醫師專欄

一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

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診所新訊

回到最美的年紀、找回最好的自己，是多少人追求的夢想？！然而，每個人心中的「最好」，各有不同的定義，許多專業人士也開始重新界定美的意義，並不斷尋求日益進化的科學技術和專業醫學，融合高端美學，為人們提供最好的美容解決方案。美平方哲學，從追求個性化的「美學之道」開始！對美平方診所的執行長林佳雯、院長許至偉醫師來說，美，不是「複製」別人的經驗，而是根據每個人的不同，打造「個性化」的體驗。這就是為什麼診所以「平方」為名，而不是立方、甚至n次方，「我們剛剛好就好！」林佳雯認為，只要比原本的你來的年輕、健康，或是看起來比實際年齡少個5歲、10歲，剛剛好就好，「所以我們不做過多的、誇張的療程。」這也正符合消費者追求「看不出來」自然效果的趨勢。「美平方」的美學之道：平衡健康、美麗、成長、自信，就是建立在這樣的前提下，希望幫每個人找回最好、最美的自己。圖/美平方健康美學診所提供。不斷提升的專業素養，為顧客提供最好的美容解決方案美平方提供的不只是「剛剛好」的平衡美學，對於專業素養的提升、技術精進的追求，也是業界難得一見。身為執刀20多年的外科醫師，同時兼具營養醫療、細胞治療技術專業，許至偉院長深切感受到臨床經驗和學習交流的重要。「學習很重要，才能讓技術不斷進步。」他進一步說明，很多優秀的醫師執業多年，往往都會發展出自己獨到的手法，或是更好的療程，透過研討交流，不時可以激發出更好的創意，「不同的case，可能需要用不同的方式、不同的手法，來解決客戶的問題」，就像最多輕熟女御用的玻尿酸，要從哪裡下針？尖針或鈍針？劑量要多少？絕不是一套量化的SOP可以完美達成使命的！「很多經驗不是從教科書或說明書裡就可以學到的」，搭配高端的科技，為顧客提供最好的美容解決方案，這也是美平方堅持的使命。美平方的護顏之道：「逆齡養美x提升顏質」顛覆一般醫美診所的，還有畢業自化妝品科技研究所的執行長林佳雯，因為女兒從小就是過敏體質，不希望他從小就使用太多含類固醇藥物而走上了自行研發天然保養品的路，最基本的要求就是自己的女兒也能使用。進而催生了精華露、穀胱甘肽精華等產品，成分講究以天然花草純露為基底，專注於成分的單純和高效性，無意中也催生了美平方線上商城的誕生。「醫美療程的術前、術後絕不能偷懶不保養！」林佳雯執行長強調。不管是雷射或是音波、電波，因為熱能的關係，皮膚會有乾燥、熱腫等問題，所以術後的修復很重要。想要讓醫美效果更加分、縮短醫美術後恢復期，不同的醫美療程都有其對應的術後保養照護方式，美平方進一步設計以修護肌膚和養膚為核心的療程，不僅能有效修護肌膚，更能放鬆身心靈，帶來全面的舒適感受。搭配西班牙皇家御用的細胞修復利器-「INDIBA英特波」，也是美平方「逆齡養美x提升顏質」的秘密武器。從放鬆、修復到美顏，INDIBA英特波為身體注入全新生命力擁有細胞治療技術醫師認證的許至偉院長，相當注重INDIBA英特波全方位的能力。透過與眾不同的448kHz頻率，調節細胞平衡，提高細胞的新陳代謝，促進1細胞再生，激活身體機能，可以應用在美容、體雕、復健…等多個領域。「INDIBA英特波是一款對病人很友善的機器」許至偉院長直言，正常的醫美療程，無論是埋線、各種微整型、電音波甚至是最基本的雷射療程，對皮膚組織都會造成不同程度的傷害，但INDIBA英特波利用的是與其相反的原理，在非侵入與無熱傷害的前提下，達到皺紋與細紋改善的效果，其對細胞產生的正面影響更是為人體帶來了多面向的幫助。在日本，INDIBA是只有在高階診所才看的見；在台灣，也有越來越多診所引進INDIBA，希望帶給顧客更好的體驗。尤其是在縮短術後修復時間這點，林佳雯執行長自己就親身體驗過，她發現打完雙下巴的消脂針後，再結合INDIBA的治療，原本大家很在意的術後腫脹問題很快消下去。原本手腳冰冷的她，也在持續的施作INDIBA後，手腳暖呼呼的，連過去容易手麻的問題也一併得到了改善。「通常血液循環不好，也容易造成肩頸痠痛，INDIBA不僅改善了他的循環，達到放鬆效果」根據官方提供的文獻報告，INDIBA英特波在2對抗脂肪形成、及3橘皮組織也有一定的幫助。圖/美平方健康美學診所提供。給消費者合理的期待值，打造健康、美麗、自信、成長不過，許至偉院長提醒INDIBA的療程通常需要4-6次，每次半小時，並非一次見效，但這也符合美平方「不要過度治療」的理念。通常他們在接受顧客的諮詢時，也會詳細說明，不致造成客戶的過度期待。「所有的醫療還是要在專業之上去做諮詢，而不是在銷售」，不讓診所員工背負業績壓力，而是從顧客真正的需求出發，才是美學之道的核心理念。曾有一位家裡從事辦桌業的媽媽，70幾歲了，因為滿身曬斑來求診。當許至偉院長幫她去除掉曬斑時，媽媽笑的超開心，她說「我從來沒有這麼漂亮過！」這也是許至偉院長成就感的來源。「哪怕只是一點點改變，當自己開始有自信了，甚至願意讓自己變得更好、身心靈就會不斷的成長。」很多媽媽也因為變美、變自信的過程，讓自己的生活更精彩！美平方甚至打算為這些媽媽們打造一個專屬的親子空間，歡迎媽媽們帶著老公跟孩子一起在舒適、自在、無壓力的空間，找到最好的自己與健康幸福的時光。❤️ 想了解更多關於美平方健康美學診所❤️☎️ 02-25507119? 台北市大同區鄭州路119號二樓之一⭕️美平方健康美學診所官方網站⭕️ Instagram⭕️ Facebook⭕️ Line@官方帳號參考文獻： Hernández-Bule ML, Paíno CL, Trillo MÁ, Úbeda A. Electric stimulation at 448 kHz promotes proliferation of human mesenchymal stem cells. Cell Physiol Biochem. 2014;34(5):1741-55. doi: 10.1159/000366375. Epub 2014 Nov 12. PMID: 25427571. Hernández-Bule, M.L., Martínez‐Botas, J., Trillo, M.Á., Paíno, C.L., & Úbeda, A. (2016). Antiadipogenic effects of subthermal electric stimulation at 448 kHz on differentiating human mesenchymal stem cells.Molecular Medicine Reports, 13, 3895 - 3903. Pinto R, Frisari P*, Landivar P*. Monopolar Capacitive / Resistive 0.448 MHz in Cellulite. Medicina Estética. 2009; 19:32-39 (*) Pinto Institute, Buenos Aires

醫美圈圈

2024-03-14

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醫師專欄

亞洲人接受鼻整形手術，不外乎是為了改善朝天鼻、山根扁平、鼻頭不夠挺翹等外觀問題，無論選用何種術式和假體材質，這項手術都十分需要醫師的經驗和技術。倘若隆鼻後必須二次重建，我們該留意哪些細節呢？讓專業醫師為你解惑！傷口感染、假體穿出 可能需要重建鼻整形手術完成後，若因美感不佳、傷口感染或產生了併發症等問題，而必須再次接受手術，就稱為「鼻整形重建手術」。淨妍醫美診所周哲宇醫師說明，手術結束一週後拆線，接下來一個月、三個月、六個月均會安排回診，之後每三個月定期追蹤，輕微的感染可考慮給予抗生素治療然而，若因假體滑動、位移，使得鼻子皮膚變薄或變色，則可選擇局部墊入異體真皮或自體筋膜來處理，甚至更換假體；若傷口嚴重感染、長期發炎而攣縮，甚至因假體過度位移而導致穿出，或是長期浮腫、積水未能消退，就也需要更換假體。鼻整形重建難度高 維持鼻子功能為首要目標「重建的難度，比一般整形手術的難度更高。」周哲宇醫師表示，鼻整形手術後嚴重感染者，必須先移除假體、進行清創，待半年修復期過後才可重建，若希望外觀上有較大幅度的調整，則需要1～2年的修復期，可以再次進行治療。由於鼻整形後已經改變了鼻軟骨結構，其位置、強韌度都大有差異，加上血管曾遭到破壞，血液循環淋巴循環和修復速度都變得較差，也因傷口攣縮、纖維化會讓組織變緊，因此能夠拉動的範圍受限，更提高了困難度。周哲宇醫師指出，鼻子最重要的功能是自然呼吸，鼻黏膜也要維持正常的濕潤度，無論選擇何種術式或假體來隆鼻，手術安全永遠是不能被忽略的關鍵。「所以，我會以維持鼻子良好的功能性為優先。」重建手術時，執刀醫師不僅應具備純熟的技術、豐富的經驗及細膩的美學概念，更必須充分瞭解鼻子的構造和功能，也要有麻醉專科醫師負責麻醉，才能讓消費者安全又放心地變美。微整注射提升全臉精緻度 比例更協調手術結束後，亦可搭配其他手術或微整來提升全臉的精緻度。額頭可填充自體脂肪或植入假體；蘋果肌、下巴可利用假體、自體脂肪填充或填充物來增添飽滿度；法令紋（鼻溝槽）可放入墊片，藉以強化骨架支撐，淡化惱人的凹陷；若感覺人中太長或太短，亦可視情況利用手術來調整。值得一提的是，許多人是先做過「開眼頭」手術，再接受鼻整形手術，才發現鼻子雖然立體了，卻顯得眼距過近，此時就可再考慮接受「縮眼頭」手術，藉以適度拉開眼距，讓五官比例變得更加協調。定期回診並及時微調 方可維持理想狀態「整形後的鼻子一樣會老化，所以定期的回診非常重要！」周哲宇醫師強調，鼻子和身體其他部位一樣，骨頭、軟骨、皮膚會自然而然地老化。另外選用自體軟骨、自體真皮層或筋膜層來重建，都可能慢慢地產生角度彎曲或被人體吸收，使鼻子外觀逐漸產生變化，因此術後仍須定期回診觀察，以避免錯失調整的良機，也確保效果維持在理想狀態。周哲宇醫師也提醒，吸菸對循環系統功能有負面影響，為避免傷口感染、術後產生併發症，若要接受鼻部手術，除了術前兩週不得抽菸，術後也要完全戒菸。此外，鼻部屬於高風險位置手術，在鼻部進行填充物注射容易破壞血管，還可能導致軟組織的缺血性壞死，視力缺損甚至中風死亡若想要調整鼻型、又不希望動刀，建議以「鼻部埋線」的方式來美化外觀，才是相對安全的做法。想要擁有精緻好看的美鼻嗎？別忘了先瞭解隆鼻相關知識，再選擇口碑好、可信賴的合格專業醫師詳細評估，並充分溝通討論，才能真正兼顧安全及美麗喔！淨妍醫美官網 https://www.jinyenclinic.com/韓式隆鼻手術 https://pse.is/4fr6k9鼻部埋線手術 https://reurl.cc/GEagGZ

周哲宇 醫師

2022-09-13

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療程新訊

微晶瓷隆鼻不僅能夠提前了解隆鼻手術後的效果，而且療程時間非常迅速，幾乎不需要恢復期，無需擔心影響日常生活，安全性高、幾乎無疼痛感，大大減少了對於手術的恐懼。但對於想要嘗試微晶瓷隆鼻的人來說，更需要了解這項療程是否適合自己？小編將深入探討微晶瓷的作用原理、特點和優勢，並分析微晶瓷隆鼻與其他療程的差異，分享真實案例、解答常見問題，讓讀者能快速了解。關於微晶瓷隆鼻和作用原理微晶瓷主要是「氫氧磷灰石鈣」，又被稱為骨粉，與人體牙齒和骨骼中的成分相近。不僅可以填補凹陷，例如提升臉頰豐滿度，還可用來增強鼻樑和鼻尖的高度。微晶瓷的特點類似於人體組織中的無機成分，也就是「生物軟陶瓷」，能夠促進膠原蛋白新生，填補已經流失的膠原質，而且不容易位移。微晶瓷隆鼻屬於微針劑注射的方式，無需進行手術，也沒有較大的傷口，因此與傳統的開刀隆鼻相比風險非常低，完全不會留下傷疤。療程後幾乎沒有瘀青或明顯的腫脹，只有少許因個人體質差異而出現的輕微紅腫。療程後的鼻型看起來非常自然，觸感也很柔軟，完全沒有異物感。不僅能夠呈現出美麗挺拔的形狀，而且具有美容填充物的柔軟自然效果，也避免了全身麻醉所帶來的風險。微晶瓷隆鼻的特點與優勢 和人體牙齒和骨骼成分相近，因此具有極高的安全性。 2003年榮獲歐盟安全標準CE認證，並於2006年獲得美國食品藥物管理局FDA核准。 自2009年在台上市以來，已有逾250篇文獻證實有效性。 能夠塑造出鼻型的高挺度，非常適合想要讓鼻型有立體感效果的人。適合使用微晶瓷的族群 想要臉部輪廓再明顯者 希望有凸出下巴者 想要讓臉部能有更立體的變化 想調整鼻型者 鼻樑不夠高者 期望調整鼻尖者微晶瓷隆鼻與其他療程比一比微晶瓷隆鼻不僅療程時間快速，而且幾乎無恢復期，非常適合上班族利用中午午休時間進行，又能立即見效。對於不敢冒手術風險的人來說，無疑是一項理想的選擇。但相較於其他療程，究竟有何優勢？ 療程名稱 微晶瓷隆鼻 玻尿酸隆鼻 傳統隆鼻 韓式隆鼻 材質 和人體牙齒、骨骼成分相近 相容性高 各類玻尿酸 矽質人工鼻骨 Gore-Tex自體軟（耳）骨 療程方式 微針劑注射 微針劑注射 開刀 開刀（二段式隆鼻） 維持時間 18到24個月 6到12個月 永久 永久 優勢 安全、自然 快速便利 安全、自然 快速便利 外型挺直 自然美觀 劣勢 非永久 非永久 維持效果短 位移機率較高 需全身麻醉 若遭撞擊易位移 不自然 需全身麻醉 若遭撞擊易位移 微晶瓷隆鼻真實案例分享以下呈現真實微晶瓷隆鼻案例，提供讀者參考。如果你也想分享你的美麗故事或對各項療程有其他疑慮，歡迎隨時來醫美圈圈與我們一同探討。《案例一》網友- Angie在這年跟男友分手，所以想要改變自己增加自信，所以決定去醫美施打微晶瓷針劑隆鼻。使用這種方式也是醫師建議我先試試看的，因為自己的鼻梁算是比較不高的鼻樑，也是自己一直以來最在意的部位…《點我看更多》《案例二》沈怡岒醫師 案例透過粉絲專業來到秘境美學診所，想改善山根扁平困擾，女性美學沈怡岒醫師表示可以施作微晶瓷，隆鼻效果較持久且安全性高，以及塑形自然、不容易移位等優點，術後打造自然挺鼻！…《點我看更多》微晶瓷隆鼻常見問題解答Q：微晶瓷隆鼻可以維持多久？由於每個人的體質不同，微晶瓷的效果持續時間也會有所差異，一般來說可維持約1到1.5年的時間。此外，生活作息、飲酒、抽菸等因素也會影響微晶瓷的持久性。Q：微晶瓷施打過程會痛嗎？由於已含有麻醉成分，因此能有效地減輕疼痛感。在過程中，可能會感覺到輕微的針刺感和輕微脹感，這些輕微的感受絕大多數人都能夠接受。Q：微晶瓷的注射頻率是多久？因為每個人想要追求的理想不同，流失速度也會有所差異，通常以外觀變化作為評估標準。有些人遵循醫師建議時間，約1年到1.6年施打一次；而有些人則希望保持最滿意的外貌，因此，可能會提前進行注射，以保持完美的狀態。Q：微晶瓷有副作用嗎？常見的副作用包括腫脹和瘀青，腫脹大多數情況下會持續3到7天，但也有少部分的人會持續腫脹到2週左右。其他副作用較低的機率有感染、結節、皮膚泛紅等，極少數情況下可能出現其他非預期的副作用。Q：哪些族群不適合微晶瓷？ 如果皮膚出現過敏或發炎情況，建議等待治療完成後再接受療程。 孕婦或哺乳期婦女可以考慮接受注射，但建議事先與醫師討論。 正在服用人蔘、魚油、銀杏、止痛藥、阿斯匹靈、維他命或其他可能影響血液凝固的藥物或食品，可能增加出現瘀青的機率，但還是可考慮注射。 如果一週內有重要活動或場合，建議延後施打。Q：微晶瓷會在體內留下殘留物嗎？由於微晶瓷會逐漸被人體代謝，若後續沒有持續接受施打，隨之而來的是皺紋逐漸恢復至原本的狀態，相對地，身體流失的膠原蛋白和將會越來越多。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-04-15

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