醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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今年減重針市場再掀熱潮，2025年4月在台新上市的 Wegovy週纖達 迅速成為焦點。不少人想知道：「週纖達真的有效嗎？副作用會不會很大？最重要的是，停打後會復胖嗎？」本篇文章將帶你一次看懂週纖達的減重原理、優缺點、價格、副作用，以及復胖相關疑問，幫助你全面掌握重點！週纖達Wegovy是什麼？最新減重針全介紹週纖達（Wegovy）是一種GLP-1受體促效劑，主成分為司美格魯肽（Semaglutide），與市面常見的善纖達（Saxenda）同屬一類。最大特色在於只需每週注射一次，對比以往需每日施打的針劑，大幅提升便利性、降低遺漏機率，成為許多減重族群的新選擇。減重原理解析｜週纖達為什麼有效？週纖達（GLP-1受體促效劑）這類藥物，其實就是模擬我們吃飽後，腸胃自然分泌的「GLP-1荷爾蒙」。這種激素能提升飽足感、降低食慾，同時幫助穩定血糖。週纖達透過這些機制，協助減重，主要有以下三大作用： 抑制食慾：降低大腦傳遞飢餓訊號，進食慾望相對減少。 放慢胃排空：讓飽足感延續更久，自然吃得比平常少。 調節血糖：穩定血糖波動，間接幫助減少脂肪累積。 因此，許多使用者反映，使用週纖達後，食量明顯減少、飢餓感降低。如果能再配合運動與飲食調整，減重效果會更加明顯。成效分析｜週纖達減重效果與維持力週纖達在國外大型臨床研究中，使用者平均一年體重減輕約15%，部分配合度高的族群甚至可達20%。以80公斤為例，一年有機會減少12公斤以上，效果優於多數傳統減重方法，也超越部分減重手術。和善纖達（Saxenda）相比，週纖達在實際減重幅度與持續性表現更突出。善纖達平均減重幅度約為5～8%，且需每日施打，對生活作息要求較高。週纖達不僅減重效果顯著，注射頻率也較低，提升了整體治療的接受度與便利性。小提醒：實際減重效果會因個人生活習慣與體質差異而有所不同，建議搭配健康飲食及運動，才能維持長期成果。週纖達適合哪些族群？使用條件與禁忌一次看懂很多人以為「想瘦就能打週纖達」，但其實有明確的適用條件。一般來說，BMI超過30，或是BMI大於27加上三高、糖尿病等共病，才屬於建議族群。如果是12歲以上的青少年，也必須由醫師評估後才可能適用。相對地，孕婦、哺乳期女性、有特殊甲狀腺癌病史或家族史、對GLP-1藥物過敏，或多發性內分泌腫瘤（MEN 2型）的患者，都不建議使用週纖達。最後還是要提醒，安全永遠比快速減重更重要，建議一定要和專業醫師詳細討論，別自己亂買喔！週纖達與熱門減重針劑差異一覽目前除了善纖達（Saxenda），市面上還有多款討論度高的GLP-1類減重針，例如Ozempic與Mounjaro等。這些藥物各有特點，常被拿來比較。以下整理成表格，讓你一眼看懂主要差異： 藥物名稱 主成分 注射頻率 平均減重幅度 特點 週纖達（Wegovy） Semaglutide 每週一次 約15-17% 高劑量Semaglutide，專為減重設計，適用於12歲以上青少年 善纖達（Saxenda） Liraglutide 每日一次 約5-8% 需每日注射，適用於成人和青少年 胰妥讚 （Ozempic） Semaglutide 每週一次 約14.9% 原為糖尿病藥物，後來發現有減重效果 猛健樂 （Mounjaro） Tirzepatide 每週一次 約22.5% 雙重作用於GLP-1和GIP受體，減重效果顯著 這幾款減重針各有特色，建議可根據自身需求及醫師建議選擇最適合的產品。週纖達減重效果能維持多久？停藥後還會復胖嗎？研究顯示，停用週纖達後，一年內平均會恢復大約三分之二的減重成果。換句話說，若僅依靠藥物協助，減重效果往往難以長期維持。這是因為週纖達的主要作用是抑制食慾與延緩胃排空，一旦停藥，食慾和代謝會逐漸回到原本狀態，體重自然容易回升。不過，復胖的程度會因人而異。若在使用週纖達的過程中，能同時培養良好的飲食習慣、規律運動與睡眠作息，停藥後仍有助於維持體重，避免大幅回彈。相反地，如果完全仰賴藥物，而沒有調整生活型態，停藥後的體重回升機率就會明顯提高。因此，減重針的作用是輔助減少體重，但若要避免復胖，必須結合飲食控制與規律運動，才能轉化為長期的成果。週纖達怎麼取得？價格怎麼算？週纖達屬於處方藥，必須經過醫師評估後才能合法取得。至於價格，會根據個人劑量及診所地點有所不同，因此市面行情存在差異。以下整理了目前常見的參考價格，提供作為初步了解。 劑量（mg） 參考價格（新台幣） 0.25 8,000 - 8,800 0.5 9,000 - 9,800 1.0 9,800 - 11,800 1.7 16,800 - 18,800 2.4 23,800 - 25,800 目前週纖達尚未納入健保給付，因此需自費購買。提醒您，一定要在合法醫療院所就診並取得處方，切勿透過非正規管道購買，以確保用藥安全與權益。週纖達常見副作用與使用注意事項任何藥物都有可能產生副作用，週纖達也不例外。常見的副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃不適。建議以低劑量開始，循序漸進調整，以降低不適發生的機會。部分使用者在初期可能會感到身體不適，通常幾週後會逐漸適應。劑量調整應由醫師指導，避免過快增加。另外，週纖達可能讓食慾明顯下降，若出現嚴重不適，應及時與醫師聯繫，確保用藥安全。週纖達注射流程與使用方式週纖達（Wegovy）的使用流程相對簡單，由醫師依個人狀況開立起始劑量，通常從0.25mg逐步調整至1mg或更高。 注射方式：採用自動針筆，於腹部、手臂或大腿皮下注射。 注射頻率：每週一次，可自行操作，便利性高。 定期回診：建議按時回診，由醫師追蹤治療進度與健康狀況。週纖達安全使用小提醒 若有慢性腎臟病或消化系統相關疾病，請務必於使用前諮詢醫師。 若出現嚴重副作用，應立即停藥並盡快回診。 請勿自行同時使用其他減重藥物，以免增加風險。延伸閱讀：抽脂凹凸修復手術｜顯微套管抽脂減脂神器！阿爾發冷凍減脂為什麼這麼火？３大原因揭密！4D無痕美腹術讓妳產後重返自信、一次療程輕鬆駕馭比基尼週纖達（Wegovy）常見問題FAQ｜減重者最在意的5大疑問Q1. 週纖達需要每天注射嗎？施打方式會不會很複雜？A：不用，週纖達（Wegovy）只需每週注射一次。操作簡單，只要使用自動注射筆，在家即可自行施打，相較於每日注射的減重藥物更為便利，幾乎不影響日常生活。Q2. 使用週纖達減重效果明顯嗎？多久可以看到成效？A：多數人在前三個月內會有明顯的體重變化，特別是治療初期，體重下降速度較快。進入穩定期後，減重速度會趨緩，但若持續配合健康飲食與運動，長期效果依然顯著Q3. 停用週纖達後會復胖嗎？該如何維持減重成果？A：和多數減重方法一樣，週纖達主要作用是降低食慾、減少飢餓感。若停藥後未持續維持健康飲食與運動，體重仍有復胖風險。建議養成良好生活習慣，才能有效維持減重成果。Q4. 週纖達的副作用明顯嗎？有什麼需要注意的地方？A：週纖達最常見的副作用為腸胃不適，如噁心、便秘或腹瀉，初期較為明顯，通常隨著身體適應會逐漸改善。建議依照醫師指示，逐步調整劑量以降低不適發生。若出現嚴重或持續不適，請盡快諮詢醫師。Q5. 週纖達價格大約多少？在台灣怎麼取得？A：需醫師評估開立處方，自費價格依劑量不同，可參考上方價格表，切勿於非正規管道購藥。週纖達的上市，為減重族群帶來了全新選擇，特別適合不想每天打針、追求方便與效果的族群。不過要提醒大家，藥物只是輔助工具，長期穩定的體重管理，還是需要搭配健康的生活習慣、飲食與運動。每個人的體質與需求都不同，適合別人的方法未必適合自己。有任何疑問，務必與專業醫師討論，並多吸收相關資訊，才能找到最適合自己的減重方式。最後，祝福每位努力減重的朋友，都能健康達標、自在享受生活！如果有更多心得，也歡迎和醫美圈圈的夥伴們交流、互相支持。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2025-04-26

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療程新訊

經常認為自己的鼻子缺乏高挺感？鼻型不夠完美嗎？即便在化妝時刻意強調鼻影和鼻部線條，卻總是難以展現理想中的鼻型？除了填充隆鼻以外，還有其他不動刀的方法嗎？別再懊惱囉！可以透過埋線隆鼻來改善！埋線隆鼻又被稱為線雕隆鼻或鼻雕線，有著不需動刀、手術時間短、恢復期短、傷口細小、不留疤等優勢。如此吸引人的隆鼻方式，就讓小編將一一介紹埋線隆鼻原理、特色與傳統隆鼻手術的比較，協助讀者能迅速瞭解！關於埋線隆鼻的原理埋線隆鼻又稱為鼻雕線或線雕隆鼻，手術及修復時間較短。主要是採用能被人體吸收的蛋白線植入鼻部，再以特定角度拉提達成立即雕塑高挺的目標。現今的植入技術能對鼻部各區域進行雕塑，使鼻型在各個角度都呈現黃金比例的立體感。埋線隆鼻的獨特之處療程短，快速見效：不同於植入假體的隆鼻手術，埋線隆鼻手術時間、恢復期短，術後當下能迅速見到效果。細微傷口，近無疤痕：透過植入將蛋白線並注射填充物進行塑形，完全不需要動刀，近無疤痕，整體療程相對安全性高，且副作用相對少。結合複合式療程，塑型力佳：結合線材和填充物如玻尿酸，精準打造理想鼻型。透過提升山根也能對鼻間、鼻頭等區域進行塑型，不需動刀即可呈現立體感。各項隆鼻療程的比較 療程名稱 埋線隆鼻 填充物隆鼻 假體隆鼻 材質 人體可吸收蛋白線 玻尿酸、微晶瓷、洢蓮絲等 矽膠、人工骨、自體/異體肋骨...等 維持時間 1至2年 1至1.5年 20年以上 恢復期 2至4天 1至2天 1至2週 傷口大小 細微針孔大小 細微針孔大小 手術傷口 支撐力 中 小 良好 吸收度 100%人體吸收 100%人體吸收 無法吸收 優點 鼻子高挺自然 恢復期短 支撐力佳 恢復期短 持久度佳 鼻頭可塑型微調 改善程度佳 線材支撐，媲美手術效果 　 缺點 需要定期補或精修 需要定期補 術後感染機率高 調整程度有限 術後會發生莢饃攀縮的風險 可能發生變形風險 　 埋線隆鼻適合與不適合族群適用族群： 追求快速療程及恢復期短。 對於傳統隆鼻手術有擔憂或疑慮。 曾施作玻尿酸或微晶瓷效果不滿意。 有金額預算者。不適用族群： 孕婦及生產後哺乳期女性。 臉部或全身皮膚出現感染症狀，例如毛囊炎。 鼻部皮脂腺發達或患有酒糟鼻。 對埋線材質過敏。 曾進行過隆鼻手術，需重新調整。埋線隆鼻風險高嗎？與傳統隆鼻手術相比，埋線隆鼻是一項低風險的鼻雕方法，不用動刀而且傷口細微。如果對自己的身體狀況有其他特殊考量，或對埋線療程感到擔憂，建議在術前充分與醫師仔細溝通，以解除對療程的不安和疑慮。如果在術後發現以下情況，應立即回診處理： 術後傷口感染 鼻部埋線穿出 疤痕發生凹陷埋線隆鼻效果持久性？由於埋線隆鼻是由韓國開發的技術，因此大多診所未充分闡述埋線隆鼻的持久性。經臨床經驗中，隆鼻效果會受到患者的年齡、體質、生活習慣等因素影響，一般來說平均能維持1至2年左右。對於擔憂開刀風險的讀者而言，埋線隆鼻是一項新選擇。但如果追求永久性的效果，建議仍需考慮傳統手術。埋線隆鼻術前術後注意事項術前 請避免使用銀杏、魚油、阿斯匹靈等藥物，以免造成皮膚瘀青並增加出血風險。 對於對藥物過敏、正在哺乳、或正在懷孕，不建議進行埋線療程。 在接受療程前，請與醫師進行詳細和充分交流，確保對預期效果有清晰的理解。 在接受療程前，請主動告知醫師目前正在使用的藥物，並提供過去的病史。術後 療程傷口約有針孔大小，應使用人工皮貼以保持清潔。 術後1週內應防止擠壓粉刺、強烈擤鼻及療程區域按摩，卸妝和洗臉時手法需輕柔。 術後1週內應防止參與劇烈運動，和前往高溫環境，例如溫泉、烤箱；或寒冷區域，例如游泳。 術後應防止攝取辛辣等刺激性食物，並避免菸和酒。 如出現異常出血或劇烈疼痛，應立即回診。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2024-01-05

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療程新訊

臉上的斑點真是讓人受不了！該怎麼辦才好？就連秋冬季節來臨，曬斑卻還緊緊相依的黏在臉上不放！曬斑成了許多人頭痛的問題，尤其是在陽光下曝曬的地方，它們就像是埋伏在那裡等待現身一樣。盡管我們每天塗抹各種防曬產品，或者採取了多種防曬措施，但曬斑就是不肯離開。要解決這個問題，我們首先需要了解曬斑的形成原因，並且掌握2大解決方式就能徹底擺脫惱人的曬斑。曬斑通常是長期暴露在陽光下造成，紫外線刺激皮膚產生黑色素，形成了斑點。這些斑點不僅讓人感到不舒服，還大大影響了臉部整體外觀。曬斑是怎麼形成的？為何如此頑固？曬斑主要出現在皮膚表層的淺層斑點，是因為受到陽光中的紫外線照射，使皮膚開始形成黑色素，導致皮膚出現黑色或褐色斑點。相較皮膚深層的母斑，如顴骨母斑或太田母斑，曬斑和雀斑等淺層斑點雖然比較容易處理，但還是需要透過醫美療程或者日常的保養護膚程序來幫助皮膚恢復白皙透亮。 防曬措施未做足當皮膚在陽光下曝曬受到紫外線接觸時，為了避免損害到皮膚，皮膚會分泌黑色素來吸收這些有害的紫外線。然而，這些黑色素分泌可能導致沉澱，最後形成曬斑。如果我們沒有作足夠防曬措施，例如定期擦防曬產品或穿戴遮陽衣物，皮膚就比較容易受到紫外線的侵害，提升曬斑出現的機率。 護膚產品缺乏抗氧化成分如果抗氧化保護不足可能讓肌膚難以應對外界的攻擊，尤其是環境中的汙染和紫外線。建議大家在挑選日常護膚品時，選擇含有抗氧化成分的產品，例如兒茶素、胜肽、維他命A、C、E、B3、蘿蔔硫素等等，這些成分能夠幫助增強肌膚的防禦力，降低曬斑生成的風險。 作息不正常睡眠不足如果經常熬夜、睡眠不足，或者生活作息不規律，都會影響肌膚的修復機制和新陳代謝功能。這些不良生活習慣會使肌膚變得更加脆弱，更容易受到紫外線的傷害，最終導致曬斑的產生。曬斑如何消除？2大方式幫你實現無暇美肌 輕鬆改善曬斑的日常保養秘訣(1)防曬措施做好做滿紫外線是導致曬斑的主要元凶，因此做好防曬工作是遠離曬斑的關鍵。那麼，要如何做？才算是有做好防曬措施的正確觀念呢？許多人都會存在一些錯誤的觀點，例如只在戶外場所或天氣晴朗才需要做防曬措施，或者認為只要塗抹防曬產品就能有效防止曬斑，事實上，這些都是不正確的防曬迷思。選擇防曬產品時要注意選用合適的防曬係數，要確保產品含有抗UVA和UVB的成分。而且使用量也很重要，一般全臉標準用量約10元硬幣大小。最關鍵的是要定時補擦，特別是在室內靜態活動時，每3至4小時就要重新塗抹一次；在戶外活動時，建議每2小時進行一次補擦。另外，根據流汗情況適時調整補擦的頻率，以確保防曬產品的有效性。此外，需穿著薄外套、戴上太陽眼鏡和遮陽帽等，能夠更全面地保護免受紫外線的傷害。(2)善用保養品和藥品進行護膚在挑選護膚品時，要留意是否添加了抗氧化成分，這些能加強肌膚的自我保護能力，防止受到紫外線的侵害、色素沉澱，也有助於曬斑淡化，使肌膚重拾白皙。此外，還有一些含有A酸、對苯二酚等能淡斑的藥物可以使用，但一定要遵照醫生的建議，確保正確用量和使用時間，避免過度使用造成反效果或引起肌膚其他不適。(3)調整生活及飲食習慣飲食方面補充維生素C、維生素E等營養素，例如奇異果、深綠色蔬菜、番茄等食物。這些食物能夠從內部幫助提升肌膚的抵抗力，讓肌膚更加健康。此外，良好的生活習慣也很重要，包括規律作息、充足睡眠以及適度運動，這些都有助於促進身體的修復機制和細胞再生，讓肌膚保持透亮和健康。 想讓斑點消失無蹤？醫美雷射是解決之道皮秒雷射或淨膚雷射療程後，能讓身體做到全面修復，實際上是最有效率、最快速的方法。有助於避免產生新的疤痕或加深舊有的疤痕，進而讓療程過程更快速。(1)淨膚雷射又被稱為「柔膚雷射」，是一種能量較低的雷射方式。淨膚雷射的最大特點是具有雙波長的技術，分別是532 nm和1064nm。不同波長可以針對不同深度的斑點來改善，因此能更精準地處理不同類型的皮膚問題。532nm波長：主要作用在淺層的皮膚層，針對淺層斑黑色素進行改善。適用於常見的曬斑、雀斑、老人斑等。1064nm波長：能夠深入到較深層的真皮層，主要對於深層斑黑色素來改善。此外，還能同時刺激膠原蛋白的新生，有助於提升皮膚彈性，幫助改善肌膚油脂分泌過多的問題。(2)皮秒雷射分別使用532或1064等波長探頭，能達到擊碎、吸收色素的作用。皮秒雷射擁有特殊的聚焦式探頭和低熱傷害的特點，讓除斑療程時間大幅縮短許多，同時也提高了療程的舒適度。另外，值得一提的是，在去年2023年全新升級上市的「PicoSure PRO 鉑金蜂巢皮秒」，採用755nm波長的雷射能夠精確震碎黑色素，因此療程次數減少，且相對不容易被血管吸收，療程後約90%的情況不會出現出血點，使恢復期縮短，效果快速又精準。同時，搭載專利的鉑金蜂巢透鏡，具有強大的空泡效應，能調節能量密度，促進增生彈力和膠原蛋白，充分展現高效治療，提供無修復期的療程。此外，聚焦比例提高至20%，使肌膚毛孔更緊緻，斑點、色素、細紋等問題皆能夠精準改善。在日常生活中，我們可能無法完全避免皮膚出現曬斑的問題，但我們可以通過一系列有效的方法來解決它。從防曬措施到使用含有抗氧化成分的護膚產品，再到定期的皮膚護理和專業的醫美療程，都是我們可以採取的措施。透過這些方法，我們可以幫助皮膚恢復健康、均勻的膚色。重要的是，要記住耐心和持之以恆，曬斑並非一次性就能解決的問題，只要堅持努力，最終一定能夠擁有更加明亮、光滑的肌膚。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2024-03-28

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