本身是異位性皮膚炎所以皮膚很脆弱很乾，脖子的頸紋很深，雖然都有擦保養品跟按摩但效果不好，頸紋都已經變得陳年誇張嚴重的那種，最近在網路上看到有人分享提可塑，能改善頸紋，我就很心動，詢問過林O宇醫生後確認我的皮膚是可以適合治療的，上麻藥一個小時開始施打大概20分鐘，還是有點痛痛熱熱的，結束的時候脖子挺紅的，但大概過了10天漸漸退紅，陳年頸紋真的淡了不少，真的覺得很開心，會持續做後續的療程
（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」
林彥斌 醫師
今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」
青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」
李杰年 醫師
禿頭是一個讓許多人困擾的問題，無論是男性還是女性，都可能面臨不同程度的掉髮或頭髮稀疏情況。現代生活壓力大、飲食習慣改變，加上基因與環境因素的影響，使得禿頭問題越來越普遍。然而，導致禿頭的原因相當多樣化，了解根本原因，才能找到適合的預防與改善方法。這篇文章將深入探討禿頭的常見成因，幫助你更清楚了解自身狀況，並提供相關的建議與解決方案。讓我們一起來看看，影響頭髮健康的關鍵因素有哪些。什麼是禿頭？禿頭是指頭髮異常脫落，導致頭皮局部或整體變得稀疏甚至光禿的現象。這種情況可能因基因遺傳、荷爾蒙變化、壓力、飲食等多種因素造成。不同類型的禿頭成因與表現也有所不同，了解禿頭的根本原因，有助於選擇合適的改善方式。常見禿頭的主要原因1. 遺傳性禿頭（雄性禿/女性型禿髮）遺傳性禿頭，又稱為雄性禿，是最常見的禿頭類型，主要與 基因與荷爾蒙 相關。 男性：通常從額角與頭頂開始逐漸後退，形成「M型禿」或「地中海禿」。 女性：較少出現額角後退，而是整體變稀疏，頭皮變得明顯。這類禿頭與二氫睪固酮（DHT）有關，DHT會縮短毛囊生長週期，使頭髮變細、變短，最終導致毛囊萎縮。2. 壓力與精神因素壓力過大容易引起 壓力型掉髮，通常表現為短時間內大量掉髮。 壓力來源：工作壓力、情緒緊張、失眠、焦慮等。 機制：壓力會促使毛囊提早進入休止期，導致掉髮增加。 特徵：通常掉髮範圍較均勻，減少壓力後有機會恢復。3. 營養不良與飲食習慣頭髮生長需要 蛋白質、鐵、鋅、維生素B群 等多種營養素，缺乏這些營養會導致髮質變差、掉髮增加。 常見營養缺乏影響： 缺鐵：導致頭髮變細、掉髮增加（常見於女性貧血者）。 蛋白質不足：影響角蛋白生成，使髮絲脆弱易斷。 維生素D缺乏：影響毛囊健康，影響新髮生長。 暴飲暴食或節食：極端飲食可能造成掉髮。 4. 荷爾蒙變化荷爾蒙變化會影響頭髮生長，例如：-懷孕與生產後掉髮：因雌激素變化，部分女性產後會經歷短暫性掉髮。-甲狀腺功能異常：甲狀腺素過多或過少都可能影響毛髮生長。-更年期：雌激素下降可能導致女性髮量變稀疏。5. 頭皮問題與疾病維持健康的頭皮狀態有助於頭髮生長，但某些疾病可能引發禿頭問題。-脂溢性皮炎：油脂分泌異常，導致頭皮發炎、毛囊堵塞。-頭癬：真菌感染造成局部禿髮，常見於兒童。-圓禿（Alopecia Areata）：免疫系統錯誤攻擊毛囊，造成圓形禿斑。6. 過度美髮與不當保養過度燙染、長期使用造型產品、過度拉扯頭髮，都可能導致頭皮受損，增加掉髮風險。-過度清潔：洗頭過於頻繁可能影響頭皮油脂平衡。-使用刺激性產品：化學成分過強的染劑可能傷害毛囊。如何預防與改善禿頭？-維持健康飲食：攝取足夠蛋白質、鐵、鋅、維生素B群，確保毛囊獲得充足養分。-減少壓力：適當運動、規律作息、冥想等方法有助於舒緩壓力，避免壓力型掉髮。-選擇適合的洗護產品：避免使用過於刺激的洗髮精，選擇溫和配方來保護頭皮健康。-避免過度美髮處理：盡量減少燙染次數，避免頻繁使用電捲棒、高溫吹風機。-尋求專業醫療建議：如果掉髮情況嚴重，建議尋求皮膚科或植髮專家的專業診斷，評估適合的治療方式，如 口服藥物、外用生髮液、低能量雷射、植髮手術 等。延伸閱讀：紋髮是什麼？該做紋髮還是植髮好？帶你認識兩者功效有何不同PRP生髮治療有效嗎？5分鐘瞭解原理、好處及適用族群植髮後還會掉嗎？5個落髮原因、照護重點解析，維持植髮效果禿頭的成因多樣，從遺傳、壓力、飲食、荷爾蒙變化到頭皮健康問題，皆可能影響頭髮的生長與掉落。透過 正確的頭皮保養、健康飲食與適當治療，可以有效減少掉髮問題，維持濃密髮量。如果掉髮情況持續惡化，及早諮詢專業醫生，才能找到適合的解決方案。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。
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