慢慢變得固定。3. 膠原蛋白流失與眼周皮膚變薄眼周本來就是臉上皮膚較薄的區域，隨著年齡增長，膠原蛋白、彈性纖維與皮下支撐減少，眼下肌膚會變得比較鬆、比較薄，也比較容易出現細紋。這類眼下細紋通常不是單純靠保養品就能完全處理，因為問題已經牽涉到皮膚結構與支撐力。醫美療程中常見會從刺激膠原蛋白、增加皮膚緊實度或改善膚質方向評估。4. 淚溝、凹陷讓紋路更明顯有些人以為自己是眼下細紋很多，但真正讓眼下看起來疲憊的主因，其實是淚溝或凹陷。當眼下支撐不足、脂肪流失，或眼袋與淚溝交界形成陰影時，皮膚紋路會被光影放大，看起來像是細紋更深、眼下更皺。這種情況如果只處理表皮細紋，效果可能有限，還需要評估是否有淚溝、眼袋或中臉支撐不足的問題。5. 眼袋與鬆弛造成摺痕如果眼下不只有細紋，還合併明顯眼袋、浮腫、皮膚鬆弛或眼下凸起，就不能只用「細紋」來看待。眼袋型問題可能牽涉脂肪膨出、皮膚鬆弛或組織位移，改善方式和單純細紋不太一樣。這也是為什麼同樣是眼下細紋，有些人適合肉毒，有些人適合電波，有些人需要填補，有些人則可能要評估手術型處理。眼下細紋醫美常見療程有哪些？眼下細紋的醫美方式很多，但每一種處理的層次不同，適合的問題也不同。肉毒桿菌：適合表情牽動造成的動態細紋肉毒桿菌常被用於改善動態紋，例如魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等。若眼下細紋主要是在笑起來或瞇眼時才出現，醫師可能會評估是否能透過少量肉毒，放鬆過度牽動的肌肉，讓紋路看起來比較不明顯。不過眼下區域非常精細，並不是所有眼下細紋都適合肉毒。施打位置、劑量與個人肌肉型態都需要由醫師判斷。如果劑量或位置不適合，可能影響表情自然度，甚至造成眼周支撐改變。所以肉毒比較適合「表情一動就出現」的動態細紋，而不是所有眼下紋路的萬用解法。電波拉皮：適合眼周鬆弛、膚質細紋與緊緻度下降電波類主要透過能量作用於皮膚組織，常見訴求是緊緻、膠原蛋白增生與改善皮膚鬆弛。若眼下細紋和皮膚薄、鬆、膠原流失有關，醫師可能會評估眼周電波或眼周探頭是否適合。電波較常被歸類在「改善皮膚緊緻度」的方向，不是直接把凹陷填平，也不是像肉毒一樣放鬆肌肉。因此，如果問題是眼周皮膚鬆鬆皺皺、上妝容易卡粉、膚質變薄，電波可能會是可討論的選項之一。但眼周皮膚較薄，能量設定與操作經驗很重要，也不建議只因為看到別人做了有效，就直接指定同一療程。音波拉提：適合眼周支撐感下降、輕度鬆弛者評估音波類常用於拉提與深層支撐，作用層次和電波不完全相同。若眼周細紋合併輕微下垂、眼尾下滑、眉眼支撐感變差，醫師可能會評估是否適合局部音波或眼周相關探頭。不過眼下區域靠近眼球與重要結構，並不是所有音波都能隨意施打在眼周。不同機型、探頭深度、適應症與醫師操作判斷都會影響安全性與適合度。簡單來說，音波比較偏向「支撐與拉提」邏輯；電波則比較常被放在「緊緻與膚質」方向。兩者都可能和眼周老化有關，但不代表可以互相取代。皮秒雷射／飛梭雷射：適合膚質型細紋與表淺紋路如果眼下細紋伴隨膚質粗糙、暗沉、毛孔或細小乾紋，有些醫師會評估雷射類療程，例如皮秒雷射、蜂巢皮秒、飛梭雷射等，透過刺激皮膚修復與膠原新生，改善膚質與細紋狀態。雷射類療程比較偏向處理表層膚質，不是用來補凹陷，也不能取代所有抗老療程。眼周雷射也需要特別注意能量、範圍與術後照護，若本身容易反黑、敏感或乾燥，術前更要和醫師充分討論。玻尿酸：適合合併淚溝、凹陷與陰影者評估如果眼下細紋其實是被淚溝、凹陷或陰影放大，單純處理皮膚紋路可能不夠。這時醫師可能會評估玻尿酸填補，透過補足眼下或中臉支撐，讓陰影變淡、眼下線條看起來更平順。但眼下是高難度注射區域，皮膚薄、血管多，產品選擇、注射層次與醫師經驗都非常重要。若填補過量或層次不對，可能出現腫泡感、不自然、丁達爾效應或凹凸不平等問題。丁達爾效應就是玻尿酸如果打在太淺的層次，因為眼下皮膚很薄，光線穿過時可能會讓注射部位看起來有點泛藍、灰灰、透透的陰影感，反而像黑眼圈更明顯。因此玻尿酸不是看到淚溝就直接打，而是要先判斷凹陷位置、眼袋程度、皮膚厚薄與整體中臉支撐。膠原蛋白增生劑、熊貓針、薇貝拉：適合支撐與膚質複合型問題評估近年不少人詢問膠原蛋白增生劑、熊貓針、薇貝拉等療程是否能改善眼下細紋。這類療程常被討論在膠原刺激、膚質改善、支撐度提升或眼下暗沉凹陷等方向。不過不同產品的成分、作用機轉、適合部位與施打方式並不相同，不能全部混為一談。尤其眼下區域精細，並不是每一種針劑都適合每個人，也不是打越多越好。若眼下問題同時包含細紋、薄皮、凹陷、暗沉與支撐不足，醫師可能會採取複合式治療，例如先改善膚質，再評估填補；或先處理支撐，再搭配膠原刺激型療程。眼下細紋醫美怎麼選？先看你的問題是哪一型如果不知道自己適合哪一種療程，可以先用以下方向初步判斷： 眼下狀況 可能原因 常見評估方向 笑起來才有細紋 表情肌牽動 肉毒桿菌 不笑也有細細紋路 乾燥、膠原流失、皮膚變薄 電波、雷射、膠原刺激類療程 眼下鬆鬆皺皺 皮膚彈性下降、眼周鬆弛 眼周電波、音波 眼下有凹陷陰影 淚溝、支撐不足、脂肪流失 玻尿酸、膠原蛋白增生劑、薇貝拉等 細紋合併眼袋 脂肪膨出、皮膚鬆弛、結構老化 醫師評估是否需手術或複合治療 這張表只能作為初步理解，不能取代醫師診斷。因為眼下問題常常不是單一原因，例如同一個人可能同時有動態紋、淚溝、乾燥與輕微鬆弛。若只處理其中一項，效果可能就會和期待不同。眼下細紋可以靠保養品改善嗎？如果是非常表淺的乾紋，保濕、防曬、規律作息與溫和保養確實有幫助。特別是眼周容易乾燥的人，保養品可以改善皮膚含水度，讓細紋看起來比較不明顯。但如果眼下細紋已經是固定紋路，或合併皮膚鬆弛、膠原流失、淚溝凹陷，單靠眼霜通常效果有限。保養品比較像日常維持與延緩惡化，醫美則是針對不同結構問題進行評估與處理。也就是說，保養品不是沒用，而是要放在正確的位置：它可以保養皮膚，但不一定能解決所有結構型老化。做眼下細紋醫美前，要注意什麼？眼周是臉上非常細緻、也相對高風險的區域。做任何眼周醫美前，建議注意以下幾點：第一，先找合格醫師評估，不要只看療程名稱或價格。第二，確認自己的問題是動態紋、靜態紋、凹陷、鬆弛還是眼袋。第三，不要期待一次療程就解決所有眼下問題。第四，眼下針劑與能量療程都很吃醫師經驗，務必重視操作安全。第五，術後照護、防曬、保濕與作息會影響維持狀況。另外，若本身有蟹足腫體質、懷孕、哺乳、凝血異常、眼周感染、近期做過其他療程或有特殊病史，都應主動告知醫師，由醫師判斷是否適合進行療程。眼下細紋不要只問「做哪個最有效」很多人一開始會直接問：「眼下細紋要打什麼？」但更好的問題其實是：「我的眼下細紋是什麼原因造成的？」因為眼下細紋可能是表情紋，也可能是乾紋、鬆弛紋、淚溝造成的摺痕，甚至是眼袋與陰影讓紋路看起來更深。不同原因，適合的醫美方向完全不同。如果笑起來才有紋路，可能需要評估肉毒；如果是不笑也有細紋，可能要看膚質、膠原流失與鬆弛程度；如果眼下凹陷明顯，則可能要評估填補或支撐型療程；如果合併眼袋，則不一定是單純打針或做電音波就能處理。眼下細紋不是不能改善，但前提是方向要對。與其追求熱門療程，不如先讓醫師評估問題來源，再依照膚況、年齡、預算、恢復期與期待效果，規劃適合自己的治療方式。醫美不是把每個人做成同一套公式，而是先看懂自己的臉，再做出更安全、合理的選擇。延伸閱讀：臉頰凹陷醫美怎麼改善？先搞懂原因，避免填補後不自然拒絕填充感！Profhilo逆時針，生物重塑找回肌膚透亮飽滿擺脫老態疲憊！黑眼圈醫美怎麼選？ 原因、類型、療程完整解析★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2026-05-25

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醫師專欄

（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）甚麼是蕁麻疹?蕁麻疹其實是一種過敏反應。當身體對外在特定的物質或刺激有過敏反應時，再經由吃入、吸入或是接觸到此過敏原後，皮膚產生過敏反應，導致血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。常常無預警發生，又在短時間內症狀消失，故有「風疹塊」的俗稱。一般分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及物理性蕁麻疹。蕁麻疹會有那些症狀呢?皮膚會突起大小不一、界線清楚、紅或白隆起的膨疹(wheal)，當搔癢到皮膚其他未發疹處，隨後也會引起膨疹。主要集中在手臂、臉及腿等部位。若在嘴唇、眼這些皮膚薄的地方，因皮膚內血管擴張，通透性增加導致腫脹，造成血管性水腫（angioedema）。蕁麻疹也可能發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位，造成噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。蕁麻疹好發在那些人身上?有三分之一的人都有過蕁麻疹經驗，大多為年輕女性，其他包括過敏體質、感染、有遺傳病史、內分泌失調患者、生活壓力過大…等。蕁麻疹如何形成的?病因為何?外來抗原、光熱刺激、物理性刺激、藥物、食物等造成皮膚表皮內肥大細胞（Mast Cell）及血球中的嗜鹼性球（Basophils）刺激免疫球蛋白IgE抗體產生作用，並產生釋放多種物質，造成血管壁滲透性增加/腫脹，其中組織胺會引發癢、紅疹。當肥大細胞（Mast Cell）在真皮或皮下組織被活化，就可能造成血管性水腫（angioedema）。常見病因如下：吸入抗原：如花粉、毛髮、塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮及皮屑等。食物：如奶、蛋、堅果、花生、大豆、食品添加物，魚、甲殼類海鮮等。藥物：如盤尼西林類、非類固醇類止痛藥、磺胺類藥物、麻醉藥物等。昆蟲叮咬：跳蚤、蟎蟲、蜜蜂、螞蟻、錐蝽（俗稱接吻蟲）等。接觸物：染髮劑，乳膠手套、金屬類等。物理因素：壓迫摩擦刺激、冷熱刺激、日光刺激及冷水刺激等。心理因素：壓力、疲勞等。感染：鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、香港腳等病毒、黴菌感染。蕁麻疹種類急性蕁麻疹-由食物、藥物，吸入性抗原、感染等引起，在移除過敏原後症狀就會痊癒。但仍有接近一半是找不到原因的。慢性蕁麻疹-症狀反覆發作超過六個星期以上，大多數找不到引起的原因。物理性蕁麻疹-很多非抗原性的原因引發的蕁麻疹都歸在此類，例如:膽鹼性蕁麻疹（Cholinergic Urticaria）：對熱過敏，經由運動後、沖泡熱水澡、情緒不穩導致體溫上升而引發蕁麻疹。皮膚劃痕症：用指甲或鈍物劃過的地方，馬上浮起疹塊引起蕁麻疹。日光性蕁麻疹：日光照射引發。延遲性壓迫性蕁麻疹：壓迫後4到6小時後，壓迫處皮膚出現疹塊，常見於包包壓迫處、腰際繫皮帶處、女性內衣勒痕處等。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-27

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