醫師專欄

（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）甚麼是蕁麻疹?蕁麻疹其實是一種過敏反應。當身體對外在特定的物質或刺激有過敏反應時，再經由吃入、吸入或是接觸到此過敏原後，皮膚產生過敏反應，導致血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。常常無預警發生，又在短時間內症狀消失，故有「風疹塊」的俗稱。一般分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及物理性蕁麻疹。蕁麻疹會有那些症狀呢?皮膚會突起大小不一、界線清楚、紅或白隆起的膨疹(wheal)，當搔癢到皮膚其他未發疹處，隨後也會引起膨疹。主要集中在手臂、臉及腿等部位。若在嘴唇、眼這些皮膚薄的地方，因皮膚內血管擴張，通透性增加導致腫脹，造成血管性水腫（angioedema）。蕁麻疹也可能發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位，造成噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。蕁麻疹好發在那些人身上?有三分之一的人都有過蕁麻疹經驗，大多為年輕女性，其他包括過敏體質、感染、有遺傳病史、內分泌失調患者、生活壓力過大…等。蕁麻疹如何形成的?病因為何?外來抗原、光熱刺激、物理性刺激、藥物、食物等造成皮膚表皮內肥大細胞（Mast Cell）及血球中的嗜鹼性球（Basophils）刺激免疫球蛋白IgE抗體產生作用，並產生釋放多種物質，造成血管壁滲透性增加/腫脹，其中組織胺會引發癢、紅疹。當肥大細胞（Mast Cell）在真皮或皮下組織被活化，就可能造成血管性水腫（angioedema）。常見病因如下：吸入抗原：如花粉、毛髮、塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮及皮屑等。食物：如奶、蛋、堅果、花生、大豆、食品添加物，魚、甲殼類海鮮等。藥物：如盤尼西林類、非類固醇類止痛藥、磺胺類藥物、麻醉藥物等。昆蟲叮咬：跳蚤、蟎蟲、蜜蜂、螞蟻、錐蝽（俗稱接吻蟲）等。接觸物：染髮劑，乳膠手套、金屬類等。物理因素：壓迫摩擦刺激、冷熱刺激、日光刺激及冷水刺激等。心理因素：壓力、疲勞等。感染：鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、香港腳等病毒、黴菌感染。蕁麻疹種類急性蕁麻疹-由食物、藥物，吸入性抗原、感染等引起，在移除過敏原後症狀就會痊癒。但仍有接近一半是找不到原因的。慢性蕁麻疹-症狀反覆發作超過六個星期以上，大多數找不到引起的原因。物理性蕁麻疹-很多非抗原性的原因引發的蕁麻疹都歸在此類，例如:膽鹼性蕁麻疹（Cholinergic Urticaria）：對熱過敏，經由運動後、沖泡熱水澡、情緒不穩導致體溫上升而引發蕁麻疹。皮膚劃痕症：用指甲或鈍物劃過的地方，馬上浮起疹塊引起蕁麻疹。日光性蕁麻疹：日光照射引發。延遲性壓迫性蕁麻疹：壓迫後4到6小時後，壓迫處皮膚出現疹塊，常見於包包壓迫處、腰際繫皮帶處、女性內衣勒痕處等。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-27

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療程新訊

現代社會對兩性平權觀念的進步，台灣自同性婚姻合法化後，同志族群獲得更多的尊重。對於女同志而言，仍面臨胸部大小所帶來的心理煎熬。為了遮掩第二性徵，不少女同志經常穿著束胸，但長時間的束縛不僅感到不適，還可能導致胸部變形。隨著醫學技術日益卓越，平胸手術成為改善外表、滿足女同志期望的選擇之一。這種手術也因此逐漸風行，為女同志提供了一項實現自我形象的方式。有部分患有女乳症的男性，也有改善較女性化胸部的需求。在台灣，如果要進行變性手術需獲得醫生的核可，然而平胸手術則沒有類似的規範和限制。關於平胸手術的相關資訊，包括平胸手術手術後遺症、會有哪些風險和併發症，以及術前術後注意事項等相關資訊，小編一次告訴你。平胸手術與縮胸手術的差異平胸手術主要在降低胸部的突出度，在外觀上看起來更平坦。主要針對女性同志或男性女乳症患者，以滿足外表上的需求。縮胸手術通常指的是將胸部大小縮小的手術，包括了降低乳房大小，還可能包含改善胸部形狀和輪廓。以下是平胸手術與縮胸手術的比較表格，讓讀者快速了解兩者之間的差異： 手術項目 平胸手術 縮胸手術 適合對象 主要針對女性同志或男性女乳症患者 涵蓋女性同志、男性女乳症患者等多種個人需求 女同志 想讓胸部縮小並提升者 變性者 　 手術目的 降低胸部的突出度 看起來更平坦 減小胸部大小外 可能包括改善形狀和輪廓 手術程度 較為單一 主要針對胸部平坦化 可能包含多個方面 取決於個人需求和期望 醫療規範 台灣平胸手術無需醫生核可 若涉及變性，則需要經過醫生核可 是否能哺乳 日後無法哺乳 日後能哺乳 平胸手術會有哪些後遺症？平胸手術的結果將導致未來無法進行哺乳，同時也無法讓乳房再次自然生長。在手術過程中，若需要重新安置乳頭位置，可能會引起乳頭暫時或永久性缺乏敏感。平胸手術會有哪些併發症嗎？包括血腫、手術傷口癒合不完全、乳暈乳頭會發生壞死的情況、呈現凹凸不平、以及會出現多餘的皮膚等。因此，選擇經驗豐富且專業的平胸手術醫師，能夠降低併發症的風險，還能針對併發症進行妥善處理，以確保術後外觀達到理想效果。平胸手術術前注意事項 進行平胸手術前，與醫師進行充分的溝通以評估手術的適切性和選擇適當的手術方式。同時應意識到平胸手術的不可逆性，需謹慎作出決定。 特定情況下，可能不適合進行平胸手術，包括曾進行過大型手術、患有蟹足腫或容易形成肥厚疤痕的體質、過敏體質、凝血機制異常、有嚴重疤痕體質、患有糖尿病、以及正在懷孕或哺乳的情況，應在事前告知醫師。 手術前1週應戒菸。應在術前2週停用活血健康食品，例如紅麴、人蔘、銀杏、葡萄籽、避孕藥和抗凝血劑，如阿斯匹靈。 術前需素顏，並卸除指甲油，飾品、假牙、隱形眼鏡等需事前拔除。手術當天應避免自行駕車。 如需全身麻醉，術前8小時應禁食，這些預防措施有助於確保手術進行順利和患者的安全。平胸手術術後注意事項 需定期回進行追蹤，由醫師診斷引流管是否卸除、傷口恢復是否良好。 如果經醫師判斷需要進行二次手術，需等待傷口完全復原，通常需在術後6至8個月後才能進行二次手術。 手術後應避免吸菸和暴露於二手煙，同時忌口酒、海鮮、辣椒等刺激性食物，並盡量避免熬夜。 在術後的第1個月內應避免提重物，並在術後2週內避免服用避孕藥和抗凝血劑，如阿斯匹靈。 根據醫師的囑咐，患者應依方案服用口服或外用藥物，同時按照指示穿戴彈性繃帶或塑身衣，以確保手術效果的達到最佳狀態。延伸閱讀：拋開束縛，展現自我！解析平胸手術費用和類型★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-26

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醫師專欄

青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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思庭今天要來開箱❤️依心商城❤️的客製化明星商品是訂購了許久的思庭2.0之前早就被超粒方隆鼻、愛里削骨等影片生火自然又好看 實在燒死人了🔥🔥🔥下方點擊購買連結🔗⬇️⬇️⬇️https://lin.ee/DLnEwZE( 此為預購商品 煩請耐心等候回覆 )思庭大改造方案內容物💁‍♀️五爪前額拉提*1👃結構式隆鼻*1 (加購縮鼻翼、敲鼻骨、貴族手術)👄微笑嘴角*1 (加購嘴邊肉拉提)重點摘要：00:00 搶先看⚡⚡01:43 開箱手術方案內容物02:02 上臉眉眼分析 : 五爪前額拉提02:36 中臉隆鼻分析 : 結構式隆鼻合併貴族手術03:58 下臉唇巴分析 : 微笑嘴角+嘴扁肉拉提04:43 華麗買家秀05:25 五星好評分享⭐⭐⭐⭐⭐▸▸歡迎合作洽談：followheart.marketing@gmail.com◂◂依心唯美整形外科診所地址｜台北市信義區基隆路二段15號2樓電話｜（02）2345-6777官方網站｜https://www.followheart.com.tw/官方諮詢｜https://follow-heart.com/line臉書粉專｜https://follow-heart.com/case_fbIG追起來｜https://follow-heart.com/case_igWeChat ID｜Dr_followheart

謝東穎 醫師

2025-09-22

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