醫師專欄

亞洲人接受鼻整形手術，不外乎是為了改善朝天鼻、山根扁平、鼻頭不夠挺翹等外觀問題，無論選用何種術式和假體材質，這項手術都十分需要醫師的經驗和技術。倘若隆鼻後必須二次重建，我們該留意哪些細節呢？讓專業醫師為你解惑！傷口感染、假體穿出 可能需要重建鼻整形手術完成後，若因美感不佳、傷口感染或產生了併發症等問題，而必須再次接受手術，就稱為「鼻整形重建手術」。淨妍醫美診所周哲宇醫師說明，手術結束一週後拆線，接下來一個月、三個月、六個月均會安排回診，之後每三個月定期追蹤，輕微的感染可考慮給予抗生素治療然而，若因假體滑動、位移，使得鼻子皮膚變薄或變色，則可選擇局部墊入異體真皮或自體筋膜來處理，甚至更換假體；若傷口嚴重感染、長期發炎而攣縮，甚至因假體過度位移而導致穿出，或是長期浮腫、積水未能消退，就也需要更換假體。鼻整形重建難度高 維持鼻子功能為首要目標「重建的難度，比一般整形手術的難度更高。」周哲宇醫師表示，鼻整形手術後嚴重感染者，必須先移除假體、進行清創，待半年修復期過後才可重建，若希望外觀上有較大幅度的調整，則需要1～2年的修復期，可以再次進行治療。由於鼻整形後已經改變了鼻軟骨結構，其位置、強韌度都大有差異，加上血管曾遭到破壞，血液循環淋巴循環和修復速度都變得較差，也因傷口攣縮、纖維化會讓組織變緊，因此能夠拉動的範圍受限，更提高了困難度。周哲宇醫師指出，鼻子最重要的功能是自然呼吸，鼻黏膜也要維持正常的濕潤度，無論選擇何種術式或假體來隆鼻，手術安全永遠是不能被忽略的關鍵。「所以，我會以維持鼻子良好的功能性為優先。」重建手術時，執刀醫師不僅應具備純熟的技術、豐富的經驗及細膩的美學概念，更必須充分瞭解鼻子的構造和功能，也要有麻醉專科醫師負責麻醉，才能讓消費者安全又放心地變美。微整注射提升全臉精緻度 比例更協調手術結束後，亦可搭配其他手術或微整來提升全臉的精緻度。額頭可填充自體脂肪或植入假體；蘋果肌、下巴可利用假體、自體脂肪填充或填充物來增添飽滿度；法令紋（鼻溝槽）可放入墊片，藉以強化骨架支撐，淡化惱人的凹陷；若感覺人中太長或太短，亦可視情況利用手術來調整。值得一提的是，許多人是先做過「開眼頭」手術，再接受鼻整形手術，才發現鼻子雖然立體了，卻顯得眼距過近，此時就可再考慮接受「縮眼頭」手術，藉以適度拉開眼距，讓五官比例變得更加協調。定期回診並及時微調 方可維持理想狀態「整形後的鼻子一樣會老化，所以定期的回診非常重要！」周哲宇醫師強調，鼻子和身體其他部位一樣，骨頭、軟骨、皮膚會自然而然地老化。另外選用自體軟骨、自體真皮層或筋膜層來重建，都可能慢慢地產生角度彎曲或被人體吸收，使鼻子外觀逐漸產生變化，因此術後仍須定期回診觀察，以避免錯失調整的良機，也確保效果維持在理想狀態。周哲宇醫師也提醒，吸菸對循環系統功能有負面影響，為避免傷口感染、術後產生併發症，若要接受鼻部手術，除了術前兩週不得抽菸，術後也要完全戒菸。此外，鼻部屬於高風險位置手術，在鼻部進行填充物注射容易破壞血管，還可能導致軟組織的缺血性壞死，視力缺損甚至中風死亡若想要調整鼻型、又不希望動刀，建議以「鼻部埋線」的方式來美化外觀，才是相對安全的做法。想要擁有精緻好看的美鼻嗎？別忘了先瞭解隆鼻相關知識，再選擇口碑好、可信賴的合格專業醫師詳細評估，並充分溝通討論，才能真正兼顧安全及美麗喔！淨妍醫美官網 https://www.jinyenclinic.com/韓式隆鼻手術 https://pse.is/4fr6k9鼻部埋線手術 https://reurl.cc/GEagGZ

周哲宇 醫師

2022-09-13

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醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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在當前醫美領域的快速演變中，科技的進步正顛覆著抗衰老與再生醫學的傳統界限，為民眾提供前所未有的解決方案與治療選擇。為促進專業知識的交流與分享，由中華民國美容醫學學會主辦的第29次《秋季美容醫學國際學術研討會》隆重舉行，醫美圈圈為您帶來第一手的專題報導。本屆大會特邀重量級嘉賓，從不同視角分享最新發展。中研院台灣人體生物資料庫資訊長蘇明威、花蓮慈濟醫院細胞治療科鄧守成醫師，以及衛福部醫事司專門委員郭威中，分別從研究、臨床與國家政策三大層面，深度剖析抗衰老與再生醫學領域的最新技術進展與知識前瞻。在這次的研討會中，醫美圈圈特別採訪了學會理事長黃啟嘉醫師與執行長陳湧仁醫師，兩位專家深入分享醫學美容領域的未來發展方向與面臨的挑戰。黃啟嘉理事長表示：「再生醫療是當今醫療領域中的重要創新技術，蘊含著無限潛力。民眾的受益來自於醫療專業的保障，因此學會致力於推動相關法規的完善，為醫療人員提供更高水準的專業訓練，以便未來能夠更好地服務社會。專業技術與法規密不可分，隨著醫學技術的進步，法規亦需同步調整，才能共同促進醫療領域的發展。」（圖/學會理事長—黃啟嘉醫師）陳湧仁醫師隨後也表示，抗衰老應從專科系統化的角度切入，細分為不同的專科領域，如神經系統、循環系統、代謝系統等，更精準滿足各種需求。他強調：「過去對於幹細胞和抗衰老技術的誤解，常讓人產生不切實際的神話或過度恐懼，因此，建立標準作業流程是釐清這些誤解的關鍵。期望藉由這次研討會，幫助醫師們更深入了解抗衰老技術的正確應用，進而提升醫學界的專業水準。」（圖/左起，學會執行長—陳湧仁醫師，中研院台灣人體生物資料庫資訊長—蘇明威）陳湧仁醫師進一步說明「本次會議的另一重點在於抗衰老法規的推廣，特別邀請政府官員參與，藉此提升醫療專業人士對相關法規的認識。會中將深入探討除了時下最常被提到的外泌體以及延伸應用的代謝體及基因體等相關議題，期望未來醫師在接觸到前瞻的醫療科技之外，能更全面掌握國家政府規範。」抗衰老與再生醫學的結合，已成為未來醫療發展的重要趨勢。透過持續的專業進修與完善的法規支持，醫療界將能更有效為民眾帶來健康與美麗的福祉。醫美進化論，雷射光電類儀器如何搶占抗老市場先機？醫美市場進化持續加速，特別是在抗老化的戰場上，雷射光電類儀器正逐步成為主力，改變許多人對抗衰老的觀點。隨著科技不斷創新，音波拉提、單極電波和微針電波已成為市場競爭的焦點。不僅帶來了實質上的效果，更給了現代人輕鬆而有效的抗老解決方案，讓青春重現，不再遙不可及。作為全球醫學美容的領導者，愛力根醫學美容以「CoolSculpting Elite酷塑冷凍減脂」新技術，積極搶占市場先機。而來自台灣索塔，則以「Thermage FLX 鳳凰電波」成為非侵入式單極電波的第一品牌，以獨創性研發與突破，為非侵入式緊膚除皺療程開啟了醫學美容的新篇章。「CoolSculpting Elite酷塑冷凍減脂」和「Thermage FLX 鳳凰電波」是近年來兩大明星產品。酷塑冷凍減脂突破以往限制，提供更大範圍的雙區域同時治療，讓減脂變得更快速、更便捷；而鳳凰電波則以先進的脈衝式電波技術，透過容積式的加熱原理達到理想的效果，讓肌膚自然重回年輕狀態。這兩項技術不僅鞏固了全球市場的領導地位，也成為許多追求完美曲線與緊緻肌膚的首選。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—愛力根醫學美容）（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—台灣索塔）市場上引起廣泛關注的另一項技術是沃醫學推出的「Sofwave索夫波」。自2023年上市，標榜結合音波與電波的創新技術，提供低疼痛、無恢復期的舒適療程感受。3D立體能量圓柱加熱技術，突破了傳統音波單點加熱及電波擴散範圍熱能耗損兩大痛點，隨著療程時間縮短，無需面對較長的恢復期，且較為立即的術後感受，深獲消費者喜愛。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—沃醫學）此外，非侵入式單極電波市場也迎來了新興選手。由優擎科技代理韓國儀器大廠Classys所推出的「Volnewmer海芙電波」，在杰膚美診所的李杰年院長的演講中正式亮相，這項技術與「Ultraformer海芙音波」同樣來自優擎科技，擁有多項設計上的優勢，未來預期將在市場中獲得更大的影響力。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—優擎科技）微針電波領域同樣在不斷進步，泰可國際今年推出的「Linear Z音波」與「Matrix翡翠電波」便是其中的佼佼者。「Linear Z音波」採用高強度聚焦超音波技術，結合率先進入台灣市場的線性擊發技術，適合用於臉部、下腹及大腿等部位，有效的提高了療程的速度以及舒適性；而「Matrix翡翠電波」則結合了微針與電波的技術，專為處理皺紋、毛孔等肌膚問題設計，實現了多重療程效果。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—泰可國際）針對肝斑的治療，沃醫學矽谷電波也引發了許多專業醫師的關注。許哲豪皮膚科診所—許哲豪醫師在此次會議中分享了矽谷電波在肝斑治療方面的豐富經驗。同時，杰膚美診所院長—李杰年醫師，與漫雲斯境診所院長—王佑鑫醫師，則介紹了BTL「Exion時空E電波」，透過Extension模式可深入皮下8mm脂肪層的特殊應用。這些精彩分享讓現場醫師對療程有更多啟發與思考。音波拉提類療程正逐漸邁向深度多元與一機多用的複合式發展。像是Focus Dual這類結合微針、音波與電波的多功能設備，讓治療選項更為多元化。而「Ultraformer MPT海芙音波媚必提」也透過深度調整與不同探頭設計，讓技術靈活度與應用範圍大幅增加，挑戰著醫師臨床經驗與技術判斷。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—BTL台灣比特樂）而同樣引人矚目的還有BTL台灣比特樂的非侵入式抗老新科技「EMFACE菲斯波」，是一項利用磁能刺激來改善臉部肌肉老化的抗老新技術。EMFACE特別針對臉部上升肌群進行刺激與強化，從根本改善臉部鬆弛，使肌膚恢復彈性與緊實度。台韓醫美雙雄，埋線提拉與膠原增生的回春秘訣隨著醫學美容的蓬勃發展，越來越多愛美民眾尋求有效且安全的抗老方法，而埋線提拉與膠原增生等再生材質則成為熱門之選。微整型針劑領域不斷推出創新技術，為消費者帶來更佳年輕化體驗。（圖/秋季美容醫學國際學術研討會參展廠—晶鑽生醫）來自台灣，晶鑽生醫自主研發的「Miracle Thread第三代提美拉」自推出以來便成為市場上的明星療程，更被多位醫師譽為台灣之光。這款採用高強度的PDO縫合線材，兼具抗拉性與穩定性，讓皮膚提拉更安全、有效，且經過專利倒鉤設計，能牢牢抓住皮膚，避免鬆脫，確保術後效果自然且持久。對於渴望重拾緊緻肌膚與精緻輪廓的愛美人士來說，無疑是最佳的選擇。「Miracle Thread第三代提美拉」不僅是台灣醫美技術突破的代表，更是躍上國際舞台的驕傲，展現出無與倫比的專業與品質。除了埋線提拉，膠原增生類的再生材質在抗老市場中同樣占據了舉足輕重的地位。沃醫學於2024年5月引進台灣的「Juvelook喬雅露」迅速成為醫師與民眾熱議的焦點。這款來自韓國創新膠原增生劑，融合了聚雙旋乳酸與玻尿酸，專為細紋、頸紋及淚溝等難以改善的淺層老化問題而設計，突破傳統再生材質較適用於深層注射的限制，讓民眾增加了全新的療程選擇。台灣與韓國在醫學美容領域持續推陳出新，無論是「Miracle Thread第三代提美拉」的精緻提拉效果，還是「Juvelook喬雅露」的創新膠原增生技術，這些突破性不僅彰顯了專業與品質，更為追求年輕與自信的旅程注入全新的活力。在未來，我們將見證這些技術如何進一步改變抗老市場的面貌，讓更多人輕鬆擁抱青春。微針筆與外泌體完美結合，Dermapen 4重塑肌膚的創新療法從玫瑰萃取的外泌體產品「ASCE 魔泌」在台灣醫美市場大放異彩後，許多不同來源的外泌體品牌紛紛蓄勢待發，期待透過多樣化的來源，為消費者帶來獨特的療程效果。其中，CHAUME’XO外泌體及EXODerma艾麗泌等多個品牌在此次展會中也相繼亮相，彰顯了市場的蓬勃生機與創新潛力。然而，受到法規限制，外泌體目前在醫美領域尚無法直接注射至體內，因此微針電波或微針類療程成為了重要的輔助藥物導入工具。在這次展會中，特別引人注目的「Dermapen 4 得美微針筆」無疑是這項領域的新星。Dermapen系統在醫美領域已超過10年的歷史。微針療程透過物理性針刺，每秒可在皮膚表面創造1,920個微創通道，藉此刺激肌膚產生炎症反應，並同步將精華液或保養產品導入肌膚，達到解決多種淺層皮膚的問題。由於術後恢復期短且能針對各類型皮膚問題提供解決方案，因此受到許多醫師推崇。治療臉部老化的最後一塊拼圖，重塑青春輪廓的關鍵在醫學美容領域，經驗豐富的醫師，通常在面對患者疑問時，會先從皮膚各層面的老化狀況來進行判斷，而非單純推薦電波或音波療程。針對最表層的皮膚問題，醫師可能會建議使用皮秒雷射（如PicoSure Pro）或飛梭雷射（如UP雷射）；對於真皮層的膠原蛋白流失，會選擇膠原蛋白增生針劑（如Sculptra童姸針、Juvelook喬雅露）或玻尿酸（如Restylane 瑞絲朗）；針對筋膜層的老化和鬆弛，會使用電波（如Thermage FLX鳳凰電波）或音波拉提儀器（如Ultraformer MPT海芙音波媚必提）。在皮下脂肪層的處理上，則會建議搭配消脂針劑（如Bekyra 貝克脂）、冷凍減脂（如CoolSculpting Elite 新酷塑）或近期備受矚目的ONDA昂達超微波等療程。儘管如此，多年來，似乎仍缺乏一項專門針對臉部肌肉老化問題的治療選項。這也是為何自BTL推出「EMFACE菲斯波」以來，迅速贏得眾多診所和醫師的讚賞。專注於提升臉部上升肌群，有效解決因老化所致的「皮笑肉不笑」現象，讓臉部表情愈發自然，緊緻輪廓的同時也讓整體看起來更年輕。此療程不僅具備非侵入性的優勢，還能同步改善肌肉和肌膚，擁有全方位的抗老效果，成為市場上備受青睞的治療選擇。從每年春、秋兩季舉辦的中華民國美容醫學國際學術研討會，不難看出僅短短半年的時間，國內針對醫學美容的新研究、新療法再到創新的設備，無論是針對老化肌膚的非侵入性療程，還是再生醫療領域的新突破，每位民眾的需求將得到更精準的解讀，醫師在療程選擇上提供更彈性、多樣化且靈活的應對方案，為醫美領域注入源源不絕的創新能量。展望未來，醫美領域將更精緻多樣，專業醫師將充分運用這股潮流，帶來更安全有效的療程，開創健康與美麗的藍圖。

醫美圈圈

2024-10-24

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【2024年5月22日，台北訊】 圖：泰可國際提供。在台灣，音波拉提因非侵入式與修復期短的兩大特性深受愛美人士喜愛，為時下熱門醫美保養選項。隨著科技的創新研發，音波拉提也邁入新世代。全球醫美儀器及產品專業代理泰可國際引進由韓國氧氣女神李英愛代言的音波旗艦機「Z音波」，整合點狀與線性探頭，搭配高速擊發探頭，為音波拉提帶來更快、更有感的客製化療程體驗。日前(19)舉辦上市研討會，現場超過百位醫美醫師與同業共襄盛舉，見證「Z音波」的科技與魅力。30分鐘全方位保養的選擇 Z音波高速線性HIFU搭配點線融合切換 客製化更全面「高效」與「客製化」已成為現代醫美保養療程的選擇的重點，根據市場研究公司Drive Research的調查顯示，熟齡女性平均每日花在皮膚保養的時間為22.4分鐘，意即一星期只花兩個半小時 ，因此如何把握有限時間達到全面性(comprehensive)的效果是他們追求的目標。 座長曾忠仁醫師表示：「Z音波是一款高速擊發的線性HIFU(高能量聚焦式超音波)音波拉提儀器，線性單發不到0.4秒，且同一手握即可進行點狀與線性探頭自由切換，不僅縮短療程時間，搭配針對臉部與身體等部位的四種不同功能探頭與不同能量的排列組合，讓治療應用範圍擴大且更多元。」醫美名醫見證分享 Z音波更快更有感且安全本次Z音波上市研討會，泰可國際特別邀請韓國原廠 Jeisys 與台灣醫美名醫，從「Z音波」的機型功能設計、療程案例觀察到醫美實務應用進行全面的分享。上立皮膚科診所院長林上立醫師以臉部實際施打的療程案例，建議如何透過「Z音波」達到理想的療程結果。林上立醫師說：「點狀探頭具緊實功能而線性探頭有助於消脂，「Z音波」點線融合搭配多元探頭選擇，能高效貼近不同臉型輪廓的改善需求，客製化調整不同深度、能量，針對每一個案達到最適化的結果。此外，以往病人對於音波疼痛度的顧慮更勝於效果，但「Z音波」快速擊發的設計能提升療程舒適度，降低病患疑慮。」傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長陳信宏醫師分享「Z音波」點線一體在身體拉提應用的案例，跳脫過往音波拉提聚焦在臉部療程，獲得在場與會者的關注。陳信宏醫師說：「包括像腹部、腰間肉、大腿、臀部、膝蓋上方等脂肪較厚的部位，在能量足夠的情況下，「Z音波」對於皮膚鬆弛改善與局部消脂是有一定效果。此外，身體部位需要的發數通常較高，對醫師與病人而言是有時間上的挑戰，但「Z音波」擊發速度快，以本身操作體驗而言，與其他機種相比感覺快了近一倍，這對醫師與病人兩端都是有所助益。」恆美學診所院長暨創辦人鄒承軒醫師則提到：「從現今韓國醫美講求『skin quality』的源頭保養觀念來看，持續性的複合式療程是長期抗老的趨勢，而「Z音波」的特性正好適合做為這些複合式療程的基礎。此外，「Z音波」雙向擊發設計能產生錯位避免能量過度疊加，所以即便速度快卻能降低熱傷害的疑慮，在療程安全性上亦有所提升。最後，根據正在進行的研究文獻資料初步顯示，「Z音波」在特定深度與能量參數設計的情境下，還能刺激脂肪帶來臉部膨潤的效果，這部分若能持續研究驗證，相信會是音波療程的新藍海。」最後，泰可國際執行長鄭旭辰說：「近十年來，音波科技日新月異，從原先的點狀探頭到2022年時研發出具消脂功能線性探頭，然而秉持醫美療程對於好還要更好的需求，除了治療效果外，客製化與療程時間也成為考量，「Z音波」的誕生不僅代表音波科技的再進化，也展現醫美產業潛力發展的可能」。 關於泰可國際 泰可擁有熱忱、專業、完整的開發與維修團隊，致力於提供「先進安全的醫美產品」，除了提供醫美儀器設備銷售及維護服務，亦代理並經銷國際知名品牌。結合業務、行銷、教育訓練及維修人員，共同組成服務小組，提供即時迅速的服務、產品銷售及通路服務，與客戶共同創造「優質美麗」的創新價值與商機。官網：https://www.tkmed.com.tw/ 資料來源：Skincare Statistics and Trends in 2023 https://www.driveresearch.com/market-research-company-blog/skincare-statistics-and-trends/

醫美圈圈

2024-05-22

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