醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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根據目前研究發現，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。李醫師在皮膚科門診的經驗，罹患新冠肺炎痊癒後或施打疫苗，出現帶狀疱疹比例非常的高，極有可能是因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，導致全身整體免疫力下降，因此讓伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）究竟每個人終其一生有三分之一機率得到的帶狀疱疹是什麼?它有什麼症狀?又有什麼可怕的併發症? 今天就來跟大家說明。什麼是帶狀皰疹(皮蛇)?帶狀皰疹（Herpes zoster）俗稱皮蛇(shingles)，是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病，小水痘病毒首次進入身體後，會先在淋巴結複製，接著進入肝臟、脾臟，再侵犯到全身。皮膚水泡與紅疹，通常從頭、頸部開始出現，再蔓延到軀幹。康復之後，水痘病毒會跑進脊椎的「背根神經節」永久潛伏，所以沒長過水痘的人，不會感染帶狀皰疹。一旦秋冬氣溫下降，或是身體免疫力降低，像是：心理壓力大、受重大外傷、發燒免疫力低下（如：血癌、淋巴癌等癌症、器官移植患者）使用影響免疫力的藥物（如：癌症化療、放射線治療、類固醇、免疫抑制劑等）病毒就會再活化，成為帶狀皰疹。帶狀皰疹(皮蛇)症狀有哪些？帶狀皰疹初期症狀不明顯，所以常常有患者誤以為是肌肉、神經或腹部疼痛到其他科別就診，初期最常見的是身體或臉部單側的症狀有：紅腫、痠麻、發癢，2-4天才會出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡、再進展為膿泡，中期則會有類似燒燙傷的脫皮，最後慢慢變乾、結痂癒合。不過最讓人困擾的，還是帶狀皰疹留下的併發症:1. 神經痛這是最常見，因為病毒初期破壞神經，而神經的修復比其他組織要來得慢，若疼痛持續超過 4 個月，則稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia，PHN)，機率隨著年紀和初期症狀的嚴重度不同，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。2. 繼發性細菌感染傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，容易導致蜂窩性組織炎。3. 眼部併發症在鼻尖、眼睛附近病毒可能蔓延至眼睛影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ）引起一連串眼睛疾患，如：結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎等續發性細菌感染，最嚴重可能導致青光眼及失明，所以若是侵犯到這周圍的帶狀皰疹，應盡速尋求眼科醫師評估。4. 排泄功能障礙長在生殖器附近的帶狀皰疹擔心影響薦神經叢（S2 ），可能引發膀胱無力、解不小便出來，有時伴隨便秘。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）帶狀皰疹如何治療?在治療前，李醫師這裡首先要釐清”還有病毒活躍”、”有皮膚未癒合傷口”以及 ”患部疼痛難耐”這三個不同的概念，因為每個人的症狀跟病程都不同，治療方式也會有所不同。病毒活躍:一般免疫力不要太差的成人，通常三到五天就能重新建立對於病毒的壓制能力，這也就是為何口服或抗病毒藥物都建議在三到五天之內投予才能縮短病程，如觀察到紅疹範圍不再擴大，就是身體已經壓制住病毒的證據之一。當身體已經建立壓制病毒的免疫力之後，再投予抗病毒藥物的幫助相對就較小，但在免疫力低下的族群中(像是後天免疫不足症候群、癌症/化療患者或大片面積發作的患者)，抗病毒藥物的使用還是有其必要性。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-01-13

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療程新訊

嘴唇是臉部的亮點，擁有迷人的唇型可以瞬間提升整體魅力！以往絕大多數人都渴望擁有迷人的櫻桃小嘴。歷經時代的變遷，現代人審美觀講究豐滿的唇部比例、唇翹度和唇紋的細緻，豐滿唇形已成為時尚風潮的代表。豐唇不僅能改善過薄的唇型，還能為笑容注入更多生氣。有些人因年齡增長唇部逐漸變薄，尤其是嘴角下垂的現象，紛紛考慮接受整形手術。事實上，對於薄唇而言，玻尿酸填充能夠迅速達到豐唇的效果，而對於較厚或出現變形的唇部，則需要考慮手術來進行矯正。由於每個人的唇形狀況不同，因此在選擇手術方式之前，建議諮詢專業醫師的評估，以達到最理想的效果。接下來，小編將介紹豐唇手術各項優缺點、術前術後事項，讓讀者更全面了解！常見的各類型唇部困擾嘴唇在臉部的角色相當重要，對整體印象通常有著深遠的影響。理想的唇形不僅能帶來良好的第一印象，還能為下半張臉增色不少。以下是4種常見的唇部問題，你是否也深有同感呢？嘴唇太薄和下垂：容易讓人感到刻薄無情、老態龍鍾的感覺唇型不夠明顯：難以突顯氣質，塗抹口紅效果也不盡如人意唇紋太多：嘴唇太乾燥所產生的顯老細紋以上問題能利用填充玻尿酸得到調整，不僅營造自然的上揚線條，還能提升唇部立體感，解決嘴唇薄、下垂問題，同時能淡化唇紋，打造迷人的唇形。深入了解完美唇型的比例1. 雙唇對稱：唇峰位在鼻孔正中下方，雙唇閉合時無縫隙。2. 上下唇比例：上下唇為1比1.5。3. 唇型明顯：唇型輪廓清晰，呈現飽滿且弓形狀。4. 無唇紋：嘴唇若乾癟脫皮會顯老，易使臉部樣貌大大扣分。解析各項豐唇療程優缺點大多人想讓唇部變得嘟嘟水潤，通常首選療程為玻尿酸填充，不僅效果立竿見影，而且療程後無恢復期的問題。如果使用玻尿酸感到豐唇效果佳，或許可以進一步考慮選擇自體脂肪手術來豐唇，以延長豐盈效果。 　 玻尿酸豐唇 自體脂肪豐唇 膠原蛋白豐唇 優點 即刻見效、無恢復期 解決唇紋、觸感水嫩 相容性高 效果自然 療程時間、恢復期短 效果自然 缺點 需定期回補 療程時間、 恢復期長， 效果會受脂肪 存活率限制 單次劑量有限， 無法被全部吸收 持久度不比玻尿酸，需定期回補 恢復期 無恢復期 約3至7天 抽脂傷口約 14至21天 約3至5天 持久度 約6至18個月 近永久 約6個月 豐唇後可能出現的問題？術前、術後事項術前注意事項 在進行唇部整形手術前7天，請暫停使用含阿司匹林成分的藥物。 手術當天避免使用化妝品或刺激性保養品。 如果在術前正哺乳、懷孕、或處於生理期期間，有凝血功能不佳、蟹足腫體質，或曾接受其他重大手術，請務必在術前主動與醫師說明。 術前需與醫師詳細的溝通，並了解手術過程、術後護理措施以及預期結果。 如果屬於疤痕易增生體質，請務必在術前主動告知醫師。術後保養 術後可能引發嘴角腫脹及瘀血情況，建議每小時冰敷10至20分鐘，有利於減緩血腫及痛感。 如果傷口癒合不佳，應避免攝取辛辣、酒這類型的刺激性食物，不可抽菸或吸二手菸，生活作息應正常，並按時換藥進行傷口照護。 如果傷口癒合後的疤痕呈現粉紅色，通常在術後數月內，大多數疤痕會逐漸淡化。 定期回診由醫師安排拆線，如果傷口發生大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適，應儘速就醫。 吸煙者最好於術前戒菸2週以上，因抽菸會影響血液循環，而影響傷口癒合。 如果平時有使用抗凝血藥物，應在與醫師討論後，停藥1至2週，以免對凝血產生異常反應，影響傷口癒合。

醫美圈圈

2024-01-02

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醫師專欄

「植髮後還會掉嗎？」是許多髮友們在選擇植髮前的共同疑問，許多人在瞭解到植髮成功率高達95%，且植上去的頭髮都是永久髮之後，就以為植髮是一勞永逸的，然而在術後若沒有做好生髮，仍有可能再度落髮。究竟術後照顧該注意哪些事情，才有助於延長植髮效果？本文將為你解析5個落髮原因，以及分享植髮後保養的5個階段，幫助大家延長術後效果，留住茂盛髮況。（圖／首盛診所-簡銘成醫師提供）在接受植髮手術之前，許多人都有令人困擾的掉髮問題，而掉髮原因大致可分成4種類型，分別為雄性禿、女性掉髮、壓力型落髮掉髮，以及休止期落髮掉髮，當這些狀況變得嚴重，就會造成禿頭的狀況，必須透過植髮手術才能重拾茂密髮量，不過本篇著重的是「植髮術後還會掉髮嗎」，且這兩種掉髮狀況是全然不同的，若想進一步瞭解各個術前落髮原因，可以參考：突然一直掉頭髮怎麼辦？男女掉髮原因全介紹，一窺落髮背後的身體警訊一文。植髮不是一勞永逸的嗎？解析植髮術後落髮原因植髮後重拾豐厚髮量，過了不久竟然發現有部分頭髮掉落，難道植髮不是一勞永逸的嗎？事實上，這些掉落的頭髮並非植上去的毛髮，而是原先就在落髮區域的原生髮。這些原生髮與植上去的毛髮不同，仍會受到雄性荷爾蒙的攻擊而變得細軟甚至掉落，若想減緩原生髮的落髮情形，需持續透過生髮治療鞏固毛囊，才能達到最佳效果，否則就容易出現植髮區域頭髮茂盛、原生髮區域頭髮稀疏的情形。而除了原生髮掉落之外，造成術後落髮的原因還有哪些？以下為您解析術後落髮的4個常見原因，幫助您檢視自身情況：1.植髮休止期落髮通常在植髮術後1～3個月左右，穩固的毛囊就會開始經歷第一次的「植髮休止期落髮」，許多人患者在看到落髮時會誤以為植髮失敗，但事實上這屬於自然落髮情形，毛囊仍是健康的狀態，會在進入生長期之後重新長出新的頭髮，無須過於擔憂。2.外力擠壓造成落髮植髮後5天是維護植髮效果的黃金時期，因為剛植入的毛囊尚未穩固，因此需要避免做出可能會拉扯頭皮的行為，例如用核心發力時很容易會帶動到頭皮，進而擠壓到剛植入的毛囊，一不小心就會造成脫落，因此應避免在術後2週內舉重、健身，從散步、瑜珈等低強度運動開始著手，才有助於維持植髮效果。另外也提醒大家，在運動過程中切勿大力擦汗，避免傷害到剛植入的毛囊。3.不當清潔許多人會因為擔心傷害到剛植入的毛囊或是術後傷口而不敢洗頭，但其實術後的頭皮清潔相當重要，不洗頭不僅可能會造成傷口感染，還會讓植髮區的結痂影響到術後頭髮生長狀況，因此術後還是要確實洗頭。在洗頭產品上，應挑選成分單純、無刺激性的如嬰兒洗髮慕斯，在洗頭時也要用毛巾裹著蓮蓬頭，讓水柱變得溫和，減少頭皮刺激，如果擔心自己的洗頭手法會影響到頭皮健康，首盛診所在術後也提供兩週的專業洗護療程，患者可以根據自身需求選擇療程，幫助頭皮維持最佳狀態。4.未持續進行生髮治療如同前面所提及的，雖然植髮的成功率高達95%，植上去的頭髮都是永久髮，但是為了避免原生髮變得稀疏、掉落，仍需透過持續服用生髮藥物、擦生髮水才能預防脫髮，幫助維持植髮效果。5個植髮後保養階段介紹（圖／首盛診所-簡銘成醫師提供）植髮後保養階段：術後1～14天剛做完植髮手術，因傷口尚未結痂、復原，在此期間內應好好休息，禁止劇烈運動（如重量訓練）。這期間，傷口會慢慢結痂，因此頭皮會有些微癢感，切勿用指甲抓頭皮。滿一週後，可以在洗頭時輕輕以指腹按壓，幫助結痂掉落。此外，術後14天後即可開始使用生髮水，促進頭皮血液循環，幫助維持毛囊健康。植髮後保養階段：術後3週～1個月術後第３週至１個月的期間，可以逐步恢復正常生活，洗頭可以逐漸恢復，但依然不要用指甲傷害頭皮。可從事低強度的運動，譬如平時習慣慢跑一個小時，這段期間就跑20、30分鐘，譬如舉重60公斤，這段期間就舉20、30公斤。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「首盛診所-簡銘成醫師專欄」

簡銘成 醫師

2025-03-24

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