醫師專欄

根據目前研究發現，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。李醫師在皮膚科門診的經驗，罹患新冠肺炎痊癒後或施打疫苗，出現帶狀疱疹比例非常的高，極有可能是因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，導致全身整體免疫力下降，因此讓伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）究竟每個人終其一生有三分之一機率得到的帶狀疱疹是什麼?它有什麼症狀?又有什麼可怕的併發症? 今天就來跟大家說明。什麼是帶狀皰疹(皮蛇)?帶狀皰疹（Herpes zoster）俗稱皮蛇(shingles)，是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病，小水痘病毒首次進入身體後，會先在淋巴結複製，接著進入肝臟、脾臟，再侵犯到全身。皮膚水泡與紅疹，通常從頭、頸部開始出現，再蔓延到軀幹。康復之後，水痘病毒會跑進脊椎的「背根神經節」永久潛伏，所以沒長過水痘的人，不會感染帶狀皰疹。一旦秋冬氣溫下降，或是身體免疫力降低，像是：心理壓力大、受重大外傷、發燒免疫力低下（如：血癌、淋巴癌等癌症、器官移植患者）使用影響免疫力的藥物（如：癌症化療、放射線治療、類固醇、免疫抑制劑等）病毒就會再活化，成為帶狀皰疹。帶狀皰疹(皮蛇)症狀有哪些？帶狀皰疹初期症狀不明顯，所以常常有患者誤以為是肌肉、神經或腹部疼痛到其他科別就診，初期最常見的是身體或臉部單側的症狀有：紅腫、痠麻、發癢，2-4天才會出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡、再進展為膿泡，中期則會有類似燒燙傷的脫皮，最後慢慢變乾、結痂癒合。不過最讓人困擾的，還是帶狀皰疹留下的併發症:1. 神經痛這是最常見，因為病毒初期破壞神經，而神經的修復比其他組織要來得慢，若疼痛持續超過 4 個月，則稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia，PHN)，機率隨著年紀和初期症狀的嚴重度不同，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。2. 繼發性細菌感染傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，容易導致蜂窩性組織炎。3. 眼部併發症在鼻尖、眼睛附近病毒可能蔓延至眼睛影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ）引起一連串眼睛疾患，如：結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎等續發性細菌感染，最嚴重可能導致青光眼及失明，所以若是侵犯到這周圍的帶狀皰疹，應盡速尋求眼科醫師評估。4. 排泄功能障礙長在生殖器附近的帶狀皰疹擔心影響薦神經叢（S2 ），可能引發膀胱無力、解不小便出來，有時伴隨便秘。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）帶狀皰疹如何治療?在治療前，李醫師這裡首先要釐清”還有病毒活躍”、”有皮膚未癒合傷口”以及 ”患部疼痛難耐”這三個不同的概念，因為每個人的症狀跟病程都不同，治療方式也會有所不同。病毒活躍:一般免疫力不要太差的成人，通常三到五天就能重新建立對於病毒的壓制能力，這也就是為何口服或抗病毒藥物都建議在三到五天之內投予才能縮短病程，如觀察到紅疹範圍不再擴大，就是身體已經壓制住病毒的證據之一。當身體已經建立壓制病毒的免疫力之後，再投予抗病毒藥物的幫助相對就較小，但在免疫力低下的族群中(像是後天免疫不足症候群、癌症/化療患者或大片面積發作的患者)，抗病毒藥物的使用還是有其必要性。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-01-13

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當寶寶出生後，很多新手媽媽都會面臨產後掉髮的困擾。明明在孕期頭髮超健康、濃密，怎麼生完寶寶後，頭髮一把把掉，甚至覺得頭皮都變得明顯了？讓人十分焦慮。別擔心，這其實是很常見的現象，產後掉髮的原因雖然與生理變化有關，但通常並不是永久性的，只是身體適應新狀況的過程。今天就來解開產後掉髮的原因，並教你如何改善產後掉髮，輕鬆對抗這個小困擾。產後掉髮怎麼辦？深入了解背後的原因很多新手媽媽在生產後會突然發現頭髮變得稀疏，甚至開始明顯掉落，與懷孕期間的濃密髮量形成強烈對比。這種產後掉髮其實是由於激素變化引起的自然調整現象，不必過於擔心，身體正在慢慢回歸平衡。1. 荷爾蒙變化是主因懷孕期間，由於體內雌激素大量增加，頭髮會停留在成長期，讓不少媽咪感覺髮量變得特別濃密。然而，生產後隨著雌激素快速下降，毛囊進入休止期，讓孕期未掉的頭髮開始大量脫落，造成產後掉髮現象。這種情況通常在產後3到6個月最為明顯，但大多數人會在一年內恢復正常，屬於自然的生理反應，無需過度擔心。2. 壓力與疲勞也是推手生產對媽媽而言，是身心雙重的巨大挑戰。加上產後頻繁照顧新生兒，往往休息不足、壓力增加。壓力會加速頭皮的油脂分泌並影響毛囊健康，導致掉髮情況加劇。所以，如果你覺得頭髮越來越少，試著找時間放鬆一下，適度休息能夠幫助身體更快恢復。3. 營養不足會讓掉髮更明顯產後身體需要充足的營養來修復和恢復健康，但許多媽媽在照顧寶寶的同時，往往忽略了自身的營養需求。如果缺乏足夠的鐵質、鋅、蛋白質，掉髮情況可能會更加嚴重。因此，平時要注意飲食均衡，必要時可以諮詢醫師，補充適合的營養素。4. 迅速回到回到原本身材曲線大多數的媽媽們，都希望產後能迅速回到產前的身材曲線。雖然大家都希望能迅速減重，但切勿依賴藥物或極端節食等不健康的方法來達成目標。這些方式雖然可能短期內看似有效，但實際上卻可能對身體造成嚴重的傷害。在急速減重的過程中，體內的營養攝取不足，可能導致頭髮無法獲得所需的養分，進而出現大量掉髮的情況。5. 產後焦慮症無論是產前還是產後的壓力與負面情緒，都可能促使身體釋放壓力荷爾蒙，這會加速頭髮進入休止期。此外，媽媽若長期感到緊張，頭皮的血液循環可能受到影響，讓掉髮問題更加嚴重。許多新手媽媽的焦慮不僅來自於對新生兒的擔心，也包括對自身狀態的焦慮。新手媽媽必看！如何改善產後掉髮？產後掉髮是許多新手媽媽常見的煩惱，通常在生產後幾個月開始變得明顯。雖然這是雌激素變化造成的自然現象，但有些生活習慣、護理技巧以及醫美療程可以幫助緩解掉髮情況。讓我們一起來看看如何有效改善產後掉髮！1.醫美生髮療程在生髮療程的初期，通常會先從生髮水開始。如果想要獲得更明顯的效果，可以諮詢皮膚專科醫師，是否適合進一步的進階療程。包括INDIBA英特波、PRP頭皮注射、Tixel提可塑、LLLT生髮雷射等。-INDIBA英特波：運用電容電阻技術，透過448kHz的專屬頻率來促進身體細胞的離子交換。這種方法能有效促進細胞再生，並活化毛囊細胞，同時增進血液循環，使毛囊能吸收到充足的營養，可以有效提升頭髮的強度與健康。-PRP頭皮注射：透過抽取患者的血液並利用離心機分離出高濃度的PRP（血小板豐富血漿），再將其注射到掉髮區域，PRP中的生長因子能有效促進毛髮生長。因為PRP來自於患者自身，所以感染風險極低，並且能促進血管再生，進一步改善髮量和髮質。-LLLT生髮雷射：低能量光波能促進毛囊內粒腺體生成ATP，為毛髮提供能量，促進生長。不同波長的LLLT光波有不同效果：藍光平衡油脂，紅光提升能量供應，紅外光改善血液循環。建議搭配居家生髮帽和定期進行診所的LLLT療程，以達到最佳的生髮效果。-Tixel提可塑：Tixel運用鈦合金探頭的熱力點陣技術，瞬間加熱治療區域，形成微小傷口，促進生長因子的釋放，並幫助生髮液和精華液的吸收，進而促進周圍毛髮的生長。2.營養均衡與頭髮健康適當補充營養素能促進頭髮健康，增強韌性和光澤。蛋白質有助於修復受損髮絲，omega-3 脂肪酸則讓頭髮柔順。維他命B群、維他命E和鋅等營養素同樣重要。3.適度的休息與放鬆照顧嬰兒會讓媽媽們的生活作息顛倒，容易感到身心疲憊。建議媽媽們在照顧新生兒的同時，利用空閒時間休息或進行適度運動，並和伴侶共同分擔育兒責任，確保獲得足夠的睡眠以補充體力。4.輕柔清潔頭皮洗頭的時候，要輕柔對待頭皮，避免用力揉搓或拉扯。建議使用指腹輕輕按壓，不要用指甲去刮傷頭皮，這樣就能讓頭髮和頭皮得到適當的清潔。5.選擇適合的水溫使用過熱的水洗頭可能會引起頭皮發炎和乾燥，加重掉髮問題；而用冷水則會使血管收縮，影響頭皮的血液循環。因此，建議選擇適中的水溫來洗髮，這樣可以減少對頭皮的傷害。6.必備護髮產品潤絲和護髮產品能為頭髮補充必要的水分和營養，改善乾燥和受損的髮質，讓頭髮更順滑，減少因拉扯造成的掉髮風險。7.寬齒梳的優勢和細齒梳相比，寬齒梳可以更有效地減少梳理過程中對頭髮的損傷，讓梳理變得更加溫和。建議媽媽們先從髮尾開始梳理，解開打結的地方，然後再從髮根往髮尾梳，這樣可以避免用力過大，避免不小心扯掉頭髮。8.避免染燙髮和選擇寬鬆髮圈在這段期間，除了盡量避免染燙和做特殊髮型外，建議綁頭髮時不要使用橡皮筋，可以選擇較寬鬆的髮圈或髮夾。也要注意不要把頭髮綁得太緊，這樣可以減少掉髮的風險。9.指腹輕柔按摩透過按摩頭皮，可以促進血液的循環，能激活毛囊並刺激毛髮生長。建議可以用指腹輕輕按摩頭皮，並搭配護髮油來保濕，這樣可以有效減少產後掉髮的情況。面對產後掉髮這個困擾，別忘了保持良好的護髮習慣和適當的休息、攝取均衡飲食、正確的洗髮方式，以及一些簡單的按摩，都能幫助你改善頭髮狀況。最重要的是，給自己一些時間和耐心，因為每個人的恢復速度不同。照顧頭髮的同時，也要記得給自己一些愛護和放鬆，讓自己在這段過程中保持輕鬆愉快的心情。相信只要堅持下去，健康亮麗的頭髮就會回來，讓你重拾自信！

醫美圈圈

2024-11-04

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療程新訊

許多人都引頸期盼著能擁有明亮迷人的美瞳，雙眼皮手術無疑是絕佳首選。但又擔心手術結果未必如期望般理想，尤其現今網路資訊爆炸的時代，充斥著各種失敗案例，時常讓愛美民眾感到猶豫不決。那麼手術失敗問題出在哪裡？是否有其他方法能防範或補救呢？跟著小編一起探討手術失敗的原因，以及術後未做好的護理可能帶來的後遺症。同時，也分享當不幸遇到雙眼皮手術失敗時，應該如何採取補救措施。探討雙眼皮手術失敗的根本原因• 雙眼皮不對稱在康復期間雙眼皮因腫脹的狀態，會導致雙眼皮看似不夠對稱。通常會在腫脹減緩後得到解決，但仍有部分患者會感到不對稱。主要原因是每個人的眉眼位置先天就存在差異，而且並不是每個人都呈現完美對稱。即便在手術過程，醫師盡力將褶皺達到對稱，但最終還是會呈現些微差異。• 過多的雙眼皮褶皺呈現多層雙眼皮的主因通常與縫合過程有關，由於縫合時未能完整固定縫線或形成沾黏，因此形成兩條或者多條雙眼皮線。為了預防此情況發生，醫師在手術中完整縫合成為非常重要的關鍵。• 雙眼皮未形成而消失縫線鬆落是手術失敗其中之一，主要是手術過程縫合時不牢固或是外力使縫線鬆落，造成雙眼皮無法形成並出現鬆落垂落的現象。建議手術後應避免激烈運動及觸碰傷口，以降低縫線鬆落的風險。• 雙眼皮過寬或過於狹窄醫師在術前與患者建議理想的雙眼皮褶痕，但還是有機會發生褶痕研判失誤的風險，使雙眼皮術後成效不如預期。為避免失誤情形發生，應在術前充分溝通，尋找臨床經驗豐富的醫師進行手術。• 雙眼皮褶皺太短通常發生這種情況可能是眼頭或是眼尾的脂肪太多，以及縫線時不牢固，建議強化縫線或取掉過多的脂肪來解決。忽視傷口護理，可能引發的術後問題• 術後感染術後的初期前幾天，傷口容易會有滲血或是出現組織液的情況，因此適時的清潔絕對不容忽視。如果未確實清潔，會引起細菌繁殖導致傷口感染，造成其他嚴重的問題。• 產生疤痕由於每個人的體質不一樣，相對術後也會有不同程度上的疤痕，大多數疤痕會在幾個月後逐漸淡化。對於容易有疤痕體質的患者，醫師會開立抗疤痕藥物，以預防疤痕產生。患者務必遵照醫師指示用藥物，並且細心照護傷口，以降低疤痕產生的風險。• 術後不如預期術後最令人擔心的是激烈運動和不規律的生活作息，這些因素都往往影響傷口的癒合進度，如有上述的狀況也將提升手術失敗的風險。若要進行第二次手術的難度也較高，況且還需要投入更多金錢和時間來重修。與其面臨可能再度重修，不如細心照護好傷口。雙眼皮手術失敗該怎辦？如何補救？• 找尋臨床經驗豐富的醫師如果要再度執行手術相對於第一次更具挑戰性，也會提升手術複雜度，建議手術失敗的患者與醫師雙方需充分了解失敗原因。因此選擇一家經驗豐富且設備完善的醫美診所非常重要，以確保將受損的雙眼皮能安心交付給可靠的專業醫療團隊。• 重新選擇施作方式在醫師了解患者失敗的主因後，會依照疤痕情況來評估，同時根據眼型、眼皮給予適合的解決方案。• 遵照醫囑定期回診醫師會詳細解說術後的護理事項，患者應依照醫師指示使用藥物和定期回診進追蹤，同時也要努力維持良好的生活作息和習慣，有助於促進傷口更快地康復。

醫美圈圈

2023-12-15

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醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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