醫師專欄

酒糟性皮膚炎 (Rosacea) 是一種慢性、反覆發作的臉部發炎性皮膚疾病，常見表現包含臉部泛紅、血管擴張、丘疹與膿皰，以及明顯的刺痛、灼熱與敏感感受。若你對酒糟性皮膚炎的整體分類、成因與日常照護尚不熟悉，可先點此閱讀：酒糟性皮膚炎（Rosacea）— 臉紅、血管擴張、丘疹膿皰？從成因到治療一次看懂近年的皮膚科研究已明確指出，蠕形蟎蟲（Demodex mite）並非單純的「皮膚共生生物」，而是酒糟性皮膚炎，特別是丘疹膿皰型酒糟的重要共病與放大因子之一。在臨床上，Demodex 的異常增生會加劇發炎反應，使原本就不穩定的酒糟皮膚更容易反覆惡化。本文將循序說明蠕形蟎蟲是什麼、它與酒糟性皮膚炎之間的關聯、臨床上如何檢測，以及目前可行的治療與日常照護策略。蠕形蟎蟲誘發酒糟性皮膚炎 ? (李院長解析影音)蠕形蟎蟲Demodex mite 是什麼？與酒糟性皮膚炎有什麼關聯？在認識蠕形蟎蟲對酒糟性皮膚炎的影響之前，先了解蠕形蟎蟲這種「皮膚常住居民」，有助於理解為何它在特定情況下會成為問題。蠕形蟎蟲是一種肉眼不可見的微小寄生蟲，主要棲息於人類的毛囊與皮脂腺中。常見的兩種類型包括：■Demodex folliculorum：主要存在於毛囊內■Demodex brevis：多位於皮脂腺深部在健康皮膚中，蠕形蟎蟲通常與人體呈現相對平衡的共生狀態，不會引起明顯症狀。然而，當免疫調控失衡、過度保養、體質傾向等造成皮膚微環境改變時，Demodex mite 容易大量繁殖，其密度可高達一般健康皮膚的五到六倍以上【1-2】。可能引發發炎反應，開始出現泛紅、丘疹等症狀，甚至與酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等皮膚診斷產生關聯。最新研究揭露：Demodex mite 如何誘發酒糟發炎機轉？① 啟動先天免疫，讓紅、腫、膿疹反覆出現Demodex mite 本身及其共生細菌（如 Bacillus oleronius）會刺激皮膚的先天免疫系統，活化 TLR2–KLK5–cathelicidin（LL-37）這條關鍵發炎路徑，使 IL-1β、IL-8、TNF-α 等發炎介質顯著上升。這正是酒糟患者反覆出現丘疹、膿皰與泛紅的重要機制【5-6】。近年的研究逐漸揭露，蠕形蟎蟲並非只是「數量變多」這麼單純，而是會透過多重機制影響皮膚免疫反應。目前認為可能的致病機轉包括：② 神經性發炎，造成「越洗越紅、越熱越不舒服」蠕形蟎蟲的過度存在會刺激皮膚神經末梢，活化 TRPV1–NGF–TRKA 路徑，使皮膚對熱、水、摩擦與清潔行為異常敏感。這也是許多酒糟患者會形容「洗完臉更紅、更熱、更刺痛」的原因【10-11】。③ 破壞皮膚屏障，形成惡性循環當 Demodex 密度過高，會干擾皮脂分布、破壞毛囊結構並改變皮膚微生物群平衡，使皮膚屏障進一步受損。屏障越差，發炎越容易被放大，Demodex 也越容易持續增生【12】。臨床證據怎麼說？Demodex mite 密度與症狀有關嗎？ 該怎麼檢測？▪️​​​​​​​大型研究與共識指出的重點：目前研究證據顯示，在部分酒糟性皮膚炎患者中，蠕形蟎蟲（Demodex mites）並非只是單純的皮膚共生者，更可能扮演誘發或加重發炎反應的關鍵因素之一。而且密度越高，症狀高度相關變嚴重。因此，在臨床與研究上，醫師常會透過量化方式評估蠕形蟎蟲在皮膚中的角色，其中最重要的指標就是「蠕形蟎蟲密度（Demodex density）」。▪️​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​目前常見、具實證基礎的檢測方式，主要包括以下幾種：① SSSB, Standardized Skin Surface Biopsy — 標準化皮膚表面活檢（最經典、可量化蟎蟲密度）將透明膠片貼附於1 cm² 的皮膚表面，黏取毛囊內容物後，在顯微鏡下直接計算蠕形蟎蟲的數量。▪︎ 可精確量化蠕形蟎蟲密度（隻／cm²）▪︎ 目前臨床與研究中最具實證基礎的方法② TSM, Tweezer / Skin Pressing Method — 指甲擠壓法透過指甲或器械輕柔擠壓毛孔開口，將毛囊柱擠出後，於顯微鏡下觀察是否含有蠕形蟎蟲。▪︎ 特別適合丘疹型酒糟、毛孔粗大患者▪︎ 快速、實用，是亞洲臨床非常常見的檢測方式【6】▪︎ 有助於實際對應「病灶毛孔」的蟎蟲狀況③ RCM, Reflectance Confocal Microscopy — 反射式共軛焦顯微鏡檢查（非侵入、即時影像）利用高解析光學影像掃描皮膚，可在不破壞皮膚、不刮、不擠壓的情況下，直接觀察蠕形蟎蟲在毛囊內的形態與分布。▪︎ 完全不痛，適合怕侵入性檢查者▪︎ 可即時追蹤治療前後變化▪︎ 儀器成本高、較少見，但在歐洲皮膚科門診逐漸普及​​​​​​​《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

醫美圈圈 醫師

2026-08-14

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療程新訊

許多人都夢想擁有一雙明亮有神的大眼，因此追求五官細緻已成為時尚潮流。漂亮的雙眼不僅能提升個人魅力外，更能在社交和職場中贏得更多優勢。因此，越來越多女性尋求各項眼部療程，無論是進行縫合式雙眼皮還是切割式雙眼皮，都是為了賦予雙眼迷人的魅力。究竟該如何選擇適合自己的雙眼皮手術呢？是選擇縫合雙眼皮？還是切割雙眼皮？在做出重要的抉擇前，首先需了解雙眼皮手術適合的族群以及手術類型，一起跟著小編探討如何打造迷人的雙眼吧！適合雙眼皮手術的族群？哪些人不太適合？只要眼部呈現一單一雙、單眼皮、內雙、眼皮鬆弛或下垂、甚至是睫毛倒插、以及先天或後天眼瞼變形等情況，皆能利用雙眼皮手術來調整眼部美觀。此外，眼瞼下垂者，建議同時考慮矯正手術，以免術後造成雙眼皮看起來過寬或不自然。對於有糖尿病、乾眼症、或甲狀腺疾的患者，建議在諮詢前主動與醫師說明，經由醫師仔細評估後，再做出是否適合雙眼皮手術的決定。根據臨床經驗，有時會遇到明顯凸眼的情況，醫師會評估是否有甲狀腺機能亢進的問題，再評斷是否適合手術。許多人對於蟹足腫問題會特別關心，主要是擔憂術後是否會留下嚴重的疤痕？因此在術前諮詢非常重要！醫師會評估並確認是否為蟹足腫，之後再探討手術的可行性。雙眼皮手術如何選？縫/割雙眼皮比一比雙眼皮手術主要有兩種方式「切割式雙眼皮」、「縫合式雙眼皮」、「切口取脂手術」。那麼，各自的優缺點是什麼？又適合哪些族群呢？接下來，就讓小編一一解析。 手術方式 優點 適合族群 恢復期 疤痕 縫合式 傷口小、恢復快、 不需拆線 年輕、眼皮薄、脂肪少者 3–7 天 幾乎無 切割式 效果持久、可去除鬆弛皮膚與脂肪 眼皮厚、鬆弛、泡泡眼、中熟齡族群 2–4 週 有 切口取脂 消腫快、改善眼皮浮腫、可搭配縫合式 脂肪肥厚、眼皮浮腫、需微調眼型者 7–15 天 幾乎無 1.雙眼皮手術-縫合式縫雙眼皮手術時，醫師會在眼皮進行微小切口，利用縫線將眼皮皮膚與內側結膜結合。手術需要縫合1至3針左右，視個人情況而定。目前縫雙眼皮手術有多種方式，其中包括日式微創、三點式、以及訂書針雙眼皮縫法，都是眼部療程最受歡迎的手術。• 訂書針式縫法又分為「日式訂書針縫法」和「韓式訂書針縫法」主要差異如下：(1)日式訂書針縫法也稱之為「日式雙眼皮」，此方法主要採用一款類似釘書機的器械，於眼皮上釘2個微小的針孔，隨後運用口字型縫法，巧妙地將眼瞼肌、眼瞼板與皮膚縫合。這種手法較為溫和，而且手術後的傷口不明顯，因此成為年輕女性熱愛的療程之一。(2)韓式訂書針縫法這種手術方式是縫合式雙眼皮手術的進化版，採用特殊針線和縫法，使傷口微小如訂書針的孔，手術過程迅速且術後瘀青、腫脹相對減少。特別適合生活忙碌的現代人，能在繁忙的日常輕鬆變美。但是對於眼皮脂肪較多、鬆弛者，不建議選擇此手術，主要是易產生脫落問題，最好結合眼部脂肪移除手術以獲得更好的效果。✧ 手術優勢：自然、療程時間和復原期短，恢復期約5至7天（根據個人體質而有所不同），適合眼皮薄、無眼皮下垂鬆弛者。• 三點式縫法屬於較常見手法，在眼皮上進行3個等距切口，再選用無法吸收的線材將提眼肌、眼瞼板和皮膚縫合。若感到效果不如預期，還能拆除重新做。✧ 手術優勢：具備可進行多次修正，並且恢復期短，約7至10天左右（根據個人體質而有所不同），適合眼皮薄、無眼皮鬆弛下垂。• 日式微創縫法此縫法主要與傳統縫合手術在縫合部位上有所不同。傳統手術是將表皮及眼瞼板縫合，缺乏固定點也較易鬆脫。日式微創縫法專注縫合眼輪匝肌和提眼肌，讓眼皮有很好的支撐，同時也具有調整提眼肌無力的問題。✧ 手術優勢：自然、療程短，恢復期約7至10天左右（根據個人體質而有所不同），適合眼皮薄、無眼皮鬆弛下垂。2.切割式雙眼皮手術由於切割式雙眼皮能去除多餘的眼皮脂肪和過度增生的皮膚，達到美化眼型的效果。適用族群包括患有泡泡眼、年齡較長或眼皮較厚者。若術後需要進行修正難度相對較高，而且消腫及復原期時間較長，建議在諮詢時與醫師詳盡的討論。✧ 手術優勢：雙眼皮效果持久，不受眼周狀況影響，在術後2週至1個月腫脹狀況消退，術後3個月恢復並呈現自然雙眼皮；適合對象：單眼皮、內雙、泡泡眼、眼皮脂肪過多、眼皮鬆弛下垂者。3.切口取脂手術很多人常遇到眼部有泡泡眼或眼皮浮腫的狀況，這項手術是在眼皮上開微小切口，將部分脂肪移除，緩解眼部睜眼的負擔。在接受切口取脂手術後，將眼窩內面積縮小，眼皮皮膚變得回彈，便自然形成雙眼皮。後續僅需進行雙眼皮微調，即可擁有迷人深邃的吸睛電眼。另一種特殊狀況，會需要進行切口取脂手術是雙眼皮縫合高度較高，會導致摺線上方的脂肪遭推擠，而形成泡泡眼。利用這項手術能減緩眼部浮腫。✧ 手術優勢：能改善眼皮過多脂肪，而且恢復期較割式雙眼皮短，約7至15天消腫；適合眼部脂肪肥厚者。雙眼皮手術 FAQ 常見問題Q1：縫雙眼皮會不會容易掉？多久會失效？A：若眼皮條件佳（如脂肪少、無鬆弛），縫雙眼皮可維持多年。但若眼皮鬆或脂肪多，可能因支撐力不足而提早鬆脫。選擇有經驗的醫師與適合的術式是關鍵。Q2：割雙眼皮會留疤嗎？多久才會看起來自然？A：割雙眼皮手術初期確實會有疤痕與腫脹，約術後2–4週漸漸消腫，3個月左右外觀會趨於自然。大多數人在半年內幾乎看不出明顯疤痕，除非有蟹足腫體質。Q3：我只有眼皮泡泡的問題，不想改變眼型，也可以做手術嗎？A：可以，這類情況適合「切口取脂手術」，可去除過多脂肪，改善浮腫感，再依需求搭配微調雙眼皮形狀，自然又不突兀。Q4：術後幾天可以上班或化妝？A：縫合法約5–7天可恢復自然，割雙眼皮約2–4週；術後1週內不建議化眼妝，以免影響傷口癒合。具體時間視個人體質與術式而定。Q5：雙眼皮貼可以當作手術前測試工具嗎？A：可以！雙眼皮貼能模擬摺線位置，若效果自然、穩定，通常代表你適合縫合法；反之若貼不起來或很快掉，則可能需考慮割雙眼皮。別只看價格，更要看適合度與醫師經驗！每一雙眼睛都獨一無二，想打造自然好看的雙眼皮，不只是選「縫」或「割」，更重要的是由專業醫師根據你的眼型、脂肪量與皮膚彈性，設計出最適合的手術方案。有興趣進一步諮詢？歡迎與信任的醫美診所預約評估，讓專業為你的雙眼加分！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

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2023-12-12

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今年減重針市場再掀熱潮，2025年4月在台新上市的 Wegovy週纖達 迅速成為焦點。不少人想知道：「週纖達真的有效嗎？副作用會不會很大？最重要的是，停打後會復胖嗎？」本篇文章將帶你一次看懂週纖達的減重原理、優缺點、價格、副作用，以及復胖相關疑問，幫助你全面掌握重點！週纖達Wegovy是什麼？最新減重針全介紹週纖達（Wegovy）是一種GLP-1受體促效劑，主成分為司美格魯肽（Semaglutide），與市面常見的善纖達（Saxenda）同屬一類。最大特色在於只需每週注射一次，對比以往需每日施打的針劑，大幅提升便利性、降低遺漏機率，成為許多減重族群的新選擇。減重原理解析｜週纖達為什麼有效？週纖達（GLP-1受體促效劑）這類藥物，其實就是模擬我們吃飽後，腸胃自然分泌的「GLP-1荷爾蒙」。這種激素能提升飽足感、降低食慾，同時幫助穩定血糖。週纖達透過這些機制，協助減重，主要有以下三大作用： 抑制食慾：降低大腦傳遞飢餓訊號，進食慾望相對減少。 放慢胃排空：讓飽足感延續更久，自然吃得比平常少。 調節血糖：穩定血糖波動，間接幫助減少脂肪累積。 因此，許多使用者反映，使用週纖達後，食量明顯減少、飢餓感降低。如果能再配合運動與飲食調整，減重效果會更加明顯。成效分析｜週纖達減重效果與維持力週纖達在國外大型臨床研究中，使用者平均一年體重減輕約15%，部分配合度高的族群甚至可達20%。以80公斤為例，一年有機會減少12公斤以上，效果優於多數傳統減重方法，也超越部分減重手術。和善纖達（Saxenda）相比，週纖達在實際減重幅度與持續性表現更突出。善纖達平均減重幅度約為5～8%，且需每日施打，對生活作息要求較高。週纖達不僅減重效果顯著，注射頻率也較低，提升了整體治療的接受度與便利性。小提醒：實際減重效果會因個人生活習慣與體質差異而有所不同，建議搭配健康飲食及運動，才能維持長期成果。週纖達適合哪些族群？使用條件與禁忌一次看懂很多人以為「想瘦就能打週纖達」，但其實有明確的適用條件。一般來說，BMI超過30，或是BMI大於27加上三高、糖尿病等共病，才屬於建議族群。如果是12歲以上的青少年，也必須由醫師評估後才可能適用。相對地，孕婦、哺乳期女性、有特殊甲狀腺癌病史或家族史、對GLP-1藥物過敏，或多發性內分泌腫瘤（MEN 2型）的患者，都不建議使用週纖達。最後還是要提醒，安全永遠比快速減重更重要，建議一定要和專業醫師詳細討論，別自己亂買喔！週纖達與熱門減重針劑差異一覽目前除了善纖達（Saxenda），市面上還有多款討論度高的GLP-1類減重針，例如Ozempic與Mounjaro等。這些藥物各有特點，常被拿來比較。以下整理成表格，讓你一眼看懂主要差異： 藥物名稱 主成分 注射頻率 平均減重幅度 特點 週纖達（Wegovy） Semaglutide 每週一次 約15-17% 高劑量Semaglutide，專為減重設計，適用於12歲以上青少年 善纖達（Saxenda） Liraglutide 每日一次 約5-8% 需每日注射，適用於成人和青少年 胰妥讚 （Ozempic） Semaglutide 每週一次 約14.9% 原為糖尿病藥物，後來發現有減重效果 猛健樂 （Mounjaro） Tirzepatide 每週一次 約22.5% 雙重作用於GLP-1和GIP受體，減重效果顯著 這幾款減重針各有特色，建議可根據自身需求及醫師建議選擇最適合的產品。週纖達減重效果能維持多久？停藥後還會復胖嗎？研究顯示，停用週纖達後，一年內平均會恢復大約三分之二的減重成果。換句話說，若僅依靠藥物協助，減重效果往往難以長期維持。這是因為週纖達的主要作用是抑制食慾與延緩胃排空，一旦停藥，食慾和代謝會逐漸回到原本狀態，體重自然容易回升。不過，復胖的程度會因人而異。若在使用週纖達的過程中，能同時培養良好的飲食習慣、規律運動與睡眠作息，停藥後仍有助於維持體重，避免大幅回彈。相反地，如果完全仰賴藥物，而沒有調整生活型態，停藥後的體重回升機率就會明顯提高。因此，減重針的作用是輔助減少體重，但若要避免復胖，必須結合飲食控制與規律運動，才能轉化為長期的成果。週纖達怎麼取得？價格怎麼算？週纖達屬於處方藥，必須經過醫師評估後才能合法取得。至於價格，會根據個人劑量及診所地點有所不同，因此市面行情存在差異。以下整理了目前常見的參考價格，提供作為初步了解。 劑量（mg） 參考價格（新台幣） 0.25 8,000 - 8,800 0.5 9,000 - 9,800 1.0 9,800 - 11,800 1.7 16,800 - 18,800 2.4 23,800 - 25,800 目前週纖達尚未納入健保給付，因此需自費購買。提醒您，一定要在合法醫療院所就診並取得處方，切勿透過非正規管道購買，以確保用藥安全與權益。週纖達常見副作用與使用注意事項任何藥物都有可能產生副作用，週纖達也不例外。常見的副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃不適。建議以低劑量開始，循序漸進調整，以降低不適發生的機會。部分使用者在初期可能會感到身體不適，通常幾週後會逐漸適應。劑量調整應由醫師指導，避免過快增加。另外，週纖達可能讓食慾明顯下降，若出現嚴重不適，應及時與醫師聯繫，確保用藥安全。週纖達注射流程與使用方式週纖達（Wegovy）的使用流程相對簡單，由醫師依個人狀況開立起始劑量，通常從0.25mg逐步調整至1mg或更高。 注射方式：採用自動針筆，於腹部、手臂或大腿皮下注射。 注射頻率：每週一次，可自行操作，便利性高。 定期回診：建議按時回診，由醫師追蹤治療進度與健康狀況。週纖達安全使用小提醒 若有慢性腎臟病或消化系統相關疾病，請務必於使用前諮詢醫師。 若出現嚴重副作用，應立即停藥並盡快回診。 請勿自行同時使用其他減重藥物，以免增加風險。延伸閱讀：抽脂凹凸修復手術｜顯微套管抽脂減脂神器！阿爾發冷凍減脂為什麼這麼火？３大原因揭密！4D無痕美腹術讓妳產後重返自信、一次療程輕鬆駕馭比基尼週纖達（Wegovy）常見問題FAQ｜減重者最在意的5大疑問Q1. 週纖達需要每天注射嗎？施打方式會不會很複雜？A：不用，週纖達（Wegovy）只需每週注射一次。操作簡單，只要使用自動注射筆，在家即可自行施打，相較於每日注射的減重藥物更為便利，幾乎不影響日常生活。Q2. 使用週纖達減重效果明顯嗎？多久可以看到成效？A：多數人在前三個月內會有明顯的體重變化，特別是治療初期，體重下降速度較快。進入穩定期後，減重速度會趨緩，但若持續配合健康飲食與運動，長期效果依然顯著Q3. 停用週纖達後會復胖嗎？該如何維持減重成果？A：和多數減重方法一樣，週纖達主要作用是降低食慾、減少飢餓感。若停藥後未持續維持健康飲食與運動，體重仍有復胖風險。建議養成良好生活習慣，才能有效維持減重成果。Q4. 週纖達的副作用明顯嗎？有什麼需要注意的地方？A：週纖達最常見的副作用為腸胃不適，如噁心、便秘或腹瀉，初期較為明顯，通常隨著身體適應會逐漸改善。建議依照醫師指示，逐步調整劑量以降低不適發生。若出現嚴重或持續不適，請盡快諮詢醫師。Q5. 週纖達價格大約多少？在台灣怎麼取得？A：需醫師評估開立處方，自費價格依劑量不同，可參考上方價格表，切勿於非正規管道購藥。週纖達的上市，為減重族群帶來了全新選擇，特別適合不想每天打針、追求方便與效果的族群。不過要提醒大家，藥物只是輔助工具，長期穩定的體重管理，還是需要搭配健康的生活習慣、飲食與運動。每個人的體質與需求都不同，適合別人的方法未必適合自己。有任何疑問，務必與專業醫師討論，並多吸收相關資訊，才能找到最適合自己的減重方式。最後，祝福每位努力減重的朋友，都能健康達標、自在享受生活！如果有更多心得，也歡迎和醫美圈圈的夥伴們交流、互相支持。★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2025-04-26

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醫師專欄

週纖達 vs 猛健樂 ，哪支適合我？ 📊別只聽網路推薦！看數據才是真功夫！ 副作用藏在哪？你可能沒注意的細節…👀 醫師實測＋懶人包解析，使用者必看！🧠重點摘要：0:23 兩款減重控制筆0:26 週纖達0:43 猛健樂1:06 實際研究數據1:43 機轉差異與代謝影響2:22 副作用及注意事項2:48 哪種方式適合我呢？3:10 對照表3:57 NG畫面🩺皮膚科 蔡逸姍醫師『蔡逸姍醫師』-FB粉絲團🩺皮膚科 蔡逸姍醫師『蔡逸姍醫師』-IG🩺京硯聯合診所 -FB粉絲團🩺Podcast_醫直美‪麗x醫美圈圈‬京硯聯合診所地址：台北市中山區長春路210號電話：（02）2503-1076LINE：點我

蔡逸姍 醫師

2025-07-28

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