醫師專欄

青年日報社2020年6月4日ÂÂ記者李佩玲／臺北報導32歲顏先生，長期有流鼻水、打噴嚏、鼻塞，甚至感冒伴隨鼻竇炎等問題，至三軍總醫院耳鼻喉科求診後，發現有嚴重的鼻孔處鼻中膈彎曲，且因鼻中膈彎曲導致鼻頭支撐力道不夠，產生鼻頭塌陷問題。經一次到位手術後，患者不但鼻中膈彎曲矯正，不再出現症狀，且鼻頭尖挺、鼻駝峰線條也修正，讓他更有自信。三軍總醫院耳鼻喉科曁醫美中心主治醫師孫萬烜表示，鼻中膈彎曲是耳鼻喉常見的疾病，除鼻子症狀外，還有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、喉嚨癢、慢性咳嗽、黑眼圈、習慣性張嘴呼吸、睡覺打呼、嚴重到睡眠不足，平常生活注意力無法集中。耳鼻喉科醫師在評估矯正鼻中膈彎曲問題時，會用內視鏡方式以微創的傷口取出彎曲部分的鼻中膈，而鼻中膈軟骨是雕塑鼻外型最好的材料。一個完整的鼻部手術，除治療病人呼吸功能的問題，同時評估鼻外型，內外兼顧。若病患同時想要調整鼻部外觀，擁有挺拔的鼻子，更有精神且更自信，那在做內視鏡鼻中膈彎曲手術的同時，取出的鼻中膈軟骨即可同時改善鼻部外觀。孫萬烜說，功能性鼻整形這個觀念存在已久，意及治療鼻部外觀的同時也要兼顧鼻部功能，促進呼吸順暢。而更新穎的觀念是由鼻內至鼻外，治療鼻塞問題，如果也有鼻外觀的困擾，應與耳鼻喉科醫師討論，做鼻內部手術時，自己的軟骨是最好的鼻外觀雕塑材料，讓鼻整形醫師同時調整鼻部外觀，給自己呼吸暢通以及更帥氣美麗的鼻子。鼻頭尖挺、鼻駝峰線條修正後，讓患者更有自信。（三總提供）Â術後，不僅呼吸順暢，同時也改善了鼻部外觀。（三總提供）原始文章出處：https://tw.news.yahoo.com/三總治鼻塞鼻整形-次到位-患者微創手術後變型男-160000863.html

孫萬烜 醫師

2024-05-04

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文／蔡詩辰醫師（辰美學診所院長）「蔡醫師，電波不就是加熱嗎？為什麼妳特別推崇無雙電波？」這是我在門診中最常聽到的質疑。事實上，醫美儀器的原理失之毫釐，差之千里。市面上大多數的電波屬於「純單極」或「純雙極」，但在我的臨床經驗中，要達成理想的輪廓復位，單一的加熱方式往往存在死角。這也是為什麼在辰美學，我堅持引進無雙電波（Density），並結合我的埋線力學經驗，推動「全層定靶式拉提」。原理決定效果：為什麼無雙電波與眾不同？要選對機器，必須先理解無雙電波在能量物理上的「降維打擊」：1. 突破單一維度：單雙極同時輸出的「鎖熱效應」傳統電波（如鳳凰）主要依靠單極電波進行深層容積式加熱，能量由上而下遞減。而無雙電波的專利探頭，能在一發能量中同時切換單極（Monopolar）與雙極（Bipolar）： 單極（建地基）：負責開路，能量直達皮下組織與筋膜層，在大面積範圍內引發膠原收縮。 雙極（蓋蓋子）：這是我最看重的物理特性。在單極加熱後的瞬間，雙極電波會在淺層真皮層形成「熱屏蔽」。蔡醫師觀點：這就像燉煮料理時「蓋上鍋蓋」。一般的電波在加熱深層時，熱能會向表皮散失；但無雙電波透過雙極能量在淺層鎖熱，把熱能悶在肌膚層裡面，讓深層的熱效應更集中、更持久。2. 韌帶定靶：將埋線思維導入電波操作身為長期操作埋線拉提的醫師，我對臉部「支撐韌帶」的座標極其敏感。無雙電波的能量分佈特性，讓我們能實現「韌帶定靶」： 我們不再是全臉盲目掃描，而是針對上臉眼眶韌帶、中臉顴弓韌帶、淚溝韌帶、下臉下顎支撐點等關鍵座標進行定點加強。 利用單極深層鎖定、雙極淺層收網，在這些「抗老定錨點」上施加精準的向上拉力。這種力學邏輯，是純單極電波較難達成的細膩質感。蔡詩辰醫師的選機邏輯：妳需要的是「容積」還是「定靶」？在辰美學，我會協助您分析組織層次： 如果您追求的是整體的飽滿感：鳳凰電波的單極容積式加熱是經典的選擇。 如果您追求的是線條的「收緊」與「向上復位」：無雙電波的「全層定靶」技術，能針對鬆弛的韌帶地基進行鎖熱與固定，對於改善嘴邊肉、模糊下顎線更有針對性。此外，無雙電波具備即時阻抗補償系統。每一張臉的皮膚阻抗不同（含水量、脂肪密度），無雙電波能在每一發輸出時自動微調，確保每一處定靶點的能量都精準到位，這也是我追求「醫療精準度」的最後一塊拼圖。專業的執著：親自規劃，精準定靶工具再好，也要看操作者的手感。在辰美學，我會將埋線所累積的臉部解剖學功底，完整應用在無雙電波的施打路徑上。我們追求的不是打完幾發，而是每一發能量是否都落在能對抗老化向量的黃金點位。了解無雙電波「全層定靶」的科學原理，預約蔡醫師專業評估：https://chenclinic.tw/service/Density/

醫美圈圈 醫師

2026-05-25

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第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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「海芙音波600條夠嗎？一次施打多少才適合？」這是許多患者對音波拉提的常見疑問。台北杰膚美院長李杰年醫師指出：「音波拉提治療可分為全臉與局部應用，因此需要根據個別情況進行客製化評估，以確定所需的條數。」針對中臉拉提，建議海芙音波600條，全臉治療，則建議1,000條以上李杰年院長提到：「在海芙音波的應用中，對於中臉拉提，建議使用600條，而眼周治療則建議200條。全臉治療，包括雙下巴，通常需要1,000條以上。」由於每位患者的老化狀況和治療需求有所不同，局部治療通常僅需600條，甚至有些人只需要300條。不過，也有些患者完全不適合進行音波治療，因此必須依賴專業醫師評估來確定是否適合療程，並考慮其他方案。為何海芙音波探頭款式多樣？它們的原理是什麼？海芙音波的原理在於將音波聚焦於皮膚下特定的深度，並形成多個熱凝結點，以達到緊緻和拉提的效果。海芙音波臉部探頭提供多種選擇，包括1.5mm、2.0mm、3.0mm及4.5mm，針對雙下巴的治療則可選擇6.0mm的探頭。不過，只有在雙下巴脂肪較厚的情況下，使用6.0mm探頭才會有效；對於皮膚較薄的患者，如老年人或男性，則可考慮傳統的3.0mm及4.5mm探頭進行治療。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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