醫師專欄

根據目前研究發現，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。李醫師在皮膚科門診的經驗，罹患新冠肺炎痊癒後或施打疫苗，出現帶狀疱疹比例非常的高，極有可能是因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，導致全身整體免疫力下降，因此讓伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）究竟每個人終其一生有三分之一機率得到的帶狀疱疹是什麼?它有什麼症狀?又有什麼可怕的併發症? 今天就來跟大家說明。什麼是帶狀皰疹(皮蛇)?帶狀皰疹（Herpes zoster）俗稱皮蛇(shingles)，是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病，小水痘病毒首次進入身體後，會先在淋巴結複製，接著進入肝臟、脾臟，再侵犯到全身。皮膚水泡與紅疹，通常從頭、頸部開始出現，再蔓延到軀幹。康復之後，水痘病毒會跑進脊椎的「背根神經節」永久潛伏，所以沒長過水痘的人，不會感染帶狀皰疹。一旦秋冬氣溫下降，或是身體免疫力降低，像是：心理壓力大、受重大外傷、發燒免疫力低下（如：血癌、淋巴癌等癌症、器官移植患者）使用影響免疫力的藥物（如：癌症化療、放射線治療、類固醇、免疫抑制劑等）病毒就會再活化，成為帶狀皰疹。帶狀皰疹(皮蛇)症狀有哪些？帶狀皰疹初期症狀不明顯，所以常常有患者誤以為是肌肉、神經或腹部疼痛到其他科別就診，初期最常見的是身體或臉部單側的症狀有：紅腫、痠麻、發癢，2-4天才會出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡、再進展為膿泡，中期則會有類似燒燙傷的脫皮，最後慢慢變乾、結痂癒合。不過最讓人困擾的，還是帶狀皰疹留下的併發症:1. 神經痛這是最常見，因為病毒初期破壞神經，而神經的修復比其他組織要來得慢，若疼痛持續超過 4 個月，則稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia，PHN)，機率隨著年紀和初期症狀的嚴重度不同，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。2. 繼發性細菌感染傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，容易導致蜂窩性組織炎。3. 眼部併發症在鼻尖、眼睛附近病毒可能蔓延至眼睛影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ）引起一連串眼睛疾患，如：結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎等續發性細菌感染，最嚴重可能導致青光眼及失明，所以若是侵犯到這周圍的帶狀皰疹，應盡速尋求眼科醫師評估。4. 排泄功能障礙長在生殖器附近的帶狀皰疹擔心影響薦神經叢（S2 ），可能引發膀胱無力、解不小便出來，有時伴隨便秘。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）帶狀皰疹如何治療?在治療前，李醫師這裡首先要釐清”還有病毒活躍”、”有皮膚未癒合傷口”以及 ”患部疼痛難耐”這三個不同的概念，因為每個人的症狀跟病程都不同，治療方式也會有所不同。病毒活躍:一般免疫力不要太差的成人，通常三到五天就能重新建立對於病毒的壓制能力，這也就是為何口服或抗病毒藥物都建議在三到五天之內投予才能縮短病程，如觀察到紅疹範圍不再擴大，就是身體已經壓制住病毒的證據之一。當身體已經建立壓制病毒的免疫力之後，再投予抗病毒藥物的幫助相對就較小，但在免疫力低下的族群中(像是後天免疫不足症候群、癌症/化療患者或大片面積發作的患者)，抗病毒藥物的使用還是有其必要性。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-01-13

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醫師專欄

青年日報社2020年6月4日ÂÂ記者李佩玲／臺北報導32歲顏先生，長期有流鼻水、打噴嚏、鼻塞，甚至感冒伴隨鼻竇炎等問題，至三軍總醫院耳鼻喉科求診後，發現有嚴重的鼻孔處鼻中膈彎曲，且因鼻中膈彎曲導致鼻頭支撐力道不夠，產生鼻頭塌陷問題。經一次到位手術後，患者不但鼻中膈彎曲矯正，不再出現症狀，且鼻頭尖挺、鼻駝峰線條也修正，讓他更有自信。三軍總醫院耳鼻喉科曁醫美中心主治醫師孫萬烜表示，鼻中膈彎曲是耳鼻喉常見的疾病，除鼻子症狀外，還有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、喉嚨癢、慢性咳嗽、黑眼圈、習慣性張嘴呼吸、睡覺打呼、嚴重到睡眠不足，平常生活注意力無法集中。耳鼻喉科醫師在評估矯正鼻中膈彎曲問題時，會用內視鏡方式以微創的傷口取出彎曲部分的鼻中膈，而鼻中膈軟骨是雕塑鼻外型最好的材料。一個完整的鼻部手術，除治療病人呼吸功能的問題，同時評估鼻外型，內外兼顧。若病患同時想要調整鼻部外觀，擁有挺拔的鼻子，更有精神且更自信，那在做內視鏡鼻中膈彎曲手術的同時，取出的鼻中膈軟骨即可同時改善鼻部外觀。孫萬烜說，功能性鼻整形這個觀念存在已久，意及治療鼻部外觀的同時也要兼顧鼻部功能，促進呼吸順暢。而更新穎的觀念是由鼻內至鼻外，治療鼻塞問題，如果也有鼻外觀的困擾，應與耳鼻喉科醫師討論，做鼻內部手術時，自己的軟骨是最好的鼻外觀雕塑材料，讓鼻整形醫師同時調整鼻部外觀，給自己呼吸暢通以及更帥氣美麗的鼻子。鼻頭尖挺、鼻駝峰線條修正後，讓患者更有自信。（三總提供）Â術後，不僅呼吸順暢，同時也改善了鼻部外觀。（三總提供）原始文章出處：https://tw.news.yahoo.com/三總治鼻塞鼻整形-次到位-患者微創手術後變型男-160000863.html

孫萬烜 醫師

2024-05-04

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該怎麼選 先減脂?後增肌?新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO 才是你最佳選擇想要瘦身改變體態，卻一直在糾結到底要先減脂還是先增肌？明明有運動身材卻一直瘦不下來？想要瘦身，看完本篇文章帶給你的正確瘦身觀念，以及如何運用科技輔助，新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO來輔助雕塑體態。瘦身都只做半套，減脂增肌不是誰先誰後，同時進行才有效！三十歲後不只膠原蛋白開始流失，基礎代謝率也會下降，肌肉也會以每年1%的速度流失，造成脂肪囤積的問題，男生脂肪容易囤積在上半身（腹部、胸部等部位），而女性則是容易囤積在下半身（腰、臀等部位），加上缺乏運動使肌肉量減少，基礎代謝率下降的更快，脂肪囤積的速度就會更快，體態顯得臃腫。正確瘦身觀念飲食控制除了避免高油炸高熱量的飲食外，減肥期間千萬不要極端節食，均衡飲食並且多攝取高蛋白食物，有利於肌肉生長及修復，像是：雞胸肉、魚肉、雞蛋、豆腐、豆漿，或是透過保健食品如：高蛋白粉、維他命B、維他命C來補充蛋白質。有氧運動減脂有氧運動包括：跑步、游泳、有氧舞蹈、拳擊等，除了能消耗熱量達到減脂效果，也能提升心肺功能及刺激大腦分泌腦內啡來放鬆心情。重訓肌力訓練重訓屬於高強度的運動，除了能增強肌肉外，重訓時會運用到全身肌肉，比起有氧運動能消耗更多的熱量，有助於減脂。自我運動需要長時間的維持，且重訓過量會消耗到肌肉，搭配有氧運動可以維持心肺效率，與重訓相輔相成。EMSCULPT NEO 減脂增肌高效率鍛鍊體態來自英國大廠BTL的Emsculpt　Neo，是非侵入式的減脂增肌體雕儀器，同步Synchronized RF減脂電波，運用45度的舒適熱能，不僅可讓肌肉暖身，同時使脂肪細胞凋亡，減去厚重的脂肪，讓增肌效果更好。透過HIFEM+高強度聚焦磁能技術，精準誘發目標運動神經，使目標肌群在30分鐘療程內超極限收縮，模擬高強度的肌肉運動狀態，刺激肌纖維體積增大並增加數量，緊實體態，達到自主運動無法達成的高效率鍛鍊肌肉效果。比起其他體雕儀器減脂、增肌要進行不同療程，EMSCULPT NEO雙科技HIFEM+以及Synchronized RF減脂電波，減脂、增肌、緊塑多效合一，一機即可達到多種體雕儀器的效果，CP值相當高，此外EMSCULPT NEO擁有美國FDA、歐盟CE及台灣TFDA多重認證，無侵入性、無恢復期，安全性以及效果受到認可︒初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師進一步說明EMSCULPT NEO與冷凍減脂及鳳凰電波的差異。與冷凍減脂的差異市面上的冷凍減脂原理是運用真空壓力及低溫，使脂肪細胞凋亡後自然代謝，需另外配合增肌減緊實的體雕儀器，療程中會有強烈的麻痺痛感，且術後容易出現瘀傷及硬塊，相比之下EMSCULPT NEO有療程舒適度較高、術後幾乎沒有恢復期、一機就能達到減脂增肌等優勢。與鳳凰電波的差異鳳凰電波是運用單極電波傳遞熱能來達到肌膚緊實的效果，而EMSCULPT NEO不僅能改善鬆弛的肌膚，同時擁有減脂功效，更比電波及冷凍減脂多了肌肉雕塑效果。EMSCULPT NEO適用於產後有腹直肌分離或是輕微皮膚鬆弛的媽媽，可以改善產後腹直肌分離以及肚皮鬆弛；辦公室長期久坐、肌少型肥胖、運動加節食還是無法消除局部肥胖等泡芙人以及有掰掰袖或是BMI介於24-35的族群，都可藉由黑科技EMSCULPT NEO的輔助來雕塑體態。各年齡層的體雕規劃初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師表示，年輕族群較不容易出現肌膚鬆弛的情況（視體質或生活習慣會有影響），如果是有脂肪堆積，有減脂可以使用冷凍減脂或是超音波溶脂，肌膚沒有鬆弛情況則不用搭配電波療程。40或是50歲後的中壯年族群，除了脂肪堆積問題，肌力流失情況也比年輕族群嚴重，當肌肉流失，表皮失去支撐力，肌膚鬆弛問題也會發生，鄭雅瑜醫師建議此時就需要減脂、增肌、緊實同時進行，雖然各年齡層的身體需求問題都不同，但絕大多數都還是在意脂肪過多，再者是肌肉量不足及肌膚鬆弛，以往都是不同機器來搭配使用，現在有EMSCULPT NEO能符合需求同時達到這三項效果，讓各年齡層在意的問題都可涵蓋到︒此外如果屬於脂肪堆積情況較嚴重，鄭雅瑜醫師也建議可以搭配瘦瘦針抑制食慾，達到更好的減脂效果。每個人體質以及身體狀況不同，每台體雕儀器也有各自擅長的項目，在體雕療程選擇上建議先與專業醫師溝通想達到的效果及預算，由醫師針對情況客製化體雕療程，找出最適合你的方式，雕塑出理想的健康好體態。❤️初樂極緻美學❤️??YouTube 頻道??https://m.youtube.com/@user-nl6hg2ly8m❤️Dr. Clara 鄭雅瑜院長粉絲專頁https://pse.is/3mr5av❤️初樂極緻美學官方網頁https://cjtrueloveblog.com❤️看更多鄭雅瑜醫師精彩案例https://worthit.com.tw/content/doctor/142/case

鄭雅瑜 醫師

2023-09-15

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療程新訊

臉上的斑點真是讓人受不了！該怎麼辦才好？就連秋冬季節來臨，曬斑卻還緊緊相依的黏在臉上不放！曬斑成了許多人頭痛的問題，尤其是在陽光下曝曬的地方，它們就像是埋伏在那裡等待現身一樣。盡管我們每天塗抹各種防曬產品，或者採取了多種防曬措施，但曬斑就是不肯離開。要解決這個問題，我們首先需要了解曬斑的形成原因，並且掌握2大解決方式就能徹底擺脫惱人的曬斑。曬斑通常是長期暴露在陽光下造成，紫外線刺激皮膚產生黑色素，形成了斑點。這些斑點不僅讓人感到不舒服，還大大影響了臉部整體外觀。曬斑是怎麼形成的？為何如此頑固？曬斑主要出現在皮膚表層的淺層斑點，是因為受到陽光中的紫外線照射，使皮膚開始形成黑色素，導致皮膚出現黑色或褐色斑點。相較皮膚深層的母斑，如顴骨母斑或太田母斑，曬斑和雀斑等淺層斑點雖然比較容易處理，但還是需要透過醫美療程或者日常的保養護膚程序來幫助皮膚恢復白皙透亮。 防曬措施未做足當皮膚在陽光下曝曬受到紫外線接觸時，為了避免損害到皮膚，皮膚會分泌黑色素來吸收這些有害的紫外線。然而，這些黑色素分泌可能導致沉澱，最後形成曬斑。如果我們沒有作足夠防曬措施，例如定期擦防曬產品或穿戴遮陽衣物，皮膚就比較容易受到紫外線的侵害，提升曬斑出現的機率。 護膚產品缺乏抗氧化成分如果抗氧化保護不足可能讓肌膚難以應對外界的攻擊，尤其是環境中的汙染和紫外線。建議大家在挑選日常護膚品時，選擇含有抗氧化成分的產品，例如兒茶素、胜肽、維他命A、C、E、B3、蘿蔔硫素等等，這些成分能夠幫助增強肌膚的防禦力，降低曬斑生成的風險。 作息不正常睡眠不足如果經常熬夜、睡眠不足，或者生活作息不規律，都會影響肌膚的修復機制和新陳代謝功能。這些不良生活習慣會使肌膚變得更加脆弱，更容易受到紫外線的傷害，最終導致曬斑的產生。曬斑如何消除？2大方式幫你實現無暇美肌 輕鬆改善曬斑的日常保養秘訣(1)防曬措施做好做滿紫外線是導致曬斑的主要元凶，因此做好防曬工作是遠離曬斑的關鍵。那麼，要如何做？才算是有做好防曬措施的正確觀念呢？許多人都會存在一些錯誤的觀點，例如只在戶外場所或天氣晴朗才需要做防曬措施，或者認為只要塗抹防曬產品就能有效防止曬斑，事實上，這些都是不正確的防曬迷思。選擇防曬產品時要注意選用合適的防曬係數，要確保產品含有抗UVA和UVB的成分。而且使用量也很重要，一般全臉標準用量約10元硬幣大小。最關鍵的是要定時補擦，特別是在室內靜態活動時，每3至4小時就要重新塗抹一次；在戶外活動時，建議每2小時進行一次補擦。另外，根據流汗情況適時調整補擦的頻率，以確保防曬產品的有效性。此外，需穿著薄外套、戴上太陽眼鏡和遮陽帽等，能夠更全面地保護免受紫外線的傷害。(2)善用保養品和藥品進行護膚在挑選護膚品時，要留意是否添加了抗氧化成分，這些能加強肌膚的自我保護能力，防止受到紫外線的侵害、色素沉澱，也有助於曬斑淡化，使肌膚重拾白皙。此外，還有一些含有A酸、對苯二酚等能淡斑的藥物可以使用，但一定要遵照醫生的建議，確保正確用量和使用時間，避免過度使用造成反效果或引起肌膚其他不適。(3)調整生活及飲食習慣飲食方面補充維生素C、維生素E等營養素，例如奇異果、深綠色蔬菜、番茄等食物。這些食物能夠從內部幫助提升肌膚的抵抗力，讓肌膚更加健康。此外，良好的生活習慣也很重要，包括規律作息、充足睡眠以及適度運動，這些都有助於促進身體的修復機制和細胞再生，讓肌膚保持透亮和健康。 想讓斑點消失無蹤？醫美雷射是解決之道皮秒雷射或淨膚雷射療程後，能讓身體做到全面修復，實際上是最有效率、最快速的方法。有助於避免產生新的疤痕或加深舊有的疤痕，進而讓療程過程更快速。(1)淨膚雷射又被稱為「柔膚雷射」，是一種能量較低的雷射方式。淨膚雷射的最大特點是具有雙波長的技術，分別是532 nm和1064nm。不同波長可以針對不同深度的斑點來改善，因此能更精準地處理不同類型的皮膚問題。532nm波長：主要作用在淺層的皮膚層，針對淺層斑黑色素進行改善。適用於常見的曬斑、雀斑、老人斑等。1064nm波長：能夠深入到較深層的真皮層，主要對於深層斑黑色素來改善。此外，還能同時刺激膠原蛋白的新生，有助於提升皮膚彈性，幫助改善肌膚油脂分泌過多的問題。(2)皮秒雷射分別使用532或1064等波長探頭，能達到擊碎、吸收色素的作用。皮秒雷射擁有特殊的聚焦式探頭和低熱傷害的特點，讓除斑療程時間大幅縮短許多，同時也提高了療程的舒適度。另外，值得一提的是，在去年2023年全新升級上市的「PicoSure PRO 鉑金蜂巢皮秒」，採用755nm波長的雷射能夠精確震碎黑色素，因此療程次數減少，且相對不容易被血管吸收，療程後約90%的情況不會出現出血點，使恢復期縮短，效果快速又精準。同時，搭載專利的鉑金蜂巢透鏡，具有強大的空泡效應，能調節能量密度，促進增生彈力和膠原蛋白，充分展現高效治療，提供無修復期的療程。此外，聚焦比例提高至20%，使肌膚毛孔更緊緻，斑點、色素、細紋等問題皆能夠精準改善。在日常生活中，我們可能無法完全避免皮膚出現曬斑的問題，但我們可以通過一系列有效的方法來解決它。從防曬措施到使用含有抗氧化成分的護膚產品，再到定期的皮膚護理和專業的醫美療程，都是我們可以採取的措施。透過這些方法，我們可以幫助皮膚恢復健康、均勻的膚色。重要的是，要記住耐心和持之以恆，曬斑並非一次性就能解決的問題，只要堅持努力，最終一定能夠擁有更加明亮、光滑的肌膚。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-03-28

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