醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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療程新訊

隨著美容醫學技術不斷精進，現代的隆鼻手術已不再只是簡單地改變鼻型，而是一門融合藝術美學與科學精密的高端技術。隆鼻手術不僅僅是對鼻子形狀調整，更是對整體臉部的提升和改善。一個完美的鼻型不僅可以提升個人外貌，更能夠讓臉部五官更加協調。因此，在選擇隆鼻手術時，選擇專業的醫師並擁有豐富經驗和精湛的技術，能夠根據每個人的臉部結構和需求，量身定制最適合的手術方案。然而，市面上隆鼻手術這麼多，隆鼻推薦的手術方式有哪些？隆鼻手術與微整的不同之處又是什麼？隆鼻有哪些常見問題？就讓小編逐一解答。隆鼻手術與微整隆鼻的不同？挺拔的鼻型能夠使整體臉部視覺聚焦在中心，使臉部輪廓更加立體。然而，需要留意的是，鼻子並非越高越好，而是需要注重與其他五官的協調感以及整體臉型的和諧度。在鼻部整形方面，通常有2種方式可供選擇： 療程名稱 隆鼻手術 微整型隆鼻 重點 利用植入自體軟骨或異體材質，雕塑鼻型 填充物注射進行鼻部塑形 優勢 客製化調整山根高度和鼻翼寬度改變鼻形 能對鼻頭和鼻翼塑形 近無傷口 恢復期短 費用親民 隆鼻手術方式該如何選擇？各項優劣勢選擇適合的隆鼻材質是一項重要的決定，需要與醫師詳盡的討論。包括制定隆鼻手術的方式，以及對不同材質的優缺點進行深入了解。 材質 矽膠 Gore-Tex 卡麥拉 玻尿酸 自體骨 相容性 低 完全相容 完全相容 完全吸收 些微吸收 位移 易位移 高度會些微降低 不易位移 量太多可能會擴散 不位移 自然度 低 高 高 高 最高 觸感 不自然 佳 佳 佳 最佳 感染率 高 低 低 低 低 莢膜攣縮 高 機率極低 機率極低 不會 不會 縮水程度 機率極低 高 低 逐漸被吸收代謝 低 什麼情況會需要二次隆鼻或重修在某些情況下，必須進行重修手術，通常是受到嚴重感染。如果植入了假體，可能需要取出並且需要休息一段時間。如果感染情況不是很嚴重，則可以考慮使用自體組織進行重修。以往有部分手術可能會對鼻尖或鼻孔造成過大的壓力，導致假體穿出的風險，因此可能需要進行重修。如果發生感染或假體穿出等情況，就需要立即進行重修手術。如果發現明顯的位置偏移，建議在2週內處理。對於一般腫脹，大約需要3到6個月的時間才會較穩定。因此，通常建議至少要等待半年後才能看到理想的效果。隆鼻手術常見問答Q：隆鼻術後多久會消腫？A：隆鼻手術後第2天晚上至第3天會出現最明顯的腫脹， 1個月後，腫脹大致就會減緩到可以接受的程度。3個月左右，鼻型會更加自然，但要完全恢復並且皮膚回縮定型，可能需要1年左右的時間。Q：隆鼻手術會留下疤痕？A：通常會在鼻孔內部約0.5公分的切口，然後將植入物植入。傷口和疤痕都位於鼻孔內部，難以被外界注意到。即使是開放式手術，也只會在鼻小柱到人中部位留下淺淡的疤痕，如果經過良好的護理，這些疤痕能近完全恢復。Q：隆鼻手術後的瘀青多久會消退？A：大約有10至20%的患者在術後可能會出現瘀青，通常在1至2週內就會逐漸消退。Q：可以做出和喜歡的藝人明星一模一樣的鼻子嗎？A：藝人明星的鼻子可能不適用於每個人，因此建議在考慮整形前，應該先與專業醫師討論，根據每個人整體臉型和美感來進行客製化調整。Q：隆鼻手術後，長青春痘或粉剌可以擠嗎？A：青春痘和粉刺是皮膚狀況或內分泌系統的問題，和隆鼻手術並無相關。但不建議擠壓青春痘或粉刺，因為會導致痘疤、凹洞或其他感染，最終引發其他肌膚問題的出現。Q：隆鼻手術後眼距會縮短嗎？A：隆鼻手術會在鼻子下方墊入一個假體，厚度約為0.3至0.5公分。加上手術後會出現腫脹，一段時間內確實會產生一種拉近的視覺效果。然而，當腫脹消退後，皮膚會自然擴張，讓鼻子與眼睛之間的距離恢復原狀。儘管如此，這種視覺上的錯覺效果仍會存在，使得眼距看似接近。這種視覺錯覺主要是因為鼻子變高後所產生的光學效應。延伸閱讀：隆鼻後遺症預防與應對：各項隆鼻手術的風險★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-20

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療程新訊

大多人都嚮往能擁有像明星或西方人精緻的深邃五官，而「鼻子」扮演著不可或缺的靈魂角色。在鼻部醫美領域，隆鼻手術、埋線隆鼻、玻尿酸隆鼻、鼻頭雕塑以及縮鼻翼等這些大家都眾所皆知，其中隆鼻手術難度最高，但卻能呈現最美觀的鼻型，效果也最持久，因此一直是最受歡迎的侵入性手術項目之一。一個吸睛的鼻型應當與五官比例相符，同時能提升臉部深邃立體感。由於不同的醫師選擇的手術方式會不同，植入材料也有所區別。而隆鼻手術費用、各項手術優勢、影響價格的因素又有哪些呢？就讓我們繼續看下去。 如何挑選適合的隆鼻手術？市面上眾多隆鼻手術，涵蓋一段式、二段式、三段式等不同選擇。在眾多選項中，如何選擇最適合自己的隆鼻手術呢？多段式隆鼻手術：透過在鼻腔內堆疊I型或L型鼻模的薄片，調整鼻高度。同時，利用自體耳軟骨塑造鼻頭的線條、提升眉心山根並延長鼻中膈。多段式隆鼻手術採用薄片植入物，以多層次的方式置入，不僅能讓鼻子呈現自然，還能使組織的貼合性更好，以減輕鼻樑的負擔。1段式隆鼻：傳統的隆鼻手術通常將I型或L型鼻模直接置入鼻腔，以達到調整鼻高度的效果。這種手術適用於原本具有山根，期望再追求更高挺鼻樑者。2段式隆鼻：採用I型或L型鼻模置入鼻腔，進行高度調整。同時，手術會利用自體耳軟骨，以增添鼻頭線條。這種方法不僅呈現更自然的效果，同時耳軟骨在鼻頭充當緩衝器，有效降低了穿刺風險。適用於鼻頭塌陷、具有山根，渴望再追求更高挺鼻樑者。3段式隆鼻：利用I型或L型鼻模分段後置入鼻腔，調整鼻子高度。手術採用自體耳軟骨，用以塑造鼻頭線條、提升山根高度或延長鼻中膈。3段式結構式隆鼻手術基本上已能有效調整各種鼻型問題，特別適用於有朝天鼻、鼻翼太寬、鼻子較塌陷等問題。隆鼻手術各項優勢與費用比較 隆鼻項目 多段式隆鼻手術 傳統隆鼻手術 韓式隆鼻手術 結構式隆鼻手術 療程方式 薄片堆疊鼻模搭配耳軟骨，眉心提升和鼻中膈的延長。 I型或L型鼻模 I型或L型鼻模 搭配耳軟骨 I型或L型鼻模搭配耳軟骨 眉心提升和鼻中膈的延長。 療程時間 2至3小時 1小時 1至2小時 2至3小時 恢復期 約7-10天 約5-7天 約5-7天 約7-10天 優勢 可塑性更高，自然度、安全性更高。 價格平實，手術較簡易，假體明顯。 手術時間較短，朝天鼻或鼻孔外露難以矯正。 可塑性高，自然度、 安全性高。 價格 60,000起 35,000起 45,000起 55,000起 影響隆鼻手術費用的關鍵因素不同材料：材料的不同會直接產生成本差異，從矽膠、Gore-tex鼻模，到針劑類等，而不同的材料必須根據個人的體質和鼻型適合程度進行選擇。手術方式：手術與注射纇的價格會有很大的差異，但相對而言，手術的效果較為持久。因此，在術前需與醫生仔細討論理想的目標。而注射類的彈性較大，能根據不同階段的需求和金額預算進行調整，對於年輕族群而言，較不會因為金額而感受到太大的壓力。客制化：朝天鼻或Y眉心的患者，因為特殊鼻型或其他需求，鼻形就需要量身訂做主要是因為運用特殊材料並結合其他技術。術中的麻醉時間也會成為成本的一環，而客製化手術的複雜度高，相對會反應在價格上。多次隆鼻：進行2次以上的隆鼻，包括重建手術，都會增加在隆鼻上的花費。多次進行注射式隆鼻涉及到時間成本，而多次侵入性手術則會提高手術的複雜度，因此在手術費用也會隨之累積。重拾美麗的故事：隆鼻手術真實案例分享以下呈現真實隆鼻手術案例，提供讀者參考。如果你也想分享你的美麗故事或對各項療程有其他疑慮，歡迎隨時來醫美圈圈與我們共同探討。隆鼻手術案例：網友- MK本來沒有使用IG的習慣，覺得使用IG的人都是帥哥美女居多啊！自己不是帥哥，仔細研究才發現帥哥都是挺鼻耶！像我鼻子山根不夠挺，感覺很稚氣，沒有帥氣感！就開始研究隆鼻，我諮詢了台中五家診所，其中不乏朋友做過隆鼻的診所⋯《分享自體肋骨隆鼻手術》⋯經過以上的介紹後，相信讀者對於隆鼻手術的價格已有基本的認知，只要找尋到適合的醫師和手術方式，並仔細評估自身的經濟能力，擁有高挺的鼻子將不再是遙不可及的夢想喔！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-01-02

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診所新訊

從一疊決定空間美感的色卡、壁紙、磁磚，和兼具隱私與藝術品味的想像中，呂佾欣院長費盡心思，親手打造自己心目中「與美相遇」的美渥館。圖/美渥館診所提供。很多人和小編一樣，在Google大神打下「整形名醫呂佾欣」時，將近8萬條詞條瞬間跳出，其中排列居前的，是病人大力肯定的留言：「超愛小呂醫師~諮詢很親切」、「不太推銷，但會認真回我問的問題」、「環境很不錯，診所小姐很親切耶」、「我是問隆乳，所以特別找女醫師諮詢，呂醫師給我蠻多中肯建議，像是切口跟義乳挑選，幫助蠻大的」……一個在病人口中低調、親切的「小呂醫師」的形象，頓時鮮明了起來；而這棟隱身在博愛特區幽靜巷弄裡、與知名模特兒公司為鄰的診所—美渥館，也成為許多想要「找回美麗自信」的朋友們相遇的地方。「藉名匠工藝，與美相遇」的修復美學美渥館診所的院長呂佾欣醫師，擁有一雙許多病人口中的「溫暖神之手」！就像診所裡充滿美感的設計與工藝美學，以及Slogan「藉名匠工藝，與美相遇」一樣，因為所有整型外科醫師「上可以接斷指、縫血管、接神經、傷口重建；下可以做整型醫美」的專業背景，小呂院長幫無數產後媽媽們解決身材走樣、變形的困擾，幫職場上的女性主管雕塑自信的外表，更收穫了無數病人衷心的感謝；有最親民隆乳女醫師之稱。「全台每年只培育25位左右的整形外科專科醫師，在醫界，整外醫師幾乎可以算是稀有動物了」院長笑著說。我們在促進台灣醫療的過程中，其實接觸了很多醫師，整外醫師的養成教育十分嚴苛，畢業後還得在醫院各科室接受多年訓練，全台的整外醫師掌中的手術刀，絕對也是「名匠工藝」等級了。*依照政府規定，取得整形外科專科醫師證書的基本條件是在7年的醫學院學習後，通過國家考試獲得醫師證書，另外要再加上多年的PGY醫師訓練及外科醫師訓練，通過外科專科醫師認證考試，再經歷多年的整形外科醫師訓練並通過考試後，才能正式取得整形外科專科醫師證書，前後加起來需要經過最少10多年的磨練。呂院長建議民眾可以針對自己的需求，瞭解執刀醫師是否受過專業訓練；也可以透過諮詢，找到值得信賴的醫師/診所。圖/美渥館診所提供。修復身心的「溫暖神之手」！幫媽媽、姊姊們找回美麗、自信的少女感和她低調、親切作風不同的是對美的主張：「女生就是要對自己有自信，要讓自己感覺『自己就是很美』的樣子！」她強調，擁有自我意識與自信態度，還有自我理想的完成，是她對美的定義。這種來自專業產生的自信氣場，也吸引了無數在職場上表現亮眼的輕熟女上門，希望自己的外表也和專業能力一樣亮眼！「這也是美渥館很不一樣的地方，我們幾乎沒有衝動型求美者，大多是有認真思考自身需求及意識」透過口碑相傳、上網做好功課後，自己跑來找呂醫師人美心也美的客人，其中一大部分更是想要找回美麗曲線的年輕媽媽們。「生完孩子的媽媽往往因為各種問題，對自我失去信心，」她也不遺餘力透過各項專業的整形醫美技術，依照個人不同的狀況與需求給予建議，希望能夠幫助來到她診間的媽媽們從上到下、從內到外恢復原本該有的少女感。身為診所主刀醫師，她把自己定位成一個「工匠藝術家」，幫每個客人從內在的心靈到外在的自我，打造一個最完美的自己，用自信擁抱自己，也擁抱彼此。洞察顧客的需求，找出最好的解決方案呂佾欣院長也非常重視諮詢的過程。「很多問題是綜合的，有可能同時在同一個人身上發生，也有可能這個人身上只發生一種，所以要看顧客最在意哪一種問題」，很多客人在諮詢前，可能只想針對她最在意的單一問題做解決，例如胸部下垂或腹直肌分離…等，但等諮詢後，覺得醫師可以解決她的問題後，她就會告訴你自己的第二、第三個問題，透過縝密的諮詢才能提供一個完整的解決方案給顧客。她也是透過這樣的方式一個一個和顧客建立信任感，所以來診所求診的顧客，從台北、桃園、新竹到香港都有，也實現了她成立診所的期待：客製專屬療程打造只屬於您的藝術，給您寵「渥」的服務，讓顧客展現最自信的姿態。她指出，在美渥館顧客諮詢度最高的熱門療程，包括隆乳手術、眼袋手術合併全臉MAFT-Gun脂肪槍精微脂肪移植、抽脂體雕。但畢竟是手術，還是會有傷口，就算是電波、音波療程，也會有紅腫疼痛的問題。怎樣讓顧客的疼痛感與創傷程度降低，解決顧客怕痛、擔心術後修復期很長的預期心理，呂佾欣院長的解決之道，除了在空間規劃上，盡量以舒緩、寧靜的色系，再加上動線以醫療本位規劃，減少感染可能，增加顧客的安全感之外，這兩年在台灣整形醫美領域受到大量關注的非侵入式修復利器「INDIBA英特波」，也成為美渥館的另一個重點口碑項目。在西班牙擁有40年歷史的「INDIBA英特波」，功能非常多元，更發表過無數論文佐證，呂院長幽默地說，「INDIBA跟整形外科醫師很像，幾乎甚麼都要會」，尤其現在的療程都是複合式治療，INDIBA可以在其中扮演關鍵角色，發揮1+1>2的加乘效果。圖/美渥館診所提供。非侵入的創新修復術！INDIBA英特波啟動完美療程手術結束，並不代表治療結束！「現代手術即便再細緻、傷口再小，大多屬於侵入式療程，還是希望術後需要修復的時間能短就短」呂佾欣院長坦言。也因此，在歐美國家備受歡迎並被西班牙視為國寶且皇室御用的INDIBA英特波，成為她手中另一把「神之刀」。「INDIBA英特波的功能，簡單來說就是透過特殊的448KHz單極電波頻率，促進間質幹細胞增加1，而間質幹細胞本身能使細胞再生並具有抗發炎、修復受傷組織2…等特性」，根據國外多篇論文研究，INDIBA英特波可以讓術後修復加快3，讓顧客不僅疼痛感減少、舒適度提升，且能明顯看到傷口與狀態一天比一天好，例如抽脂形成的瘀青，以往需2、3週才能褪去，現在只需一個禮拜。但INDIBA英特波的功能並不限於修復，「我覺得不用把INDIBA英特波定位只有術後修復，其實後面還有延續的功能。」例如術後消腫後，很多人會發現自己的皮膚變得更好、更緊緻，而且血液循環變好，氣色也更好，許多客戶甚至會開始把INDIBA英特波做為「定期保養」的療程；就連呂佾欣院長之前任職的醫院同事關節受傷，也用INDIBA英特波做修復、保養，發現效果真的超乎預期！ 為了深入了解INDIBA英特波，她也曾親訪位於西班牙的總公司，了解其在生活美容、醫學美容、復健與運動醫學、動物醫學各方面的功效，「不管術前術後，都能發揮 1+1 大於 2 的效果」，在醫美已進入複合式療程的時代，INDIBA英特波成為呂院長的「最強輔助」，甚至有些怕痛又想變美的人，也會捨電、音波改做INDIBA英特波。「美，就是擁有自信，可以盡情彰顯自我的意識而不受束縛。」就像美渥館LOGO設計中的馬甲一樣，保留完美的曲線，又能卸下束縛，自在舞動自己的人生。秉持這樣的理念，呂院長也期待和每一位求美者，一起找回最美的曲線，開啟身與心的修復之美。美渥館不單是一個能與美相遇的地方，更是一個期待與你/妳們一起擁抱自己，擁抱彼此。美渥館的LOGO設計，來自優雅淑女曲線的馬甲概念。腰封的束繩宛如名匠手中的工具，以專業的技術，溫柔的陪伴您卸下這代表束縛的馬甲，留下對曲線的講究，從心散發美麗自信。圖/美渥館診所提供。❤️ 想了解更多關於美渥館診所❤️☎️ 02-23121686? 台北市中正區博愛路224巷5號6樓⭕️美渥館診所官方網站⭕️ Instagram⭕️ Facebook⭕️ Line@官方帳號參考文獻： ELECTRIC STIMULATION AT 448 kHz PROMOTES PROLIFERATION OF HUMAN MESENCHYMAL STEM CELLS HERNÁNDEZ-BULE ML, PAÍNO CL, TRILLO MA, ÚBEDA A. Cell Physiol Biochem 2014;34:1741-1755 FIRST ASSESSMENT OF THE PROIONIC EFFECTS RESULTING FROM NON-THERMAL APPLICATION OF 448 KHZ MONOPOLAR RADIOFREQUENCY FOR REDUCTION OF EDEMA CAUSED BY FRACTIONAL CO2 LASER FACIAL REJUVENATION TREATMENTS Naranjo García Pablo1, López Andrino Rodolfo1, Pinto Hernán2 EFFICACY AND TOLERANCE OF RADIOFREQUENCY AT 448 kHz IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF AESTHETIC RECONSTRUCTIVE SURGERY LOURDES RAMÍREZ1

醫美圈圈

2024-03-14

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