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青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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凹洞痘疤往往困擾著許多人，特別是希望改善肌膚質感、重拾自信的人。然而，當談到雷射療程時，很多人心中總有這些疑問：「這項療程會很貴嗎？需要做幾次才能看到效果？過程會不會很痛？」除此之外，面對最新技術，大家也會擔心效果是否真如宣傳所說那樣理想，還是會出現「花了大錢卻收效不大」的情況。UP雷射被視為治療凹洞痘疤的尖端科技，效果令人期待，但不少人因為價格和痛感而猶豫不決。如何讓UP雷射治療更具CP值，成為大家最佳理想的選擇呢？杰膚美診所—李杰年院長將帶您了解如何以最合適的方式進行UP雷射，達到更理想的效果，同時降低負擔與不適感。UP雷射價格真的有比較高嗎?在美容醫學中，UP雷射是目前修復凹洞痘疤最先進的技術，但許多人因為治療的價格和疼痛度而猶豫不決。本篇將帶您了解現今痘疤雷射治療的主流機種、基本原理和大致價格範圍，並解釋為什麼杰膚美診所推薦「複合式痘疤治療」，而非僅靠單一機種來改善疤痕。想改善凹洞痘疤？雷射治療優缺點與CP值分析許多希望改善痘疤的患者，通常會先搜尋自己想使用的治療儀器，然後不斷打電話向各診所詢問價格，仿佛價格是決定是否進行治療的最重要因素。不過，其實痘疤的治療方式應該根據疤痕的類型來選擇，並不是只有價格決定效果。即便是同樣的飛梭雷射，不同品牌的機器表現也不盡相同；更重要的是，操作的醫師和施打方式會直接影響治療的效果。同一台雷射，交給不同醫師來做，效果也可能完全不同。因此杰膚美診所都會建議患者，一定要來現場諮詢，了解適合自己的治療方式，甚至大概需要幾次、每次治療的效果，才可以改善到自己希望的程度因此，建議大家先來現場諮詢，根據自己疤痕的類型，選擇最合適的治療方案，並了解需要的療程次數及每次可能達到的改善程度，這樣才能真正達到想要的效果。在進一步了解之前，讓我們先來看目前市面上治療痘疤的雷射儀器，了解它們的特點、優缺點，以及各自的CP值。傳統磨皮雷射(全破壞)磨皮雷射是利用二氧化碳或鉺雅克雷射，針對肌膚表層的痘疤進行處理。它能將痘疤邊緣及真皮層的肌膚去除，讓痘疤邊緣變得更平滑，並刺激膠原蛋白再生，改善凹洞和痘疤。皮膚會看起來更平整，整體膚質會有所改善。不過，傳統的磨皮雷射因為操作方式較為激烈，治療過程通常會帶來強烈的疼痛感，術後的修復期也比較長，會有紅腫等反應。而且，這類治療的色素沉澱風險相對較高，恢復時間也需要比較長。而且，由於操作難度較高，醫師的經驗對效果影響極大，如果操作不當，甚至可能會加重痘疤的狀況。傳統磨皮雷射的價格通常在每次1-2萬之間，具體價格會依照治療的部位而有所不同。汽化式飛梭雷射(點狀破壞)飛梭雷射是利用陣式能量輸出的雷射治療方式，能精準地將雷射光束以微小的點狀輸出，直達深層的真皮層，幫助改善膚質。治療方式的點狀區域，會保留一些未受破壞的皮膚，形成像「島狀」的區域，促使幹細胞向四周修復，縮短修復期。不過，因為這樣的治療機制，往往需要多次療程才能達到理想效果。在進行飛梭雷射的初期，患者通常可以看到明顯的改善，但隨著治療強度和點狀光束密度的提升，會逐漸接近全面磨皮的治療效果。這也代表著需要多次治療，並且可能會遇到效果逐漸停滯的情況。飛梭雷射的價格依治療範圍而異，局部治療單次大約需要5,000到8,000元，而全臉治療的價格大約在1萬到2萬之間。非汽化式飛梭雷射(非破壞性)非汽化式1550奈米雷射使用滾輪探頭輕輕滾動在皮膚上，將能量傳遞至真皮層，波長不會傷害到皮膚表面，但能有效促進膠原蛋白增生與重組，幫助改善凹痘疤。由於它不會損傷表皮，術後恢復期非常短，通常不會結痂，只有少許的細微屑屑。此外，這項治療不僅能改善痘疤，還對皮膚修復、除皺和淡斑有很好的效果。非汽化式飛梭雷射的治療費用，全臉大約在5千到8千元之間。皮秒雷射(非破壞性)皮秒雷射是大家熟悉的技術，與傳統雷射不同，它運用了「光震波效應」，能將色素瞬間擊碎成微細顆粒，不僅有助於治療斑點，還能搭配特殊的多焦透鏡，避免損傷表皮層，直接作用於真皮層，創造「LIOB空泡化效應」，刺激膠原蛋白增生，改善痘疤、凹洞，並提升膚質光滑度。這項技術是近年來在改善凹洞痘疤方面非常受歡迎的療程。除了杰膚美診所使用的PICOCARE皮秒雷射，市場上還有多達七種不同機型，根據是否搭載透鏡探頭以及治療區域的不同，治療價格大致在3千到2萬元之間。UP雷射(點狀破壞)UP雷射使用UltraPulse極速脈衝技術，能夠讓雷射能量深入到皮膚底層，達到其他雷射無法達到的深度，最多可達4mm。可以有效改善痘疤，還能處理深層的纖維化組織，同時刺激膠原蛋白再生。除了痘疤，像是燙傷、刀傷或挫傷留下的疤痕也能被軟化，幫助改善整體膚質。UP雷射的脈衝時間非常短，最快可達0.04毫秒，它能夠精準作用於需要治療的部位，並減少出血或過多的熱傷害。所以，和傳統雷射相比，它不太會引起術後的色素沉澱或肌膚過敏，對於東方肌膚來說尤其合適。治療費用會根據膚質、醫師評估和治療範圍而有所不同，通常全臉治療大約在1萬到2萬之間，而局部治療會依照大小和疤痕長度來計費，這部分的價格不包括在凹洞痘疤的範疇內。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-11-20

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現代人的生活壓力大，工時長，忙碌的生活讓我們總是感覺時間不夠用。但面對毛孔、痘疤、皺紋、鬆弛等皮膚問題，我們不想因為外貌影響自信與形象。那麼，有沒有一種方法能快速、高效率的解決這些皮膚困擾呢？對於治療選擇，微針電波絕對值得納入考慮。微針電波不僅療程次數少，效果顯著，而且相比傳統電波拉皮，費用更低。今年上半年，市場上已有五到六個不同品牌的微針電波相繼推出，由此可見受歡迎的程度非同一般。那麼，微針電波到底是什麼？它有哪些優缺點？市面上的微針電波品牌有什麼區別？價格又是多少？實際案例效果如何？接下來，我將解析這些疑問，讓你更了解微針電波。什麼是微針電波？微針電波是一種結合微針與電波技術的醫學美容儀器，利用細小的針在皮膚表面釋放出電波，改善多種皮膚問題。與傳統電波拉皮不同，微針電波能夠直接將能量傳遞到真皮層、筋膜層直達皮下脂肪層，能夠達到深層的改善效果，對於改善皺紋、細紋、毛孔粗大、痘疤等問題，效果顯著。主要針對真皮層深度約0.5-8mm處，尤其適合有皺紋、痘疤和膚質問題的人群。根據時空Ｅ電波的原廠講師李杰年醫師的實際操作經驗，治療深度達8mm時能深入到脂肪層，不僅對較豐滿的臉部有更好的緊緻效果，還能改善妊娠紋、肥胖紋等身體紋路問題。此外，微針電波還能提拉和塑造臉部輪廓，改善頸紋及其他身體紋路。療程中，微針釋放的熱能有助於止血，縮短恢復期，讓皮膚更快達到緊緻、提升和抗皺的效果。微針電波的效果？ 縮小毛孔和淡化痘疤微針電波能深入皮膚深層，刺激膠原蛋白和彈力蛋白的再生，進而縮小毛孔和淡化痘疤，讓皮膚變得光滑細緻。 減少皺紋透過微針將能量傳遞到皮膚深層，刺激膠原蛋白新生，使皮膚更加緊緻飽滿，減少皺紋的出現。多次療程後，皺紋會逐漸減少，皮膚恢復年輕光彩。 改善皮膚鬆弛微針電波透過熱能刺激膠原蛋白和彈力蛋白的增生，有效改善皮膚鬆弛問題，讓肌膚更加緊實。 改善頸紋微針電波能針對頸部肌膚進行治療，促進真皮層和基底膜的改善，刺激膠原蛋白再生，有效緊緻頸部肌膚，改善頸紋。 深度收緊SMAS層微針電波的微針能夠精準地進入皮膚深層，而電波能夠在皮膚內部產生熱能，並刺激SMAS層，促進膠原蛋白的再生和重組，達到緊緻拉提的作用。 擊退局部脂肪微針電波不僅可以解決臉部問題，還可以減脂。利用電波把脂肪細胞加熱，然後分解掉，讓身體代謝並排出。也能促進血液循環，加快新陳代謝，減少局部脂肪的囤積。微針電波的費用與收費標準微針電波的價格會因使用的儀器和醫師技術而異。選擇正規診所和經驗豐富的醫師非常重要，因為不當的操作可能會影響治療效果甚至導致皮膚損傷。雖然有些診所提供較低的價格，但可能使用非原廠儀器或技術不熟練的醫師，最終效果可能不如預期。微針電波機型評比市面上的微針電波機型眾多，每台儀器都有特點。重要的是選擇適合自己皮膚需求的儀器，並確保由專業醫師操作。不同品牌的儀器在治療深度、效果和舒適度上有所差異，因此選擇前應仔細了解各機型的特性。※上述適應症外應用範圍純為醫師個人經驗分享，民眾施作療程前應理性判斷並審慎選擇。微針電波、鳳凰電波、海芙音波的效果比較微針電波、鳳凰電波和海芙音波都是目前受歡迎的美肌科技，各有優勢和適用範圍。選擇時，應根據自己的皮膚問題和需求，搭配合適的儀器，才能達到最佳效果。微針電波優勢與劣勢一覽優勢微針電波能精準解決眼周細紋、改善膚質、提拉臉部輪廓及改善頸紋。相較於傳統電波拉皮，微針電波更柔和舒適，不需冷卻系統，且能直接釋放能量到真皮層、筋膜層甚至脂肪層，治療效果更顯著。劣勢微針電波屬於微侵入式療程，會在皮膚上留下小傷口。如果護理不當，可能會增加感染風險。療程後可能出現短期的不適，如瘀傷、腫脹或發紅。此外，療程後應避免高溫環境和長時間曝曬。微針電波治療前後重要事項術前事項 療程前2週避免日曬。 療程前24小時內不要飲酒。 療程前一週避免去角質和使用酸性產品。 如有開放性傷口或感染，請告知醫師。 如有服用抗凝血藥物，療程當天停止使用。 有皮膚疾病、懷孕或金屬植入物等情況，請告知醫師。術後事項 療程後保濕防曬，外出使用SPF30以上的防曬產品。 療程後4到6小時再清洗皮膚，敏感肌膚隔天再清洗。 療程後一週內避免高溫環境和劇烈運動，避免使用刺激性產品。 觸摸皮膚時保持手部清潔，避免摳抓皮膚。 療程後可能會有紅腫和疼痛，可使用鎮定保濕產品。微針電波Q&AQ1：微針電波會痛嗎？屬於微侵入性方式，並採用的醫療級24K金不銹鋼針極細小，因此過程中疼痛感較低。此外，在施行前，常會使用局部麻醉等方法，以提升整體療程的舒適度。Q2：微針電波需要恢復期嗎？有副作用嗎？療程後可能有局部出血、紅腫或輕微乾癢，大多在24小時內消失。Q3：微針電波做完多久見效？一般建議2-3次療程，每次間隔4到6週，約一週後可見效果，1個月後效果更明顯。Q4：微針電波效果可以維持多久？效果通常可維持1年左右，但受個人生活習慣和保養影響。Q5：微針電波適合所有膚質嗎？適用範圍廣，但需經專業醫師評估後量身定制療程計畫。微針電波案例分享以前改善皮膚問題和瑕疵往往需要冒風險接受多次脈衝光或雷射療程，甚至需要進行風險較高的拉皮手術。然而，隨著科技的進步，現在有了微針電波，，無需冒手術風險，讓我們有了更安全、更有效的選擇，讓每一位愛美的你，在不開刀的情況下，都能輕鬆擁有自信美麗的外貌。參考文獻 Dermatol Surg. 2021 Jun 1;47(6):755-761. Int J Dermatol. 2015 Dec;54(12):1361-9.

李杰年 醫師

2024-06-03

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「海芙音波600條夠嗎？一次施打多少才適合？」這是許多患者對音波拉提的常見疑問。台北杰膚美院長李杰年醫師指出：「音波拉提治療可分為全臉與局部應用，因此需要根據個別情況進行客製化評估，以確定所需的條數。」針對中臉拉提，建議海芙音波600條，全臉治療，則建議1,000條以上李杰年院長提到：「在海芙音波的應用中，對於中臉拉提，建議使用600條，而眼周治療則建議200條。全臉治療，包括雙下巴，通常需要1,000條以上。」由於每位患者的老化狀況和治療需求有所不同，局部治療通常僅需600條，甚至有些人只需要300條。不過，也有些患者完全不適合進行音波治療，因此必須依賴專業醫師評估來確定是否適合療程，並考慮其他方案。為何海芙音波探頭款式多樣？它們的原理是什麼？海芙音波的原理在於將音波聚焦於皮膚下特定的深度，並形成多個熱凝結點，以達到緊緻和拉提的效果。海芙音波臉部探頭提供多種選擇，包括1.5mm、2.0mm、3.0mm及4.5mm，針對雙下巴的治療則可選擇6.0mm的探頭。不過，只有在雙下巴脂肪較厚的情況下，使用6.0mm探頭才會有效；對於皮膚較薄的患者，如老年人或男性，則可考慮傳統的3.0mm及4.5mm探頭進行治療。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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什麼是Juvelook喬雅露？Juvelook喬雅露是一款新型態的組織增生劑，透過複合式成分設計，結合聚雙旋乳酸PDLLA與玻尿酸HA的雙重功效，幫助肌膚促進膠原蛋白生成，達到緊緻、拉提、飽滿與膚質改善等多重效果。韓國銷售市佔第一名的膠原蛋白增生劑 – Juvelook喬雅露Juvelook喬雅露自2018年於韓國上市後，其優異的效果與不殘留的高安全特性，受到許多醫師與愛美人士推崇，在短時間內累積了大量的愛好者。Juvelook喬雅露擁有兩種不同劑型，適用於改善多種皮膚問題，包含臉部與身體的皺紋、細紋、凹陷、疤痕、粗糙膚質等。治療過程中僅須透過局部注射，低侵入性且修復期短，對於不願意接受手術或高副作用者無疑是一大福音。聚雙旋乳酸PDLLA x 玻尿酸HA 完美結合（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）綜觀微整形治療中，所使用的材料五花八門，但大多都還是以單一成分為主，導致立即性的支撐效果與長期的膠原蛋白增生，往往只能擇一，難以滿足愛美人士的期待。有別於過往其他組織增生劑，新一代膠原蛋白增生劑——Juvelook喬雅露使用複合式成分，使用專利噴灑技術，將聚雙旋乳酸（PDLLA, Poly-D, L-Latic acid）與非交聯玻尿酸（Non-Crosslinked HA）兩種成分結合，並藉由過篩、凍乾結晶後製成。Juvelook喬雅露兩大劑型：Juvelook & Lenisna（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）Juvelook喬雅露依照不同分子大小與適用情況，推出兩種不同劑型：Juvelook 50mg為小分子劑型與Lenisna 200mg大分子劑型，兩者均使用相同濃度之聚雙旋乳酸與玻尿酸結合而成，但兩者的微粒尺寸並不相同。Juvelook 50mg的微粒較小，適合淺層注射如真皮層，對於膚質紋理改善有極大的幫助，因此常被應用於疤痕、全臉水光等治療。此外針對皮膚較薄處的凹陷填補，如淚溝、頸紋等，也有不錯的效果。Lenisna 200mg的微粒較大，建議注射層級較深，適用於深層修復，針對皮膚鬆弛、深層皺紋以及其他較為嚴重的老化跡象，可提供顯著的膠原增生，改善凹陷效果。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）Juvelook喬雅露作用原理 物理性支撐：注射後當下透過玻尿酸的吸水性，可提供暫時性凹陷填補的支撐效果。 膠原蛋白新生：注射2-4週後，透由聚雙旋乳酸PDLLA與人體組織相結合，膠原蛋白、彈性纖維等相關蛋白開始生成，幫助肌膚達到飽滿、澎潤與淡化皺紋、細紋等功效。 持續增生，安全持久：聚雙旋乳酸PDLLA注射於人體後，會持續誘發膠原蛋白增生，幫助肌膚維持在美麗的狀態。同時聚雙旋乳酸具有生物可分解性，可被人體安全分解，沒有殘留疑慮。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）1.高安全性，低結節機率且不擔心殘留問題根據臨床實證，聚雙旋乳酸PDLLA注射於人體後56週以上即觀察不到明顯免疫反應，且經72週後可被完全降解，不須擔心會殘留。玻尿酸為人體中天然存在的保濕成分，兩者的組合使療程更加安全可靠。2.效果自然持久Juvelook喬雅露是透過注射聚雙旋乳酸PDLLA微粒，與傳統的玻尿酸填充原理不同，Juvelook喬雅露會誘發人體產生自己的膠原蛋白，效果會比起單純填充針劑更加自然，維持時間也較長。3.輕鬆GET水嫩肌Juvelook喬雅露的小分子劑型：Juvelook是目前少數可以透過水光注射於真皮層的組織增生劑。突破過往組織增生劑僅能填補凹陷、順修輪廓，小分子Juvelook更適合用於膚質改善，包含毛孔粗大、泛紅、皮膚粗糙與疤痕問題。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-02-24

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一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)會有那些症狀呢?在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 !這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀)。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）香港腳(足癬)注意!不同類型，不同治療！很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週急性期輕微症狀緩解 :通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。反覆發作，外用藥膏治療失敗 :如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！足部角質增厚 :因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。有開放性裂傷 :為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」參考文獻: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso

李杰年 醫師

2025-02-03

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