醫師專欄

一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

12120

收藏

療程新訊

鼻子在臉部扮演著極為重要的角色，對整體的臉部氣質有著巨大的影響。除了鼻樑的高低、鼻尖的形狀外，鼻翼的大小和寬度是十分重要的因素。一旦鼻翼過寬，往往會使臉部看起來較為扁平，與其他五官的比例不太協調。此時，肉毒桿菌素便成為了一項廣受歡迎的解決方案。想要改善整體鼻部外觀，大部分常聽到的是進行隆鼻手術，但肉毒桿菌素作為一種快速、安全的方式，同樣可以有效地修飾鼻型，達到調整五官比例的效果。單次肉毒桿菌素療程即可明顯見效，讓臉部比例更加完美。肉毒桿菌素縮鼻翼的效果與優勢是什麼？適用條件？小編彙整了讀者們最想要了解的常見問答，希望能幫助大家更好地了解肉毒桿菌素縮鼻翼的相關資訊。完美鼻翼比例怎麼判斷？鼻翼寬度、黃金比例與常見矯正方式解析在亞洲人的審美觀裡，「鼻翼」常被視為決定鼻子是否精緻的重要因素。理想鼻型除了要挺拔之外，鼻翼過寬或過窄都會影響臉部的協調感。那麼，所謂的「完美鼻翼」應該如何判斷呢？ 鼻翼寬度與雙眼距離相當，符合三庭五眼的臉部比例。 不超過眼頭的垂直線，避免顯得過寬或扁平。 鼻翼寬度大致等同於鼻頭高度，視覺上更平衡。 鼻翼寬度約為鼻長的 0.7 倍，整體比例更和諧。 若鼻翼或鼻頭形狀不理想，常見的改善方式可分為兩大類： 微整形療程：如肉毒桿菌、玻尿酸、注射填充物或鼻埋線，效果自然、恢復期短，適合希望微調的人。 侵入式隆鼻手術：能一次性改變鼻翼與鼻頭結構，效果持久，但需要考量手術風險、恢復期及術後溝通。 現代人若對手術存有疑慮，可以先從微整形方式著手，再依需求考慮進一步的整形外科治療。肉毒桿菌素縮鼻翼的作用原理肉毒桿菌素是由「肉毒桿菌」提煉而來的高純度蛋白質。將適量的肉毒桿菌素施打到肌肉時，能夠阻斷神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，進而抑制注射區域的肌肉收縮。當肉毒桿菌素注射到鼻翼時，就能使鼻翼肌肉收縮，達到收縮鼻翼的效果。肉毒桿菌素縮鼻翼的適用條件肉毒桿菌治療主要針對鼻翼過度活動的擴張肌肉進行。簡單來說，就是當我們說話或者表情變化時，肌肉的活動會讓鼻孔有所動作，這時候就會出現鼻翼外張的情況。透過肉毒桿菌的治療，可以減少外張情況。在肉毒桿菌素縮鼻翼的過程中，醫師會將肉毒桿菌注射到鼻翼上的「擴鼻翼肌」以及鼻子兩側的提鼻翼上唇肌，利用肉毒桿菌的特點，使這些肌肉萎縮讓鼻孔縮小，視覺上也會感覺鼻翼變小。值得注意的是，肉毒桿菌素縮鼻翼的效果通常需要重複注射才能保持，一般來說大約1週後即可看到效果。肉毒桿菌素縮鼻翼效果為何因人而異？若不僅僅是鼻翼外張的情況，而是鼻翼本身過於肥厚或鼻頭不夠高，只有選擇的肉毒桿菌治療可能效果有限。此時，結合玻尿酸或鼻埋線可能會更為適合，因為能提供更全面的鼻部修飾。微整型主流包括凝膠式和顆粒式玻尿酸注射，而鼻埋線可以拉高鼻頭，同時在視覺上有縮小鼻翼的效果。由於每個人的鼻型和需求不同，所以改善效果因人而異。因此，建議最好還是親自前往醫美院所，由專業醫師評估，以確保找到最適合自己的解決方案。肉毒桿菌素縮鼻翼常見Q&AQ：肉毒桿菌素施打是一次見效嗎？療程時間多久？進行肉毒桿菌素過程約5分鐘左右，效果通常在注射後3至5天內就可以明顯看到。Q：肉毒桿菌素縮鼻翼會有哪些副作用？通常最常見的是輕微瘀青，其他可能的副作用包括頭痛、感染或局部肌肉無力等，但發生的機率很低。在接受療程前，醫師會進行詳細評估，並提供個人化的療程，以確保治療過程安全可靠，並將副作用降至最低。Q：停止施打肉毒後，鼻型會變得比之前更嚴重？如果沒有繼續施打肉毒桿菌素，鼻翼肌肉會逐漸恢復活力。如果肌肉使用習慣沒有改變，則會漸漸恢復原本的狀態，不會變得比之前更嚴重。Q：施打肉毒縮鼻翼會有哪些不適嗎？在療程中可能會感到極輕微的刺痛，但術前會使用麻藥膏或冰敷，大多數人都能夠接受。Q：肉毒桿菌素縮鼻翼大約多久打一次？建議4到6個月進行一次注射治療。根據研究顯示，隨著肌肉逐漸縮小，需要注射的劑量和頻率也會逐漸減少，因此治療效果也會持續更長的時間。Q：施打肉毒桿菌素縮鼻翼後可以挖鼻孔嗎？不是只有接受肉毒桿菌素縮鼻翼治療後，實際上，接受任何鼻部療程後都應盡量避免對鼻部施加壓力，最好使用柔軟的棉花棒輕柔清潔鼻孔。Q：接受療程前需要麻醉嗎？進行這項療程時無需使用麻醉，如果擔心疼痛或感到緊張，可以在療程前先塗抹敷上麻膏。Q：肉毒桿菌素療程前後注意事項療程前 嚴重肌無力、精神肌肉疾病、蛋白質過敏、懷孕或哺乳期的婦女皆不適合接受治療。 療程前應與醫師進行詳細的溝通，了解預期效果。 療程前應主動告知醫師目前正在使用的藥物和過去的病史。治療後 療程後4小時內，請避免按摩或擠壓注射部位，以免藥物擴散影響最終效果。 術後可能出現暫時性腫脹和瘀青，應按照醫師建議使用藥物來改善。 術後1週內，避免直接觸碰注射部位或揉捏。 卸妝和洗臉時請務必輕柔，避免進行按摩。 術後1週內，避免劇烈運動，以及避免前往高溫環境中，例如溫泉、三溫暖、烤箱等。延伸閱讀：美鼻改造計畫！從蒜頭鼻到極致美鼻，縮鼻翼有哪些、價錢大公開★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-04-02

14616

收藏

醫師專欄

冷凍減脂有效嗎?冷凍減脂完體重沒有下降，難道是冷凍減脂失敗了?本篇文章中將帶讀者了解冷凍減脂原理、效果，以及冷凍減脂失敗的3大原因。冷凍減脂有效嗎?先了解冷凍減脂作用原理冷凍減脂是一種非侵入式療程，利用脂肪細胞比身體其他細胞不耐冷的特性，透過機器將身體局部區域降溫到脂肪細胞進行凋亡(自殺)，但其他細胞卻不受影響的溫度範圍，以減少過多脂肪。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）冷凍減脂失敗了?3大造成冷凍減脂效果不好的原因杰膚美診所李杰年院長表示:「許多人以為冷凍減脂失敗了，因為效果不如預期，然而有３個重點需要搞清楚，第1點就是做了冷凍減脂體重是不會減輕的，因為脂肪本身的重量就非常少，冷凍減脂是一種體態雕塑的手段，並不能拿來減重；第2點就是一定要做夠點數與次數，若是非常肥厚的脂肪往往需要２～３次才能達到滿意效果，或是脂肪分布的範圍比較大，這時候就需要比較多探頭去施作，若是施作次數與冷凍的範圍不足就可能造成減脂效果不理想；最後一點很重要，許多人會覺得做了冷凍減脂後就不需要控制飲食，然而跟抽脂手術一樣，脂肪細胞可以膨脹到原體積的的200倍，很多人抽脂後復胖也是這個原因，冷凍減脂後隨然能夠局部的減少脂肪厚度，但仍然要注意飲食控制，否則還是有全身性復胖的可能。」（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）冷凍減脂儀器這麼多，選擇阿爾發冷凍減脂的3大理由市面上的冷凍減脂有很多臺，例如:酷塑冷凍減脂、Zlipo冷凍減脂等，然而來自韓國的阿爾發冷凍減脂由於具有多元的探頭、360度環繞式冷凍、更強的吸力、更短的治療時間，為想要進行冷凍減脂的民眾提供更卓越的減脂效果。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）阿爾發冷凍減脂7種特殊探頭，完美貼合各部位阿爾發冷凍減脂不同於市面上的冷凍減脂，提供各種大小、形狀與幅度的探頭，從雙下巴、後背、腹部、大腿，都有符合人體工學設計的對應探頭，完美貼合身形，因此可以吸取更大範圍的脂肪，讓減脂效果更好。他牌冷凍減脂雖然具有多種探頭，但都只是以大小來區分，無法如阿爾發減脂一般，極佳客製化。阿爾發冷凍減脂360度環繞式冷凍，與60kpa超大吸力阿爾發冷凍減脂極佳的效果來自於360度環繞式冷凍，不同於他牌只有探頭底部的發冷片製冷，阿爾發冷凍減脂探頭是整個探頭都會製冷，因此可以針對治療部位進行更全面的冷凍效果。而阿爾發冷凍減脂的探頭吸力具有60kpa遠勝他牌，不只是探頭更不容易掉落或位移，更強的吸力也代表著能夠吸取更多的肉，讓冷凍減脂效果更卓越。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）阿爾發冷凍減脂平均單一部位治療20~30分鐘，效率高、更全面阿爾發冷凍減脂具有雙把手，雙探頭，整個療程為40~60分鐘，平均一個部位治療是20~30分鐘，兼具效率與效果。有些廠牌號稱只要35分鐘就可以完成冷凍減脂療程，然而卻忽略了不同的部位由於脂肪厚度不一，有些需要比較長的時間，有些需要比較短的時間，因此缺乏彈性，無法客制化療程。他牌治療時間只要35分鐘，比起阿爾發冷凍減脂40~60分鐘，由於冷凍時間較短，效果也可能比較差。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-04-15

5316

收藏

醫師專欄

醫師專欄｜蔡詩辰醫師 × 辰美學在診間，我每天都會遇到這樣的患者：「醫師，我上次在別的地方打了淚溝，結果腫了快兩週，感覺有點硬硬的，摸起來怪怪的……」「醫師，我不想要那種填很多、臉變大的感覺，我只是想讓法令紋淡一點，看起來自然就好。」「醫師，我之前打完，嘴巴旁邊有一條一條的，朋友說我打太明顯……」每次聽到這些，我心裡都有一個很深的感受：玻尿酸的效果好不好，不只是技術問題，選對產品，才是成功的一半。我第一次接觸保柔緹，是被它「融進去」的感覺說服的行醫多年，我用過市面上各種主流玻尿酸品牌。每一款都有它的優勢，也都有我在臨床上摸索出來的使用習慣。但說真的，真正讓我改變用法的，是第一次使用BELOTERO 保柔緹之後。當時我在處理一位患者的眼下細紋，那是一個很「刁鑽」的部位，淺到不行，稍微施打深一點會腫，太淺又容易產生泛藍光（Tyndall effect）或毛毛蟲現象。我嘗試用保柔緹的 Soft 劑型施打，針劑推進去之後，我看著那個區域，幾乎沒有隆起感，產品就像水一樣，悄悄地「進去了」。患者當天照鏡子，說：「欸，看起來好自然，不像打過東西。」那個時候我就知道，這個產品值得我深入研究。CPM® 技術到底不一樣在哪裡？用臨床感受告訴你保柔緹的核心是來自德國莫氏（Merz Aesthetics）的專利技術，CPM®（Cohesive Polydensified Matrix），中文稱作「單相多密度技術」。聽起來很技術性，但我喜歡用一個比喻來解釋：傳統的雙相玻尿酸，就像一盤有大顆粒的珍珠，它支撐力強，但粒子感明顯，在淺層施打容易被摸出來、看出來。而保柔緹的 CPM 技術，更像是把不同大小的顆粒均勻混合在一起，讓整個質地更細緻、更均勻，該支撐的地方支撐，該流動的地方流動。這在臨床上帶來幾個很實際的好處：一、降低「毛毛蟲」現象的機率。很多患者最怕的就是打完後局部隆起、摸起來像異物。保柔緹因為質地細緻、延展性高，即使在淺層施打，也更容易均勻分布，不容易堆積。二、泛藍光（Tyndall effect）發生率低。特別在淚溝、眼下這類皮膚薄的區域，傳統玻尿酸容易因為光線折射顯出「青青的」感覺，但保柔緹的單相結構讓這個問題大幅減少。三、可以在非常淺的層次安全施打。這對唇周紋、眼周紋、脖紋這類表淺細紋的改善，非常重要。一般玻尿酸在這些部位施打風險較高，保柔緹卻能發揮得很好。五個劑型，我分別什麼時候用？這是很多患者問我的問題。保柔緹目前有五個主要劑型，我在臨床上的使用邏輯大致如下：Soft（柔軟型）是我最常用在「眼周、淺層細紋」的劑型。它質地最細，延展性最高，打在表淺真皮層幾乎沒有存在感，特別適合第一次嘗試玻尿酸、對自然感要求高的患者。Balance（平衡型）是我用於「淚溝、鼻背、中度法令紋」的主力。它兼顧延展性與支撐力，是我心中「全場最穩健」的劑型，適應部位最廣。Intense（加強型）適合需要結構感的部位，例如木偶紋、下巴、法令紋深層。它的支撐性明顯更好，打完後輪廓感立竿見影，但也因此需要醫師有更精準的層次掌握。Volume（豐盈型）是我用在「臉頰、夫妻宮、下顎線」這類大面積結構重塑的選擇，支撐度最高，適合中臉凹陷或需要進行臉型重建的患者。Revive（素妍針）則是完全不同定位的劑型，它含有甘油保濕成分，補水、提亮、改善膚質。我通常把它安排在整體療程的「最後一哩路」，讓打完輪廓後的肌膚，再上一層光澤感。我在診間觀察到的：哪種人最適合保柔緹？做了這麼多療程，我發現最適合保柔緹的患者，往往有幾個共同特質：一、非常在意「自然感」的人。她們不追求明顯的改變，只是希望看起來「好像有休息好」、「氣色好很多」，而不是明顯打過什麼。這類患者選保柔緹，往往反應最好。二、有修復期考量的人。工作忙碌、常常要出席公開場合的患者，術後腫脹時間長是大忌。保柔緹的術後反應相對溫和，很多患者當天晚上就能出席活動。三、想處理眼周或唇周細紋的人。這兩個部位是保柔緹的強項，也是其他品牌較難安全施打的區域。四、第一次嘗試玻尿酸的新手。對注射有疑慮的患者，保柔緹的安全性與自然感，往往是消除心理障礙最好的「第一針」。一個讓我印象很深的案例有一位客人，三十多歲，媒體工作者，常常出現在鏡頭前。她最大的困擾是法令紋，但她非常抗拒那種「填飽飽」、「臉變圓」的感覺。她之前在外面打過一次，劑型偏硬，填完之後觸感明顯，拍照時光影也有點奇怪，讓她對玻尿酸幾乎失去信心。我評估她的臉型之後，建議她試試 BELOTERO保柔緹 Intense，針對法令紋做分層少量的精準施打，而不是「一次填滿」的方式。打完之後，她對著鏡子說：「怎麼感覺不一樣了，但說不出哪裡不一樣？」這，對我來說就是最完美的結果。最後，醫師想說的玻尿酸療程的成敗，從來不是「打了多少量」決定的，而是「打對了什麼」。選對品牌、選對劑型、再加上正確的技術與層次判斷，才能讓每一毫升都發揮最大的價值。保柔緹吸引我的地方，正是它讓「自然」變得可以被設計、被執行，而不只是一個口號。如果你正在考慮玻尿酸療程，歡迎來診所讓我幫你評估，找到最適合你的那一支。

醫美圈圈 醫師

2026-06-17

24

收藏