醫師專欄

酒糟性皮膚炎 (Rosacea) 是一種慢性、反覆發作的臉部發炎性皮膚疾病，常見表現包含臉部泛紅、血管擴張、丘疹與膿皰，以及明顯的刺痛、灼熱與敏感感受。若你對酒糟性皮膚炎的整體分類、成因與日常照護尚不熟悉，可先點此閱讀：酒糟性皮膚炎（Rosacea）— 臉紅、血管擴張、丘疹膿皰？從成因到治療一次看懂近年的皮膚科研究已明確指出，蠕形蟎蟲（Demodex mite）並非單純的「皮膚共生生物」，而是酒糟性皮膚炎，特別是丘疹膿皰型酒糟的重要共病與放大因子之一。在臨床上，Demodex 的異常增生會加劇發炎反應，使原本就不穩定的酒糟皮膚更容易反覆惡化。本文將循序說明蠕形蟎蟲是什麼、它與酒糟性皮膚炎之間的關聯、臨床上如何檢測，以及目前可行的治療與日常照護策略。蠕形蟎蟲誘發酒糟性皮膚炎 ? (李院長解析影音)蠕形蟎蟲Demodex mite 是什麼？與酒糟性皮膚炎有什麼關聯？在認識蠕形蟎蟲對酒糟性皮膚炎的影響之前，先了解蠕形蟎蟲這種「皮膚常住居民」，有助於理解為何它在特定情況下會成為問題。蠕形蟎蟲是一種肉眼不可見的微小寄生蟲，主要棲息於人類的毛囊與皮脂腺中。常見的兩種類型包括：■Demodex folliculorum：主要存在於毛囊內■Demodex brevis：多位於皮脂腺深部在健康皮膚中，蠕形蟎蟲通常與人體呈現相對平衡的共生狀態，不會引起明顯症狀。然而，當免疫調控失衡、過度保養、體質傾向等造成皮膚微環境改變時，Demodex mite 容易大量繁殖，其密度可高達一般健康皮膚的五到六倍以上【1-2】。可能引發發炎反應，開始出現泛紅、丘疹等症狀，甚至與酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等皮膚診斷產生關聯。最新研究揭露：Demodex mite 如何誘發酒糟發炎機轉？① 啟動先天免疫，讓紅、腫、膿疹反覆出現Demodex mite 本身及其共生細菌（如 Bacillus oleronius）會刺激皮膚的先天免疫系統，活化 TLR2–KLK5–cathelicidin（LL-37）這條關鍵發炎路徑，使 IL-1β、IL-8、TNF-α 等發炎介質顯著上升。這正是酒糟患者反覆出現丘疹、膿皰與泛紅的重要機制【5-6】。近年的研究逐漸揭露，蠕形蟎蟲並非只是「數量變多」這麼單純，而是會透過多重機制影響皮膚免疫反應。目前認為可能的致病機轉包括：② 神經性發炎，造成「越洗越紅、越熱越不舒服」蠕形蟎蟲的過度存在會刺激皮膚神經末梢，活化 TRPV1–NGF–TRKA 路徑，使皮膚對熱、水、摩擦與清潔行為異常敏感。這也是許多酒糟患者會形容「洗完臉更紅、更熱、更刺痛」的原因【10-11】。③ 破壞皮膚屏障，形成惡性循環當 Demodex 密度過高，會干擾皮脂分布、破壞毛囊結構並改變皮膚微生物群平衡，使皮膚屏障進一步受損。屏障越差，發炎越容易被放大，Demodex 也越容易持續增生【12】。臨床證據怎麼說？Demodex mite 密度與症狀有關嗎？ 該怎麼檢測？▪️​​​​​​​大型研究與共識指出的重點：目前研究證據顯示，在部分酒糟性皮膚炎患者中，蠕形蟎蟲（Demodex mites）並非只是單純的皮膚共生者，更可能扮演誘發或加重發炎反應的關鍵因素之一。而且密度越高，症狀高度相關變嚴重。因此，在臨床與研究上，醫師常會透過量化方式評估蠕形蟎蟲在皮膚中的角色，其中最重要的指標就是「蠕形蟎蟲密度（Demodex density）」。▪️​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​目前常見、具實證基礎的檢測方式，主要包括以下幾種：① SSSB, Standardized Skin Surface Biopsy — 標準化皮膚表面活檢（最經典、可量化蟎蟲密度）將透明膠片貼附於1 cm² 的皮膚表面，黏取毛囊內容物後，在顯微鏡下直接計算蠕形蟎蟲的數量。▪︎ 可精確量化蠕形蟎蟲密度（隻／cm²）▪︎ 目前臨床與研究中最具實證基礎的方法② TSM, Tweezer / Skin Pressing Method — 指甲擠壓法透過指甲或器械輕柔擠壓毛孔開口，將毛囊柱擠出後，於顯微鏡下觀察是否含有蠕形蟎蟲。▪︎ 特別適合丘疹型酒糟、毛孔粗大患者▪︎ 快速、實用，是亞洲臨床非常常見的檢測方式【6】▪︎ 有助於實際對應「病灶毛孔」的蟎蟲狀況③ RCM, Reflectance Confocal Microscopy — 反射式共軛焦顯微鏡檢查（非侵入、即時影像）利用高解析光學影像掃描皮膚，可在不破壞皮膚、不刮、不擠壓的情況下，直接觀察蠕形蟎蟲在毛囊內的形態與分布。▪︎ 完全不痛，適合怕侵入性檢查者▪︎ 可即時追蹤治療前後變化▪︎ 儀器成本高、較少見，但在歐洲皮膚科門診逐漸普及​​​​​​​《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

醫美圈圈 醫師

2026-08-14

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療程新訊

痘痘一直以來是許多人時常困擾的問題，舉凡生理痘、青春痘、成人痘等等，有些人的痘痘會自然消退，但有些人卻留下紅色痘疤，難以去除。不管怎麼努力，這些痘疤似乎總是纏著不放，該怎麼辦？到底該如何才能有效去除這些難纏的紅痘疤呢？小編將為你一一說明紅痘疤形成的原因和預防的小訣竅，並分享紅痘疤4大解決方式，幫助你擺脫煩人的痘疤問題。紅痘疤是如何形成？痘痘發炎嚴重時，會發生微血管擴張、局部水腫，變成淡紅色、輕微腫脹的痘疤。但之後會因為時間的關係，發炎狀況會逐漸減輕，微血管也會恢復正常，而紅色痘疤通常會漸漸消退。若時間久了紅痘疤仍未消失，有可能因當初痘痘發炎情況較為嚴重，或者是體質的關係，發炎時引起的血管組織沒有完全恢復。此外，黑色素沈澱在皮膚表面也可能造成痘疤呈現暗紅色。預防出現紅痘疤的小訣竅以下是3種預防紅痘疤形成的小訣竅： 控制痘痘發炎：紅痘疤形成主要是因為痘痘發炎太嚴重，所以當臉上長痘痘時，應及早使用醫生開的藥物或藥膏來控制痘痘發炎，可以降低紅痘疤出現的機率。 做好防曬措施：臉上有痘痘時，要多加注意防曬，外出活動時記得塗抹防曬霜或用物理性防曬的方式，才能防止黑色素沈澱，減少紅痘疤的產生。 避免擠痘痘：除了可能造成傷痕外，擠痘痘還容易引起細菌感染，導致更嚴重的發炎反應，進而造成臉上永久性的痘疤，所以要避免擠痘痘，讓痘痘自然痊癒。紅痘疤的解決方法有哪些療程？要有效改善紅痘疤，最好的方法之一就是盡早採取行動，最常見的改善方式是雷射療程，有許多種雷射療程可用於改善紅痘疤。 皮秒雷射皮秒雷射通常用來處理雀斑、曬斑、肝斑，對於輕微凹陷型的痘疤也有不錯的效果。但你可能會好奇，因為皮秒雷射的目標應該是黑色素，不是紅血球，那麼為什麼它會對紅痘疤有效呢？雖然還沒有實驗證明有真正作用機制，但一般認為皮秒雷射能夠改善受損的真皮組織，修復並且變得更健康，進而改善紅色痘疤的狀況。 M22彩衝光結合了530-650 / 900-1200nm寬光譜和雙波長，可針對皮膚淺層和深層血管進行處理。透過作用於血液中的含氧血紅素，吸收光能後使血管凝結和收縮，最終恢復正常狀態。與傳統脈衝光相比，M22彩衝光能夠提供更均勻且穩定的能量分佈，解決了疼痛和燙傷的問題。此外，還可以根據不同的需求調整至7種不同範圍的波段，因此能夠應對各種肌膚問題。 櫻花染料雷射 如果紅痘疤情況較為嚴重，建議可以接受櫻花染料雷射。這項療程使用595nm光源，能將光能轉變為熱能，促進微血管增生，有助於改善各種問題，如血管病變、青春痘、疤痕、淺斑、曬斑和雀斑等。此外，脈衝技術可以讓血管受熱更加均勻，再加上專利的冷卻系統，能有效減少瘀青的風險，因此是非常安全的雷射方式。 飛梭雷射飛梭雷射和皮秒雷射的原理相似，都是透過修復受損的真皮層組織，使皮膚感覺到已經修復，進而促使血管收縮，並間接改善紅色痘疤。紅色痘疤其實是一個正在發炎的過程，所以需要積極處理，才能避免它進一步發展成凹疤。由於改善紅疤的成本相對較低，如果等到變成凹疤，還會涉及到組織流失和表面修復等問題，治療會變得更加複雜，花費的錢也會更多。所以盡早找專業醫師治療，才能讓痘疤快速消退。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2024-03-22

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生完寶寶後，原本柔順的長髮開始狂掉，一梳頭就是一小把、一洗頭更是頭髮塞滿排水孔。每天照鏡子看著日漸稀疏的髮際線，心裡不禁想：「到底產後落髮多久才會恢復？我是不是要禿頭了？」 別擔心，這不是只有你會遇到的狀況。產後落髮是一種正常的生理變化，只要了解它會持續多久、為什麼會發生，以及正確的照顧方式，這段掉髮期很快就會過去。 本篇文章就帶你一次了解，產後落髮多久會恢復？該怎麼保養？又什麼情況該考慮就醫？產後落髮的原因是什麼？不是只有你會這樣！懷孕時期，頭髮可能看起來比平常還茂密，這是因為體內的雌激素上升，讓頭髮停留在生長期，減少了自然掉髮。但一生完，雌激素快速下降，頭髮會進入「休止期」，也就是準備自然脫落的階段。所以會感覺好像一下子頭髮掉超多，事實上，是之前「延後掉的頭髮」一次報到。這種現象有個專業名詞叫做：休止期落髮（telogen effluvium），是暫時性的狀況，並不是永久性禿頭。產後落髮多久開始？持續多久才會結束？「產後落髮到底會掉多久？」幾乎是所有新手媽媽最焦慮的問題之一。每天掉髮掉到心慌慌，卻又不知道這樣算不算正常。其實，產後掉髮有一個大致的時間軸，只要掌握掉髮開始與恢復的時機點，就能安心度過這段「髮量大換季」的時期。掉髮什麼時候開始？一般來說： 產後第2～4個月會開始明顯掉髮 有些人會提早到第6週就開始看到明顯落髮當你剛喘口氣進入月子期、開始調整作息後，掉髮問題就可能悄悄來報到。掉髮會持續多久？ 大多數媽媽會持續掉髮 3～6個月 約在產後第6～9個月開始慢慢恢復 產後1年左右多數人髮量會明顯回穩如果發現自己持續掉超過一年都沒有改善，建議前往皮膚科或專業毛髮門診，由專業醫師進一步診斷。產後落髮掉得特別嚴重，正常嗎？只要沒有出現整塊禿掉、頭皮紅腫發炎，或者其他異常症狀，這類型的掉髮大多是暫時性且可恢復的。由於每個人體質不同，有些人會掉得比較多，尤其本身髮量多的人感覺更明顯，甚至有部分的人會覺得自己前額髮際線變高、頭頂空了。只要持續掉髮沒有超過1年，且慢慢有新生髮長出來，其實不需要過度焦慮。有什麼方法可以改善產後落髮？雖然我們不能完全阻止這段「自然過程」，但透過日常保養與飲食調整，可以減緩掉髮、幫助新髮更快長出來！1. 均衡飲食補營養 多攝取富含 蛋白質、鐵質、鋅、維生素B群 的食物 常見推薦食物：雞蛋、堅果、菠菜、紅肉、深綠色蔬菜2. 減少物理性傷害 不要拉扯頭髮、避免綁太緊的髮型 使用溫和洗髮精，避免天天洗頭（隔天洗即可）3. 控制壓力與睡眠 睡眠不足會影響內分泌，加重掉髮 照顧寶寶雖辛苦，但還是要適時安排自己出門走走、曬曬太陽，也能讓身心放鬆、幫助入眠。4. 補充孕哺期營養品 若哺乳期仍持續掉髮，可與醫師討論補充含鐵、鋅、維生素B群的保健食品。5. 別急著染燙或植髮 染燙會傷髮、刺激頭皮，不建議太早嘗試 植髮通常不適用於這種暫時性的掉髮狀況什麼情況下應該就醫？雖然大多數產後落髮會隨著時間自然改善，但有些情況可能代表身體出了其他狀況，這時就不能只是等它「自己好」。若發現以下這些異常徵兆，建議儘早尋求專業醫師評估。 掉髮持續超過12個月 頭皮出現紅腫、癢、脫皮、疼痛等異常 有家族性雄性禿（遺傳型落髮） 落髮分佈不均，出現局部明顯缺髮（俗稱「鬼剃頭」）產後掉髮不是失控，而是可預期！親愛的媽媽們，不要因為每天看見掉髮而過度焦慮。產後掉髮是暫時性的，絕大多數都能在一年內自然恢復。與其擔心，不如把重點放在「怎麼照顧自己」，讓身體慢慢調整回來。多一點耐心，多愛自己一點，髮絲會在不知不覺中悄悄回來。延伸閱讀：PRP生髮治療有效嗎？5分鐘瞭解原理、好處及適用族群女性禿頭怎麼辦？了解常見原因與醫美療程對策冷凍減脂有效嗎?冷凍減脂失敗原因1次瞭解！常見問題 Q&A（FAQ）Q1：產後掉髮是正常的嗎？A：是的，產後掉髮屬於暫時性生理現象，通常在產後2～4個月開始發生。Q2：產後掉髮會禿頭嗎？A：一般不會造成永久性禿頭，只要身體恢復、荷爾蒙平衡，新生髮會慢慢長出來。Q3：產後掉髮可以擦生髮水嗎？A：建議先諮詢醫師，部分生髮產品不適合哺乳期使用。Q4：產後掉髮會影響哺乳嗎？A：不會。掉髮與哺乳之間無直接關聯，母乳品質也不會因此改變。Q5：產後落髮會影響之後再懷孕或哺乳嗎？A：產後落髮是短暫性現象，與未來的懷孕或哺乳沒有直接影響。不過如果第二胎產後又有落髮現象，也屬於正常反應，通常一段時間內仍會自行恢復。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2025-05-19

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【轉發NOW健康 楊芷晴／台北報導】不僅女性愛做醫美，現在連男性也愈來愈愛面子，希望外表變年輕、有精神，膚質狀況較好，面對五花八門的醫美療程怎麼選？皮膚科醫師建議搭配微針電波、皮秒雷射等療程，能幫助改善男性在意的痘疤、毛孔粗大和膚色暗沉，達到煥膚效果。這個年齡層男性特別重視門面打理 專家教你如何選對療程濰O美學陳醫師表示，門診中不少男性因為刮鬍子麻煩，選擇除毛雷射協助，另外男性皮脂腺分泌旺盛，常有皮膚表面坑疤、毛孔粗大，皮膚不平整，以及男性不愛防曬，導致色素沉澱和膚色不均問題，再加上年紀老化產生細紋、膚質粗糙，也希望能延緩老態，其中又以30至50歲以上的社會菁英，特別重視門面打理，醫美療程中輕鬆入門的皮秒雷射是個不錯的選擇。通常搭配複合式醫美治療，往往能達到更好效果。例如皮秒雷射能改善多數男性在意的膚況問題，能撫平月球表面凹疤和縮小毛孔，若細紋多，也能進一步注射肉毒桿菌；另外，時下流行的微針電波、水光針也能刺激膠原蛋白增生，改善痘疤，待皮膚修復1週後，可再搭配客製化療程如使用皮秒雷射提亮肌膚。皮秒雷射常見3種波長 搭蜂巢透鏡深層刺激膠原蛋白增生目前皮秒雷射常見一般模式1064nm搭配532nm，以及特殊模式755nm共3種波長，陳醫師指出，532nm通常針對淺層斑、雀斑；1064nm針對深層斑點、深色刺青；755nm波長針對黑色素吸收較好，對周邊組織熱傷害較低，也比較不會被血紅素吸收，因此相對不會產生出血點及反黑風險。如果膚色不均、暗沉，可透過一般模式的皮秒雷射去除斑點、幫助全臉膚色增亮，然後再根據患者膚況反應和個人需求，便可採用PicoSure皮秒雷射755nm波長並搭配「蜂巢透鏡」的特殊治療探頭，產生「空泡效應」，這些小空泡能將真皮層組織或糾結的疤痕組織鬆開，進而誘發修復機制，深層刺激膠原蛋白增生，有望達到嫩膚、改善痘疤和毛孔粗大、減少細紋的效果。蜂巢皮秒雷射漸進式改善膚質 定期保養是對抗老化最佳策略陳醫師強調，皮秒雷射療程前1週應避免擦酸類保養品，及避免過度曝曬如到海邊遊玩或登山，以降低皮膚受雷射刺激後的反黑作用；另外，蜂巢皮秒雷射的效果是漸進式的，建議1至1.5個月施打1次，視個人膚質而定，約3至6次為1個完整療程。 通常做完1次會有微緊、熱感、輕微泛紅及水腫，表面無傷口，約3至5天內會退紅，1周內先別擦A酸、A醇類保養品，加強保濕，且防曬應確實，建議選擇物理性防曬產品，避免去角質及前往SPA高溫場所，飲食方面則避免辛辣油炸，增加皮膚修復力。1至2周效果明顯，皮膚變得細緻、透亮。有部分民眾初次施打雷射可能誘發光和熱過敏反應，暫時出現類似風疹、蕁麻疹情況，透過擦藥膏、保濕能改善；另外，有些痘痘肌男性也可能因為皮秒雷射促進皮膚代謝加快，產生短期爆痘反應，建議可於皮秒雷射前1至2週進行水飛梭、清粉刺療程，就可降低爆痘可能。陳醫師提醒，冬天的肌膚容易乾燥，應加強保濕護理，加上每天仍會接觸讓皮膚老化的因子如陽光、空汙等，不妨每3至6個月定期保養，才能維持皮膚最佳狀態。新聞連結：不只女人愛美！男人也愛面子 專家分享男性保養新觀念 | NOW健康｜健康數位內容第一品牌！

陳品含 醫師

2025-06-30

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