醫師專欄

凍甲、捲甲、甚至是甲溝炎常常讓人十分苦惱，有些人是一時修剪不當突然急性發生，有些人則是歷經數月數年反覆發作，指甲和甲床都變形卻又逃不開反覆請人幫忙修剪的惡性循環。如果擦藥、吃藥沒效但又不想動手術拔指甲，甚至是忍痛地接受拔指甲手術多次之後，仍然是不斷復發，「指甲矯正器」的置放是目前較新且有效的治療方式。誰適合來做指甲矯正?深受凍甲(嵌甲)、捲甲和甲溝炎所苦的人。指甲矯正要做多久?指甲矯正的治療時間依照每個人的指甲狀況而定。指甲的質地越軟、越薄、捲曲程度越小、指甲肉(甲溝)發炎程度越輕微，所需要的矯正時間越短，約1-2個月就會改善並完成治療。指甲的質地越硬、越厚 (像是合併灰指甲)、捲曲程度越大 (天生嚴重捲甲)、指甲(甲床)已經嚴重萎縮、指甲肉發炎程度越嚴重 (甲肉肥大、肉芽腫、出血等)，所需要的矯正時間就越長，但多數人仍可在 2-6Â 個月達到不再疼痛、指甲形狀有大幅度的改善並完成治療。少數更嚴重的案例或是希望將指甲矯正到更為平整美觀的病患，會將矯正時間延長到 6-12Â 個月，讓矯正的成果更為顯著。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）指甲矯正要做幾次？嵌甲程度輕微的病患只需要做一到兩階段的治療，但發炎嚴重、變形嚴重的病患會需要多次的治療，需要由醫師來評估並與病患仔細討論，對治療的期待為何、治療過程的安排和回診是否能夠配合。每個病患的指甲狀況都不同，指甲肉嚴重發炎的病患在治療初期預計需要每1-2周回診評估狀況；指甲片嚴重增厚、嚴重捲曲的病患在治療初期預計需要每1-2個月就重新裝置矯正器進行調整，待狀況穩定之後，矯正器重置與門診追蹤的間隔時間就可以拉長。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）戴上指甲矯正器之後有可能出現什麼問題嗎？併發症？指甲矯正的優點就是治療之後疼痛立即得到改善，大多數病人都可以立即恢復正常生活。少數病人戴上指甲矯正器之後的前幾天會有異物感或是拉扯緊緊的感覺，但不會有疼痛刺痛的感覺，異物感也會逐步消退。矯正之前就有發炎情況 (紅腫、化膿、肉牙腫等)Â 的病人，在矯正之後一定要依照醫師指示配合藥物使用以及定期回診檢視，以防發炎惡化和後續感染併發症。少數指甲片較薄、較軟的病人，可能會出現無痛的指甲下出血(指甲瘀青)，是矯正的拉力所造成，薄軟的指甲片與底下的甲床血管因拉扯而有輕微分離出血的情形，如果沒有持續惡化或疼痛不適的情形，一般而言會自然消退。大部分的病人在數周到數月時，會需要階段性的重新置放和調整矯正器，依照病人指甲的嚴重度和醫師的治療計畫而定。如果是非預期性脫落，也就是在預約回診的時間之前就意外脫落，就需要再與醫師另外預約時間重置矯正器。底下會再教大家如何照護，避免矯正器意外脫落。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2024-12-19

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療程新訊

無論男女，許多人選擇隆鼻，往往是因為覺得山根太扁、鼻型不夠立體，或整體比例不協調，怎麼拍照都覺得少了點「精緻感」。也因此，在台灣甚至整個亞洲地區，隆鼻手術早已成為炙手可熱的人氣療程之一。但你知道嗎？根據統計，大約有 5.3% 到 18% 的人，最終還是得接受「二次隆鼻」手術，原因不外乎是——第一次結果不如預期。不少人術後發現鼻型歪斜、過挺、過短或根本與臉型不搭，卻又對再次動刀感到害怕、猶豫，甚至放棄修正的機會。如果你也正在面臨類似的狀況，或單純想避免走上「隆鼻重修」這條路，那你一定要先搞懂：為什麼隆鼻會失敗？這篇文章將帶你拆解隆鼻失敗常見的6大原因，並整理出 二次隆鼻建議的間隔時間，幫助你做出更有把握的選擇，不讓變美變成惡夢！隆鼻失敗常見原因有哪些？6大狀況你不能不知道！1. 感染風險：雖不常見，但一發生就麻煩隆鼻手術的感染率雖然不高，約落在 3% 左右，但一旦出現感染，後續處理就比較棘手。通常需要將植入物取出，並等待傷口完全癒合（約 3 個月）才能再安排重做。感染的徵兆包括鼻背紅腫、灼熱感、疼痛，甚至流膿。如果你隆鼻後有這些症狀，請務必儘快回診處理，拖延只會讓情況惡化。2. 假體偏移：手術精準度是關鍵假體沒有放正，是不少人需要二次手術的原因。常見原因包含醫師經驗不足、手術時腔隙開太大、位置沒對準鼻骨正中線等。要避免這種情況，醫師必須熟悉解剖結構，並將植入物準確放置於「骨膜下層」的位置，這樣才能大幅降低偏移風險。3. 鼻尖膚色改變：常見於L型矽膠壓迫若使用L型矽膠，鼻尖皮膚長期受壓，可能會出現泛紅、變白等異常現象。若皮膚本身偏薄，加上壓力過大，就有可能導致皮膚變薄甚至穿破。因此材質選擇、長期壓力考量都很重要。4. 假體穿出：一旦穿破皮膚，修復難度更高植入物穿出可分兩階段。初期可能只是鼻尖感到緊繃、發白，尚未突破皮膚；進一步則是假體已露出鼻孔或鼻尖外皮。若朝鼻孔方向穿出，修補較容易；但若是朝外皮穿破，不僅影響外觀，也讓後續重修更具挑戰性。5. 鼻部攣縮：多次手術或感染都可能導致若使用不適當的材質、曾多次動刀或曾感染過，可能會引發組織纖維化，導致鼻部攣縮。攣縮會讓鼻子變硬、變形，外觀僵硬失去彈性，也會增加重建手術的難度。6. 外型不理想：沒做好溝通，是最常見的失敗原因很多人術後感到失望，其實不是醫師技術不好，而是術前雙方對「美感」的認知不一致。若醫師忽略了鼻型與整張臉的比例、沒針對個人條件客製設計，或是患者期望值太高、溝通不足，結果自然容易出現落差。二次隆鼻手術應該隔多久比較好？相較於第一次隆鼻，二次手術的難度會更高，除了需要處理原有的假體或組織問題，還得面對皮膚張力變差、疤痕纖維化等挑戰。醫師通常會先評估：鼻部內外的組織是否已經穩定、是否有攣縮、感染等狀況。如果組織還處於修復期，貿然手術反而可能讓問題更嚴重。一般來說，建議等待： 至少6個月～1年再考慮進行第二次隆鼻，讓疤痕組織軟化、癒合穩定。 如果過去已做過 3次以上隆鼻手術，鼻部組織可能已相當脆弱，建議觀察期拉長至 2年以上，避免再度損傷或影響皮膚彈性。 每個人的復原速度不同，別急著求快，建議由專業醫師依照鼻部狀況評估，量身訂做最安全的手術時機，才是穩紮穩打的變美之道。為什麼二次隆鼻更具挑戰？這4大問題你一定要知道！1. 鼻部組織變脆弱，手術風險提高經歷過一次隆鼻後，鼻部的皮膚和組織結構可能已經歷變化，例如出現莢膜攣縮、皮膚變薄或拉扯過緊，讓第二次手術難度增加。若前次手術調整了下鼻軟骨或鼻中膈，這些部位的支撐力也可能變弱，醫師就得在二次手術中補強鼻內結構，才能避免假體移位或穿出的風險。2. 無法術前全面評估鼻內狀況別以為照個X光或看外觀就能掌握所有問題！像是莢膜有多厚、假體與組織黏得多緊、有沒有感染殘留、自體組織吸收了多少，這些都不是術前能完全掌握的資訊。多數情況下，只能在開放式手術進行中，由醫師邊看邊處理，靈活調整手術方式。3. 材料來源不足也是挑戰如果需要重建鼻型、補強支撐，就必須動用自體軟骨或其他補片。但若你前一次已取過鼻中隔或耳軟骨，這次可能就得考慮使用肋軟骨（自體或異體）或人工材料來替代。材料選擇越少、組織條件越差，醫師就越需要經驗與判斷力來應對變數。4. 恢復期更長，照護更需細心重修手術對組織的損傷更大，加上鼻子本身的血液循環有限，傷口癒合速度也會比第一次更慢、更敏感。尤其手術中可能還需要移除先前的莢膜或假體，增加組織負擔，因此術後照護要特別謹慎，才能避免出現發炎、攣縮或延遲癒合等問題。我們都知道擁有與自己臉型相稱的鼻子絕對可以讓外貌更加完美。因此，我們建議不論是初次還是二次隆鼻手術，都應該和專業醫師充分溝通，確定鼻子的高度、形狀以及使用的植入物等，一定要達成共識。至於隆鼻後的恢復時間，主要取決於個人的體質，因為每個人的恢復過程都不同。建議在手術前要詳細了解各種可能的併發症，切記！隆鼻手術結束後並不代表一切結束，還需要嚴格遵從醫師的指示照護後續傷口，千萬別大意喔！否則可能會後悔莫及。延伸閱讀：隆鼻手術推薦：6大隆鼻常見問題一次看，手術前必讀！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-03-08

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你以為是痘痘，其實是粉瘤？不少人看到皮膚上出現一顆圓圓突起的腫包，就直覺當成大痘痘處理，擠壓、塗藥，甚至自行戳破，但這樣不但沒改善，反而可能引起發炎感染。粉瘤是什麼？ 它其實是一種皮膚囊腫，常見於臉部、背部、耳後或身體其他部位，看起來雖和痘痘相似，卻有本質上的差異。這篇文章就帶你一次搞懂粉瘤的形成原因、與痘痘的區別、何時該就醫，以及正確處理方式，避免重複發作或留下疤痕。粉瘤是怎麼來的？看似粉刺，其實暗藏小囊袋！粉瘤，其實就是我們熟知的表皮囊腫。外觀看起來有點像放大版的閉鎖性粉刺，常出現在臉上、頭皮、脖子、耳朵，甚至身體的軀幹部位，但四肢比較少見。粉瘤的大小差異很大，可能只有幾公釐，也可能長到幾公分。一般情況下，粉瘤的顏色和皮膚相近，但一旦感染或發炎，會出現紅腫、疼痛、甚至化膿。跟粉刺最大的不同是，粉瘤裡多了一個小囊袋。醫學上認為，這多半是因為粉刺發炎或皮膚受傷後，毛孔的上皮細胞過度增生，才形成這種特殊的囊袋結構。簡單來說，粉瘤就像皮膚裡的小囊袋，一旦發炎或感染，得儘快處理！粉瘤是如何形成的？揭開囊袋的秘密粉瘤的囊袋其實是由上皮細胞和纖維組織組成的。正常情況下，皮脂和角質應該會通過毛孔排出，但當這些物質被囊袋包圍後，慢慢積累，就變成了粉瘤。有些粉瘤中央會有一個小開口，有些則沒有。對於有開口的粉瘤，露出的皮脂和角質會被氧化，形成像黑頭粉刺一樣的小黑點。如果去擠它，有時會擠出膏狀的皮脂和角質，這些流出來的東西有時還會帶點難聞的異味。粉瘤發炎怎麼辦？別亂擠，這樣做才對！大多數粉瘤一開始只有2~3毫米大，而且通常不會疼痛。但如果細菌感染引發發炎，周圍的皮膚可能會變紅、腫脹、發熱，還會有刺痛感，甚至可能出現膿包。所以醫師通常不建議自己擠粉瘤，因為這樣容易把細菌推進去，反而會引起更嚴重的感染，比如蜂窩性組織炎或敗血症，讓治療變得更困難。如果粉瘤發炎，可以先用熱毛巾敷敷，緩解不適，但最重要的還是儘快找皮膚科醫師診治。粉瘤有哪些治療方式？治療粉瘤的方式其實有不少選擇，像是痘痘針注射、口服藥、外用藥膏、雷射治療、甚至手術切除等。不過，治療的關鍵在於「囊袋」，無論是找美容師處理、吃藥、擦藥或由醫師切開引流，若沒有處理囊袋，粉瘤還是有可能復發。如果希望徹底治療，最好的方式就是儘早手術，尤其是粉瘤還小的時候，手術疤痕會比較小，恢復也比較快。如果你擔心疤痕或有時間上的考量，可以考慮找整形外科醫師進行手術，這樣術後效果通常會比較好。外用藥或口服藥有些人一開始發現粉瘤時，因為它不痛也不癢，所以沒太在意，通常會等到粉瘤被擠壓破裂或感染發炎，才會去看醫生。這時候，由於粉瘤已經發炎，醫生通常會開抗生素和止痛消炎藥來先控制感染，再進行後續治療。不過要注意的是，如果粉瘤本身沒有發炎，使用抗生素是沒有用的喔！雷射有些人擔心手術去除粉瘤後會留下疤痕，尤其是在顯眼的部位，這時候可能會考慮用雷射來解決。雷射雖然能讓外觀改善，但它無法把粉瘤裡的囊袋去除，所以治療後粉瘤還是有可能再度出現。如果粉瘤已經發炎或感染，醫生通常會先用消炎藥物來控制發炎，等到情況穩定後，再進行後續治療。痘痘針有些患者會選擇使用痘痘針，也就是局部類固醇注射，來減輕粉瘤的發炎和腫脹，因為類固醇具備強效的消炎效果。不過，許多醫師並不推薦這種方式，因為它可能會帶來副作用，最常見的是注射後可能會出現凹陷，這些凹疤通常需要3到6個月才能恢復，但有時也可能無法完全回復，最終留下永久凹痕。而且，這種治療只是減少發炎，粉瘤裡的囊袋還在，沒有完全清除，導致復發的機會較高。手術選擇醫院進行粉瘤切除，因為有健保給付，費用較低。但傳統手術可能會留下明顯疤痕，且等待時間較長。如果想減少疤痕或縮短等待時間，可以考慮到整形外科診所進行微創手術，約30分鐘完成，費用約1萬至3萬，根據粉瘤大小和位置而異。粉瘤不再是困擾！教你如何預防與正確處理粉瘤的確切原因目前還不清楚，但大多數認為是因為粉刺或皮膚受傷，導致毛囊周圍的細胞增生，從而形成囊袋。裡面的內容物其實是皮脂腺的分泌物和角質代謝物。因此，想要預防粉瘤，首先要避免亂擠粉刺，避免傷到皮膚，並且保持飲食清淡，避免用過熱的水洗臉，這樣也能幫助控制皮脂分泌。粉瘤常見Q&A（FAQ）Q1：粉瘤一定要手術嗎？不一定，但若粉瘤影響外觀、反覆發炎或快速變大，建議及早切除。手術才能根治。Q2：粉瘤會自己消失嗎？不會。即便發炎緩解，囊袋仍存在，之後可能再度堆積與腫脹。Q3：粉瘤會癌變嗎？極少數粉瘤（如長期慢性發炎未處理）可能轉變為皮膚癌，但發生率極低。Q4：粉瘤和脂肪瘤有什麼不同？粉瘤是皮膚表層囊腫，中央常有開口；脂肪瘤則是深層脂肪堆積，觸感軟且可滑動。別怕粉瘤，懂得處理最重要粉瘤通常是良性的，真的不用太緊張！不過，如果哪天發現粉瘤突然變大、顏色怪怪的，還是建議讓專業醫師為你診斷，比較安心。其實惡性變化的機率很低，但小心總是對的。手術處理粉瘤的傷口，一般都不會太明顯，主要還是看粉瘤的位置和大小。平常要避免一直摸、不要亂擠，就能減少皮膚困擾。最重要的是，遇到任何粉瘤相關的疑問，千萬不要自己苦惱，直接問專業醫師最有效，讓你美麗又安心！★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-12-09

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療程新訊

為什麼有些人會考慮做提眉手術呢？或許是因為年華不再，臉上的皺紋開始顯現，讓人感到不自在；又或許是因為眉毛位置下垂，給人一種疲憊的印象。透過這項手術，人們可以輕鬆地改變自己的外表，讓眉毛位置更顯年輕、更有神采。提眉手術，也就是將眉毛、前額做提拉的手術，能夠賦予臉部外觀更年輕、緊緻。然而，實現理想的手術效果不僅僅取決於醫師的技術，還需要患者在手術後能嚴格遵守醫師囑咐的事項。這段關鍵期不僅關係到手術結果的最終呈現，更直接影響整體恢復過程是否順利。小編將探討提眉手術的恢復期、術前術後須知、疤痕照護，以利讀者更清晰了解提眉手術。提眉手術前須知事項 蟹足腫或容易形成肥厚疤痕體質的患者應主動告知醫師。 使用抗凝血藥劑成分藥物的患者應告知醫師，包括定期服用的藥物。 術前應戒煙戒酒：建議提前停止吸菸和飲酒，尼古丁和酒精會對術後傷口癒合造成不利影響。 術前避免攝取維生素E、活血性中藥、阿斯匹靈：以預防術後出血，減輕術後腫脹。 如需全身麻醉，術前8小時內不得進食，以降低手術麻醉期間患者發生胃食道逆流的風險。 術前去除指甲油：如有水晶指甲或塗抹指甲油，前一天必須卸除，以確保術中麻醉血氧值的正確測量。 術前需取下所有飾品：含活動假牙、隱形眼鏡、手錶、戒指、耳環等，以避免手術中的導電危險。 手術當天不得化妝：有利於觀察手術中是否有出血情況。 女性應避免在經期、孕期、哺乳期進行手術。提眉手術術後留意事項 術後的瘀青或腫脹會因每個人體質差異而有不同程度的表現。通常在一週內會逐漸減輕，使得手術恢復期相對短暫。 術後疤痕的形成，除了會因為醫師技術和體質差異的影響外，後期的傷口護理也是關鍵之一。建議使用去疤產品能夠有效淡化疤痕。 注意保持傷口的清潔和妥善照顧，以預防感染或傷口癒合困難。 睡覺時可使用枕頭來提高頭部，能防止血液回流引起腫脹。 出門時可上底妝，戴太陽眼鏡以遮擋傷口，但動作要輕柔，防止拉扯到傷口。 由於傷口位置在眼部周圍，應避免做讓眼壓過高的活動，例如哭泣或長時間用眼。 傷口保持乾爽清潔，擦拭時使用消毒過的棉花棒或無菌棉枝，避免細菌感染。 如果有蟹足腫或傷口癒合困難的情況，應在術前告知醫師。 術後3天可透過冰敷以減緩腫脹和痛感，第4天後可改用溫熱敷。提眉手術恢復期一般來說，約10天內即可感受到消腫減退，而眼部周圍可能出現的瘀青，會視個人體質而有所不同，通常會在2週內逐漸消退。在手術後的3至4天左右，傷口可能會有較明顯的腫脹，這時建議進行局部冰敷並多加休息。之後腫脹將會迅速減退，而傷口需遵從醫師囑咐換藥。到了手術後的1週，患者需前往診所回診，以觀察傷口的恢復情況。提眉手術後疤痕的復原解析提眉手術通常會移除多餘的眼皮組織，並進行層層縫合。大多數患者最關心的是手術後形成的疤痕。提眉手術後的疤痕演變如下： 術後1至2週，初期癒合的傷口會呈現紅色，未來疤痕顏色會逐漸變淡。 約1個月左右，疤痕已經淡化，除非仔細觀察，否則不容易察覺。 由於每個人體質差異，有部分人可能在術後暫時出現疤痕變黑的現象，通常需要1到3個月的時間來調整。提眉手術後疤痕如何護理？傷口完全癒合後，可以使用一般的眼霜或其他臉部保養品進行護理。對於積極保養的人，可以考慮搭配使用除疤藥膏。在疤痕完全淡化之前，建議使用眉筆來化妝，以達到遮掩的效果。一旦疤痕穩定，對於眉毛稀疏或對疤痕很在意的人，也可以考慮利用眉毛紋繡等方式進行修飾。延伸閱讀：「靚眉」不是夢！掌握提眉手術費用與眉毛下垂的各種成因★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-05

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