醫師專欄

Dcard、PTT等論壇上，時常出現這個討論話題！許多網友會認為皮秒雷射能量要開到最強，最好能夠打到泛紅、甚至出血，這樣才真的有效，也能對得起花下去的錢。但事實真是如此嗎？還有可怕的新聞出現皮秒雷射打到出血，畫面也太可怕了吧！愛美的你先不要恐慌，讓我們一起來破解皮秒雷射的最大謎團吧！這次討論的主題是，皮秒雷射的「正常修復期」到底需要多長時間？想要靠皮秒雷射縮毛孔、去除臉上斑點的人要打多強才能符合期待呢？讓我們一起看下去！（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）皮秒雷射術後皮下出血的2大因素｜皮下出血原因1：雷射波長對血紅素反應高（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）每一台皮秒雷射的波長皆不一樣，而每種波長對應的標的也不同。以皮秒雷射最常使用的1064nm波長來說，雖然它對黑色素清除率高，但也比較容易被血紅素吸收，對血管造成破壞，所以在施打上容易出現皮下出血。「所以皮秒雷射不能選有1064nm波長的嗎？」甯寓美學院長鄭黃中宇醫師表示，可以！因為1064nm波長能夠運用在深層的肌膚問題，只要能量上小心控制，一樣可以在不會皮下出血的狀況下，得到很好的治療效果。甯寓美學診所引進Picosure755蜂巢皮秒雷射，在正常施打的前提下，不會有皮下出血的情況；同時，鄭黃中宇醫師也會根據顧客需求，視情況搭配StarWalker星皮秒來做複合式的「進階雙皮秒」療程，不只能讓不同皮膚問題能得到更妥善的處理，也提升除斑效率、縮短了治療次數，實現更高CP值的理想。｜皮下出血原因2：醫師操作不當（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）不論哪一種皮秒雷射，只要能量、發數等參數不當，或是施打時手法不對，就算是黑色素專一度高的755nm波長，一樣可能造成皮下出血。經驗純熟的醫師會知道如何安排正確的皮秒雷射施打計畫，每種皮秒雷射波長在他手上都能安全精準的運用，為患者帶來優異的皮秒雷射術後效果。甯寓美學院長鄭黃中宇醫師擁有超過10年的雷射經驗，在皮秒雷射的能量、參數控制上，都深有體會；再加上過去多年的急診外科實戰經驗，讓他更堅信：任何醫美療程，都必須建立在安全之上，也要耐心聆聽患者需求，了解後才能給予有效的治療。皮秒雷射老是打到皮下出血，長期下來的結果是…你以為皮秒雷射打到皮下出血=效果好，只要度過皮秒雷射術後恢復期，就能換來完美無瑕的肌膚？此時此刻，請將這個觀念從你認知中剃除！鄭黃中宇醫師提醒，如果皮秒雷射能量打得很強，打到整張臉紅通通，過多的熱能累積在肌膚，黑色素就會被激活，很容易造成「除斑不成還反黑」的下場。而且皮下出血會產生「血鐵質」，代謝速度是非常非常慢的，長時間下來的沉積，還會讓皮膚顯得蠟黃、黯淡無光！所以施打皮秒雷射時，應該將能量穩定拿捏，且每一次皮秒雷射療程都需要根據肌膚及實際狀況調整，並不是打越重，術後越紅、越花，打到皮下出血才有效。皮秒雷射多久看到效果？修復期多長？｜醫師術前評估影響皮秒效果皮秒雷射術後效果的好壞，從一開始醫生判定肌膚狀況開始就很重要。鄭黃中宇醫師解釋，雖然斑點從表面看起來都很相似，卻可以細分成深層斑、淺層斑、混合斑等不同種類，每一種斑點的形狀、大小、好發部位，甚至黑色素所在的深度都不一樣，醫生必須具備足夠專業的知識和治療經驗，才能精準判定問題，並擬定適合的皮秒雷射治療方案。而鄭黃中宇醫師不只具備了長達10多年的斑點雷射治療經驗，甯寓美學診所更配有先進的「Vectra H2 3D照相機」輔助，結合專業醫師，讓整體術前評估更精準。（圖／甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「甯寓美學診所-鄭黃中宇醫師專欄」

鄭黃中宇 醫師

2025-05-13

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療程新訊

擊退斑點前的首要任務斑點一直以來是許多人面臨的惱人問題，不僅要費盡心思蓋斑掩飾，甚至影響外貌導致自信心受損。肌膚會因年齡、遺傳、紫外線或身體其他健康因素而長出各種斑點，如曬斑、雀斑、肝斑到老人斑…等等。近年來隨著醫美科技卓越創新，市面上不斷推陳出新許多雷射療程，對深受其擾的民眾來說無疑是一大助力。斑點類型及適用雷射療程要改善斑點要懂得對症下藥，首先！必須要了解自身斑點類型，再選擇合適的療程才能有效擊退惱人的斑點問題。由於斑點的類型眾多、深度各異，無法一概而論使用相同的雷射改善所有斑點。建議與專業醫師諮詢後，才能根據不同的斑點選擇適合的雷射療程，以達到最理想的改善效果。以下是各斑點類型以及適合的雷射療程。 黑斑主要為後天因素產生，當皮膚受到紫外線影響，基底層的色素細胞會大量產出麥拉寧色素。而生成麥拉寧色素為保護皮膚免受紫外線UVA與UVB危害。若黑色素積累過多時，最終即形成黑斑或是雀斑。建議療程：使用黑色素低吸收的銣雅鉻雷射可以促進表皮和真皮層的色素代謝，約5至10次療程後，可淡化50至80%。 肝斑呈現灰褐色斑塊常見於臉頰兩側，尤其容易在顴骨上出現。主要好發對象為熟齡女性，並與曬斑、老人斑會同時出現。肝斑在臨床上難以完全治癒，目前醫學方法主要著重在改善症狀。未來當患者黑色素再次浮現時，可再次考慮進行改善療程。 顴骨母斑通常斑塊顏色為褐色或是藍黑色，因為色素已深入到肌膚真皮層，即便塗抹厚重遮瑕品也很難掩飾，因此深受許多愛美民眾的困擾。大多人會將臉頰的顴骨母斑、黑斑、肝斑相互混淆，最後選擇不當的治療方法，也耗費時間與金錢，最後顴骨母斑仍屹立不搖。由於位置已深入皮膚真皮層，療程程序與雀斑或老人斑都會有所不同。建議療程：針對由淺至中真皮層的色素沉澱，建議使用皮秒脈寬的銣雅鉻雷射或亞歷山大雷射進行治療。皮秒除斑能夠達到50至85%的效果，通常需要進行3至6次療程。如果選擇使用銣雅鉻皮秒雷射，療程後皮膚會微紅，但反黑的機率很低，復發率相對較低、較慢。 雀斑是一種常見的色素斑，主要分佈於鼻頭、兩頰，這些小斑點顏色偏向褐黑色。雀斑成因主要來自家族遺傳，大約在青春期階段會漸漸出現。斑點的深淺會因為紫外線而影響，夏季時色澤較深，而冬季顏色會變得較淡。此外，尤其皮膚較白的民眾易受到紫外線刺激的而讓雀斑加劇。建議療程：通常建議使用黑色素高吸收度的雷射波長，如倍頻銣雅鉻、紅寶石、亞歷山大、脈衝光，脈衝寬度從毫秒到皮秒，進行1至2次的治療即可輕鬆去除80至100%的色素。這種治療的復發率相對較低，但如果治療後未完全移除，日曬後可能會再次變黑。 曬斑隨著年齡邁向中年後，曬斑會逐漸出現，主要是由長時間的紫外線影響而引起，通常出現在臉、手臂外側、小腿。斑點呈現漸層淡褐色到咖啡色，大小不一，常與老人斑同時出現。建議療程：使用黑色素高吸收度的雷射波長，如脈衝光、亞歷山大、紅寶石、倍頻銣雅鉻，進行1至2次治療能改善60至80%。之後殘留在真皮層的色素可使用黑色素吸收較低但穿透深度較大的雷射波長，如銣雅鉻雷射進行慢慢淡化，療程通常需要3至6次，最終可達到70至95%的改善效果。 脂漏性角化斑又有「老人斑」之稱，但不僅僅是老年人才會出現，主要是長期曝曬紫外線所引起。經紫外線長時間照射，使得角質細胞在年齡增長中逐漸累積而成，因此有些人甚至在20多歲時就開始出現老人斑。在形成老人斑之前通常是先形成曬斑，經過歲月的增長後，曬斑的面積逐漸變大，顏色也漸漸變深，最終進化為老人斑。建議療程：局部氣化式雷射磨皮，如銣雅鉻雷射、二氧化碳雷射這些是首選方法，通常僅需1至2次即可完全去除。在修復過程中，傷口周圍可能會出現輕微的反黑現象，由於色素區域被移除後所引起的輕微發炎。 太田母斑就是俗稱的「胎記」，通常一出生就有的黑色素斑，少部分會出現在青春期階段，最典型的情況是在臉上半部出現灰藍色的斑塊，有時甚至在眼白處也可能出現灰藍色斑，由於呈現面積較大，因此相對影響臉部美觀。建議療程：由於存在於真皮層的色素斑，改善療程為能夠分解真皮層色素的雷射波長，如紅寶石雷射、皮秒雷射。皮秒雷射以強大的震波在極短的時間內直擊色塊。相較於傳統雷射，皮秒雷射療程時間短、去除色素效率也高。由於皮秒雷射治療時間短，大多數兒童可接受局部麻醉。然而對於斑塊面積較大或影響到眼皮的患者，建議以全身麻醉，療程通常需要3至6次可改善。不同的斑點類型大多都與紫外線息息相關，我們更應該了解日常防曬的重要，紫外線不僅是斑點形成的原因，也會造成皮膚老化和其他問題。因此，在日常生活中，不僅要注重清潔與保養，更要把防曬視為首要任務。此外，雖然雷射療程在處理各種斑點方面都表現出色。但在選擇療程前，建議諮詢專業醫師的建議，醫師才能夠評估每個人的膚況，並且提供適合自己的療程方案，才能重拾美麗與自信。點我看更多>>>「色素斑點 Hyperpigmentation」的最佳解決方案

醫美圈圈

2023-11-27

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醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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醫師專欄

臉頰凹陷的範圍從顴骨以下、耳朵以前、到嘴邊肉的後上方了，看起來跟以前年輕時不一樣了。臉頰凹陷的美觀影響：女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例 使人看來瘦削、憔悴、骨感 增加顴骨高聳的稜角、顯得顴骨更大、臉變寬的錯覺 臉頰凹陷會減弱下半臉輪廓的支撐，而加重嘴邊肉的下垂、加深木偶紋女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）女神動態玻尿酸原廠指定凝境美學診所院長醫師示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）臉頰凹陷的形成原因 –並不是「膠原蛋白流失」！一般坊間俗稱臉頰飽滿的年輕外型為「膠原蛋白滿滿」的臉型，因此把臉頰凹陷歸咎於「膠原蛋白流失」。事實上，膠原蛋白的含量與臉型胖瘦無關。膠原蛋白流失所造成的外觀變化是皮膚鬆弛、下垂、皺紋。而造成臉頰凹陷的原因是脂肪與肌肉體積的相對不足： 先天顴骨寬大 軟組織發育不足，皮下脂肪少 體重減輕，皮下脂肪厚度減少 老化造成脂肪體積流失、肌肉萎縮 咬肌瘦小臉，肉毒素錯誤注射，造成咀嚼肌過度萎縮 牙套臉，因牙齒矯正，造成熱量攝取下降、咀嚼肌用進廢退，產生臉頰凹陷，加深木偶紋和法令紋凝境美學診所院長擔任精靈針原廠國際講師 示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）臉頰凹陷的治療方式頰凹除了美觀、顯老的問題以外，也有的患者認為會影響面相，而尋求如何補救的方法。改善面頰凹陷需要以微整形注射、或手術補自體脂肪來增加體積。微整形填充的材料選擇包括玻尿酸、與膠原蛋白增生劑：凝境美學診所曾繁聞院長受加拿大美容醫學協會邀請至多倫多教演講 為現場數百名加拿大醫護示範微整形注射教學（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）玻尿酸包括美國 喬雅登、瑞典 瑞絲朗、德國水無痕/保柔緹、瑞士 緹奧希/隱形玻尿酸等。優點是立即見效、體積精確、不需等待、不需按摩，而且是唯一有降解酶的選擇。凝境美學診所院長擔任德國保柔緹Belotero水無痕玻尿酸原廠全球級醫學顧問示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）膠原蛋白增生劑 –Â 逐漸生長類艾麗斯Aesthefill聚雙旋乳酸/精靈針、舒顏萃Sculptra聚左旋乳酸/4D童妍針、大分子喬雅露Juvelook Lenisna、薇貝拉Vivibella等等。因為需要使用無菌蒸餾水泡製產品，因此注射完當下的效果有一部分是水分的體積，當水份被吸收掉之後會再度出現凹陷，直到1~3個月後逐漸刺激膠原蛋白軟組織增生，才又逐漸澎起。依據不同產品、不同泡製濃度，單次治療的進步程度大約3~6成之間，可能需要1~3次的階段性治療。優點是增生的膠原蛋白可提提供額外的緊緻拉提效果、並且同時改善膚質。精靈針Aesthefill艾麗斯原廠指定凝境美學診所院長示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）4D童妍針Sculptra舒顏萃原廠邀請凝境美學診所院長醫師至韓國首爾延世大學醫院演講教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）膠原蛋白增生劑 –立即填充類洢蓮詩Ellanse少女針/奇蹟針、晶亮瓷Radiesse微晶瓷。有立即填充的效果，後續接著膠原蛋白增生。質地較為紮實，需要均勻分散注射以避免硬塊結節。凝境美學診所院長擔任微晶瓷Radiesse晶亮瓷原廠全球級醫學顧問示範注射教學案例（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）自體脂肪移植抽脂手術之後，將脂肪以針筒或補脂槍填補凹陷。恢復期較長、包括抽脂部位與補脂部位的瘀青腫脹和凹凸不平。風險相對較高，一旦失敗不容易取出、形狀難以後續調整。存活率雖然是個議題，雖然會有部分脂肪細胞死亡，但實際上都能達到一定程度進步。不過存活下來的脂肪可能在未來隨著個人體重增減而改變大小形狀，不好預測。頰凹究竟要打什麼，可以與經驗豐富的醫師溝通想要的效果、恢復期、期望的進步速度、希望的治療次數，來找出最適合自己的選項。至於鳳凰電波拉皮、音波拉提、索夫波等療程雖然可以刺激皮膚增生膠原蛋白，但造成的效果是輪廓收緊、而不是體積增加，無法有效改善面頰凹陷。澳大利亞美容醫學大會邀請凝境美學診所曾繁聞醫師演講–不同膠原蛋白增生劑的特性和臨床應用：舒顏萃、精靈針、洢蓮絲、微晶瓷的比較（圖／凝境美學診所-曾繁聞醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凝境美學診所-曾繁聞醫師專欄」

曾繁聞 醫師

2025-05-19

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