醫師專欄

很多抽脂失敗的原因是因為在進行抽脂手術時並沒有把曲線設計放在第一位，而是純粹移除脂肪而已，或是過度抽脂導致皮膚疤痕沾黏嚴重，所以才會導致抽脂後衍生出凹凸不平、結構失衡的美觀問題。每個人肌肉骨骼都不同，抽脂要達到平衡進而展現曲線美，不是抽越多就越美，透過抽脂達到精緻勻稱曲線的目標，其實是非常仰賴醫師的技術與經驗。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）抽脂手術失敗的可能原因一、個體差異性：個人先天條件不同，皮膚彈性較差或是先天肌肉、骨架差異，可能導致抽脂後效果不理想，建議與經驗豐富醫師討論。二、醫師抽脂技術：抽脂手術過程中抽脂量過多過少，或是抽脂疤痕不均勻，沒有好好設計身體曲線，都可能導致抽脂失敗。三、對術後期望過高：術前與醫師溝通不完全，對於術後效果期望過高，可能導致術後對手術成果不滿意。四、醫生經驗不足：經驗豐富的醫生能更好地設計抽脂部位的曲線，對於抽脂手術術後動態、靜態時的曲線、皮膚的質感、術後恢復速度等有更好的掌控度，也更有能力應對突發情況。常見抽脂失敗後造成的狀況一、皮膚凹凸不平：動態活動時凹凸感明顯二、術後比例不佳：屁股變成兩條微笑線、屁股掉下來、大腿細膝蓋腫、手臂細手肘腫等等情況三、抽脂不均勻：術後曲線效果差(像是有抖抖的視覺感)四、過度抽脂：皮膚質感差、疤痕明顯、感覺抽脂部位皮膚顏色暗紅、怪怪的五、術後皮膚鬆弛：過度破壞皮膚支撐纖維，皮膚皺皺、鬆弛明顯抽脂失敗後該怎麼補救抽脂修復手術第一步就要針對修復部位曲線重新設計，才不會有大方向的結構問題，像是屁股掉下來、長屁股等等，這是第一個要調整的地方。另外在抽脂失敗後，皮膚表面厚度不均的區域經常是「過凹與過凸」的狀況同時發生，不論動態或靜態都容易看到一些凹凸不規則狀況。處理方法歸納為兩個，透過以下圖示，更了解針對凹和凸的困擾如何做修復。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹的地方需評估受損程度再做精確修補；凸的地方也要評估還需要留存多少，再做精確的移除。最後再一起做大面積均勻化的操作，才能改善皮膚厚度不均的狀況，如何均勻地將脂肪移植到凹陷處，也是需要醫師的技巧與臨床經驗，抽脂修復手術技術難度較一般抽脂高出許多，需要經驗豐富的醫師才能達到良好效果。抽脂修復手術的困難度二次抽脂修復手術的難度是很高的，因為通常會出現明顯的凹凸現象就代表底層的疤痕已經有不均勻的狀況，且底層的疤痕硬度較高，也可能會沾黏到肌肉的筋膜，肌肉以及軟組織的界線比較難被清楚界定，因此依照我們麗波團隊的經驗，還是要透過腫脹麻醉技術把肌肉跟脂肪的交界清楚地分出，才能增加手術的安全性。利用顯微套管抽脂擅長處理較硬組織脂肪的特性，對於處理二次修復手術就相對容易。（圖／麗波永康國際診所-李咏馨醫師提供）凹凸不平修復合理的期待值抽脂失敗部位的疤痕組織並非一般的脂肪組織，比較堅硬，循環也比較差，脂肪移植的效果也會比較差，為了要讓二次修復手術的脂肪移植存活率增加，手術必須先在該部位做增加循環的復甦準備，最後再運用顯微套管抽脂脂肪團塊小的特性，提高脂肪的存活率，讓修復手術效果更好。不過對於已經產生凹痕的疤痕處，很難完全消失，凹凸不平修復手術不容易，很難達到完美的狀態，但是會有一定程度的進步。我們麗波團隊願意花更多的時間溝通，傾聽客戶真實內心的需要，細節與精緻度，是絕對的關鍵，讓您重拾自信。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「麗波永康國際診所-李咏馨醫師專欄」

李咏馨 醫師

2024-12-31

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醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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醫師專欄

今天要來跟大家聊聊大家敲碗已久的「縮鼻翼手術」到底什麼是縮鼻翼手術呢？縮鼻翼手術一定會留下疤痕嗎？今天就來一次告訴大家～先來介紹什麼叫縮鼻翼手術，我們鼻子兩側的地方叫做鼻翼，也就是鼻子的翅膀，縮鼻翼手術就是把它的比例變小、寬度變小、或是圓周變小。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）怎麼樣的寬度是一個大家看起來會比較賞心悅目，看起來比較秀氣，第一個最簡單的參考值就是兩眼間距，兩邊眼頭的間距，鼻翼不要超過這兩眼的間距。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）教科書上面大概都說1:1，實際上隨著審美不斷的變化，受到西方世界的影響，發現不管是韓國、日本、大陸、台灣、東亞這些地方，大部分人的偏好是1:0.97，西歐的人甚至可以到1:0.95，這是寬度的部分。圓周我們由下往上看它這個孔徑，有些人是三角形，有的人是凸出去呈現圓形，它這個圓弧是比較大。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那如果圓弧比較大的狀況下可能要考慮到修剪這個圓周的長度，把它修短之後拉直，大概可以依照這兩個方向，來決定我們要做什麼樣的縮鼻翼手術。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）再來提到縮鼻翼手術，可分為一下幾種‧八字縫線法簡單來說就是單純用縫線的外面兩個針孔，用八字形的縫法把它拉近，靠的是線的拉力，那這個效果會維持比較短暫，因為線大概兩週左右，他的張力就會鬆脫，大部分的組織因為沒有移除，所以改變的幅度比較些微，比較明顯。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）‧內側基底法那另一種就是內側縮，從鼻孔裡面去縮，它能夠拉動的範圍也是相對少，比縫線再多一些，一般稱為「無痕縮鼻翼」，它的疤是藏在鼻孔內側的。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）那真的比較嚴重的，需要比較明顯寬度的改變，或是圓周的改變，那可能就是會需要切除一部分的鼻翼組織，或者是整個基底往內側移動。稍微補充一下，剛剛提到大部分都是因為寬度，那很多人來的時候不知道自己鼻翼過寬的，他們大多反應是覺得自己露鼻孔，有些人會覺得鼻孔外露像澎恰恰會漏財，其實他不是只有後縮而已，他還有整個圓周比較大，也就是較特殊的「靠外側鼻孔後縮」的患者，因此除了內縮鼻翼，還需要縮短它的圓周，減少鼻孔面積。（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）縮鼻翼手術會不會留疤？跟你選擇的術式有絕對的關係許多人好奇可以單純縮鼻翼嗎？可以，但是但是一樣要考慮兩眼的間距與鼻頭的相對關係，許多來諮詢的人會反應覺得自己鼻子很大，問我是不是可以靠縮鼻翼手術改善，的確縮鼻翼可以改善整體的三角形橫的寬度，但你旁邊的比例變小之後，相對的中間鼻頭比例會變多，也就是鼻頭會變明顯，所以如果你的鼻頭是大的，單縮鼻翼會顯得你的鼻頭大的更明顯，這種情況下會建議連同鼻頭一起縮小(縮鼻翼合併縮鼻頭手術)。一般縫線是大概一週左右就會把縫線拆掉，拆完之後傷口大概一週到兩週結痂就脫落了，剛脫落的部分會有點像你剛好的痘疤，會有點色素沉著一點紅褐色，一般一到三個月這個色素沉著的部分就會慢慢回到接近膚色，通常如果半年左右還會覺得有些交界感的話可以再搭配飛梭雷射，針對疤痕的部分去做淡化。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2025-01-06

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療程新訊

News! BTL EMSCULPT NEO 熱磁減脂 於 2023.7.14 自衛福部核准兩項新產品適應症！■療程仿單名稱“倍達樂”高頻電磁場系統“BTL” EMSCULPT NEO System衛部醫器輸字第034258號■原療程適應症 (療程仿單下載）產品用途:本產品透過射頻對治療部位加熱,破壞皮下脂肪細胞,而達到以下:✓減少腹部脂肪厚度及體圍✓減少上臂脂肪厚度及上臂圍此外,本產品會觸發磁場刺激,從而導致腹部肌肉緊實。New! ■以下為新增加療程適應症本產品通過觸發磁場刺激，從而達到增強臀部肌肉，使臀部緊實（療程仿單下載）本產品會觸發磁場刺激，從而改善肌肉張力和緊實度，以增強上臂的二頭肌、三頭肌，使上臂緊實。（療程仿單下載）林志玲愛上的耀眼存在｜NEO 熱磁減脂磁能先生來啦! 厚脂女孩請注意~不能不知道的HIFEM科技｜NEO 熱磁減脂點我查看療程完整資訊⎋

醫美圈圈

2022-06-22

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