醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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療程新訊

皮秒雷射自推出至今已長達10年之久，累積了大量的反饋與好評。於2023年再推出全新進化版的PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒雷射，美容醫學領域持續迎來顛覆性的突破。目前市場上的皮秒雷射主要以波長1064mm為主，較長的波長可深入皮膚最深層，但是卻存在一些缺點。由於部分能量會被血紅素吸收，將提升皮下出血的風險，並可能引發反黑等不良狀況。那麼，全新推出的PICOSURE Pro鉑金蜂巢皮秒雷射究竟帶來了哪些令人振奮的重要突破？就讓小編來解析各個層面有哪些亮點！關於PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒源自美國原廠皮秒雷射PicoSure儀器，配備最先進的專利技術「鉑金蜂巢透鏡」，並引入 Turbo mode 以縮短輸出時間，進一步減少熱傷害。755nm雷射波長配合每一道雷射在極短的皮秒時間（550×10⁻¹²秒內），能夠將黑色素震碎，喚醒肌膚無暇之美。榮獲美國FDA、歐盟CE以及台灣衛福部適應症認證，適用範圍包括黑色素斑、色素沈澱、痘疤、皺紋、刺青、肝斑、太田母斑、顴骨母斑、肌膚瑕疵等多種症狀。這項先進的皮秒雷射技術為您提供安全、有效的療程選擇，讓您重拾自信美肌。擁有逾百篇臨床研究，並在亞洲地區累積了豐富臨床實證，相關臨床實證佔據了皮秒雷射相關研究的50%。這些實證中，高達96篇論文獲得了美國雷射醫學會（ASLMS）的接受和發表。此外，該技術更受到全球頂尖皮膚科醫師的多方肯定。PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒關鍵作用以非常短的脈衝輸出，運用機械衝擊效應替代選擇性光熱效應，Focus Lens蜂巢透鏡獨具優勢，可將能量約70%集中在尖端點，並觸發LIOB核心效應，刺激膠原蛋白增生，改善肌膚問題，讓肌膚更年輕化。療程後約90%的情況不會出現出血點，幾乎無需擔心修復期的問題。PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒特色搭配最新的鉑金蜂巢探頭，並透過嶄新的聚焦設計和鍍膜科技，能夠展現出更穩固的能量。讓探頭的每道能量都能被精湛地運用及掌控。•能量提升50%：運用更高能量密度，提供更快速、更多功能，以及更有效率的療程體驗。•探頭具備能量調節功能：增進療程精確度，提升適用範疇。•嶄新5mm探頭：專門為肌膚上分散的色素、淺色肌膚和較小部位而設計。•鉑金蜂巢透鏡：獨具專利鉑金蜂巢透鏡，有強大的空泡效應，可調節能量密度，促進增生彈力和膠原蛋白，充分展現高效治療，提供無修復期的療程。聚焦比例提高至20%，使肌膚毛孔更緊緻，斑點、色素、細紋等問題皆能夠精準改善。•恢復期迅速：755nm波長能夠準確震碎黑色素，因此療程次數減少，且相對不容易被血管吸收，療程後約90%的情況不會出現出血點，使恢復期縮短，效果快速又精準。•改善更全面：涵蓋多項適應症，包括痘疤、毛孔、細紋、色素、刺青、肝斑、顴骨母斑、太田母斑等，一機解決多項肌膚問題。PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒適用族群PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒適合廣泛族群，不論膚質為何，都提供了無比優越的解決方式。 深層和淺層斑點，如肝斑、曬斑、雀斑、太田母斑、顴骨母斑 改善臉部凹洞型痘疤或坑疤 改善毛孔粗大，使肌膚細緻 刺激膠原蛋白增生，能改善皺紋、細紋困擾 提亮膚色，改善色素沉澱、暗沉、膚色不均的困擾 可去除身體上各種刺青PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒5大優勢皮秒雷射的優越表現並非僅仰賴市場聲譽。在眾多臨床研究和學術論文早已為安全性和效果提供了有力的實證。憑藉美國FDA和台灣TFDA的雙重認證，PicoSure皮秒雷射在治療黑色素、刺青、痘疤、皺紋等已證實有非常好的效果。隨著2022年美國FDA再次核准治療肝斑，更進一步證實擁有全面和優越的治療領域。 榮獲多國國際認證：台灣TFDA、美國FDA、歐盟CE等。 適合多項適應症：適合痘疤、毛孔、細紋、色素、刺青、肝斑、顴骨母斑、太田母斑等問題者。 豐富臨床經驗：幾乎無傷口、紅腫，且恢復期短，甚至不易反黑，僅單次療程就有明顯效果。 精準解決黑色素困擾：：755nm波長針對亞洲人的膚質，專注對抗黑色素，展現卓越效果。不易被血管吸收，因此無需擔心恢復期的問題。 近無恢復期：不易引起反黑，單次使用效果明顯，且隔天即可上妝。鉑金蜂巢皮秒和PICOSURE皮秒大比拚PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒呈現效果的時間？隨著每個人的膚況不同，因此療程強度也會不同。一般而言，使用平頭和蜂巢治療後，約2至3天左右皮膚即呈現明顯的透亮細緻。對於淺層斑點，大約在3至4天結痂後，可以觀察到斑點淡化。皮膚組織一般約在一週左右完成更新；但是要看到色素和膚質全面改善，可能需要約2個月的時間。PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒舒適度和恢復期？在進行療程中會感受到輕微的溫熱感，療程後皮膚會出現微紅，部分區域有輕微的結痂現象，近無恢復期，無明顯傷口，建議在療程後充分保濕修護，並加強防曬措施。散發由內而外的光澤，為肌膚帶來轉變以往為了追求療程效果，雷射往往採用過度破壞角質的方式，卻忽略了對皮膚角質層，導致療程後恢復期較長，同時也提升了反黑的風險。唯有當皮膚真正健康時，才能擁有天然的防護屏障，減緩老化過程、延續療程效果，有效對抗色素以及外界多項侵害。PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒能保護肌膚的安全儀器，在不損害角質層前提下，以優越的技術改善色素斑點和膚色不均等問題，含能刺激膠原蛋白增生。持之以恆的療程會使皮膚逐漸邁向光滑、健康的狀態。當擁有真正健康的皮膚，肌膚也會自然呈現透亮、彈性、散發光澤，角質層完整等，將會帶來肌膚不易敏感、未來降低反黑風險、大大減緩了色素沉澱、再次形成斑點問題等優點。透過PICOSURE PRO鉑金蜂巢皮秒雷射，令肌膚狀態更為煥發。無論是任何妝容，或是素顏，都能散發出自然、持久、無需多餘修飾的迷人風采。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-22

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醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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2024整形醫美趨勢專題報導 – 非侵入式體雕為追求理想體態，非侵入性體雕療程正在全球迅速普及，台灣也見證了這一趨勢，從『EMBODY核心美力』、『Emsculpt NEO熱磁減脂』、『Venus Bliss溫雕溶脂』到『Cooltech 酷特冷凍減脂』等，皆已成為重視體態者仰賴的尖端科技之一，同時也讓消費者知曉，擁有完美身型的途徑，不再僅止於手術。以深受健身人士喜愛的『Venus Bliss必麗塑』為例，先透過1064nm波長的雷射技術瓦解頑固脂肪細胞，再運用專利（MP）2探頭技術加強脂肪代謝並雕塑緊實體型，一次療程可同時滿足減脂與雕塑的期待，尤其全程都有14°C保護肌膚的水冷技術度，加上一次療程只要25分鐘，即能平均減少24%的脂肪，適用範圍又相對較廣，非常適合現今繁忙的生活步調。另一個引人注目的是來自西班牙的『Cooltech Define 酷提冷凍減脂』，配備9款探頭，適用於腰腹、大腿、手臂和下巴等多個相對難減脂的部位，且能一次使用4個探頭，大幅縮短療程時間，加上搭載獨特的「酷特膜RFID COOL GEL PAD」專利，可防止皮膚凍傷，確保療程的安全性。這些療程的出現，展示非侵入性體雕技術的應用及進步，相信隨著療程的普及，消費者將夠在更舒適、更安全的環境下實現自己的理想體態目標。立即點擊查看「非侵入式體雕」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

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