2024整形醫美趨勢專題報導 – 再生醫學科技在台灣，今年堪稱是「外泌體（Exosomes）元年」。但你知道什麼是外泌體嗎？外泌體是細胞釋放的微小囊泡，含有蛋白質、生長和修復因子以及DNA、RNA等核酸分子，可於細胞間進行溝通，使其近年來在再生醫學和醫美領域之應用上受到高度關注。 有趣的是，台灣對於外泌體向來是新藥與醫美共存，新藥針對疾病治療，醫美則專注於保養與修復。譬如：2022年成立的『諾承生技醫藥』目前代理的外泌體產品，除了來自於「長春藤生物科技」的自體周邊血幹細胞外泌體，還有臍帶血、脂肪間質等幹細胞來源的外泌體，可同時滿足醫院及醫美診所之需求。 深耕再生醫學25年，台灣第一家幹細胞上市櫃公司「訊聯生技」亦於2022年成立『訊聯細胞智藥』，以外泌體的全球代工研發為定位；目前動物及人類來源的外泌體均取得國際化妝品成分命名法（INCI）認證，已可列入國際化妝品成分表，植物來源則還在進行中，進展十分迅速；去年，又與韓國政府扶持的新創公司Metapore一起合作，展現進軍國際市場的雄心。但鮮少人知道，其實韓國是全球最早為外泌體產品提供監管框架的國家之一，尤其在化妝品領域，也因此造就韓國ExoCoBio至今已成為國際前四大外泌體研發公司，深受醫美界喜愛；譬如：旗下品牌『魔泌ASCE+』取自於大馬士革玫瑰外泌體精萃，將其產品使用於皮膚、頭髮及私密處，但只將其作為一般保養品有點可惜，待未來台灣的法規進一步鬆綁，若能搭配雷射、微針電波等微創療程，期待能發揮更佳的效果。外泌體在醫美和醫藥領域的應用展現巨大的潛力，尤其台灣的再生醫學實力卓越，希望有朝一日國產的外泌體也能在國際市場上崛起，並為抗衰老、皮膚修復及個性化保養等醫美療程上帶來令人期待的效益。註：目前我國衛福部僅針對化妝品含有人源外泌體，經個案審查後可正式使用，尚未有任何一項外泌體藥品取得我國藥品許可及適應症，任何宣稱外泌體療效之行為皆屬違法，「醫美圈圈」提醒消費者務必睜大眼睛。

醫美圈圈

2024-05-17

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你以為是痘痘，其實是粉瘤？不少人看到皮膚上出現一顆圓圓突起的腫包，就直覺當成大痘痘處理，擠壓、塗藥，甚至自行戳破，但這樣不但沒改善，反而可能引起發炎感染。粉瘤是什麼？ 它其實是一種皮膚囊腫，常見於臉部、背部、耳後或身體其他部位，看起來雖和痘痘相似，卻有本質上的差異。這篇文章就帶你一次搞懂粉瘤的形成原因、與痘痘的區別、何時該就醫，以及正確處理方式，避免重複發作或留下疤痕。粉瘤是怎麼來的？看似粉刺，其實暗藏小囊袋！粉瘤，其實就是我們熟知的表皮囊腫。外觀看起來有點像放大版的閉鎖性粉刺，常出現在臉上、頭皮、脖子、耳朵，甚至身體的軀幹部位，但四肢比較少見。粉瘤的大小差異很大，可能只有幾公釐，也可能長到幾公分。一般情況下，粉瘤的顏色和皮膚相近，但一旦感染或發炎，會出現紅腫、疼痛、甚至化膿。跟粉刺最大的不同是，粉瘤裡多了一個小囊袋。醫學上認為，這多半是因為粉刺發炎或皮膚受傷後，毛孔的上皮細胞過度增生，才形成這種特殊的囊袋結構。簡單來說，粉瘤就像皮膚裡的小囊袋，一旦發炎或感染，得儘快處理！粉瘤是如何形成的？揭開囊袋的秘密粉瘤的囊袋其實是由上皮細胞和纖維組織組成的。正常情況下，皮脂和角質應該會通過毛孔排出，但當這些物質被囊袋包圍後，慢慢積累，就變成了粉瘤。有些粉瘤中央會有一個小開口，有些則沒有。對於有開口的粉瘤，露出的皮脂和角質會被氧化，形成像黑頭粉刺一樣的小黑點。如果去擠它，有時會擠出膏狀的皮脂和角質，這些流出來的東西有時還會帶點難聞的異味。粉瘤發炎怎麼辦？別亂擠，這樣做才對！大多數粉瘤一開始只有2~3毫米大，而且通常不會疼痛。但如果細菌感染引發發炎，周圍的皮膚可能會變紅、腫脹、發熱，還會有刺痛感，甚至可能出現膿包。所以醫師通常不建議自己擠粉瘤，因為這樣容易把細菌推進去，反而會引起更嚴重的感染，比如蜂窩性組織炎或敗血症，讓治療變得更困難。如果粉瘤發炎，可以先用熱毛巾敷敷，緩解不適，但最重要的還是儘快找皮膚科醫師診治。粉瘤有哪些治療方式？治療粉瘤的方式其實有不少選擇，像是痘痘針注射、口服藥、外用藥膏、雷射治療、甚至手術切除等。不過，治療的關鍵在於「囊袋」，無論是找美容師處理、吃藥、擦藥或由醫師切開引流，若沒有處理囊袋，粉瘤還是有可能復發。如果希望徹底治療，最好的方式就是儘早手術，尤其是粉瘤還小的時候，手術疤痕會比較小，恢復也比較快。如果你擔心疤痕或有時間上的考量，可以考慮找整形外科醫師進行手術，這樣術後效果通常會比較好。外用藥或口服藥有些人一開始發現粉瘤時，因為它不痛也不癢，所以沒太在意，通常會等到粉瘤被擠壓破裂或感染發炎，才會去看醫生。這時候，由於粉瘤已經發炎，醫生通常會開抗生素和止痛消炎藥來先控制感染，再進行後續治療。不過要注意的是，如果粉瘤本身沒有發炎，使用抗生素是沒有用的喔！雷射有些人擔心手術去除粉瘤後會留下疤痕，尤其是在顯眼的部位，這時候可能會考慮用雷射來解決。雷射雖然能讓外觀改善，但它無法把粉瘤裡的囊袋去除，所以治療後粉瘤還是有可能再度出現。如果粉瘤已經發炎或感染，醫生通常會先用消炎藥物來控制發炎，等到情況穩定後，再進行後續治療。痘痘針有些患者會選擇使用痘痘針，也就是局部類固醇注射，來減輕粉瘤的發炎和腫脹，因為類固醇具備強效的消炎效果。不過，許多醫師並不推薦這種方式，因為它可能會帶來副作用，最常見的是注射後可能會出現凹陷，這些凹疤通常需要3到6個月才能恢復，但有時也可能無法完全回復，最終留下永久凹痕。而且，這種治療只是減少發炎，粉瘤裡的囊袋還在，沒有完全清除，導致復發的機會較高。手術選擇醫院進行粉瘤切除，因為有健保給付，費用較低。但傳統手術可能會留下明顯疤痕，且等待時間較長。如果想減少疤痕或縮短等待時間，可以考慮到整形外科診所進行微創手術，約30分鐘完成，費用約1萬至3萬，根據粉瘤大小和位置而異。粉瘤不再是困擾！教你如何預防與正確處理粉瘤的確切原因目前還不清楚，但大多數認為是因為粉刺或皮膚受傷，導致毛囊周圍的細胞增生，從而形成囊袋。裡面的內容物其實是皮脂腺的分泌物和角質代謝物。因此，想要預防粉瘤，首先要避免亂擠粉刺，避免傷到皮膚，並且保持飲食清淡，避免用過熱的水洗臉，這樣也能幫助控制皮脂分泌。粉瘤常見Q&A（FAQ）Q1：粉瘤一定要手術嗎？不一定，但若粉瘤影響外觀、反覆發炎或快速變大，建議及早切除。手術才能根治。Q2：粉瘤會自己消失嗎？不會。即便發炎緩解，囊袋仍存在，之後可能再度堆積與腫脹。Q3：粉瘤會癌變嗎？極少數粉瘤（如長期慢性發炎未處理）可能轉變為皮膚癌，但發生率極低。Q4：粉瘤和脂肪瘤有什麼不同？粉瘤是皮膚表層囊腫，中央常有開口；脂肪瘤則是深層脂肪堆積，觸感軟且可滑動。別怕粉瘤，懂得處理最重要粉瘤通常是良性的，真的不用太緊張！不過，如果哪天發現粉瘤突然變大、顏色怪怪的，還是建議讓專業醫師為你診斷，比較安心。其實惡性變化的機率很低，但小心總是對的。手術處理粉瘤的傷口，一般都不會太明顯，主要還是看粉瘤的位置和大小。平常要避免一直摸、不要亂擠，就能減少皮膚困擾。最重要的是，遇到任何粉瘤相關的疑問，千萬不要自己苦惱，直接問專業醫師最有效，讓你美麗又安心！★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-12-09

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醫師專欄

凍甲、捲甲、甚至是甲溝炎常常讓人十分苦惱，有些人是一時修剪不當突然急性發生，有些人則是歷經數月數年反覆發作，指甲和甲床都變形卻又逃不開反覆請人幫忙修剪的惡性循環。如果擦藥、吃藥沒效但又不想動手術拔指甲，甚至是忍痛地接受拔指甲手術多次之後，仍然是不斷復發，「指甲矯正器」的置放是目前較新且有效的治療方式。誰適合來做指甲矯正?深受凍甲(嵌甲)、捲甲和甲溝炎所苦的人。指甲矯正要做多久?指甲矯正的治療時間依照每個人的指甲狀況而定。指甲的質地越軟、越薄、捲曲程度越小、指甲肉(甲溝)發炎程度越輕微，所需要的矯正時間越短，約1-2個月就會改善並完成治療。指甲的質地越硬、越厚 (像是合併灰指甲)、捲曲程度越大 (天生嚴重捲甲)、指甲(甲床)已經嚴重萎縮、指甲肉發炎程度越嚴重 (甲肉肥大、肉芽腫、出血等)，所需要的矯正時間就越長，但多數人仍可在 2-6Â 個月達到不再疼痛、指甲形狀有大幅度的改善並完成治療。少數更嚴重的案例或是希望將指甲矯正到更為平整美觀的病患，會將矯正時間延長到 6-12Â 個月，讓矯正的成果更為顯著。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）指甲矯正要做幾次？嵌甲程度輕微的病患只需要做一到兩階段的治療，但發炎嚴重、變形嚴重的病患會需要多次的治療，需要由醫師來評估並與病患仔細討論，對治療的期待為何、治療過程的安排和回診是否能夠配合。每個病患的指甲狀況都不同，指甲肉嚴重發炎的病患在治療初期預計需要每1-2周回診評估狀況；指甲片嚴重增厚、嚴重捲曲的病患在治療初期預計需要每1-2個月就重新裝置矯正器進行調整，待狀況穩定之後，矯正器重置與門診追蹤的間隔時間就可以拉長。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）戴上指甲矯正器之後有可能出現什麼問題嗎？併發症？指甲矯正的優點就是治療之後疼痛立即得到改善，大多數病人都可以立即恢復正常生活。少數病人戴上指甲矯正器之後的前幾天會有異物感或是拉扯緊緊的感覺，但不會有疼痛刺痛的感覺，異物感也會逐步消退。矯正之前就有發炎情況 (紅腫、化膿、肉牙腫等)Â 的病人，在矯正之後一定要依照醫師指示配合藥物使用以及定期回診檢視，以防發炎惡化和後續感染併發症。少數指甲片較薄、較軟的病人，可能會出現無痛的指甲下出血(指甲瘀青)，是矯正的拉力所造成，薄軟的指甲片與底下的甲床血管因拉扯而有輕微分離出血的情形，如果沒有持續惡化或疼痛不適的情形，一般而言會自然消退。大部分的病人在數周到數月時，會需要階段性的重新置放和調整矯正器，依照病人指甲的嚴重度和醫師的治療計畫而定。如果是非預期性脫落，也就是在預約回診的時間之前就意外脫落，就需要再與醫師另外預約時間重置矯正器。底下會再教大家如何照護，避免矯正器意外脫落。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-19

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醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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