醫師專欄

酒糟性皮膚炎 (Rosacea) 是一種慢性、反覆發作的臉部發炎性皮膚疾病，常見表現包含臉部泛紅、血管擴張、丘疹與膿皰，以及明顯的刺痛、灼熱與敏感感受。若你對酒糟性皮膚炎的整體分類、成因與日常照護尚不熟悉，可先點此閱讀：酒糟性皮膚炎（Rosacea）— 臉紅、血管擴張、丘疹膿皰？從成因到治療一次看懂近年的皮膚科研究已明確指出，蠕形蟎蟲（Demodex mite）並非單純的「皮膚共生生物」，而是酒糟性皮膚炎，特別是丘疹膿皰型酒糟的重要共病與放大因子之一。在臨床上，Demodex 的異常增生會加劇發炎反應，使原本就不穩定的酒糟皮膚更容易反覆惡化。本文將循序說明蠕形蟎蟲是什麼、它與酒糟性皮膚炎之間的關聯、臨床上如何檢測，以及目前可行的治療與日常照護策略。蠕形蟎蟲誘發酒糟性皮膚炎 ? (李院長解析影音)蠕形蟎蟲Demodex mite 是什麼？與酒糟性皮膚炎有什麼關聯？在認識蠕形蟎蟲對酒糟性皮膚炎的影響之前，先了解蠕形蟎蟲這種「皮膚常住居民」，有助於理解為何它在特定情況下會成為問題。蠕形蟎蟲是一種肉眼不可見的微小寄生蟲，主要棲息於人類的毛囊與皮脂腺中。常見的兩種類型包括：■Demodex folliculorum：主要存在於毛囊內■Demodex brevis：多位於皮脂腺深部在健康皮膚中，蠕形蟎蟲通常與人體呈現相對平衡的共生狀態，不會引起明顯症狀。然而，當免疫調控失衡、過度保養、體質傾向等造成皮膚微環境改變時，Demodex mite 容易大量繁殖，其密度可高達一般健康皮膚的五到六倍以上【1-2】。可能引發發炎反應，開始出現泛紅、丘疹等症狀，甚至與酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等皮膚診斷產生關聯。最新研究揭露：Demodex mite 如何誘發酒糟發炎機轉？① 啟動先天免疫，讓紅、腫、膿疹反覆出現Demodex mite 本身及其共生細菌（如 Bacillus oleronius）會刺激皮膚的先天免疫系統，活化 TLR2–KLK5–cathelicidin（LL-37）這條關鍵發炎路徑，使 IL-1β、IL-8、TNF-α 等發炎介質顯著上升。這正是酒糟患者反覆出現丘疹、膿皰與泛紅的重要機制【5-6】。近年的研究逐漸揭露，蠕形蟎蟲並非只是「數量變多」這麼單純，而是會透過多重機制影響皮膚免疫反應。目前認為可能的致病機轉包括：② 神經性發炎，造成「越洗越紅、越熱越不舒服」蠕形蟎蟲的過度存在會刺激皮膚神經末梢，活化 TRPV1–NGF–TRKA 路徑，使皮膚對熱、水、摩擦與清潔行為異常敏感。這也是許多酒糟患者會形容「洗完臉更紅、更熱、更刺痛」的原因【10-11】。③ 破壞皮膚屏障，形成惡性循環當 Demodex 密度過高，會干擾皮脂分布、破壞毛囊結構並改變皮膚微生物群平衡，使皮膚屏障進一步受損。屏障越差，發炎越容易被放大，Demodex 也越容易持續增生【12】。臨床證據怎麼說？Demodex mite 密度與症狀有關嗎？ 該怎麼檢測？▪️​​​​​​​大型研究與共識指出的重點：目前研究證據顯示，在部分酒糟性皮膚炎患者中，蠕形蟎蟲（Demodex mites）並非只是單純的皮膚共生者，更可能扮演誘發或加重發炎反應的關鍵因素之一。而且密度越高，症狀高度相關變嚴重。因此，在臨床與研究上，醫師常會透過量化方式評估蠕形蟎蟲在皮膚中的角色，其中最重要的指標就是「蠕形蟎蟲密度（Demodex density）」。▪️​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​目前常見、具實證基礎的檢測方式，主要包括以下幾種：① SSSB, Standardized Skin Surface Biopsy — 標準化皮膚表面活檢（最經典、可量化蟎蟲密度）將透明膠片貼附於1 cm² 的皮膚表面，黏取毛囊內容物後，在顯微鏡下直接計算蠕形蟎蟲的數量。▪︎ 可精確量化蠕形蟎蟲密度（隻／cm²）▪︎ 目前臨床與研究中最具實證基礎的方法② TSM, Tweezer / Skin Pressing Method — 指甲擠壓法透過指甲或器械輕柔擠壓毛孔開口，將毛囊柱擠出後，於顯微鏡下觀察是否含有蠕形蟎蟲。▪︎ 特別適合丘疹型酒糟、毛孔粗大患者▪︎ 快速、實用，是亞洲臨床非常常見的檢測方式【6】▪︎ 有助於實際對應「病灶毛孔」的蟎蟲狀況③ RCM, Reflectance Confocal Microscopy — 反射式共軛焦顯微鏡檢查（非侵入、即時影像）利用高解析光學影像掃描皮膚，可在不破壞皮膚、不刮、不擠壓的情況下，直接觀察蠕形蟎蟲在毛囊內的形態與分布。▪︎ 完全不痛，適合怕侵入性檢查者▪︎ 可即時追蹤治療前後變化▪︎ 儀器成本高、較少見，但在歐洲皮膚科門診逐漸普及​​​​​​​《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

醫美圈圈 醫師

2026-08-14

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醫師專欄

不再只是「洗臉」就好：打破直男保養迷思，5 個讓你大吃一驚的男女肌膚科學真相！許多男性對於「保養」的印象仍停留在清水洗臉，或是隨手抓起另一半的乳液塗抹，甚至認為踏入醫美診所是女性的專屬。然而，皮膚科學的臨床數據告訴我們：男性的皮膚構造與女性存在本質上的生理解剖差異。如果你還在用「複製貼上」的方式對待自己的臉，那不僅是效率低下的問題，更是對自身肌膚天生弱點的忽視。了解這些科學真相，是現代男性建立高效保養邏輯、維持職場與生活競爭力的第一步。--------------------------------------------------------------------------------1. 真相一：男性的老去並非突然，而是從 20 歲開始的「線性滑梯」大眾常有男性較「耐老」的錯覺，但生理數據揭示了殘酷的真相。皮膚厚度雖會隨年齡增加而下降，但男女的節奏完全不同：雖然皮膚變薄的視覺化差異通常在 45 歲 左右對男女雙方都變得明顯，但男性的老化過程更像是一場漫長且不間斷的「線性滑梯」。這意味著男性保養不該是「老了才做」的補救，而是需要從青年時期就開始的長期抗戰。--------------------------------------------------------------------------------2. 真相二：慢性「高皮脂狀態」帶來的結構性毛孔粗大男性的臉總顯得油光滿面，這並非單純的清潔不徹底，而是生理解剖上的特徵。男性的皮脂腺體積較大且分泌極為旺盛，出油量平均是女性的 4 倍。這種「慢性高皮脂狀態（Hyper-seborrhea）」會導致以下臨床挑戰：--------------------------------------------------------------------------------3. 真相三：壓力不只在心裡，更反映在低下的「修復力」上男性的生理構造在應對壓力與損傷時，天生就比女性吃虧。研究發現，男性的尿液中皮質醇（壓力荷爾蒙）濃度普遍高於女性，且這種差異從兒童時期就已經出現，顯示男性的肌膚環境長期處於較高的壓力反應中。此外，荷爾蒙的差異直接影響了傷口癒合的機制：「文獻明確指出，在各年齡層中，男性的癒合速度都普遍慢於女性。」《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「書妍診所-張引碩醫師專欄」南京三民 書妍診所官方LINE諮詢 https://line.me/R/ti/p/@520ocoly追蹤ＦＢ：https://www.facebook.com/dearwifeclinic追蹤ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.ys.eugene.chang官方網站：https://dearwifeclinic.com/

張引碩 醫師

2026-05-11

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凹洞痘疤往往困擾著許多人，特別是希望改善肌膚質感、重拾自信的人。然而，當談到雷射療程時，很多人心中總有這些疑問：「這項療程會很貴嗎？需要做幾次才能看到效果？過程會不會很痛？」除此之外，面對最新技術，大家也會擔心效果是否真如宣傳所說那樣理想，還是會出現「花了大錢卻收效不大」的情況。UP雷射被視為治療凹洞痘疤的尖端科技，效果令人期待，但不少人因為價格和痛感而猶豫不決。如何讓UP雷射治療更具CP值，成為大家最佳理想的選擇呢？杰膚美診所—李杰年院長將帶您了解如何以最合適的方式進行UP雷射，達到更理想的效果，同時降低負擔與不適感。UP雷射價格真的有比較高嗎?在美容醫學中，UP雷射是目前修復凹洞痘疤最先進的技術，但許多人因為治療的價格和疼痛度而猶豫不決。本篇將帶您了解現今痘疤雷射治療的主流機種、基本原理和大致價格範圍，並解釋為什麼杰膚美診所推薦「複合式痘疤治療」，而非僅靠單一機種來改善疤痕。想改善凹洞痘疤？雷射治療優缺點與CP值分析許多希望改善痘疤的患者，通常會先搜尋自己想使用的治療儀器，然後不斷打電話向各診所詢問價格，仿佛價格是決定是否進行治療的最重要因素。不過，其實痘疤的治療方式應該根據疤痕的類型來選擇，並不是只有價格決定效果。即便是同樣的飛梭雷射，不同品牌的機器表現也不盡相同；更重要的是，操作的醫師和施打方式會直接影響治療的效果。同一台雷射，交給不同醫師來做，效果也可能完全不同。因此杰膚美診所都會建議患者，一定要來現場諮詢，了解適合自己的治療方式，甚至大概需要幾次、每次治療的效果，才可以改善到自己希望的程度因此，建議大家先來現場諮詢，根據自己疤痕的類型，選擇最合適的治療方案，並了解需要的療程次數及每次可能達到的改善程度，這樣才能真正達到想要的效果。在進一步了解之前，讓我們先來看目前市面上治療痘疤的雷射儀器，了解它們的特點、優缺點，以及各自的CP值。傳統磨皮雷射(全破壞)磨皮雷射是利用二氧化碳或鉺雅克雷射，針對肌膚表層的痘疤進行處理。它能將痘疤邊緣及真皮層的肌膚去除，讓痘疤邊緣變得更平滑，並刺激膠原蛋白再生，改善凹洞和痘疤。皮膚會看起來更平整，整體膚質會有所改善。不過，傳統的磨皮雷射因為操作方式較為激烈，治療過程通常會帶來強烈的疼痛感，術後的修復期也比較長，會有紅腫等反應。而且，這類治療的色素沉澱風險相對較高，恢復時間也需要比較長。而且，由於操作難度較高，醫師的經驗對效果影響極大，如果操作不當，甚至可能會加重痘疤的狀況。傳統磨皮雷射的價格通常在每次1-2萬之間，具體價格會依照治療的部位而有所不同。汽化式飛梭雷射(點狀破壞)飛梭雷射是利用陣式能量輸出的雷射治療方式，能精準地將雷射光束以微小的點狀輸出，直達深層的真皮層，幫助改善膚質。治療方式的點狀區域，會保留一些未受破壞的皮膚，形成像「島狀」的區域，促使幹細胞向四周修復，縮短修復期。不過，因為這樣的治療機制，往往需要多次療程才能達到理想效果。在進行飛梭雷射的初期，患者通常可以看到明顯的改善，但隨著治療強度和點狀光束密度的提升，會逐漸接近全面磨皮的治療效果。這也代表著需要多次治療，並且可能會遇到效果逐漸停滯的情況。飛梭雷射的價格依治療範圍而異，局部治療單次大約需要5,000到8,000元，而全臉治療的價格大約在1萬到2萬之間。非汽化式飛梭雷射(非破壞性)非汽化式1550奈米雷射使用滾輪探頭輕輕滾動在皮膚上，將能量傳遞至真皮層，波長不會傷害到皮膚表面，但能有效促進膠原蛋白增生與重組，幫助改善凹痘疤。由於它不會損傷表皮，術後恢復期非常短，通常不會結痂，只有少許的細微屑屑。此外，這項治療不僅能改善痘疤，還對皮膚修復、除皺和淡斑有很好的效果。非汽化式飛梭雷射的治療費用，全臉大約在5千到8千元之間。皮秒雷射(非破壞性)皮秒雷射是大家熟悉的技術，與傳統雷射不同，它運用了「光震波效應」，能將色素瞬間擊碎成微細顆粒，不僅有助於治療斑點，還能搭配特殊的多焦透鏡，避免損傷表皮層，直接作用於真皮層，創造「LIOB空泡化效應」，刺激膠原蛋白增生，改善痘疤、凹洞，並提升膚質光滑度。這項技術是近年來在改善凹洞痘疤方面非常受歡迎的療程。除了杰膚美診所使用的PICOCARE皮秒雷射，市場上還有多達七種不同機型，根據是否搭載透鏡探頭以及治療區域的不同，治療價格大致在3千到2萬元之間。UP雷射(點狀破壞)UP雷射使用UltraPulse極速脈衝技術，能夠讓雷射能量深入到皮膚底層，達到其他雷射無法達到的深度，最多可達4mm。可以有效改善痘疤，還能處理深層的纖維化組織，同時刺激膠原蛋白再生。除了痘疤，像是燙傷、刀傷或挫傷留下的疤痕也能被軟化，幫助改善整體膚質。UP雷射的脈衝時間非常短，最快可達0.04毫秒，它能夠精準作用於需要治療的部位，並減少出血或過多的熱傷害。所以，和傳統雷射相比，它不太會引起術後的色素沉澱或肌膚過敏，對於東方肌膚來說尤其合適。治療費用會根據膚質、醫師評估和治療範圍而有所不同，通常全臉治療大約在1萬到2萬之間，而局部治療會依照大小和疤痕長度來計費，這部分的價格不包括在凹洞痘疤的範疇內。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-11-20

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療程新訊

想要擁有立體美鼻不單僅僅是高挺山根，就能實現！鼻型的吸引力與美感，往往取決於鼻翼和鼻頭的形狀。小編發現也許是受到韓風影響，在社交媒體上，縮鼻翼和縮鼻頭一直是火熱話題。大多人想要追求深邃立體的鼻型，會因為鼻型過大或過寬來尋求縮鼻翼和縮鼻頭的方法。究竟動刀和不動刀縮鼻翼有哪些方式？價格又是多少呢？以及適合族群？就讓小編來解析這些疑問。關於縮鼻翼，適合哪些族群？現代人越來越多尋求更精緻小巧的鼻翼，期盼利用縮鼻翼手術來實現理想中的鼻型。縮鼻翼手術主要適合的族群，包括鼻翼太寬、鼻翼太厚、下垂和鼻翼後縮等。一般來說，醫師會綜合考量到整體鼻型，而不是僅專注於處理鼻翼問題。•鼻翼太寬：自臉部正面整體看，鼻翼寬度超過了雙眼的距離。利用縮鼻翼手術去除部分皮膚，改善鼻翼，讓整體鼻型呈現更為協調。•鼻翼太厚：如果鼻翼構造太厚，會造成鼻子在臉部比例中佔據過多。透過進行縮鼻翼手術，能讓鼻型呈現更細緻的效果。•鼻翼後縮：這種情況的鼻型會使鼻孔看起來寬大。若進行縮鼻翼手術，能有效改善鼻孔過於外露的問題，使整體鼻型呈現更自然。•鼻翼下垂：這種類型的鼻翼，整體外觀就像是朝天鼻。進行手術能提高鼻翼，會使整體臉部線條更為協調。3種不動刀縮鼻翼的方式和價格•肉毒桿菌針對特定類型，例如鼻翼寬大族群較為明顯。主要在施打肉毒於鼻翼兩側，能能夠引起肌肉萎縮，有效縮小鼻孔並調整外擴的問題。若鼻翼寬大者根本原因並非肌肉問題，而僅是單純鼻翼寬大，那麼改善方式則不太適用肉毒。•玻尿酸玻尿酸具有縮小鼻翼的表現。主要是因為玻尿酸能撐開人體組織，在鼻頭、鼻柱施打，提升這些區域的體積，有效地拉伸鼻翼。使整體外觀上達到縮小鼻翼、鼻孔，進一步調整鼻孔外露的情況。若使用分子較軟的玻尿酸，一旦時間久了可能會導致外擴的情況，使鼻型看起來越來越寬。因此，玻尿酸的質地是最關鍵的因素。•埋線主要是植入能被人體自行吸收的線材，將扁塌的鼻部往前拉伸，來實現縮小鼻翼。不過，相較於假體植入，埋線的調整有限，也不適用於鼻部皮膚較薄或鼻樑較扁塌的族群。 療程名稱 肉毒 玻尿酸 埋線 效果 效果不佳 效果有限 效果有限 適用族群 肌肉型的鼻翼且鼻翼太厚 鼻翼太寬 鼻翼太寬 鼻翼有後縮 鼻翼太厚 缺點 適用族群有限 適用族群有限 適用族群有限 鼻翼易出現 越來越寬 價格 1千至2千 1.5萬至2萬 2萬至3萬 需要動刀的縮鼻翼手術方式有哪些？價格又是多少？•內開手術：手術切口位於鼻孔內側進行，再運用縫合來縮短鼻翼兩側之間的位置，以達到縮小鼻翼的效果。此方法適用族群僅單純鼻翼太寬、鼻孔過大的情況，而傷口疤痕會位於鼻孔內，因此看不出傷痕。但此方式較受限鼻翼縮小程度，且在手術後恢復初期較不適合做出大幅度的臉部表情。•外開手術：手術切口及縫合在鼻翼和臉頰的交會部位，能改善鼻翼的面積，有效調整鼻翼外擴的弧度，使整體鼻型呈現較小的樣貌。主要適用於鼻翼太厚、鼻邊緣太寬、以及欲調整鼻孔形狀的族群。需要注意的是，手術的復原期長，要多留意傷口護理。 手術名稱 內開手術 外開手術 手術位置 鼻孔內側 鼻翼外側 適用族群 鼻孔太大 鼻翼太厚 鼻翼太寬 調整鼻孔型狀 優勢 傷痕隱匿 有效調整鼻型 劣勢 縮小程度受限 復原期長 術後初期表情無法太大 傷痕較明顯 價格費用 2萬至4萬 醫師在評估每個人的鼻型比例時，通常會考慮整合隆鼻手術和縮鼻翼手術進行雕塑。根據每個人的氣質和臉型進行調整，建議在手術前與醫師詳細討論，以確保達到理想的目標。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-17

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