醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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今天要來跟大家聊聊大家敲碗已久的「縮鼻翼手術」到底什麼是縮鼻翼手術呢？縮鼻翼手術一定會留下疤痕嗎？今天就來一次告訴大家～先來介紹什麼叫縮鼻翼手術，我們鼻子兩側的地方叫做鼻翼，也就是鼻子的翅膀，縮鼻翼手術就是把它的比例變小、寬度變小、或是圓周變小。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）怎麼樣的寬度是一個大家看起來會比較賞心悅目，看起來比較秀氣，第一個最簡單的參考值就是兩眼間距，兩邊眼頭的間距，鼻翼不要超過這兩眼的間距。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）教科書上面大概都說1:1，實際上隨著審美不斷的變化，受到西方世界的影響，發現不管是韓國、日本、大陸、台灣、東亞這些地方，大部分人的偏好是1:0.97，西歐的人甚至可以到1:0.95，這是寬度的部分。圓周我們由下往上看它這個孔徑，有些人是三角形，有的人是凸出去呈現圓形，它這個圓弧是比較大。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那如果圓弧比較大的狀況下可能要考慮到修剪這個圓周的長度，把它修短之後拉直，大概可以依照這兩個方向，來決定我們要做什麼樣的縮鼻翼手術。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）再來提到縮鼻翼手術，可分為一下幾種‧八字縫線法簡單來說就是單純用縫線的外面兩個針孔，用八字形的縫法把它拉近，靠的是線的拉力，那這個效果會維持比較短暫，因為線大概兩週左右，他的張力就會鬆脫，大部分的組織因為沒有移除，所以改變的幅度比較些微，比較明顯。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）‧內側基底法那另一種就是內側縮，從鼻孔裡面去縮，它能夠拉動的範圍也是相對少，比縫線再多一些，一般稱為「無痕縮鼻翼」，它的疤是藏在鼻孔內側的。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那真的比較嚴重的，需要比較明顯寬度的改變，或是圓周的改變，那可能就是會需要切除一部分的鼻翼組織，或者是整個基底往內側移動。稍微補充一下，剛剛提到大部分都是因為寬度，那很多人來的時候不知道自己鼻翼過寬的，他們大多反應是覺得自己露鼻孔，有些人會覺得鼻孔外露像澎恰恰會漏財，其實他不是只有後縮而已，他還有整個圓周比較大，也就是較特殊的「靠外側鼻孔後縮」的患者，因此除了內縮鼻翼，還需要縮短它的圓周，減少鼻孔面積。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）縮鼻翼手術會不會留疤？跟你選擇的術式有絕對的關係許多人好奇可以單純縮鼻翼嗎？可以，但是但是一樣要考慮兩眼的間距與鼻頭的相對關係，許多來諮詢的人會反應覺得自己鼻子很大，問我是不是可以靠縮鼻翼手術改善，的確縮鼻翼可以改善整體的三角形橫的寬度，但你旁邊的比例變小之後，相對的中間鼻頭比例會變多，也就是鼻頭會變明顯，所以如果你的鼻頭是大的，單縮鼻翼會顯得你的鼻頭大的更明顯，這種情況下會建議連同鼻頭一起縮小(縮鼻翼合併縮鼻頭手術)。一般縫線是大概一週左右就會把縫線拆掉，拆完之後傷口大概一週到兩週結痂就脫落了，剛脫落的部分會有點像你剛好的痘疤，會有點色素沉著一點紅褐色，一般一到三個月這個色素沉著的部分就會慢慢回到接近膚色，通常如果半年左右還會覺得有些交界感的話可以再搭配飛梭雷射，針對疤痕的部分去做淡化。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-06

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Dcard、PTT等論壇上，時常出現這個討論話題！許多網友會認為皮秒雷射能量要開到最強，最好能夠打到泛紅、甚至出血，這樣才真的有效，也能對得起花下去的錢。但事實真是如此嗎？還有可怕的新聞出現皮秒雷射打到出血，畫面也太可怕了吧！愛美的你先不要恐慌，讓我們一起來破解皮秒雷射的最大謎團吧！這次討論的主題是，皮秒雷射的「正常修復期」到底需要多長時間？想要靠皮秒雷射縮毛孔、去除臉上斑點的人要打多強才能符合期待呢？讓我們一起看下去！（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）皮秒雷射術後皮下出血的2大因素｜皮下出血原因1：雷射波長對血紅素反應高（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）每一台皮秒雷射的波長皆不一樣，而每種波長對應的標的也不同。以皮秒雷射最常使用的1064nm波長來說，雖然它對黑色素清除率高，但也比較容易被血紅素吸收，對血管造成破壞，所以在施打上容易出現皮下出血。「所以皮秒雷射不能選有1064nm波長的嗎？」甯寓美學院長鄭黃中宇醫師表示，可以！因為1064nm波長能夠運用在深層的肌膚問題，只要能量上小心控制，一樣可以在不會皮下出血的狀況下，得到很好的治療效果。甯寓美學診所引進Picosure755蜂巢皮秒雷射，在正常施打的前提下，不會有皮下出血的情況；同時，鄭黃中宇醫師也會根據顧客需求，視情況搭配StarWalker星皮秒來做複合式的「進階雙皮秒」療程，不只能讓不同皮膚問題能得到更妥善的處理，也提升除斑效率、縮短了治療次數，實現更高CP值的理想。｜皮下出血原因2：醫師操作不當（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）不論哪一種皮秒雷射，只要能量、發數等參數不當，或是施打時手法不對，就算是黑色素專一度高的755nm波長，一樣可能造成皮下出血。經驗純熟的醫師會知道如何安排正確的皮秒雷射施打計畫，每種皮秒雷射波長在他手上都能安全精準的運用，為患者帶來優異的皮秒雷射術後效果。甯寓美學院長鄭黃中宇醫師擁有超過10年的雷射經驗，在皮秒雷射的能量、參數控制上，都深有體會；再加上過去多年的急診外科實戰經驗，讓他更堅信：任何醫美療程，都必須建立在安全之上，也要耐心聆聽患者需求，了解後才能給予有效的治療。皮秒雷射老是打到皮下出血，長期下來的結果是…你以為皮秒雷射打到皮下出血=效果好，只要度過皮秒雷射術後恢復期，就能換來完美無瑕的肌膚？此時此刻，請將這個觀念從你認知中剃除！鄭黃中宇醫師提醒，如果皮秒雷射能量打得很強，打到整張臉紅通通，過多的熱能累積在肌膚，黑色素就會被激活，很容易造成「除斑不成還反黑」的下場。而且皮下出血會產生「血鐵質」，代謝速度是非常非常慢的，長時間下來的沉積，還會讓皮膚顯得蠟黃、黯淡無光！所以施打皮秒雷射時，應該將能量穩定拿捏，且每一次皮秒雷射療程都需要根據肌膚及實際狀況調整，並不是打越重，術後越紅、越花，打到皮下出血才有效。皮秒雷射多久看到效果？修復期多長？｜醫師術前評估影響皮秒效果皮秒雷射術後效果的好壞，從一開始醫生判定肌膚狀況開始就很重要。鄭黃中宇醫師解釋，雖然斑點從表面看起來都很相似，卻可以細分成深層斑、淺層斑、混合斑等不同種類，每一種斑點的形狀、大小、好發部位，甚至黑色素所在的深度都不一樣，醫生必須具備足夠專業的知識和治療經驗，才能精準判定問題，並擬定適合的皮秒雷射治療方案。而鄭黃中宇醫師不只具備了長達10多年的斑點雷射治療經驗，甯寓美學診所更配有先進的「Vectra H2 3D照相機」輔助，結合專業醫師，讓整體術前評估更精準。（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師專欄」

鄭黃中宇 醫師

2025-05-13

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療程新訊

近年來，隨著社會觀念的演進，越來越多人開始注重外在形象和自我意識。特別是在彩虹族群中，對於身體的認知和自主權更是格外重要。然而，在考慮進行平胸手術時，許多人會陷入猶豫和困惑。他們對手術可能帶來的後果和風險感到擔憂，同時也害怕自己未來會後悔這項決定。猶豫不決往往讓人陷入思索中，甚至最終放棄了手術。小編將深入探討平胸手術過程與時間、術後恢復時間、如果做了平胸手術後悔該怎麼辦？以幫助更多人做出明智的選擇。平胸手術類型比一比目前平胸手術的類型有以下3種，建議接受手術前應與經驗豐富的專業醫師詳盡的討論與評估，來選擇合適的手術方式。 療程名稱 乳暈微創平胸手術 乳暈環切(甜甜圈式)平胸手術 一字型平胸手術 手術說明 在乳暈外半圈約3至4公分，將乳腺切除。 利用乳暈外環狀切口，取出乳房及乳腺，可做拉皮與縮小乳暈。 完整乳房、乳腺和多餘皮膚皆切除、及乳頭乳暈整形移植。 適用族群 A至B罩杯以下 胸部偏大，C、D罩杯以上 胸部大、略有下垂 乳房無嚴重下垂 乳房無嚴重下垂 不想用其他手術方式 年輕、皮膚彈性佳者 乳暈過大 　 　 肌膚鬆弛 　 優劣勢 疤痕較不明顯 不需移植乳頭乳暈 胸部下垂者 不需移植乳頭乳暈 疤痕較不明顯 可做拉皮 胸部嚴重下垂不適合 胸部較看不出疤痕 可做胸型雕塑 平胸手術後悔該怎麼辦？平胸手術屬於不可逆的手術方式，因為在手術中乳房組織已經被切除，所以一旦決定做手術，未來如果後悔是無法恢復的，手術後將失去了哺乳能力。因此，在考慮進行平胸手術之前，務必要慎重考慮，以避免日後後悔不已。平胸手術過程與時間進行平胸手術通常需要3到5個小時的時間，實際所需時間可能因個人情況和手術類型而異，手術過程大致如下： 選擇合適的手術方式，從乳暈處切割，切除大部分的乳腺和乳房組織。 切除過多的皮膚組織。 切除乳下緣，使胸部平坦。 縮小乳暈和乳頭的大小，並重新定位。 與抽脂手術或雕塑胸廓線條相結合，以實現外觀上的男性化效果。平胸手術術後還會患乳癌嗎？雖然進行平胸手術時會移除部分乳腺組織，但只有胸前的乳房部位，並不會切除所有相關的淋巴組織。如果存有疑慮，可以將移除的乳房組織化驗，以確定是否有任何病變，如果發現問題，就能盡早治療。平胸手術後引流管留置時間一般來說，引流管的放置時間約7至10天。是否可以移除引流管需依照引流液的量及顏色來評估，如果引流量低於每天25CC，且引流液的顏色變淡，通常可以考慮移除。如果放置引流管時間過於短暫，會因為過早拔除而導致組織液過多，身體無法有效吸收，產生發炎問題。平胸手術術後恢復過程以下時間為大約參考，實際恢復進度會根據個人傷口情況而定。此外，在康復期間，建議至少2個月內避免抽煙、喝酒以及攝取刺激性食物，以促進傷口快速癒合。 術後3至5天：可恢復正常上班，但在術後的2週內應避免提重物、騎車或開車。 術後7至10天：引流管通常需留置約7至10天，具體是否拔除需依照引流量和顏色進行評估。 術後2週：大致可恢復進行日常活動。 術後4週：傷口幾乎癒合。 術後6週：建議在手術滿6週後再開始進行快走、深蹲等運動。 術後8週：可開始進行重訓、跑步和游泳等運動。若是一字型傷口幾乎完全癒合。 術後24週：可考慮進行皮下切除以縮小乳頭。當我們考慮進行平胸手術時，應該深思熟慮，不僅要考慮外在的美觀，更要充分了解手術的風險和後果。在做出決定之前，與專業醫生進行詳細的討論和評估非常重要。我們希望每一位讀者都能以清晰的頭腦和堅定的決心，為自己的身體做出最適合的選擇，無論是選擇進行手術還是放棄，都能擁有真正的自信和美麗。延伸閱讀：拋開束縛，展現自我！解析平胸手術費用和類型★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2024-02-20

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