醫師專欄

在日常的門診中 有一個時常會被問的問題「人中過長怎麼辦?」人中的英文 Philtrum其實是拉丁文,字根是古希臘文的 phíltron有著『Love Charm-愛情魔法』的浪漫原意動人的唇似乎有種吸引愛情的魔力身為鼻子的鄰居人中常常被當作背景值介於唇鼻之間但其實對於臉部的美觀也有著默默但深刻的影響相對標準的比例如果是以中下臉的比例為基準過長的人中會有粗曠、原始的感覺將近1:1的人中:下半臉如果是以上唇為參考的比例過多的人中比例會有年老的感覺因此也是有一部分的人深受其擾今天就來跟大家聊聊人中過長的治療吧其實人中的長度是動態的隨著表情以及年紀的改變而改變治療方式也會因成因的不同而有所不同會有人中過長的外觀成因大致可分為下列幾種1. 先天組織過多2. 組織鬆弛下垂3. 骨性暴牙4. 上唇過薄5. 過短的鼻子骨性的暴牙會因為牙齒過多的外露要閉上嘴巴時有一個下抿的動作因而拉扯人中造成動態性的過長治療就要以骨骼/牙齒矯正/正顎手術為主 (請參考正顎手術)放鬆時人中長度正常閉嘴時因下拉而顯得過長過薄的上唇會在局部造成人中比例過高因此治療就已增加上唇厚度為主另外有少部分短鼻/鼻中膈後縮的人在鼻中膈延長後也會有需許減少人中比例的效果 (請參考鼻中膈延長)延長鼻中膈/增加鼻子長度能少許減少人中的比例再來就是今天的重點縮人中手術主要就是針對先天過多過長的組織或者是因為老化造成的組織鬆弛下垂需要去移除過多的皮膚以及軟組織來直接減少人中的長度手術設計及術後立即術前術後效果也就是這些細微的比例長度差異造就了許多各自特色的臉改變人中比例會有一種「原來是這樣啊?!」的改變你是否知道了呢?參考文獻:1. "Analysis and Classification of the Upper Lip Aesthetic Unit" Peter Raphael, M.D.Ryan Harris, M.S.Scott W. Harris, M.D. Plast. Reconstr. Surg. 132: 543, 20132. "The Modified Upper Lip Lift Advanced Approach with Deep-Plane Release and Secure Suspension: 823-Patient Series"Benjamin Talei, MD,Facial Plast Surg Clin N Am 27 (2019) 385–398

林彥斌 醫師

2022-09-13

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療程新訊

無論男女，許多人選擇隆鼻，往往是因為覺得山根太扁、鼻型不夠立體，或整體比例不協調，怎麼拍照都覺得少了點「精緻感」。也因此，在台灣甚至整個亞洲地區，隆鼻手術早已成為炙手可熱的人氣療程之一。但你知道嗎？根據統計，大約有 5.3% 到 18% 的人，最終還是得接受「二次隆鼻」手術，原因不外乎是——第一次結果不如預期。不少人術後發現鼻型歪斜、過挺、過短或根本與臉型不搭，卻又對再次動刀感到害怕、猶豫，甚至放棄修正的機會。如果你也正在面臨類似的狀況，或單純想避免走上「隆鼻重修」這條路，那你一定要先搞懂：為什麼隆鼻會失敗？這篇文章將帶你拆解隆鼻失敗常見的6大原因，並整理出 二次隆鼻建議的間隔時間，幫助你做出更有把握的選擇，不讓變美變成惡夢！隆鼻失敗常見原因有哪些？6大狀況你不能不知道！1. 感染風險：雖不常見，但一發生就麻煩隆鼻手術的感染率雖然不高，約落在 3% 左右，但一旦出現感染，後續處理就比較棘手。通常需要將植入物取出，並等待傷口完全癒合（約 3 個月）才能再安排重做。感染的徵兆包括鼻背紅腫、灼熱感、疼痛，甚至流膿。如果你隆鼻後有這些症狀，請務必儘快回診處理，拖延只會讓情況惡化。2. 假體偏移：手術精準度是關鍵假體沒有放正，是不少人需要二次手術的原因。常見原因包含醫師經驗不足、手術時腔隙開太大、位置沒對準鼻骨正中線等。要避免這種情況，醫師必須熟悉解剖結構，並將植入物準確放置於「骨膜下層」的位置，這樣才能大幅降低偏移風險。3. 鼻尖膚色改變：常見於L型矽膠壓迫若使用L型矽膠，鼻尖皮膚長期受壓，可能會出現泛紅、變白等異常現象。若皮膚本身偏薄，加上壓力過大，就有可能導致皮膚變薄甚至穿破。因此材質選擇、長期壓力考量都很重要。4. 假體穿出：一旦穿破皮膚，修復難度更高植入物穿出可分兩階段。初期可能只是鼻尖感到緊繃、發白，尚未突破皮膚；進一步則是假體已露出鼻孔或鼻尖外皮。若朝鼻孔方向穿出，修補較容易；但若是朝外皮穿破，不僅影響外觀，也讓後續重修更具挑戰性。5. 鼻部攣縮：多次手術或感染都可能導致若使用不適當的材質、曾多次動刀或曾感染過，可能會引發組織纖維化，導致鼻部攣縮。攣縮會讓鼻子變硬、變形，外觀僵硬失去彈性，也會增加重建手術的難度。6. 外型不理想：沒做好溝通，是最常見的失敗原因很多人術後感到失望，其實不是醫師技術不好，而是術前雙方對「美感」的認知不一致。若醫師忽略了鼻型與整張臉的比例、沒針對個人條件客製設計，或是患者期望值太高、溝通不足，結果自然容易出現落差。二次隆鼻手術應該隔多久比較好？相較於第一次隆鼻，二次手術的難度會更高，除了需要處理原有的假體或組織問題，還得面對皮膚張力變差、疤痕纖維化等挑戰。醫師通常會先評估：鼻部內外的組織是否已經穩定、是否有攣縮、感染等狀況。如果組織還處於修復期，貿然手術反而可能讓問題更嚴重。一般來說，建議等待： 至少6個月～1年再考慮進行第二次隆鼻，讓疤痕組織軟化、癒合穩定。 如果過去已做過 3次以上隆鼻手術，鼻部組織可能已相當脆弱，建議觀察期拉長至 2年以上，避免再度損傷或影響皮膚彈性。 每個人的復原速度不同，別急著求快，建議由專業醫師依照鼻部狀況評估，量身訂做最安全的手術時機，才是穩紮穩打的變美之道。為什麼二次隆鼻更具挑戰？這4大問題你一定要知道！1. 鼻部組織變脆弱，手術風險提高經歷過一次隆鼻後，鼻部的皮膚和組織結構可能已經歷變化，例如出現莢膜攣縮、皮膚變薄或拉扯過緊，讓第二次手術難度增加。若前次手術調整了下鼻軟骨或鼻中膈，這些部位的支撐力也可能變弱，醫師就得在二次手術中補強鼻內結構，才能避免假體移位或穿出的風險。2. 無法術前全面評估鼻內狀況別以為照個X光或看外觀就能掌握所有問題！像是莢膜有多厚、假體與組織黏得多緊、有沒有感染殘留、自體組織吸收了多少，這些都不是術前能完全掌握的資訊。多數情況下，只能在開放式手術進行中，由醫師邊看邊處理，靈活調整手術方式。3. 材料來源不足也是挑戰如果需要重建鼻型、補強支撐，就必須動用自體軟骨或其他補片。但若你前一次已取過鼻中隔或耳軟骨，這次可能就得考慮使用肋軟骨（自體或異體）或人工材料來替代。材料選擇越少、組織條件越差，醫師就越需要經驗與判斷力來應對變數。4. 恢復期更長，照護更需細心重修手術對組織的損傷更大，加上鼻子本身的血液循環有限，傷口癒合速度也會比第一次更慢、更敏感。尤其手術中可能還需要移除先前的莢膜或假體，增加組織負擔，因此術後照護要特別謹慎，才能避免出現發炎、攣縮或延遲癒合等問題。我們都知道擁有與自己臉型相稱的鼻子絕對可以讓外貌更加完美。因此，我們建議不論是初次還是二次隆鼻手術，都應該和專業醫師充分溝通，確定鼻子的高度、形狀以及使用的植入物等，一定要達成共識。至於隆鼻後的恢復時間，主要取決於個人的體質，因為每個人的恢復過程都不同。建議在手術前要詳細了解各種可能的併發症，切記！隆鼻手術結束後並不代表一切結束，還需要嚴格遵從醫師的指示照護後續傷口，千萬別大意喔！否則可能會後悔莫及。延伸閱讀：隆鼻手術推薦：6大隆鼻常見問題一次看，手術前必讀！★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-03-08

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醫師專欄

該怎麼選 先減脂?後增肌?新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO 才是你最佳選擇想要瘦身改變體態，卻一直在糾結到底要先減脂還是先增肌？明明有運動身材卻一直瘦不下來？想要瘦身，看完本篇文章帶給你的正確瘦身觀念，以及如何運用科技輔助，新一代雙效減脂增肌儀器：EMSCULPT NEO來輔助雕塑體態。瘦身都只做半套，減脂增肌不是誰先誰後，同時進行才有效！三十歲後不只膠原蛋白開始流失，基礎代謝率也會下降，肌肉也會以每年1%的速度流失，造成脂肪囤積的問題，男生脂肪容易囤積在上半身（腹部、胸部等部位），而女性則是容易囤積在下半身（腰、臀等部位），加上缺乏運動使肌肉量減少，基礎代謝率下降的更快，脂肪囤積的速度就會更快，體態顯得臃腫。正確瘦身觀念飲食控制除了避免高油炸高熱量的飲食外，減肥期間千萬不要極端節食，均衡飲食並且多攝取高蛋白食物，有利於肌肉生長及修復，像是：雞胸肉、魚肉、雞蛋、豆腐、豆漿，或是透過保健食品如：高蛋白粉、維他命B、維他命C來補充蛋白質。有氧運動減脂有氧運動包括：跑步、游泳、有氧舞蹈、拳擊等，除了能消耗熱量達到減脂效果，也能提升心肺功能及刺激大腦分泌腦內啡來放鬆心情。重訓肌力訓練重訓屬於高強度的運動，除了能增強肌肉外，重訓時會運用到全身肌肉，比起有氧運動能消耗更多的熱量，有助於減脂。自我運動需要長時間的維持，且重訓過量會消耗到肌肉，搭配有氧運動可以維持心肺效率，與重訓相輔相成。EMSCULPT NEO 減脂增肌高效率鍛鍊體態來自英國大廠BTL的Emsculpt　Neo，是非侵入式的減脂增肌體雕儀器，同步Synchronized RF減脂電波，運用45度的舒適熱能，不僅可讓肌肉暖身，同時使脂肪細胞凋亡，減去厚重的脂肪，讓增肌效果更好。透過HIFEM+高強度聚焦磁能技術，精準誘發目標運動神經，使目標肌群在30分鐘療程內超極限收縮，模擬高強度的肌肉運動狀態，刺激肌纖維體積增大並增加數量，緊實體態，達到自主運動無法達成的高效率鍛鍊肌肉效果。比起其他體雕儀器減脂、增肌要進行不同療程，EMSCULPT NEO雙科技HIFEM+以及Synchronized RF減脂電波，減脂、增肌、緊塑多效合一，一機即可達到多種體雕儀器的效果，CP值相當高，此外EMSCULPT NEO擁有美國FDA、歐盟CE及台灣TFDA多重認證，無侵入性、無恢復期，安全性以及效果受到認可︒初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師進一步說明EMSCULPT NEO與冷凍減脂及鳳凰電波的差異。與冷凍減脂的差異市面上的冷凍減脂原理是運用真空壓力及低溫，使脂肪細胞凋亡後自然代謝，需另外配合增肌減緊實的體雕儀器，療程中會有強烈的麻痺痛感，且術後容易出現瘀傷及硬塊，相比之下EMSCULPT NEO有療程舒適度較高、術後幾乎沒有恢復期、一機就能達到減脂增肌等優勢。與鳳凰電波的差異鳳凰電波是運用單極電波傳遞熱能來達到肌膚緊實的效果，而EMSCULPT NEO不僅能改善鬆弛的肌膚，同時擁有減脂功效，更比電波及冷凍減脂多了肌肉雕塑效果。EMSCULPT NEO適用於產後有腹直肌分離或是輕微皮膚鬆弛的媽媽，可以改善產後腹直肌分離以及肚皮鬆弛；辦公室長期久坐、肌少型肥胖、運動加節食還是無法消除局部肥胖等泡芙人以及有掰掰袖或是BMI介於24-35的族群，都可藉由黑科技EMSCULPT NEO的輔助來雕塑體態。各年齡層的體雕規劃初樂極致美學診所鄭雅瑜醫師表示，年輕族群較不容易出現肌膚鬆弛的情況（視體質或生活習慣會有影響），如果是有脂肪堆積，有減脂可以使用冷凍減脂或是超音波溶脂，肌膚沒有鬆弛情況則不用搭配電波療程。40或是50歲後的中壯年族群，除了脂肪堆積問題，肌力流失情況也比年輕族群嚴重，當肌肉流失，表皮失去支撐力，肌膚鬆弛問題也會發生，鄭雅瑜醫師建議此時就需要減脂、增肌、緊實同時進行，雖然各年齡層的身體需求問題都不同，但絕大多數都還是在意脂肪過多，再者是肌肉量不足及肌膚鬆弛，以往都是不同機器來搭配使用，現在有EMSCULPT NEO能符合需求同時達到這三項效果，讓各年齡層在意的問題都可涵蓋到︒此外如果屬於脂肪堆積情況較嚴重，鄭雅瑜醫師也建議可以搭配瘦瘦針抑制食慾，達到更好的減脂效果。每個人體質以及身體狀況不同，每台體雕儀器也有各自擅長的項目，在體雕療程選擇上建議先與專業醫師溝通想達到的效果及預算，由醫師針對情況客製化體雕療程，找出最適合你的方式，雕塑出理想的健康好體態。❤️初樂極緻美學❤️??YouTube 頻道??https://m.youtube.com/@user-nl6hg2ly8m❤️Dr. Clara 鄭雅瑜院長粉絲專頁https://pse.is/3mr5av❤️初樂極緻美學官方網頁https://cjtrueloveblog.com❤️看更多鄭雅瑜醫師精彩案例https://worthit.com.tw/content/doctor/142/case

鄭雅瑜 醫師

2023-09-15

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醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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