醫師專欄

今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-20

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醫師專欄

身為皮膚管理的專業醫師，我常常會跟辰美學二館的皮膚專科丁彙矩醫師討論，在門診中，我最常觀察到的老化焦慮並非單純的「皺紋」，而是一種「質感的流失」。許多女性客戶來到辰美學，指著鏡中的自己說：「蔡醫師，我不想變臉，我也不想把臉填得像氣球一樣腫，但我就是覺得臉變垂了、乾了，看起來很累。」這種「累感」，往往來自於肌膚真皮層結構的崩解。過去我們習慣用玻尿酸去「填補」凹陷，或是用電音波去「緊緻」皮表，但在這兩者之間，其實存在著一個關鍵的空白區：生物重塑（Bio-Remodeling）。這就是為什麼我對 Profhilo 逆時針（俗稱：璞菲洛）情有獨鍾的原因。一、 重新定義抗老：為什麼妳需要的是「重塑」而非「填充」？在深入了解 Profhilo逆時針 之前，我們必須先釐清肌膚老化的本質。肌膚的年輕度由真皮層的三大支柱決定：水份、膠原蛋白（Collagen）以及彈力蛋白（Elastin）。多數人對膠原蛋白耳熟能詳，它就像建築物的「鋼筋水泥」，負責撐起皮膚的厚度與體積；然而，讓肌膚在做表情後能迅速回彈、維持組織張力的關鍵，其實是彈力蛋白。彈力蛋白就像支撐鋼筋的「橡皮筋」，不幸的是，人體在青春期過後，彈力蛋白的合成速度就會大幅下降。當彈力蛋白流失，肌膚就會像失去彈性的鬆緊帶，出現細紋、毛孔粗大、甚至是難以處理的「鬆弛型下垂」。傳統玻尿酸屬於「填充型」，主要目的是增加體積（Volumizing），如果過度施打，容易造成面部僵硬或「醫美臉」。而 Profhilo 逆時針的誕生，是為了從細胞底層進行「修復與重塑」，讓皮膚自己找回年輕時的彈性。二、 Profhilo 逆時針的科學核心：NAHYCO™ 專利技術Profhilo逆時針來自瑞士著名的 IBSA 製藥集團。身為專業醫師，我非常看重產品的「純淨度」與「穩定性」。Profhilo 之所以能在國際醫美界佔有一席之地，在於其革命性的 NAHYCO™ 專利熱融合技術。1. 醫學界的「純淨」突破：無化學交聯劑一般玻尿酸為了維持在體內的時間，必須添加化學交聯劑（如 BDDE）。雖然這在合法範圍內是安全的，但對於過敏體質或追求極致天然的客戶來說，仍存在延遲性發炎的風險。Profhilo逆時針 透過精確的加熱與降溫製程，讓高分子與低分子玻尿酸產生自然的氫鍵鍵結，完全不含 BDDE。這意味著它具備極高的「生物相容性」，注射後能與人體組織完美融合。2. 高低分子玻尿酸的「黃金比例」Profhilo 含有目前市面上極高濃度的玻尿酸（64mg/2ml），它結合了： 高分子量玻尿酸（H-HA）：提供穩定的物理支撐與深層鎖水，改善鬆弛。 低分子量玻尿酸（L-HA）：作為傳遞信號的分子，直接活化真皮層內的纖維母細胞，誘導膠原蛋白與彈力蛋白新生。這種「1+1 > 2」的協同作用，讓 Profhilo 在進入皮膚後，能像液態電波一樣迅速擴散，全面性地改善膚質。三、 3 種細胞與 5 種蛋白：解開「液態電波」的逆齡關鍵在辰美學的診間，我常跟客戶解釋，Profhilo 就像是為肌膚施加了一種「啟動指令」。它不僅僅是補水，而是啟動了「3+5 逆齡機制」： 活化 3 種關鍵細胞： 纖維母細胞：這是皮膚的「膠原工廠」。 角質形成細胞：強化表皮防禦力，讓肌膚看起來更細緻、有光澤。 脂肪幹細胞：幫助恢復皮下組織的飽滿感，減緩隨著年齡增長的皮下萎縮。 啟動 5 種關鍵結構蛋白：包括 I 型、III 型、IV 型、VII 型膠原蛋白以及最關鍵的彈力蛋白。這種全方位的重塑效果，能讓下顎線變清晰，讓細紋從底層淡化。這就是為什麼它被暱稱為「液態電波」。電波是靠「熱能」刺激新生，而 Profhilo 是靠「生物分子信號」啟動新生。對於皮膚薄、怕痛或不適合高能量儀器的客戶來說，這是一個非常理想的選擇。四、 蔡醫師的精準美學：BAP 五點拉提點位解析施打 Profhilo 是一門藝術。我們採用國際標準的 BAP（Bio Aesthetic Points）五點拉提打法，這五個點是避開重要血管、精準對準臉部支撐結構的黃金位置： [1] 顴骨高點： 位於顴骨最突出的地方，需離眼睛外側至少 2 公分。能像掛鉤一樣，為中臉提供向上向外的支撐力。 [2] 鼻翼與瞳孔垂直線交界： 在鼻翼與耳廓之間畫出水平線，再從瞳孔中線畫垂直線，兩線交交叉處作為注射點。能有效改善法令紋，飽滿面中部。 [3] 耳廓下前緣： 位於耳廓下緣的前方約 1 公分處。是收緊臉部外側輪廓、強化下頷線條的關鍵。 [4] 下頷嘴角交界： 在下巴中軸線的三分之一處畫垂直線，再向唇角方向移動 1.5 公分。可以修飾木偶紋，改善嘴角下垂。 [5] 下顎角前緣： 位於下顎角前側約 1 公分處。幫助拉緊腮幫子多餘的鬆弛組織，讓下顎線條清晰。五、 哪些部位最適合 Profhilo 逆時針？Profhilo 逆時針之所以能成為抗老界的寵兒，不僅是因為它的成分純淨，更因為它解決了傳統醫美難以觸及的「盲區」。它不靠體積填充，而是透過「液態拉皮」的概念，從根本提升肌膚彈性。以下四個部位是我在臨床運用中最推薦的：1. 臉部液態拉皮：BAP 五點精準誘導這是 Profhilo 的核心應用。與傳統玻尿酸增加臉部「厚重感」或「體積支撐」的邏輯完全不同，Profhilo 本質上是液態拉皮。我們採用國際標準的 BAP（Bio Aesthetic Points）五點注射法，這五個點是避開重要血管、精準將玻尿酸導入真皮層的黃金位置： 顴骨高點：啟動中臉肌膚的生物重塑，優化張力。 鼻翼瞳孔交界：透過提升肌膚彈力，自然弱化法令紋的視覺感。 耳廓下前緣：強化臉部外側緊緻度，讓輪廓不再鬆垮。 下頷嘴角交界：改善嘴角周圍的鬆弛，恢復皮膚原有的拉力。 下顎角前緣：誘導彈力蛋白新生，收緊下頷邊緣的曲線。這五個點位並非用來「填充凹陷」，而是作為信號啟動點，讓玻尿酸在皮下如水幕般擴散，誘導彈力蛋白大量新生，像是在皮下植入了一層隱形的「彈力網」，讓下顎線與中臉自然回歸緊緻狀態。2. 火雞頸與橫向頸紋：修復彈力纖維的救星頸部皮膚極薄，且缺乏支撐結構，老化多半是因為彈力纖維斷裂。傳統填充型玻尿酸因為有化學交聯，施打後容易因重力或皮膚過薄而產生凸起（毛毛蟲現象）。Profhilo 具備極佳的流動性，能均勻滲透進頸部真皮層，不是填平皺紋，而是從底層重塑頸部肌膚的厚度與張力，是目前改善頸部質感的首選。3. 手背（雞爪手）：重建真皮層的緊實度雙手最容易因彈力蛋白流失而顯得乾癟、血管明顯。Profhilo 透過「非填充」的方式，啟動手背肌膚的自我修復機制。它不僅是補水，更是透過生物重塑增加組織的彈性與結構感，讓手背肌膚恢復細緻平滑，找回如少女般優雅的肌膚張力。4. 口周細紋：自然軟化而不僵硬對於愛笑或年長客戶常見的唇周紋，若使用傳統填充物，常會因為增加了體積而讓表情變得僵硬。Profhilo 透過液態拉皮的原理，在不改變五官比例的前提下，誘導唇周肌膚新生彈力蛋白，從底層「軟化」細小紋路，讓整個人看起來更加柔和、自然。六、 蔡醫師的診間建議：如何規劃妳的「逆時針」計畫？在辰美學，我們追求的是「長效且細膩」的美，而非瞬間的煙火式改變。針對初次接觸 Profhilo 逆時針 的客戶，我通常會建議以「週期性重塑」的方式來規劃妳的專屬美學地圖：1. 基礎療程：建議至少進行 2 至 3 次為了達到最佳的彈力蛋白新生與肌底環境優化，單次施打僅是啟動信號，完整的重塑需要時間堆疊： 啟動期（第 1 次與第 2 次）： 建議間隔 1 個月施打。這兩次密集的治療能確保高濃度玻尿酸在真皮層內建立穩固的擴散網絡，全面活化纖維母細胞。 強化期（第 2 次與第 3 次）： 建議間隔3到6個月進行第三次施打。這是一個關鍵的鞏固點，能延續細胞的再生信號，讓拉皮效果更具層次感。 維持期： 經過這 3 次完整的週期療程後，肌膚的緊緻度與細緻質感通常可以維持九個月左右的時間。2.術後照護：輕盈無負擔的修復由於 Profhilo 是極高純度的玻尿酸且不含化學交聯劑，術後反應極輕。只需在 24 小時內避免劇烈運動與高溫環境（如溫泉、蒸氣室、高溫瑜伽），其餘日常生活、上妝均不受影響，非常適合行程滿檔的都會女性。結語：美，是找回妳原本的自然光采抗老不應該是「加法」，而是「還原」。Profhilo 逆時針的哲學與辰美學的理念不謀而合：我們不希望客戶變得不像自己，我們希望妳在未來的日子裡，依然保有那份緊緻、透亮的彈力美感。妳不需要厚重的粉底來遮蓋疲態，因為最美的底妝，就是妳健康的真皮層。如果妳也想體驗這種「由內而外」的重塑感，歡迎來到辰美學，讓我們為妳量身定制專屬的逆齡處方箋。「詳細內容請詳見辰美學官網」

醫美圈圈 醫師

2026-03-26

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療程新訊

亞洲人都普遍都有鼻子扁塌、蒜頭鼻等外貌特徵，這些特徵不僅對整體臉部美感有所影響，也會影響個人氣質和自信。為了尋求精緻五官的的渴望，很多人考慮接受縮鼻翼手術，期望透過微妙的改變帶來整體容貌的提升。小編將針對縮鼻手術相關的問題進行彙整與解答，包括術後的恢復期、可能的風險、優劣勢、費用等。讓讀者能夠更全面清晰的了解，以幫助釐清對縮鼻翼手術的疑慮。縮鼻翼手術是什麼？完美比例鼻部標準鼻翼與寬度和鼻孔大小密切相關，為了實現理想中的完美比例，縮鼻翼手術應運而生，利用縮減鼻翼，精心調整鼻子外觀。手術的核心目標在於為患者打造完美的鼻部形狀。在決定接受手術之前，重要的是要尋求專業的診所和醫師進行詳盡的診斷和咨詢，以確保手術順利並避免後悔。能夠將手術結果符合每位愛美民眾內心所期望的目標。•鼻翼太寬：鼻翼的寬度超過了兩眼之間最短距離，使得鼻子或整個臉部呈現較大的印象。•鼻翼下垂：從鼻部側面觀察時，鼻孔被鼻翼遮擋，呈現了所謂的鼻翼下垂。•鼻翼後縮：當鼻翼向後收縮時，使鼻孔過度顯露，形成整體鼻部呈現大鼻孔的現象。•鼻翼大小不同：鼻翼的高度或大小不一致，導致呈現鼻子歪斜。縮鼻翼花多少錢？價格探討及各種方式比較想改善鼻翼困擾，微針劑注射是一項非手術的替代方案。縱使效果相對有限，而且難以永久維持，但是對於不願或擔憂手術風險的人而言，也是改善鼻翼困擾的選擇之一。值得注意的是，如果要達成更明顯的鼻型改變，就必須考慮縮鼻翼手術。 縮鼻翼療程類型 肉毒縮鼻翼 玻尿酸縮鼻翼 埋線縮鼻翼 內開手術縮鼻翼 外開手術縮鼻翼 適應族群 鼻翼肌肉發達 鼻翼太寬、後縮 鼻翼太寬、太厚 鼻翼太寬 鼻孔太大 所有族群 優勢 價格親民、不用動刀 不用動刀 同時調整鼻柱鼻頭 不用動刀 同時調整鼻頭 手術切口 隱藏鼻孔內 能顯著調整鼻翼 劣勢 時效較短 非肌肉型鼻翼過厚 可能無效果 時效較短 可能會導致鼻子變寬 支撐力較不佳 鼻翼改善差異不大 鼻翼調整幅度較小 疤痕恢復時間較慢 手術切口位置明顯 費用 2,500至3,000 1.5至2萬 2至3萬 2至4萬 2至4萬 縮鼻翼恢復期要多久，術後護理措施？ 術後拆線：術後一週內，每天進行3到4次左右冰敷，有利於減輕傷口腫脹。應避免觸碰鼻子，包括擤鼻涕時不可太用力，不要揉鼻子、挖鼻孔，以及盡量避免趴睡的姿勢。約一週後，需按照預定的時間回診，由專業醫護人員進行拆線程序。 傷口結痂：拆線後傷口會漸漸形成痂皮，大約1到2週左右會逐漸脫落。可能會感到搔癢難耐，這是正常傷口癒合的現象，應避免觸碰疤痕。同時也避免彎腰或提重物，以免造成傷口裂開，影響癒合。 疤痕淡化：當結痂脫落時，表示傷口已恢復，但新生的皮膚顏色會呈現與周圍皮膚不同，而且表面可能出現凹凸不平的情況，這需要一些時間進行修復。建議可以考慮塗抹去疤產品，有利於加速疤痕淡化。一般來說，經過約1到3個月的時間，疤痕將逐漸消失。延伸閱讀：不動刀的美鼻秘訣！快速搞懂埋線隆鼻原理、特色、隆鼻手術的比較★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-05

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醫師專欄

青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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