醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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看著頭髮日漸稀疏，甚至漸漸出現髮際線後移情形，擔心失去毛髮的髮友們，除了可以透過服用生髮藥物、擦生髮水緩解落髮情形，也可以採用近幾年越來越流行的PRP生髮治療，強化毛囊細胞。本文將帶你認識PRP生髮原理、特色及治療流程，並介紹其適用族群、價格區間，讓你對PRP生髮有更全面的認識！PRP自然生髮治療是什麼？利用自體血小板促進組織再生的方法PRP的英文名稱為Platelet-Rich Plasma，中文意思是「高濃度血小板血漿」。PRP存在於人體血液之中，含有多元生長因子，可促進軟骨細胞分化、組織再生，因此常施打於受傷患部中，例如肌腱、韌帶、軟骨等部位，強化身體自體修復。而當PRP應用在生髮治療時，可以強化毛囊細胞，讓瀕臨萎縮的毛囊重現生機，慢慢恢復健康狀態，同時可以增進頭皮血液循環、延長毛囊生長期，甚至還能讓毛囊從休止期進入生長期。此外，PRP生髮治療也具備抑制組織發炎的作用，可減緩植髮後傷口帶來的不適感，且因為PRP是取自於患者本身的血液，不會出現排斥、過敏情形，是相當安全且有效的生髮治療方式。PRP生髮治療流程介紹（圖／首盛診所-簡銘成醫師提供）PRP生髮治療流程可分為以下6個步驟： 抽取20c.c.的血液至分離管內。 將分離管放入離心機進行血液分離。 血液離心處理後，分離出高純度的PRP、PPP、紅血球。 從分離後的血液中抽取出高濃度PRP。 醫師在患者頭皮真皮內施打局部麻醉。 醫師以一平方公分為單位，將PRP注入需要生髮的頭皮部位。哪些人需要PRP生髮治療？搞懂3個適用時機、4個適用族群（圖／首盛診所-簡銘成醫師提供）看完PRP生髮的治療原理與流程之後，相信大家對於PRP都有更深入的認識，但你可能仍不確定自己適不適合進行PRP生髮療程，以下彙整出PRP生髮療程的4大適用族群、3個適用時機，幫助大家初步評估，但詳細的狀況仍需要經由專業醫師評估：【PRP生髮適用族群】 雄性禿 女性掉髮 圓形禿 植髮手術修復【PRP生髮適用時機】 出現頭髮稀疏問題。 植髮手術中進行PRP生髮治療可以提升存活度。 植髮手術後進行PRP生髮治療可加速傷口復原。*參考資料：Uebel, Carlos Oscar, et al. “The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery.” Plastic and reconstructive surgery 118.6 (2006): 1458-1466.​PRP生髮與植髮手術差異為何？簡單來說，PRP生髮就像是在頭皮上進行「健康灌溉」，它利用自身的血小板，為毛囊提供養分，幫助那些還沒完全萎縮的毛囊重回生長期，讓頭髮變得更粗硬健康；而植髮手術則像是「重新播種」，當你的毛囊已經完全萎縮，導致禿髮部位光溜溜時，即無法藉由PRP治療讓髮絲憑空長出，這時就輪到植髮手術派上用場了！植髮會透過移植健康毛囊到禿髮區域，讓髮量重現豐盈。此外，相信不少人可能都誤以為這兩種療程需要二選一，但其實它們是相輔相成的！在上一段介紹PRP生髮適用時機的內容中，可見許多醫師也會在植髮手術後搭配PRP生髮治療，除了可以幫助傷口復原之外，還能提升新生毛髮的存活度和生長效果。PRP生髮療程費用是多少？PRP生髮療程的費用會根據個人治療頻率、診所定價而異。在治療頻率方面，一般來說每個月施打一次，一般6個月6次後，會達到穩定的效果，之後可以延長到2～3個月施打一次。在植髮手術同時，也可以利用PRP加強毛囊修復、縮短術後恢復期。不過由於每個人的身體狀況不同，確切的施打頻率還是要以專業醫師評估為主，診所定價上，PRP生髮療程費用約落在15,000～20,000元之間，提供給大家參考，但實際費用仍需以診所定價為主。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「首盛診所-簡銘成醫師專欄」

簡銘成 醫師

2025-03-10

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痘痘與油光，對生活品質造成的困擾你是否經常因臉上、胸部或背部的痘痘而感到煩惱？或者因為持續冒出的粉刺而心煩意亂？這些問題的根源在於皮脂腺分泌失調。當皮脂腺過度活躍，分泌過多的油脂堵塞毛孔，就會形成痘痘和粉刺，並影響你的自信心和生活品質。 社交和工作困擾：油光滿面的臉或布滿痘痘的肌膚，可能讓人覺得不整潔，影響職場和社交關係。而頭皮過度出油也可能引起異味問題，讓你感到尷尬。 感染風險增加：痘痘和油脂過多的皮膚容易感染，可能造成皮膚損害，增加皮膚健康風險。 自信心受損：油光和痘痘提醒著我們外表的不完美，讓人感到不安和不自信。 留下疤痕：如果不及時治療，痘痘和油性皮膚可能會留下永久性疤痕，對外貌造成更大的損害。我們將深入探討痘痘形成的原因和過程，並介紹如何利用「CAPRI藍雷射」來解決油痘問題，探討效果、恢復期及價格。痘痘形成的原因和過程痘痘主要分為兩類：細菌性毛囊炎和黴菌性毛囊炎。這兩者在外觀上相似，但治療方法不同。因此，當不確定痘痘類型時，最好尋求專業醫師診斷。 痘痘名稱 細菌性毛囊炎 黴菌性毛囊炎 病菌來源 痤瘡桿菌(細菌型) 皮屑芽孢菌(黴菌型) 發生部位 臉部、胸部、背部、頸部 臉部、胸部、背部、頸部 痘痘特徵 粉刺、丘疹 囊腫、膿疱 顆粒大小接近的丘疹 形成原因 皮脂腺分泌過多 痤瘡桿菌 毛囊過度角質化 身體有發炎情況 悶濕引發感染 長時間久坐 衣褲材質太緊不透氣 長時間配戴口罩 解決方式 抗生素、酸類藥物、雷射治療 抗黴菌藥物 痘痘形成的主要原因包括： 皮脂過度分泌：皮脂腺過度活躍，導致毛囊中充滿油脂，這樣很容易引發細菌感染。 細菌感染：當皮脂堵塞毛孔後，細菌在毛囊內繁殖，導致發炎並形成痘痘。 皮膚角質過度增生：過度角質化會堵塞毛囊口，阻礙皮脂排出，導致形成痘痘。 賀爾蒙變化：青春期、生理期、懷孕或壓力等情況，會導致荷爾蒙變化，增加痘痘出現的風險。 遺傳因素：家族中有痘痘問題的人，更容易受到影響。 天氣影響：熱、潮濕天氣增加皮脂分泌，乾燥天氣刺激皮脂腺分泌更多油脂，都可能加重痘痘問題。 藥物影響：某些藥物和化妝品成分會引起敏感反應，導致痘痘，例如，某些類固醇、抗生素、避孕藥和含有碘的藥物。青春痘的形成過程相當複雜，從皮脂腺分泌過多油脂，堵塞毛孔，形成粉刺，再到細菌感染引起的紅腫痘痘。長時間的毛孔堵塞甚至可能導致囊腫性青春痘。因此，抑制皮脂腺分泌對於中長期控制痘痘非常重要。CAPRI藍雷射：油痘救星痘痘治療方法從口服藥物、塗抹藥膏到擦A酸，如今又有了一種新選擇—CAPRI藍雷射。這項技術專門針對痘痘和油脂問題，經過衛福部核准，能夠抑制皮脂分泌並治療痤瘡和青春痘。什麼是CAPRI藍雷射？CAPRI藍雷射來自韓國，是專門為痘痘設計的新型雷射治療技術，使用450nm的藍光波長。藍雷射增強了這個波長的能量，提供更有效的殺菌效果。CAPRI藍雷射作用原理CAPRI藍雷射結合了450nm的藍光波長和1450nm的油切雷射，能被皮脂腺吸收，摧毀皮脂腺，控制臉部、頭部和背部的多餘油脂，消滅痤瘡桿菌，還能直接穿透皮脂腺，讓皮脂腺萎縮，達到控油目的。根據多項研究報告，熱能能夠透過皮膚直達皮脂腺並收縮，實現控油效果。藍光波長為50nm，擁有更強的能量，可殺滅痤瘡桿菌並摧毀紫質。CAPRI藍雷射適用族群 臉部痘痘 油脂分泌過多、毛孔粗大 頭皮出油 身體各部位痘痘粉刺 藥物過敏或不適合藥物治療的人 化妝易浮粉或脫妝了解CAPRI藍雷射優點與缺點優點CAPRI藍雷射治療過程簡單，無恢復期或副作用，適合不想依賴口服藥物的人。這項技術無需敷麻藥，治療過程幾乎無痛感，使用ATCD冷媒系統和Top Hat安全輸出技術，治療更安全，副作用減少。治療效果快速，通常在15分鐘內完成。缺點治療後可能會出現輕微臉紅，通常6小時內會消退。某些情況下，皮膚可能變得敏感或出現新痘痘。尤其是皮膚上有粉刺或蠕形蟎蟲的人，需特別注意。建議治療前諮詢皮膚專科醫師，確保皮膚狀況適合這種治療。如果治療後痘痘超過一週不見好轉或出現化膿，需及時回診。治痘大比拼：口服A酸vs CAPRI藍雷射藍雷射的效果來自雷射光能，不需要口服藥物，因此副作用相對較低。這種治療特別適合不願依賴口服藥物者，或是因為副作用而不能使用口服A酸的族群。對於已經接受過口服A酸治療但仍無法控制痘痘的人，藍雷射也是一個不錯的選擇。藍雷射 vs 淨膚雷射 vs 脈衝光：哪個更適合你？痘痘治療方法多樣，如何選擇合適的療程可能讓人困惑。藍雷射、淨膚雷射和脈衝光各有獨特功效： 療程名稱 藍雷射 淨膚雷射 脈衝光 作用原理 藍光雷射能量 光熱分解破壞 加強可見光 波長 1450nm 450nm 1064nm 532nm 560nm~1,200nm 控油能力 ⭐⭐⭐⭐⭐ 短期/少量 幾乎沒有 殺/抗菌 ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐ ⭐⭐ 減少粉刺 ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐ ⭐ 痛感 幾乎無痛 ⭐⭐ ⭐⭐⭐ 恢復期 幾乎沒有 1~2天 3~7天 反黑風險 幾乎不會 低 較高 根據個人需求選擇合適的療程，與醫師詳細討論後再做決定。CAPRI藍雷射術前和術後的注意事項術前 若懷孕、患有血液或免疫系統疾病、最近一個月過度曝曬、對陽光敏感、患有蟹足腫或服用抗凝血藥物，請提前告知醫師。 接受療程前一週，避免使用高濃度酸類換膚產品。 口服A酸治療通常可以持續進行，但需醫師評估是否需要暫停。使用外用A酸或其他酸類產品者，治療前後一週應停止使用。 接受療程前一個月，避免進行其他光電雷射治療。 若服用其他藥物或有其他疾病，需先諮詢醫師。術後 療程後可能會感到短暫的發熱疼痛，通常在4小時內消退。可用局部冰敷減緩不適。 療程後一週內避免去角質或換膚，避免使用含有果酸、A酸或酒精的產品，以減少對皮膚的刺激。 療程後皮膚可能會變乾燥，需加強保濕和防曬工作，使用SPF30以上的防曬產品，並考慮戴防曬帽或撐遮陽傘。 療程後皮膚可能會泛紅或輕微結痂，這是正常現象。讓結痂自然脫落，不要用手撕，建議使用保濕面膜或修護霜幫助皮膚恢復。 若有傷口，可塗抹抗生素藥膏，保持潤澤，大約7到14天結痂會自然脫落，傷口痊癒後才可使用保養品。 飲食上避免攝取刺激性和油炸食物，以免影響療程效果。CAPRI藍雷射常見問題和解決方法Q：CAPRI藍雷射治療的費用是多少？A：CAPRI藍雷射單次療程費用約為6,000元，通常每週治療一次。為達最佳效果，建議連續進行3次治療，總費用約為18,000元。Q：CAPRI藍雷射治療的效果及恢復期？A：經過3次療程後，油光明顯減少，痘痘也逐漸減少。藍雷射幾乎無需恢復期，療程過程中無需敷麻藥，隔天即可正常生活和化妝。Q：CAPRI藍雷射效果能維持多久時間？A：單次療程後會看到改善，效果維持時間因人而異，取決於個人體質和皮脂腺的分泌情況。建議在治療前與醫師詳細討論，制定客製化治療方案。Q：CAPRI藍雷射治療前是否需要停止口服A酸？A：通常不需要停用，但需醫師評估個人情況後決定。Q：CAPRI藍雷射可解決哪些皮膚狀況？A：CAPRI藍雷射針對青春痘、油脂分泌過多、毛孔粗大、粉刺和發炎痘痘有顯著效果，幫助抑制皮脂腺分泌，改善肌膚問題。CAPRI藍雷射真實個案分享參考文獻 J Am Acad Dermatol. 1995 May;32(5 Pt 3):S15-25.（痘痘的機轉） J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Aug;10(8):49-55（控油治療方式） Lasers Surg Med. 2009 Feb;41(2):110-5.（1450nm Laser）

李杰年 醫師

2024-06-03

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電波拉皮盛行了好一段時間，不少愛美人士紛紛做了電波拉皮療程，想要改善臉部老化現象，達到緊緻小臉、變身絕世美人，不過，卻也出現不少傳聞，覺得電波拉皮做完好像沒什麼差？效果不如預期、甚至差強人意… 跟廣告形容的好像不大一樣，難道電波拉皮沒那麼神嗎？聽聽初樂極緻美學鄭雅瑜院長怎麼説！電波拉皮是如何拉提輪廓、緊緻肌膚？電波拉皮，是靠著每秒震動約678萬次的RF高頻電波，以整層容積式加熱原理，深入真皮層和皮下組織，將肌膚層全層加熱至有效溫度，以刺激肌底膠原蛋白重組新生、緊實鬆弛輪廓。電波拉皮用以作為抗老治療，除了幾乎無恢復期外，更重要的是其短期與長期的二重效果：施打當下，會因為膠原蛋白遇熱收縮，讓皮膚有立即收緊、膚質變好、毛孔更細緻的感覺；長期作用則是因為後續持續誘發膠原蛋白新生與重建，達到漸進式進步的緊實效用，整體輪廓會逐漸變得俐落、下顎線更明顯，該澎潤的地方依舊澎潤富彈性，該緊實小臉的部位也收緊上提！延伸閱讀：Thermage FLX 第四代電波拉皮(俗稱鳳凰電波)｜台北初樂診所｜效果更快出現舒適度更高電波拉皮沒效果原因 發數、能量、醫師操作那麼，網路上還是有一些電波拉皮沒效果的反饋、好像打了看不出什麼效果，原因為何呢？初樂極緻美學診所院長鄭雅瑜醫師，透露其實電波拉皮無效治療，其實有可能是犯了這些錯！1.電波拉皮施打發數不足？電波拉皮治療是以發數為計算，探頭以450發、900發為單位，若求診者預算有限，不肖業者又想成交訂單，常會拆賣探頭為200發、300發等，不僅有衛生疑慮，發數不足治療當然無效。一般而言全臉治療會以900發為基準，依據老化情形、或針對部位治療，醫師會再評估需要施打的發數，建議在電波拉皮治療前，務必認明是否為電波拉皮原廠認證診所，初樂極緻美學診所不僅會在治療前後與客人確認發數，客人也可於治療前掃描原廠探頭QRcode，親眼確認安心有保障。2.電波拉皮施打能量是否到位？電波拉皮原廠其實不建議在療程時採舒眠麻醉，因施打時醫師依據求診者的即時回饋、皮膚狀況，可給予更加有效、安全、到位的治療，採舒眠麻醉患者沒有知覺的情形下，有可能帶來治療過當；或是求診者因為怕痛，要求醫師降低能量，導致能量不足無法達到電波效果。然而，基本上有經驗的醫師，加上第四代Thermage電波拉皮（俗稱鳳凰電波）的技術升級，以人工智慧AccuREP技術，讓療程有自動微調能量、校正電阻的功能，整體優化療效、舒適度的表現，治療已更加精準、能量到位不必擔心。3.電波拉皮 醫師操作手法如何？同樣一道菜，不同廚師烹調，口味、口感也會不一樣，治療同理，醫師針對部位，提取探頭的角度不同、能量調配、探頭停留時間等，局部配幾發，都會影響到效果。4.期待值過高？以為電波萬用治百病？最後，臉部嚴重老化、嚴重流失，只靠電波拉皮解決效果其實很有限，因為電波的治療深度僅達到真皮層，作用是讓肌膚緊緻，有些老化問題過於嚴重，像是骨架流失、臉頰已經凹陷了，整體看起來是消瘦、輪廓內凹，使用電波來治療，只會越來越凹，想要重建肌膚骨架、豐盈組織，還需要搭配其餘療程，像是膠原蛋白增生劑填充(舒顏萃/艾麗斯)，針對不同問題進行複合式治療；想增加局部的線條拉提（雙下巴、嘴邊肉、下顎線鬆弛），可以搭配埋線、Q+立線音波療程等。電波拉皮為何沒效？找對醫師問題其實就解決了一半，好的醫師會依據你的膚況、老化狀況，理解期待，去協助你評估電波拉皮治療適合與否，需不需要搭配其他療程、需要發數為何、並且以優良技術投以令人安心的治療，讓你投資的每一分錢都成為膠原蛋白，看著鏡子感覺一切都很值得！❤️初樂極緻美學❤️??YouTube 頻道??https://m.youtube.com/@user-nl6hg2ly8m❤️Dr. Clara 鄭雅瑜院長粉絲專頁https://pse.is/3mr5av❤️初樂極緻美學官方網頁https://cjtrueloveblog.com

鄭雅瑜 醫師

2023-03-21

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