醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

3651

收藏

「2024整形醫美趨勢專題報導 – 微整形針劑埋線」透過注射玻尿酸、肉毒桿菌等針劑微創療程，實現臉部年輕化是另一種常見的「輕醫美」模式，但為了提高顧客的滿意度，這些療程也朝向更持久、更安全、更自然，甚至可以一次撫平動態與靜態紋路，或是一邊補水一邊刺激膠原蛋白增生，打破你我對於填充劑的刻板印象。譬如：『Xeomin天使肉毒』強調「零雜質、不會產生抗藥性」，即因其採用獨家專利XTRACT淨化技術，不含複合性蛋白，可大幅降低免疫反應與抗體產生的風險；同樣的，在玻尿酸眾多品牌中，由深耕人體玻尿酸20多年的台灣和康生技自行研發的『MissStunnin氧氣玻尿酸』，以獨家專利ECHA™交聯技術打造出「高粘彈性質」的玻尿酸，除了強化支撐性、持久度及拉提表現，也解決了凝膠型玻尿酸的吸水問題，同時還經由WASH純化過程去除多餘的雜質，包括殘留的交聯劑，以兼顧效果與安全。無獨有偶的，全球前三大玻尿酸品牌、來自瑞士的『Teoxane緹奧希隱形玻尿酸』亦透過獨家專利的網狀交聯技術，降低不必要的交聯劑與修飾成分，同時保留天然玻尿酸裡100%原長鏈之結構而具有獨特的黏彈性，可隨著動態表情展現優異的伸展彈性，不會出現團塊及異物感；尤其Teoxane預計在8月下旬推出的RHA1，不僅擁有「臉部橡皮擦」之暱稱，還拿到改善動態細紋的適應症，顛覆以往改善動態紋只能透過肉毒桿菌的傳統認知。同樣也是來自於瑞士的『BELOTERO Revive水柔素妍針』主打結合高純度鏈結玻尿酸與天然保濕劑甘油之雙重鎖水配方，既能長效保濕，還因鏈結玻尿酸具有刺激膠原蛋白合成的作用，可強化臉部豐盈感、持久性與肌膚彈性。事實上，透過針劑來刺激膠原蛋白增生的風潮已在台灣行之有年，譬如：最早進入台灣市場，近期得到改良升級的『Sculptra 4D童妍針』以及韓國知名的『AestheFill精靈針』等膠原蛋白增生劑均有其獨特優勢而受到消費者的追捧。而民眾口耳相傳已久的「黑童顏針、白童顏針」即為韓國市占率第一的『VIVABELLA魔法針』於2024年初正式推出後，就在市場上造成不小的話題，因其將載體從以往的凝膠換成玻尿酸，由於生物相容性高，不易造成結節，還能降低發炎反應、減緩不適和縮短恢復期；再者，它使用未經交聯處理的玻尿酸，保留原始的流動性與稀薄性，大幅提高安全性，代理商特別指出自2014年在韓國上市至今從未栓塞副作用事件通報。除了通過膠原蛋白增生來達到臉部拉提的效果，也有不少人選擇效果立即且明顯的埋線拉提，尤其隨著線材和錨定技術的進步，有望大幅提高整體的效果和持久性。譬如：來自韓國的『MINT LIFT神力拉提』，使用可被人體吸收的PDO線材，並經由壓印專利技術一體成型，不同於切割線材，可避免斷裂風險，而且它將線材壓製成360度3D螺旋形鋸齒倒鉤狀，提供更穩固的拉力，加上最新的2.0版還有不同長度的專用套管，能將帶刺線材精準送至臉部特定區域，讓醫生能根據每位患者的特定需求來定制個人化的治療方案。從肉毒桿菌、玻尿酸，膠原蛋白增生劑到埋線拉提所提出的創新技術，不僅更加重視消費者的安全與舒適度，也正在扭轉人們對於醫美的傳統印象。點我立即前往「微整形、針劑埋線」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

3940

收藏

醫師專欄

文 / 蔡詩辰醫師｜辰美學診所在診間，我最常聽到的一句話不是「我想要變漂亮」，而是「我只是想回到以前的感覺」。三十五歲之後，很多人開始發現，保養品再用力塗抹，好像也抵擋不了臉頰悄悄下滑的輪廓；照鏡子時，明明沒睡不好，卻總覺得氣色怎麼拉不起來。這種感受很真實，也很普遍。皮膚沒有一夕之間崩壞，只是它在告訴我們：支撐它的東西膠原蛋白與彈力蛋白正在悄悄流失。今天想和大家認真聊一個我在門診很常推薦的療程：Profhilo逆時針。它不是填充，而是「喚醒」很多人第一次聽到 Profhilo逆時針，會把它歸類成「玻尿酸療程」，這個說法沒有錯，但只說對了一半。傳統玻尿酸療程的邏輯是「缺什麼補什麼」法令紋深了填起來、蘋果肌扁了墊起來，是很直觀的修補概念。Profhilo逆時針 的邏輯完全不同，它來自義大利 IBSA 藥廠，採用的是 NAHYCO® 專利熱融合技術，將高分子與低分子玻尿酸以熱能方式穩定結合，形成一種叫做 HCC 的複合結構這個結構不含化學交聯劑（BDDE），生物相容性極高，注射後過敏與發炎的風險比傳統交聯玻尿酸低很多。最關鍵的是，Profhilo逆時針 注射後不會停在原處，它有極佳的流動性與擴散性，能均勻擴散至真皮層與皮下組織，大範圍活化纖維母細胞，刺激肌膚自主生成四型膠原蛋白與彈力蛋白。這就是為什麼我喜歡用「喚醒」來形容它不是外來填充，而是啟動肌膚本身的修復能力，讓它長回屬於自己的年輕狀態。彈力蛋白，才是被你遺忘的主角如果說膠原蛋白是皮膚的「鋼筋骨架」，讓臉部立體飽滿；那麼彈力蛋白就是「橡皮筋」，讓皮膚在表情變化後還能回彈原位。很多人努力補充膠原蛋白，卻忽略了彈力蛋白的問題。偏偏，彈力蛋白在成年後幾乎無法靠日常保養自行補充，一旦流失，皮膚就會開始出現「用力擠才有紋路、鬆開後紋路還留著」的現象，這不是乾燥，是彈性真的不夠了。Profhilo逆時針 對彈力蛋白的刺激效果，是它與其他同類型療程最大的差異之一，也是許多接受療程後的患者跟我說「感覺臉變得有彈性了」的原因所在。五個點，照顧整張臉很多人第一次聽到「只打五個點」的時候會疑惑：這樣夠嗎？答案是：夠，而且是刻意設計出來的。Profhilo逆時針 有一套叫做 BAP（Bio Aesthetic Points）生物美學注射法，這五個點位是依照面部解剖學、血管神經分布精心選定的位置，目的有三： 精準避開重要血管與神經，大幅降低瘀青與注射風險 選在組織延展性良好的位置，讓玻尿酸能均勻向外擴散 覆蓋中下臉部鬆弛最明顯的核心區域，達到整體改善效果每個注射點的擴散半徑可達 2 至 4 公分，五個點加起來，就能照顧到顴骨下方、臉頰、口周到下顎線等整個中下臉的範圍。打少，卻做到了更廣的覆蓋與更低的風險，這就是精準醫美的設計思維。療程感受與恢復期怎麼說在門診，我會把 Profhilo逆時針 描述為「很平靜的療程」。注射點位少、操作時間短（通常單側五分鐘內完成），注射當下的不適感依個人耐受度有所不同，但多數人可以接受。療程後局部可能有短暫腫脹或輕微隆起，通常在 24 至 48 小時內自然吸收，基本上不影響日常生活。建議療程後： 注射當天避免大力搓揉注射部位 避免極端高溫環境（桑拿、熱瑜伽）48 小時 正常保濕與防曬維持即可效果通常在第二至三週開始顯現，此時膠原蛋白與彈力蛋白的新生反應正在進行，皮膚會逐漸出現緊緻、透亮、有彈性的改變。完整療程建議間隔一個月施打兩次，效果可維持約 12 個月，之後視個人狀況決定是否補打。誰適合逆時針？根據我在門診的觀察，以下這些族群特別能從 Profhilo逆時針 得到明顯的改善：初步感受到老化徵兆的 30 至 45 歲族群，皮膚開始鬆弛、細紋出現，但還不到需要大量填充的程度這個時期做 Profhilo逆時針，是用最自然的方式「維護本錢」。偏好自然效果、不想看起來「有動過」的人，Profhilo逆時針能從深層重塑肌膚、改善輪廓線模糊與鬆弛，效果是漸進自然的，旁邊的人不會覺得你突然哪裡不一樣，只會說「你最近看起來氣色很好」。皮膚保水度差、缺乏光澤感的人，Profhilo逆時針 含有 64mg 高濃度玻尿酸複合物，能在真皮層形成穩定的「水分儲庫」，深層保濕效果遠比塗抹型產品直接。想搭配其他療程做複合式保養的人，Profhilo逆時針 可以與音波拉皮、電波、肉毒桿菌等療程搭配，通常建議間隔約兩週以上，由醫師評估後安排。最後想說的話醫美從來不是「改造」，而是在協助你和時間賽跑。Profhilo逆時針 讓我喜歡的地方，正是它非常尊重肌膚原本的樣貌它不強加什麼，只是在肌膚最需要支援的時候，給它一個重新生長的機會。這種溫和而有效的邏輯，和我對醫美的理解一致。如果你也正在觀察自己的皮膚、想了解是否適合這個療程，歡迎來門診聊聊。每個人的膚況不同，唯有在充分溝通與評估後，才能找到最適合你的方式。畢竟，最好的你，一直都在。只是需要被喚醒而已。

醫美圈圈 醫師

2026-07-03

478

收藏

療程新訊

想要擁有完美精緻美鼻，不單單只有高挺的山根就能滿足，鼻型的迷人之處在於鼻翼和鼻頭的比例是否完美呈現，因此這兩者扮演著關鍵的重要角色！在韓風的影響下，現代人普遍追求小巧精緻的鼻型。因此，越來越多因為鼻型過大或過寬的煩惱，而開始尋求縮鼻翼、縮鼻頭的解決方式。究竟縮鼻翼手術方式有哪些？價格多少？還有可能出現的後遺症是什麼呢？小編將逐一回答讀者的疑問。縮鼻翼手術方式有哪些？主要分為內開手術和外開手術。大多人以為內開手術較不會出現明顯的疤痕，但實際上，縮鼻翼手術方式必須依據每個人鼻寬度、弧度、形狀等，不同的鼻型特徵請醫師給予最好的建議來選擇。內開手術：手術切口會在鼻孔內部，使用縫線來調整鼻翼之間的距離，以重新縮短鼻翼，達到縮鼻翼的效果。主要適用於鼻翼太寬、鼻孔較大、以及鼻翼基底寬大，而傷口疤痕能隱藏在鼻孔內。需要留意的是，這種手術方式鼻翼縮小程度受限，而且在術後初期應避免做太大的臉部表情。外開手術：手術切口和縫線位置在鼻翼與臉頰交會點，透過縮小鼻翼體積，調整鼻翼弧度，來降低外觀上鼻翼的大小。主要適用於鼻翼太厚、邊緣過寬、希望改變鼻孔形狀的人，能夠大幅度調整鼻翼與鼻孔。需要留意的是，傷口恢復期相對長，且在傷口護理上須特別小心。 療程名稱 內開手術 外開手術 傷口位置 鼻孔內側 鼻翼外側 適用族群 鼻孔過大者 鼻翼肥厚者 鼻翼寬大者 欲改變鼻孔型狀 優點 疤痕隱痕 可大幅調整鼻型 缺點 縮小程度有限 恢復期長 術後不宜 做太大表情 疤痕明顯 價格 2至4萬 2至4萬 縮鼻翼會對隆鼻手術有影響嗎？做完縮鼻翼手術後，可考慮做隆鼻手術，而且並不會造成不良情況。隆鼻需要充分考慮到鼻部的血液循環，由於植入物的選擇較多，建議與醫師充分討論期望效果後，由醫師評估適用的隆鼻手術方式，如果讀者同時考慮進行隆鼻手術，可與醫師討論，將縮鼻翼手術與隆鼻手術合併進行，以達到更全面的鼻部調整。縮鼻翼術後癒合速度不同怎麼辦？鼻翼傷口復原時間多少都會存在差異，屬於正常情況。主要讓鼻翼和鼻孔的外觀呈現較接近的大小，傷口大小可能不會一樣，因此恢復時間也會不同。當然生活習慣也可能對傷口恢復速度產生一定的影響。但如果長期出現單邊腫脹和刺痛的情況，建議立刻回診請醫師檢查，以確保是否為細菌感染。縮鼻翼術後後遺症和副作用可能會暫時出現紅腫和瘀血的情況，通常約一週左右會減緩。為了避免縮鼻翼傷口感染的問題，也要根據醫囑認真進行術後護理。如果同時進行隆鼻手術，置入人工植入物後可能會發生位移或排斥的情況，建議及時回診就醫解決，以下是縮鼻翼術後會發生的副作用。 鼻翼周圍腫漲：術後一週內會呈現紅腫，約一週後鼻翼週圍會逐漸消退。 唇部呈現腫脹：術後一週內呈現腫漲也是暫時的情況，之後傷口消腫大約1到2週左右就會逐漸恢復。 流出組織液：此情況較容易發生在術後約2週內，屬正常狀況，讓傷口隨保持乾燥即可。 疑似線頭露出：韓式隱痕縮鼻翼採用人體可吸收的線材，由於每個人的吸收速度有所差異，因此在傷口復原過程中，部分線頭有可能在身體自然擠出，建議在術後約2週回診讓醫生拆除線。 呈現微緊繃感：大約術後1至2個月左右，鼻翼周圍會有緊繃感。主要是鼻翼寬度因手術而縮小，對於新鼻翼寬度而產生不適應，因此建議臉部不適宜有太大的表情動作，待之後臉部習慣了新的鼻翼寬度，緊繃感就會逐漸消失。延伸閱讀：美鼻不NG！縮鼻翼手術全方位探討，迎接完美比例！ ★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-05

8251

收藏