1. 個案療程類別：緹奧希玻尿酸下巴2. 個案性別：女3. 個案年齡：36-45歲4. 醫師：女性美學沈怡岒醫師5. 醫師說明：透過粉絲專業來到秘境美學診所，想改善下巴較短的困擾，女性美學沈怡岒醫師表示可以施作玻尿酸填補下巴，延伸輪廓線打造精緻小V臉！
肉毒桿菌一直是炙手可熱的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒瘦臉、除皺、瘦小腿，甚至止汗，尤其施打肉毒咬肌（瘦小臉）在微整型已司空見慣，不少醫美小白將其視為醫美入門款，甚至編列打肉毒為每年固定的保養項目，這也讓肉毒一直都是排行前三的醫美療程。但肉毒看似接受度高、高效改善、無副作用，實際上真的沒有什麼需要特別注意的地方嗎？資深醫學美容皮膚專科_魏嘉宏醫師表示，以「肉毒咬肌（瘦小臉）」這個項目來說，已經是各國醫美療程的經典項目，除了其療程施打較為單純，與其他醫美整型項目比起來，民眾無須擔心冗長的修復期或術前、術後等諸多風險考量，即可達到修飾臉型的效果。但魏嘉宏醫師也不諱言，這看似安全，無太大風險的肉毒瘦小臉療程，仍多少存在副作用，甚至部份是因施打的醫師技術或施打時判斷臉部肌肉的位置有極大關連。什麼是肉毒桿菌？肉毒桿菌是一種蛋白質神經毒素（Botulinum toxin type A），施打肉毒桿菌進入人體，可抑制分泌幫助肌肉收縮的乙醯膽鹼，以降低肌肉活動，以施打咀嚼肌為例，施打後咀嚼肌無法收縮作用，長期之下肌肉便會萎縮，達到咀嚼肌變小、擺脫國字臉的目的。但魏嘉宏醫師提醒，因施打的位置、方式、肌肉群、個人體質…等不同原因，許多打完肉毒的民眾會發現一些副作用，例如雙頰變得鬆垂或左右臉有不對稱、無肌力感等現象發生。施打肉毒咀嚼肌 /咬肌（瘦小臉）的副作用及發生原因（圖／魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師提供）一、臉部不對稱（笑容不對稱）打肉毒桿菌瘦小臉（咬肌）可能導致臉部不對稱的原因有幾個可能：(1)不正確的注射技術：若醫生不具備足夠的經驗或技術水準，可能會導致注射點錯誤，或是藥物在面部肌肉中分佈不均勻，引發不對稱。(2)個體肌肉差異：不同人的肌肉結構、面部神經分佈可能存在不同差異，有些區域對肉毒桿菌的反應較為敏感，加上在日常生活中，人體面部表情活動的強度、頻率皆不同，因此在注射後可能發生不同程度的效果或不對稱。(3)藥物擴散：注射肉毒桿菌素後，可能會有一度程度上藥物在注射周圍擴散或移動，這可能導致部分區域受到影響，而引發不對稱。二、肌肉無支撐力，造成下垂感由於咬肌對肌膚有一定的支撐力，能產生一些拉提的力量將皮膚撐住，若施打肉毒桿菌素減少了肌肉的支撐力，肌膚將可能變得無力鬆弛，造成下垂感。(1)過度注射：有時過度注射太多劑量，也將可能導致面部肌肉過度放鬆引發下垂現象。(2)注射部位不當：如果肉毒桿菌素被誤注射到本來不需要放鬆的肌肉區域，比如下垂的區域，就可能導致該區域的肌肉更加鬆弛和下垂。(3)肌肉不平衡：基本上個體臉部肌肉是相互協調作用的，若注射肉毒桿菌素後，某些區域的肌肉放鬆過度，而周圍的肌肉卻沒有得到同等程度的放鬆，就可能導致肌肉不平衡，使得面部出現不自然下垂現象。（圖／取自網路）三、外臉頰凹陷有些人臉頰已有明顯凹陷，像是顴骨以下及咬肌中間形成的臉頰凹陷，若施打肉毒放鬆了咬肌或施打地方不正確，將可能顯得凹陷更嚴重，外表看起來更顯憔悴沒精神。另外，若長期、頻繁的施打肉毒桿菌素，可能會導致面部肌肉的結構改變，使得原本豐盈的雙頰區域出現凹陷。四、蛙腮／腮腺腫施打肉毒桿菌可能出現蛙腮或腮腺腫狀況，蛙腮的狀況大多為施打肉毒桿菌時分布不平均，部分肌肉沒有放鬆，因此在用力咬合時會有一塊肌肉凸出，就像青蛙鼓起臉的感覺，是一種較少見的肉毒後遺症；而若因施打時打到腮腺形成腫塊，在不咬合時也會呈現蛙腮的狀況，不過部分人於短期會自行消退，也建議可與醫生討論調整的辦法。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「魏嘉宏皮膚科醫美中心-魏嘉宏醫師專欄」
魏嘉宏 醫師
優雅而細緻的鼻型不但使臉部五官更加立體，也有利於提升整體顏值！在眾多醫美療程中，隆鼻是備受矚目的療程，其中，以玻尿酸隆鼻更是眾所周知。小編將與讀者分享不同的隆鼻方式、玻尿酸隆鼻的基本原理，並解釋為何在一些案例中會造成山根變寬的現象。同時，我們也會深入探討玻尿酸隆鼻適合族群、會帶來哪些後遺症和缺點，讓讀者更全面地了解。玻尿酸如何隆鼻？能達到哪些預期效果？透過注射經過人工合成的透明質酸原料，無色無味的膠狀物注入至人體，有效填補凹陷部位，增添飽滿豐盈的效果。主要是透過在鼻部的骨膜層和筋膜層注射玻尿酸，以調整鼻部的扁平、鼻樑，並重新塑造鼻部線條，實現理想中鼻型外觀。注射鼻部，調整鼻背的輪廓，提升山根高度、美化鷹鉤鼻，同時使鼻樑變得更纖細、更高、拉長。在鼻尖注射，能讓鼻尖呈現挺拔的效果，改善鼻唇角，同時修飾鼻孔外露的問題。對於鼻中柱區域注射，能調整後縮的鼻中柱，讓整體外觀來看能讓鼻孔顯得較小，同時縮小鼻翼尺寸。玻尿酸隆鼻適用族群隆鼻有很多方式，使用玻尿酸的適用族群有哪些？以下整理了3大適合採用玻尿酸隆鼻的族群。由於有部分的人對手術抱有排斥心理或無法接受手術，就非常適合考慮注射玻尿酸來調整鼻型： 想快速復原、能夠迅速回歸正常工作生活的人 想局部精細雕塑、進行微調 考慮隆鼻手術前希望能預先了解效果的人玻尿酸能夠被人體吸收代謝，相對於手術而言，玻尿酸隆鼻的價格更加親民，特別適合預算有限的小資族，或是初次體驗醫美的新手。玻尿酸隆鼻是否會造成鼻樑變寬？或許大家曾經聽說過，有些人在接受完玻尿酸隆鼻後，發現山根或鼻側出現變塌變寬的狀況。這種情況是如何發生的呢？以下我們將解釋在注射玻尿酸後可能導致鼻型改變的3種原因。 玻尿酸材質如果使用的玻尿酸材質過於柔軟或缺乏良好的支撐力，可能導致結構不穩定，易於發生向外擴散的現象。特別是在施打部位有較大弧度或是較狹窄的情況下，因此玻尿酸可能會逐漸擴散，打完山根玻尿酸後引起鼻型變寬。 劑量多寡在進行療程時，需考慮個人狀態並謹慎控制適當的劑量。如果在肌膚張力較低的情況下過度注射，將導致鼻部腫脹，使玻尿酸向外推擠。因此，為避免逆效應，切記千萬不要一味追求理想鼻型，而盲目追求高劑量。 醫師審美和技術尤其要留意的是，醫師是否具有優越的美感與專業技術，對於塑造完美鼻型非常重要。建議在玻尿酸隆鼻前，花時間進行比較與諮詢，尋找具有信賴度的醫師，並與自己的審美觀相符，避免未來無法預期的困擾。玻尿酸隆鼻有哪些缺點？雖然施打玻尿酸能夠避免手術風險和冗長的恢復期，但仍有缺點及後遺症。注射山根維持的時間較短暫，加上人體會吸收和代謝，因此效果通常僅能維持約1年至1年半，需要定期進行注射以維持效果。此外，玻尿酸調整鼻部的幅度上有限，難以實現太大程度的改變。如果選用質地較軟、支撐力不足的玻尿酸，後續會出現漸漸扁塌和擴散，最終導致鼻部變寬。因此，在選擇玻尿酸質地時需謹慎考慮。玻尿酸隆鼻會有什麼後遺症？在接受玻尿酸療程前、後，如果同時服用影響代謝循環的藥物，可能會提升瘀青的風險。由於玻尿酸是外來物質的植入，因此會存在發炎的風險。在療程後，如果不小心施加壓力於鼻部，也會導致鼻型變形或塌陷。在選擇任何療程時，都應該注意可能帶來的後遺症和風險。建議深入研究並依據自身需求選擇適合的方式。同時，務必與醫師進行詳細的溝通，才是實現理想鼻型的最佳方法喔！延伸閱讀：不動刀的美鼻秘訣！快速搞懂埋線隆鼻原理、特色、隆鼻手術的比較★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。
醫美圈圈
【2024年5月22日，台北訊】 圖：泰可國際提供。在台灣，音波拉提因非侵入式與修復期短的兩大特性深受愛美人士喜愛，為時下熱門醫美保養選項。隨著科技的創新研發，音波拉提也邁入新世代。全球醫美儀器及產品專業代理泰可國際引進由韓國氧氣女神李英愛代言的音波旗艦機「Z音波」，整合點狀與線性探頭，搭配高速擊發探頭，為音波拉提帶來更快、更有感的客製化療程體驗。日前(19)舉辦上市研討會，現場超過百位醫美醫師與同業共襄盛舉，見證「Z音波」的科技與魅力。30分鐘全方位保養的選擇 Z音波高速線性HIFU搭配點線融合切換 客製化更全面「高效」與「客製化」已成為現代醫美保養療程的選擇的重點，根據市場研究公司Drive Research的調查顯示，熟齡女性平均每日花在皮膚保養的時間為22.4分鐘，意即一星期只花兩個半小時 ，因此如何把握有限時間達到全面性(comprehensive)的效果是他們追求的目標。 座長曾忠仁醫師表示：「Z音波是一款高速擊發的線性HIFU(高能量聚焦式超音波)音波拉提儀器，線性單發不到0.4秒，且同一手握即可進行點狀與線性探頭自由切換，不僅縮短療程時間，搭配針對臉部與身體等部位的四種不同功能探頭與不同能量的排列組合，讓治療應用範圍擴大且更多元。」醫美名醫見證分享 Z音波更快更有感且安全本次Z音波上市研討會，泰可國際特別邀請韓國原廠 Jeisys 與台灣醫美名醫，從「Z音波」的機型功能設計、療程案例觀察到醫美實務應用進行全面的分享。上立皮膚科診所院長林上立醫師以臉部實際施打的療程案例，建議如何透過「Z音波」達到理想的療程結果。林上立醫師說：「點狀探頭具緊實功能而線性探頭有助於消脂，「Z音波」點線融合搭配多元探頭選擇，能高效貼近不同臉型輪廓的改善需求，客製化調整不同深度、能量，針對每一個案達到最適化的結果。此外，以往病人對於音波疼痛度的顧慮更勝於效果，但「Z音波」快速擊發的設計能提升療程舒適度，降低病患疑慮。」傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長陳信宏醫師分享「Z音波」點線一體在身體拉提應用的案例，跳脫過往音波拉提聚焦在臉部療程，獲得在場與會者的關注。陳信宏醫師說：「包括像腹部、腰間肉、大腿、臀部、膝蓋上方等脂肪較厚的部位，在能量足夠的情況下，「Z音波」對於皮膚鬆弛改善與局部消脂是有一定效果。此外，身體部位需要的發數通常較高，對醫師與病人而言是有時間上的挑戰，但「Z音波」擊發速度快，以本身操作體驗而言，與其他機種相比感覺快了近一倍，這對醫師與病人兩端都是有所助益。」恆美學診所院長暨創辦人鄒承軒醫師則提到：「從現今韓國醫美講求『skin quality』的源頭保養觀念來看，持續性的複合式療程是長期抗老的趨勢，而「Z音波」的特性正好適合做為這些複合式療程的基礎。此外，「Z音波」雙向擊發設計能產生錯位避免能量過度疊加，所以即便速度快卻能降低熱傷害的疑慮，在療程安全性上亦有所提升。最後，根據正在進行的研究文獻資料初步顯示，「Z音波」在特定深度與能量參數設計的情境下，還能刺激脂肪帶來臉部膨潤的效果，這部分若能持續研究驗證，相信會是音波療程的新藍海。」最後，泰可國際執行長鄭旭辰說：「近十年來，音波科技日新月異，從原先的點狀探頭到2022年時研發出具消脂功能線性探頭，然而秉持醫美療程對於好還要更好的需求，除了治療效果外，客製化與療程時間也成為考量，「Z音波」的誕生不僅代表音波科技的再進化，也展現醫美產業潛力發展的可能」。 關於泰可國際 泰可擁有熱忱、專業、完整的開發與維修團隊，致力於提供「先進安全的醫美產品」，除了提供醫美儀器設備銷售及維護服務，亦代理並經銷國際知名品牌。結合業務、行銷、教育訓練及維修人員，共同組成服務小組，提供即時迅速的服務、產品銷售及通路服務，與客戶共同創造「優質美麗」的創新價值與商機。官網：https://www.tkmed.com.tw/ 資料來源：Skincare Statistics and Trends in 2023 https://www.driveresearch.com/market-research-company-blog/skincare-statistics-and-trends/
今年除了獲邀在美外與台顏的章節演講，還有應Dr. William Lao的邀請，在大師講座(Master Class)擔任Guest speaker。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）整理了有關3D影像技術在鼻整形這20年來應用的演進，也分享了在凡登多年來累積的經驗。簡單的說 3D影像的相關技術已經不只是用來術前的模擬溝通，包括術前的手術計畫、術中的手術引導、術後的追蹤紀錄與測量。術前、模擬與最終結果（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）就像是相機慢慢取代手繪一樣，3D影像已經慢慢變成新一代的紀錄工具，價格也越來越親民，相信未來的普及是必然的。另外一場演講則是分享了關於鼻整形重修手術的經驗（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）由於現場不只有醫師，還有很多護理師、諮詢師，所以著重在觀念的教育而不是手術執行的層面。鼻整形要同時處理硬組織跟軟組織，還會受到其他五官、骨骼結構和軟組織皮膚罩的限制，一直都是所有手術裡面重修比例最高的項目。這不是醫學沒有在進步或者醫生憨慢，而是累積了數十年的經驗以及材料科學的進步。即使已經比2.30年前改善了很多，但還是有一至兩成的機會需要重修，一切的一切就在於「有一定比例的軟組織不可控制」。簡單的說，A跟B即使鼻子高度一樣,術中改變量也一樣，但長期結果還是會略有不同。有的人吸收的多，有的人留得多有的人結構穩定，有的人崩塌彎曲偏斜有的人疤痕鬆軟平整，有的人增生孿縮醫師只能憑過去的經驗去預判，去選擇熟悉的材質，去針對可能會發生的問題做預防，這也是為什麼鼻整形醫師的經驗很重要。因為處理重修最好的方法是預防，這大多仰賴術前的細節評估以及術中精準控制。但即使這樣，還是會有不按預測的情況出現這就是人森。（圖／轉載自網路）怕面對重修，也要一起教育我們的病人，不是所有的重修或再次手術就是罪大惡極不可饒恕。不要急著上網公審手術的醫師，而是要教育我們的病人，萬一有不理想的結果出現，我們的醫師都是有能力處理。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」
林彥斌 醫師
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